نوبات الاختناق الليلية

الاختناق هو أقصى درجات ضيق التنفس، وهو شعور مؤلم بنقص حاد في الأكسجين. يحدث أن تُصيب نوبة الاختناق الشخص ليلًا أثناء نومه. ولأن نوبة الاختناق الليلية تكون دائمًا غير متوقعة ومفاجئة، فإن الشخص المشوش الذي يستيقظ لتوه يشعر بها بشكل أكثر إيلامًا مما يشعر به أثناء النهار وهو مستيقظ. يُعد الاختناق الليلي علامة على مشاكل صحية خطيرة لا يمكن تجاهلها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب نوبة اختناق في الليل

في الطب، هناك عدة أسباب لفشل الجهاز التنفسي.

جمع الأطباء بياناتٍ بحثًا عن علاقة بين وضعية النوم ووقت بدء نوبات الربو الليلية وشدتها لدى مرضى الفشل التنفسي، ووجدوا أن الربو يحدث نتيجةً لزيادة الضغط في الأوعية الوريدية. يُلاحظ هذا بسهولة في منطقة الرقبة: تتضخم الأوردة لدى المرضى وتنتفخ بشكلٍ كبير.

فشل البطين الأيسر ، والذي يتميز بنوبات ليلية تشبه السعال الشديد. تشمل أعراض المرض أيضًا سرعة التنفس وصعوبة الشهيق والزفير. في هذه الحالة، يستيقظ المريض ويشعر بضيق في التنفس. يمكن أن تسبب نوبات الاختناق الليلية الشديدة وذمة رئوية، وهي حالة تهدد الحياة.

التشنج القصبي. في الطب، يُعرف ارتباط نوبات الربو بالوقت من اليوم، والتطور المميز للتشنج القصبي ليلاً. يتكئ الشخص في وضعية الجلوس على يديه لتخفيف عمل عضلات التنفس. يكون تنفسه صاخباً، مصحوباً بصفير وأزيز. على الأرجح، هذا تشنج قصبي، يمنع الشعب الهوائية من التخلص من البلغم المتراكم. يُعد الشهيق السريع والزفير المطول، المصحوب بأزيز وصفير، من سمات أمراض الجهاز التنفسي. ينتهي التشنج القصبي، على عكس فشل البطين الأيسر، بفصل البلغم المختلط بالمخاط. يمكن أن تحدث النوبة نتيجة التعرض لمسببات الحساسية التي يكون المريض حساساً لها: رائحة المواد الكيميائية المنزلية، ودخان التبغ، وغيرها. غالباً ما يُحفز الاختناق الليلي الغبار، وجزيئات شعر الحيوانات الأليفة، وحتى طعام أسماك الزينة، نظراً لمصدره العضوي الذي قد يُسبب الحساسية أيضاً. قد يختلف فرط نشاط الشعب الهوائية ليلًا ونهارًا بنسبة ٥٠٪. لذلك، قد يؤدي التسجيل البياني لوظائف الرئة أثناء التنفس نهارًا فقط إلى استنتاجات خاطئة حول صحة المريض. وغالبًا ما تحدث حالات الربو ليلًا.

الاختناق في متلازمة انقطاع النفس النومي. ينتج ضيق التنفس والاختناق عن توقف التنفس، عندما يُسد المسالك التنفسية أثناء النوم. كما يمكن أن تحدث نوبات الاختناق لدى مرضى انقطاع النفس بسبب الارتجاع، عندما تُطلق محتويات المعدة إلى المريء. في حالة انقطاع النفس، قد لا يكون الإطلاق في المريء، بل في المسالك التنفسية. ثم يُصاب المريض بتشنج الحنجرة، عندما تنقبض عضلات الحنجرة فجأة، ويُسد المسالك التنفسية، مما يجعل الشهيق مستحيلاً. السعال الليلي، والتعرق المفرط، وكثرة التبول، والنعاس أثناء النهار، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض القدرة الجنسية، كلها مؤشرات على انقطاع النفس.

