غيبوبة فرط الأسمولية السكري عند الأطفال: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

الغيبوبة السكرية هي عبارة عن غيبوبة تتميز بفرط سكر الدم فوق 50 مليمول / لتر ونقص الكيتوزيا.

أسباب الغيبوبة hyperosmolar

تطور هذا الخيار غيبوبة في ظروف تنطوي على الجفاف: القيء، والإسهال، وجود مرض السكري الكاذب، الخ وتشمل العوامل التي تفاقم نقص الأنسولين. المرض، والجراحة، وتعيين سيميتيدين، القشرية، الكاتيكولامينات، حاصرات بيتا، فوروسيميد، مانيتول، مدرات البول الثيازيدية، حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة.

أعراض الغيبوبة السكري hyperosmolar

تتطور الغيبوبة Hyperosmolar ببطء أكثر من الحماض الكيتوني السكري. يتميز بفرط الحرارة ، و exsicosis واضح في غياب الحماض ، والمظهر المبكر للاضطرابات العصبية (فقدان القدرة على الكلام ، والهلوسة ، والتشنجات).

معايير التشخيص

مستوى السكر في الدم هو 50-100 ملمول / لتر ، hypernatremia. مستوى أجسام الكيتون في البول والدم طبيعي أو مرتفع قليلاً. Osmolality من البلازما 330-500 mOsm / كغم؛ درجة الحموضة في الدم 7.38-7.45 ؛ BE +/- 2 ملمول / لتر.

أحداث طبية طارئة

في البداية، يتم إنجاز الإماهة مع محلول كلوريد الصوديوم 0.45٪: يدار الأطفال دون سنة واحدة تصل إلى 1000 مل، الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات - 1000-1500 مل، 5-10 سنة - 2000 مل والمراهقين من 10-15 سنة - 2000-3000 مل. عندما ينخفض مستوى الأوسمول في الدم إلى أقل من 320 mOsm / l ، يحدث إدخال محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم. مع انخفاض في نسبة السكر في الدم أقل من 13.5 ملمول / لتر ، يتم وصف محلول 5-10 ٪ من الجلوكوز. في أول 6 ساعات ، يجب إدخال 50 ٪ من الكمية اليومية من السوائل ، والساعات الست القادمة - 25 ٪ والباقي 12 ساعة المتبقية - 25 ٪ المتبقية.

جرعة البداية للأنسولين، على الرغم من أن سكر الدم عالية، لا يجب أن يتجاوز 0.05 U / kghch) لتتميز المرضى بحساسية عالية للأنسولين، وإلى انخفاض سريع في مستوى السكر في قد تكون وذمة دماغية. أدخل الهيبارين الصوديوم والفيتامينات B و C ، والمضادات الحيوية من مجموعة واسعة من العمل.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]