حالات الغيبوبة

تحدث حالات الغيبوبة مع تحولات كبيرة في نظام التوازن الداخلي، والتي غالبًا ما تكون ناجمة عن أضرار بالغة للأعضاء الداخلية.

الحالات الأكثر شيوعا هي: الغيبوبة اليوريمية، والكبدية، والسكرية (الحماض الكيتوني، وانخفاض سكر الدم)، والغيبوبة الناجمة عن إصابة الدماغ الرضحية (TBI)، والغيبوبة الكحولية.

• تحدث الغيبوبة البولية نتيجة الفشل الكلوي النهائي، نتيجةً لضعف إخراج الفضلات النيتروجينية بشكل أساسي من الجسم. تتطور الغيبوبة تدريجيًا على خلفية أعراض أخرى (فقر الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، والحماض) لتلف كلوي متقدم في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن، وهي أقل شيوعًا في الفشل الكلوي الحاد. يمنع استخدام غسيل الكلى في الوقت المناسب لدى هؤلاء المرضى حدوث حالة غيبوبة مرتبطة بفرط بولينا الدم.
• تحدث الغيبوبة الكبدية مصحوبةً بتلف شديد في الكبد، وقد تتطور في وقت قصير نسبيًا. وعادةً ما تسبقها تغيرات نفسية، والتي غالبًا ما يعتبرها الأطباء ظواهر عشوائية تعكس سمات شخصية المريض (العصبية، وتقلبات النوم).
• يمكن أن تتطور الغيبوبة السكرية (الكيتونية الحماضية) بسرعة كبيرة على خلفية الصحة المرضية، على الرغم من أنها غالبًا ما تسبقها العطش الشديد مع خروج كميات كبيرة من البول مع جفاف الجلد، وهو ما يلتزم المرضى أنفسهم الصمت بشأنه عادةً.
• عادةً ما تحدث غيبوبة نقص سكر الدم لدى مرضى السكري نتيجةً للعلاج بالأنسولين. على الرغم من أن مرضى السكري على درايةٍ جيدةٍ بالشعور بالجوع كمقدمةٍ لهذه الحالة، إلا أن الغيبوبة قد تحدث فجأةً (في الشارع أو في وسائل النقل). في هذه الحالات، يجب أن يكون لدى كل مريض "سجلٌ لشخصٍ مصابٍ بداء السكري" أو أي وثيقة طبية أخرى تُشير إلى جرعة الأنسولين المُعطاة. من العلامات الواضحة لهذه الغيبوبة، والتي تُميزها عن غيبوبة السكري، رطوبة الجلد الواضحة.
• غيبوبة ناجمة عن إصابة دماغية رضحية. في هذه الحالات، غالبًا ما يُمكن تحديد علامات خارجية للإصابة أو معلومات عنها في تاريخ الحالة (ورم دموي، نزيف من الأذن أو الأنف أو كيس الصفن، إلخ)؛ تكون حدقتا العين غير متماثلتين أحيانًا، وتكون ردود أفعالهما تجاه الضوء بطيئة أو معدومة؛ وتختلف طبيعة التنفس (غالبًا ما تكون نادرة أو غير منتظمة)؛ ويكون النبض متغيرًا (في البداية متكررًا، ثم نادرًا).
• عند العثور على شخص فاقد للوعي، من الضروري وضع حالة غيبوبة كحولية في الاعتبار. تتطور هذه الحالة عندما يتراوح تركيز الإيثانول في الدم بين 0.3 و0.7 ملغم/كغم؛ وتكون رائحة الكحول في الفم مميزة (مع ذلك، من الضروري استبعاد إصابة دماغية رضحية في حالة التسمم).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]