الوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية - الفشل الحاد البطين الأيسر مع ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي والوذمة السنخية. مع انتفاخ في الرئتين ، هناك ضيق التنفس ، والتعرق ، والصفير عند التنفس ، وأحيانًا رغاوي رغوية ملطخة بالدم. يتم تأسيس التشخيص سريريا وعلى أساس بيانات التصوير الشعاعي للصدر. يستخدم العلاج استنشاق الأكسجين والنترات الوريدية ومدرات البول والمورفين وأحيانًا التنبيب الرغامي والتهوية الصناعية.

إذا البطين الأيسر ملء الضغط يزيد فجأة، هناك حركة سريعة من بلازما الدم من الشعيرات الدموية الرئوية في الفضاء الخلالي والحويصلات الهوائية، مما يسبب وذمة رئوية. يحدث ما يقرب من نصف جميع الحالات يرجع إلى نقص التروية التاجية الحادة وربع - بسبب انهيار المعاوضة شديد السابقة فشل القلب، بما في ذلك فشل القلب يعانون من ضعف الانبساطي يرجع إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ترتبط الحالات الباقية بعدم انتظام ضربات القلب أو اختلال وظيفي في الصمام الحاد أو زيادة في الحجم الحاد ، غالباً بسبب السوائل الوريدية. كأسباب ، هناك أيضا انتهاكات للأدوية والأخطاء الغذائية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأعراض وذمة رئوية

أعراض الوذمة الرئوية

يشكو المرضى من ضيق شديد في التنفس ، والقلق والقلق ، والشعور بعدم وجود الهواء. في كثير من الأحيان يكون هناك سعال ذو بصاق ملطخ بالدم ، شحوب ، زرقة والتعرق الشديد. بعض المرضى لديهم رغوة من فمهم. نفث الدم وضوحا أمر نادر الحدوث. تصبح النبضات سريعة ، ومع انخفاض الحشوة ، تتغير BP. يشير ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى وجود احتياطي قلبي مهم. انخفاض ضغط الدم الشرياني هو علامة تهديد. سمعت عناقيد على التنفس ، وتناثرت على السطوح الأمامية والخلفية على جميع المجالات الرئوية. قد يكون هناك صفير في التنفس (الربو القلبي). غالبًا ما تجعل أصوات صوت التنبيه صعوبة في التسمع. يمكن تحديد إيقاع الخبب بسبب الجمع بين نغمات القلب III (S ₃ ) و IV (S ₄ ). هناك علامات على عدم وجود البطين الأيمن (على سبيل المثال ، تورم في عروق العنق ، وذمة محيطية).

علاج او معاملة وذمة رئوية

تشخيص وعلاج وذمة رئوية

تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن قد تحاكي وذمة رئوية بسبب فشل البطين الأيسر أو كليهما البطينين في حالة كون المريض القلب الرئوي. قد تكون الوذمة الرئوية أول المظاهر السريرية في المرضى دون مرض القلب في التاريخ، في حين أن مرضى السدة الرئوية المزمنة مع مثل هذه الأعراض شديدة لديهم تاريخ طويل من COPD، على الرغم من أنها أيضا قد يعانون من ضيق حاد في التنفس الذي يتداخل تعترف هذه المضاعفات. عادة ما يساعد نمط الوذمة الخلالي على صور الصدر الشعاعية الطارئة في تحديد التشخيص. تم زيادة محتوى الببتيد الناتريوتريك في الدماغ مع وذمة رئوية ولم تتغير مع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. وهي تعمل كما ECG، قياس التأكسج واختبارات الدم (علامات القلب اختبارها، والشوارد، واليوريا، والكرياتينين، وفي الحالات الشديدة - تكوين غاز الدم الشرياني). يمكن أن يكون نقص الأكسجين شديد. تأخر CO2 هو علامة متأخرة ومهددة من نقص التهوية الثانوي.

ويشمل العلاج الأولي يتنفس الأكسجين 100٪ من خلال قناع مع تدفق الغاز في اتجاه واحد، أثار موقف المريض، والوريد من فوروسيميد بجرعة 0.5-1.0 ملغم / كغم من وزن الجسم. أظهرت النتروجليسرين تحت اللسان 0.4 ملغ كل 5 دقائق، ثم عن طريق الوريد 10-20 غ / دقيقة مع زيادة الجرعة 10 ملغ / دقيقة كل 5 دقائق، إذا لزم الأمر يصل إلى الحد الأقصى لمعدل 300 ميكروغرام / دقيقة أو ضغط الدم الانقباضي من 90 ملم زئبق. الفن. تدار المورفين عن طريق الوريد 1-5 ملغ 1 أو 2 مرات. في نقص الأكسجة الشديد ينطبق الدعم التنفسي غير الغازية إلى التنفس من تلقاء أنفسهم، والضغط الهوائي الإيجابي المستمر، ولكن، إذا كان هناك تأخير أو CO2 المريض فاقد الوعي، وتطبيق التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية.

يعتمد العلاج التكميلي المحدد على المسببات:

• الجلطات أو رأب الأوعية التاجية المباشر عن طريق الجلد مع أو بدون الدعامات مع احتشاء عضلة القلب أو غيرها من المتلازمات التاجية الحادة.
• موسعات الأوعية الدموية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
• تقويم نظم القلب مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني أو البطيني وحاصرات بيتا في الوريد.
• الديجوكسين عن طريق الوريد أو يتوخى الحذر في استخدام الحقن الوريدي من حاصرات قنوات الكالسيوم لإبطاء معدل البطين خلال الرجفان الأذيني المتكرر (تعطى الأفضلية تقويم نظم القلب).

خيارات العلاج الأخرى ، مثل الحقن في الوريد من MNUG (nesiritide) والأدوية الجديدة للتقلص العضلي ، هي قيد التحقيق. مع انخفاض حاد في ضغط الدم أو تطور الصدمة ، يتم استخدام الدوبوتامين في الوريد والبالونات المضادة للأبهري داخل البالون.

بعد استقرار الحالة ، يتم إجراء المزيد من العلاج لفشل القلب كما هو موضح أعلاه.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],