أسباب وذمة

يدخل السائل حيز الخلالي نتيجة لترشيح الدم من خلال الجدران الشعرية. مع بعض من عاد إلى مجرى الدم من خلال الأوعية الدموية اللمفاوية والأوعية الليمفاوية.

1. يحدث انتقال السوائل من الأوعية إلى الفضاء الخلالي (الترشيح) تحت تأثير الضغط الهيدروستاتيكي للدم في الأوعية والضغط الغرواني التناضحي (الإجهاد) للسائل الخلالي. يختلف الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية في أجزاء مختلفة من الجسم. مع الوضع الرأسي للجسم نتيجة الجاذبية ، يكون الضغط في الشعيرات الدموية للساقين أعلى ، مما يخلق الظروف لظهور ذمة الأقدام الخفيفة بنهاية اليوم لدى بعض الناس.
2. يحتفظ السائل الموجود في الأوعية ، في المقام الأول ، بالضغط الغرواني التناضحي لبلازما الدم ، وبدرجة أقل ، ضغط السائل الخلالي.
3. العامل الثالث ، الذي يؤثر بشكل مباشر على ترشيح الجزء السائل من الدم ، هو حالة نفاذية الجدار الشعري.

إذا تم انتهاك أي معلمة من التوازن الديناميكي الموصوف ، يزداد ترشيح السائل من مجرى الدم ، مع تراكمه في الفراغ الخلالي وتطور الوذمة.

الزيادة في ضغط الدم الهيدروستاتي ، وبالتالي الزيادة في الترشيح تحدث مع زيادة الضغط الوريدي. يمكن أن تكون أسباب هذا الوضع هي الحالات التالية.

• اضطراب المحلي فشل التصريف الوريدي عندما الصمامات الوريدية، ودوالي الأوردة ضغط من الخارج، الخثار الوريدي يؤدي إلى زيادة الضغط الوريدي في الفن، والذي يسبب ركود الدم في الأوعية الدموية الدقيقة وحدوث وذمة. يحدث التجلط الأكثر شيوعًا في أوردة الأطراف السفلية في الأمراض التي تتطلب الراحة لفترات طويلة ، بما في ذلك ظروف ما بعد الجراحة ، وكذلك أثناء الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم الوريدي الجهازية في قصور القلب.

الحد من ضغط الدم oncotic ، والذي يزيد أيضا الترشيح ، يحدث في أي حالة يرافقه نقص بروتينات الدم. يمكن أن تؤدي الأسباب التالية إلى نقص بروتين الدم.

• نقص كمية البروتين (الجوع ، التغذية غير الكافية).
• اضطرابات الجهاز الهضمي (انتهاك إفراز الأنزيمات من البنكرياس ، على سبيل المثال ، في التهاب البنكرياس المزمن ، إنزيمات أخرى في الجهاز الهضمي).
• اضطراب الهضم مع عدم كفاية استيعاب البروتينات (استئصال جزء كبير من الأمعاء الدقيقة ، تلف جدار الأمعاء الدقيقة ، اعتلال الغلوتين ، إلخ).
• انتهاك تخليق الزلال (مرض الكبد).
• فقدان كبير للبروتينات في البول مع متلازمة الكلوية.
• فقدان البروتين من خلال الأمعاء (اعتلال الأمعاء نضحي)

يمكن أن تحدث زيادة في ضغط السائل الخلالي عند انزعاج التصريف اللمفاوي. عندما يتم استيعابها تأخير الليمفاوية مياه الصرف والشوارد من الشعيرات الدموية في النسيج الخلالي، ولكن البروتينات التي تمت تصفيتها من الشعيرات الدموية داخل السائل الخلالي، البقاء في الخلالي، الذي يكون مصحوبا احتباس الماء. تلاحظ ظواهر مماثلة مع انسداد اللمفاوي من أي مسببات.