شلل النوم. اضطراب نادر عابر وغير ضار بالصحة، يشعر فيه المريض بعجز عن الحركة، ونوبة خوف، وفي حالات استثنائية بصعوبة في التنفس ونوبة اختناق. يرتبط شلل النوم باضطرابات مثل المشي أثناء النوم والنعاس أثناء النهار.

[ 4 ]

الأعراض نوبة اختناق في الليل

أولى علامات نوبة الربو شحوب الجلد، مع احمرار ملحوظ في الوجه. قد يكتسب المثلث الأنفي الشفوي والأصابع لونًا مزرقًا، ويظهر شعور بثقل في منطقة الصدر. يشعر المريض بالخوف ويحاول الاستنشاق من خلال الفم، ويُغطى سطح الجلد بالعرق البارد، وقد يتسارع النبض. تُسبب نوبة الاختناق الليلية بالضرورة اضطرابات في الدورة الدموية. عند الاستماع إلى الرئتين أثناء النوبة، من السهل اكتشاف الأصوات والأزيز. في بداية النوبة، وعند الاستماع، يتم اكتشافها حصريًا في المنطقة فوق قاعدة الرئتين، ولكنها تغطي جميع الرئتين لاحقًا. يمكن أن تتقلص المسافات بين الأضلاع بشكل ملحوظ نتيجة لجهود استنشاق أقصى قدر من الهواء، وتتورم أوردة الرقبة. يمكن أن تكون عواقب ومضاعفات النوبة خطيرة للغاية.

نوبات الاختناق الليلية عند الأطفال

إن نوبة الاختناق المفاجئة وغير المتوقعة ليلاً لدى الطفل، رغم أنه كان يشعر بأنه بخير سابقاً، هي العلامة الرئيسية لتضيق الحنجرة الناتج عن دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يجب أن يكون رد فعل الشخص البالغ فورياً: الضغط على عظمة القص لإزالة الجسم الغريب وترك الطفل يسعل. يمكن حتى رفع الطفل من ساقيه، ومساعدته على السعال لإزالة الجسم الغريب من الجهاز التنفسي بالتربيت على ظهره. تحدث نوبة الاختناق المصحوبة بتضيق الحنجرة أيضاً نتيجة التهاب من أصول مختلفة - الخناق أو الوذمة التحسسية. في حالة وجود عملية التهابية، عادةً ما تصيب النوبة الطفل ليلاً، وفي حالة الوذمة الناتجة عن الحساسية - أكثر خلال النهار.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث الاختناق نتيجةً لزيادة استثارة الجهاز العصبي، نتيجةً لنقص أملاح الكالسيوم، أو صدمة الولادة، أو العدوى. كما قد تحدث نوبة على خلفية الكساح، أو اضطرابات الجهاز الهضمي، أو الجهاز القلبي الوعائي.

[ 5 ]

التشخيص نوبة اختناق في الليل

يتضمن برنامج فحص المريض ما يلي:

1. تحليل عام للبول والدم والبراز.
2. دراسة محتوى البروتين الكلي وأجزاء البروتين.
3. فحص الدم لمعرفة محتوى ونشاط الخلايا الليمفاوية، والغلوبولينات المناعية، والمجمعات المناعية المتداولة، والمكمل.
4. فحص البلغم.
5. الأشعة السينية للرئتين
6. تسجيل رسومي لعمل الرئتين أثناء التنفس.
7. تخطيط كهربية القلب
8. اختبارات مسببات الحساسية التي يتم إجراؤها خارج الهجمات.
9. استشارات مع طبيب الحساسية وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان.

[ 6 ]، [ 7 ]

تشخيص متباين

نظراً لاختلاف أسباب نوبات الربو، ولمنع الانتكاس، من الضروري مراجعة مؤسسة طبية حيث يُجري الأخصائيون تشخيصاتٍ لوصف علاجٍ فعال. يُجري الأخصائي تشخيصاً تفريقياً للحالة المرضية مع أمراضٍ أخرى تُشابه أعراضها، ويصف فحوصاتٍ وفحوصاتٍ طبيةً تُمكّن من التشخيص الدقيق.

