غيبوبة السكري الحماسي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
غيبوبة السكري الكيتوني هي حالة تتطور على خلفية مرض السكري وتتميز بارتفاع السكر في الدم وارتفاع مستوى الكيتون. وهو من مضاعفات مرض السكري الحادة والمهددة للحياة ، ويتطور بشكل رئيسي في مرضى السكري من النوع الأول. ويرافق هذا الشرط اضطرابات التمثيل الغذائي ، والتي تتميز بارتفاع السكر في الدم ، والحماض الكيتوني ، وكونيتوريا.
الأسباب غيبوبة السكري الحماسي
التشخيص المتأخر لمرض السكري من النوع الأول ، الأمراض البينية ، الجراحة ، الإصابات ، المواقف العصيبة ؛ نظم العلاج.
[9]
الأعراض غيبوبة السكري الحماسي
تتميز المرحلة الأولى من الحماض الكيتوني السكري بالتعويض عن العطش وبولوريا والصداع والدوار والنعاس وفقدان الشهية والغثيان وآلام البطن. في الهواء الزفير هناك رائحة طفيفة من الأسيتون. يصل مستوى بيتا هيدروكسي بويتري إلى 3 مليمول / لتر. تتطور أعراض الجفاف.
في المرحلة الثانية من الحماض الكيتوني السكري غير المصحوب ، يصبح الوعي صامدًا ، ويستجيب التلاميذ للضوء وتقل ردود الفعل على الأوتار. عدم انتظام دقات القلب يتطور. ضغط الدم منخفض. يرتبط متلازمة البطن مع القيء المتكرر ، والبراز فضفاضة وأعراض التهاب كاذب. يتم استبدال البول بيلة قلة البول.
المرحلة الثالثة - غيبوبة الحماض الكيتوني السكري - تتميز بفقدان الوعي ، والاكتئاب من ردود الفعل ، والتلاميذ الضيقة مع عدم استجابة للضوء. تشعر رائحة الأسيتون في الغرفة. يتم التعبير عن ظاهرة الجفاف وضعف ديناميكا الدم. التنفس Kussmaul. تحديد ضخامة الكبد ، والبول. ارتفاع السكر في الدم على مستوى 20-30 مليمول / لتر ، ومستوى الأجسام الكيتونية في الدم هو 1.7-17 مليمول / لتر. لا تتجاوز الأسمولية البلازمية 320 mOsm / kg. يتم تحديد الكيتون.
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج او معاملة غيبوبة السكري الحماسي
علاج المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني أو الغيبوبة الكيتونية يجب أن يبدأ على الفور. في الساعة الأولى ، يتم حقن محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ عن طريق الوريد بمعدل 20 مل / (كجم) ، في الساعات ال 12 الأولى - 50 ٪ من إجمالي الاحتياجات اليومية. في 6h القادمة - 25 ٪ من الجرعة المحسوبة ؛ في 6 ساعات المتبقية - آخر 25 ٪ من حجم السائل اليومي (فقط 100-120 مل / كجم). في حالة سكر الدم 12-12 مليمول / لتر ، يتم أيضًا حقن محلول جلوكوز بنسبة 5٪ (جرعة الأنسولين هي نفسها) ، ثم محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم. يدار الأنسولين قصير المفعول بجرعة 0.1 U / كجم ، ثم - 0.1 U / kgkh) عن طريق الوريد حتى يتم تطبيع الرقم الهيدروجيني. يتم التحكم في نسبة السكر في الدم كل ساعة ، وتحديد المعلمات من CBS (الرقم الهيدروجيني ، BE) 1 مرة في 1-2 ساعات.في حالة عدم وجود التسريب ، يدار الأنسولين كل ساعة 0.1 U / كجم عن طريق الوريد. إذا كان الرقم الهيدروجيني أقل من 7 ، يتم حقن محلول 4 ٪ من بيكربونات الصوديوم بمعدل لا يزيد عن 5 مل / كجم في الساعات 1-3 الأولى ، ويتوقف التسريب عند بلوغ الرقم الهيدروجيني 7. ويتم غسل المعدة وتنظيف حقنة شرجية بيكربونات الصوديوم. لمنع نقص بوتاسيوم الدم حقن كلوريد البوتاسيوم. عرض علاج الأكسجين بنسبة 50 ٪ مبلل O 2 ، وتركيب قسطرة في المثانة.
للوقاية من الوذمة الدماغية في أول 6 ساعات بعد بدء العلاج ، من الضروري تجنب حدوث انخفاض حاد في ارتفاع السكر في الدم وإدخال عدد كبير من حلول انخفاض التوتر في الدم ، مع الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند مستوى 10-15 ملليمول / لتر. بعد تطبيع الرقم الهيدروجيني ، يتم إعطاء الأنسولين كل ساعتين.