أعراض الوذمة

عادةً ما يسبق ظهور الوذمة السريرية زيادة في وزن الجسم بعدة كيلوغرامات (وهو أمر بالغ الأهمية، على سبيل المثال، في حالات قصور القلب المزمن، حيث يلزم وزن المريض يوميًا للكشف عن الوذمة "الخفية"). يبدو الجلد المصاب بالوذمة لامعًا وبراقًا، وغالبًا ما تظهر، وخاصةً على الأطراف، علامات تقشير وزُرقة بسبب ركود الدم الوريدي. وبالتوازي مع زيادة وزن الجسم، يلاحظ المريض انخفاضًا في إدرار البول (قلة البول).

يمكن اكتشاف التورم الأولي في الساقين وأسفل الظهر بسهولة عن طريق الجس: يضغط إصبعان أو ثلاثة على الأنسجة الرخوة في منطقة السطح الداخلي لعظم الظنبوب (حيث تقع "الوسادة" العظمية تحت الجلد)، وفي حال وجود تورم، يختفي التورم الناتج خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق. تتشكل حُفر مماثلة على قصبة الساق عند الضغط عليها إذا زاد وزن الجسم بنسبة 10-15% على الأقل.

• يُطلق على درجة خفيفة من التورم اسم "التورم المؤلم". يتميز هذا التورم بتورم غير ملحوظ في الأطراف السفلية، يكاد لا يترك أي أثر عند الضغط عليه.
• إن التعبير الشديد عن الوذمة المعممة للدهون تحت الجلد هو الوذمة الوعائية. في هذه الحالة، يُكتشف الوذمة في أي جزء من الجسم، حتى في جدار الصدر الأمامي، ويمكن اكتشافها بالضغط بسماعة طبية أثناء التسمع.
• يُسمى تراكم السوائل في تجويف البطن استسقاءً، وفي تجويف الصدر استسقاءً صدريًا، وفي تجويف التامور استسقاءً تاموريًا. قد يصاحب تراكم السوائل في التجاويف المصلية تَنَفُّسٌ قَصَرِيٌّ.

تفسر العوامل الهيدروستاتيكية والهيدروديناميكية الظهور الأولي للوذمة في المناطق المنخفضة من الجسم (الأطراف السفلية).

• في أمراض القلب المصحوبة بقصور القلب، تزداد احتمالية ظهور الوذمات مع نهاية اليوم، خاصةً إذا ظل المريض في وضعية مستقيمة لفترات طويلة. بالإضافة إلى تغيرات في مظهر الأطراف، قد يلاحظ المريض أيضًا صعوبة في ارتداء الأحذية، خاصةً في المساء، أو وضع خاتم في إصبعه.
• في أمراض الكلى، غالبًا ما تظهر تورمات صغيرة أولًا على الوجه (في منطقة الجفن)، وعادةً في الصباح. قد يكون أقارب المريض أول من يلاحظ ظهور هذه التورمات.
• في حالات نادرة، قد يظهر الوذمة عند كبار السن بعد فترات طويلة من الوقوف في وضع مستقيم، وهو أمر ليس له أهمية سريرية كبيرة (مثل الوذمة عند النساء خلال فصل الصيف).

من المهم أيضًا تقييم مدى انتشار الوذمة. في أمراض القلب والكلى والكبد والأمعاء والغدد الصماء، قد تكون الوذمة واسعة الانتشار. في حالة اضطرابات التدفق الوريدي واللمفاوي، وردود الفعل التحسسية، تكون الوذمة أكثر موضعية وغالبًا ما تكون غير متماثلة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]