• (؛ ويستخدم أقل مصطلح "داء الفيل" لوصف ركود لمفي أي مكان آخر زيادة كبيرة حجم ركود لمفي الواجب الأطراف السفلية، وأحيانا كيس الصفن والشفرين رافق التصلب واضطرابات الجلد الغذائية والأنسجة تحت الجلد) تحدث في الحمرة نوبات متكررة، مع ما يسمى داء الفيل مما يؤثر على الأوعية اللمفاوية.
• التهاب الغدد الليمفاوية مع وذمة في الطرف العلوي مع إزالة من جانب واحد من العقد الليمفاوية الإبطية والصدرية لسرطان الثدي.
• الوذمة الليمفاوية نتيجة للانسداد اللمفاوي بواسطة الفيلاريات (داء الفيلاريات مرض استوائي). في هذه الحالة ، يمكن أن تتأثر الأعضاء التناسلية الخارجية. يصبح الجلد في المنطقة المصابة خشنًا ومتكثفًا (أحد متغيرات داء الفيل).

زيادة ترشيح الجزء السائل من الدم في الحيز الخلالي يحدث عندما يتضرر جدار الشعر عن طريق العوامل الميكانيكية والحرارية والكيميائية والبكتيرية.

• في التهاب المحلي نتيجة لتلف الأنسجة (العدوى، ونقص التروية، ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل) هناك إطلاق الهستامين، البراديكينين والعوامل الأخرى التي تسبب توسع الأوعية وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، والافرازات التهابات يحتوي على كميات كبيرة من البروتين، مما أدى إلى آلية المضطربة حركة سائل الأنسجة. في كثير من الأحيان في الوقت نفسه انه يمثل علامات كلاسيكية من التهاب، مثل احمرار، ألم، ارتفاع درجة الحرارة المحلية، اختلال وظيفي (احمرار، ألم، CALOR، functio laesa).
• لوحظ زيادة في نفاذية الشعيرات الدموية في الإجراءات الأرجية. إذا وذمة وعائية - شكل خاص من أشكال ذمة الحساسية (تتجلى على الوجه والشفتين) - الأعراض عادة ما تتطور بسرعة كبيرة بحيث يخلق خطرا على حياتهم بسبب تورم في اللسان والحنجرة والرقبة (الاختناق).

استجابة للتغيرات التي تحدث ، يتم تضمين آليات التعويض الفسيولوجية لتأخير الصوديوم والماء في الجسم. يحدث تأخير الصوديوم والماء تحت تأثير التغيرات في الكلى - الحد من الترشيح الكبيبي وزيادة الامتصاص الأنبوبي. ينخفض الترشيح الكبيبي نتيجة لتضيق الأوعية ، والذي يحدث عندما يتم تنشيط القسم المتعاطف من الجهاز العصبي ونظام الرينين أنجيوتنسين. يحدث زيادة إعادة الامتصاص تحت تأثير الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).

وذمة في قصور القلب المزمن يرجع إلى:

• زيادة الضغط الوريدي.
• فرط.
• فرط إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ؛
• الحد من تدفق الدم الكلوي في اتصال مع وفرة الكلى الوريدية ؛
• إلى حد أقل مع انخفاض في ضغط البلازما oncotic (يؤدي ركود الدم في الكبد إلى انتهاك لتخليق الألبومين في ذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، بسبب فقدان الشهية ، يقتصر تناول البروتين مع الغذاء).

عندما طويلة موجودة متلازمة مرض الكلى يعبر عنه عادة svyazzan ذمي استمرار لعدة أسابيع بروتينية عالية التي فقدت كمية كبيرة من البروتين (خاصة الزلال)، مما يؤدي إلى احتباس السوائل gipoonkoticheskoy، تفاقم فرط النامية استيعاب الزيادة الصوديوم عن طريق الكلى. هذه الآلية تشكل أساس الوذمة في ما يسمى المتلازمة الكلوية. في تطوير وذمة عند متلازمة ostronefriticheskom [على سبيل المثال، في خضم التهاب كبيبات الكلى الحاد نموذجي] يلعب عاملا مهما دور الأوعية الدموية (زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية)، واحتباس الصوديوم، مما يؤدي إلى زيادة تعميم حجم الدم (CBV).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]