الوذمة

الوذمة (الوذمة)هي تراكم مفرط للسوائل خارج الخلايا (الخلالية) في أنسجة الجسم. تحدث الوذمة بشكل رئيسي في الأنسجة تحت الجلد، وخاصةً حيث تكون أكثر مرونة.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب تطور الوذمة

تتميز الوذمة القلبية المنشأ بتناسقها واعتمادها على وضعية الجسم. في الوضعية العمودية، تُلاحظ الوذمة بشكل رئيسي في القدمين والساقين. تزداد وذمة الساق مساءً، وتنخفض أو تختفي صباحًا بعد النوم. بعد الضغط على السطح الأمامي للساق، تبقى غمازة ملحوظة. في حالة الوذمة الشديدة، تظهر دائمًا علامات أخرى لقصور القلب: زيادة حجم القلب، وتضخم الكبد، والأهم من ذلك، علامات واضحة لأمراض القلب (عادةً ما يكون التشخيص مُحددًا مسبقًا). قد يُلاحظ وذمة سريعة في حالة فشل البطين الأيمن الحاد.

بالإضافة إلى قصور القلب، قد تحدث الوذمة نتيجة أمراض أوردة الساقين والأوعية اللمفاوية (ومن الأعراض الشائعة عدم تناسق الوذمة واستمرارها في وضعية الاستلقاء)، وأمراض الكبد والكلى الحادة، والوذمة المخاطية، والسمنة. السبب الأكثر شيوعًا للوذمة هو تلف أوردة الساقين والسمنة. حتى الأشخاص الأصحاء قد يصابون بوذمة الساق عند الوقوف لفترات طويلة، أو بعد المشي لمسافات طويلة في الطقس الحار، أو عند الجلوس لفترات طويلة، على سبيل المثال أثناء رحلة جوية. يُسهّل تناول الملح والسوائل، وتناول بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، احتباس السوائل وظهور الوذمة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الضعف والتعب المتزايد

أعراض ذاتية جدًا وغير محددة. في أغلب الحالات، يكون سبب الشعور بالضعف والإرهاق المتزايد هو التوقف عن التدريب.

في مرضى القلب والأوعية الدموية، قد يكون السبب هو قصور القلب (انخفاض النتاج القلبي وعدم كفاية الزيادة أثناء المجهود البدني). ولكن حتى في مرضى قصور القلب، فإن التوقف عن التدريب يزيد بشكل ملحوظ من الشعور بالضعف والإرهاق. وعلى العكس، من الممكن، نتيجة للتدريب البدني، زيادة الأداء البدني بشكل ملحوظ حتى في حالات أمراض القلب الحادة. كما أن استخدام مدرات البول وأدوية خفض ضغط الدم قد يزيد بشكل كبير من الشعور بالضعف.

خذ بعين الاعتبار الأدوية الأخرى والتدابير المتابعة، وخاصة في حالة الوذمة الرئوية:

سطر واحد:	فوروسيميد 0.5-1.0 مجم/كجم مورفين 1-3 ملغ النتروجليسرين تحت اللسان استنشاق الأكسجين (التنبيب)
2 خط:	النتروجليسرين عن طريق الوريد (إذا كان ضغط الدم> 100) نتروبروسيد وريدي (إذا كان ضغط الدم مرتفعًا جدًا) دوبامين وريدي (إذا كان ضغط الدم طبيعيًا) الدوبامين الوريدي (إذا كان ضغط الدم < 100)
3 خطوط:	ميلرينون الرابع أمينوفيلين (في حالة الصفير الجاف) مُذيبات الجلطات (في حالة احتشاء عضلة القلب، إذا لم يكن هناك صدمة) الديجوكسين (للرجفان الأذيني) نبضات بالونية معاكسة داخل الأبهر قسطرة الشرايين التاجية، طرق العلاج الجراحي

أسباب الوذمة

أعراض الوذمة

عادةً ما يسبق ظهور الوذمة السريرية زيادة في وزن الجسم بعدة كيلوغرامات (وهو أمر بالغ الأهمية، على سبيل المثال، في حالات قصور القلب المزمن، حيث يلزم وزن المريض يوميًا للكشف عن الوذمة "الخفية"). يبدو الجلد المصاب بالوذمة لامعًا وبراقًا، وغالبًا ما تظهر، وخاصةً على الأطراف، علامات تقشير وزُرقة بسبب ركود الدم الوريدي. وبالتوازي مع زيادة وزن الجسم، يلاحظ المريض انخفاضًا في إدرار البول (قلة البول).

أعراض الوذمة