غيبوبة نقص السكر في الدم عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

غيبوبة نقص السكر في الدم - وهي حالة ناجمة عن انخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم أقل من 2.8 ملمول / لتر (عند الولدان الأقل من 2.2 ملمول / لتر).

أسباب غيبوبة سكر الدم

بادئ ذي بدء ، ينشأ نقص السكر في الدم فيما يتعلق بجرعة زائدة من الأنسولين ، على خلفية الإجهاد البدني واضطرابات النظام الغذائي. أمراض الكبد والكلى ، وكذلك الكحول ، تسهم في تطويره. نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة تحدث مع الولادة المبكرة وتأخر النمو داخل الرحم، نقص الأكسجة، الاختناق، انخفاض حرارة الجسم، تسمم الدم، وعيوب خلقية في القلب. يمكن أن تحدث هذه المشكلة في الأطفال الذين يعانون من نقص الجلوكاجون ، مع النوع الأول من الجليكوجين ، الجالاكتوز في الدم. عدم تحمل الفركتوز ، مع قصور الغدة الكظرية. لا غنى عنها والعوامل التالية: السكري الأمهات، وأمراض الدم الانحلالي، وتبادل نقل الدم، تضخم أو ورم خلايا جزر لانغرهانس والتعصب ليسين، ومعاملة الأم أو hlorpramidom benzotiadiazidami. فمن الضروري النظر في إمكانية الورم الحبيبي.

أعراض غيبوبة سكر الدم

يصبح الأطفال فجأة غير مبالين لما يحدث ، بطيئًا ، نعسان. هناك شعور بالجوع ، والصداع ، والدوخة ، والعيون المتغيرة بسرعة. ردود فعل غير محتملة ممكنة: البكاء ، النشوة ، العدوانية ، التوحد ، السلبية. في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، يكون الوعي محجوبًا ، أو يحدث تريسوس ، أو رمع عضلي ، و / أو اختلاجات معممة.

معايير التشخيص

فقدان "مفاجئ" للوعي على خلفية حالة مرضية صحية لطفل يعاني من مرض السكري. لا توجد ظواهر الجفاف. حتى في التنفس ، نبض ملء مرضية ، وضغط الدم أمر طبيعي أو مع ميل إلى الزيادة. التلاميذ على نطاق واسع ، يتم الحفاظ على رد فعلهم للضوء. ردود الفعل وتر على قيد الحياة. دراسة سكر الدم يؤكد التشخيص.

أحداث طبية طارئة

بعد تحديد التشخيص ، من الضروري حقن 40 ٪ من محلول الجلوكوز (2 مل / كجم ، لا تتجاوز الجرعة الإجمالية 5 مل / كجم) مباشرة قبل البلعة الوريدية حتى الشفاء التام للوعي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء عمليات ضخ في تركيز متناقص لمحلول الجلوكوز 20-10-5٪ ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء ديكساميثازون أو ميثيلبريدنيسولون. Glucagon - العضلي أو تحت الجلد 0.02 مغ / كغ.

من المسموح به إعطاء ادرينالين 10 ميكروغرام / كغ. مع مدة غيبوبة لعدة ساعات ، من الضروري إدخال محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم بجرعة 0.1-0.2 مل / كغ. في حالة الورم الحبيبي ، يتم وصف مثبطات إفراز الأنسولين: الديازوكسيد (hyperstat) ، octreotide (sandostatin) ، في تشخيص الأورام - الستربتوزين (زانوسار).

[1], [2], [3], [4], [5]