للتمييز بين الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، يعتمد الطبيب على العلامات التالية. الشباب أكثر عرضة للإصابة بالربو القصبي. يبدأ المرض فجأةً، مصحوبًا بسعالٍ متقطع، وضيق في التنفس، وتقلب في معدل التنفس. في حالة الربو، يُلاحظ انعكاس انسداد الشعب الهوائية وفرط نشاطها. عند الاستماع إلى الرئتين، يُسمع أزيز جاف مع صفير.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن غالبًا ما يصيب الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن. يتميز بضيق تنفس مستمر وسعال مصحوب ببلغم. يُكشف عن خرخرة جافة ورطبة أثناء التسمع.

يتميز الربو القلبي بأمراض عضوية في القلب والأوعية الدموية، مصحوبة بضيق في التنفس، مصحوبًا بـ"غرغرة". يكشف فحص الرئتين عن أزيز رطب متفرق بأحجام مختلفة، مصحوبًا بتسرع القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

قد تحدث صعوبة في التنفس، وخاصةً عند الزفير، نتيجةً لانضغاط القصبة الهوائية والشعب الهوائية بسبب الأورام، أو تضخم الغدد الليمفاوية بشكل كبير، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ولإجراء تشخيص أدق، تُستخدم طرق التشخيص الآلية: تنظير القصبات، والأشعة السينية للمنصف، والتصوير المقطعي المحوسب للرئتين.

يتميز الانسداد الرئوي بالشعور المفاجئ بنقص الهواء وضيق شديد في التنفس؛ ويتم الكشف عن الصفير الجاف أثناء الاستماع - وهذا يسمح بالتمييز بين الانسداد الرئوي والربو القصبي.

غالبًا ما يعاني مرضى العصاب من ضيق في التنفس، قد يصل إلى نوبات اختناق. العلامات الرئيسية للاختناق الناتجة عن أمراض في التنظيم العصبي لوظيفة الجهاز التنفسي هي ظهور هذه الأعراض في مواقف عصيبة، مع غياب الصفير في الرئتين عند الاستماع.

علاج او معاملة نوبة اختناق في الليل

عادةً ما تُصيب نوبة الاختناق الليلية الشخص خارج أسوار المستشفى. كيف تُقدّم المساعدة بشكل صحيح قبل وصول الأطباء؟ أولًا، يجب محاولة تسهيل التنفس، وتهدئة المريض، ومساعدته على الوقوف. يجب على المريض اتخاذ وضعية مستقيمة، مُسندًا يديه على شيء ما، والتنفس بعمق مع زفير طويل. ثم تنظيم إمداد الهواء. يجب تدفئة أطراف المصاب بوسادة تدفئة أو وضعها في ماء دافئ. كما تُوضع ضمادات الخردل على صدر المريض أو ظهره. قبل تقديم المساعدة الطبية، يجب على المريض تناول قرص واحد من دواء يوفيلين وإيفيدرين عن طريق الفم.

ينبغي على من يُصاب بنوبات ربو ليلية بشكل دوري الاحتفاظ بترمس يحتوي على ماء مغلي أو مغلي عشبي مُقشّر في غرفة النوم. عادةً ما يُساعد تناول الطعام الساخن مع المُقشّرات على إيقاف نوبة الربو. في حالة النوبة الشديدة، يُنصح باستنشاق مُقلّد الجهاز العصبي الودي (حتى مرتين إلى ثلاث مرات).

تُجرى الرعاية الطارئة لحالات الاختناق بسبب دخول أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي وفقًا لنفس خوارزمية الغرق. الأهم هو الحفاظ على الهدوء، وعدم السماح للذعر بالسيطرة عليك، مما يُسهّل تقديم الرعاية الطارئة بسرعة وفعالية. لإزالة الجسم الغريب من الحنجرة، اضغط على عظمة القص، فيدفعه إلى داخل الجهاز التنفسي. ثم أمِل المصاب إلى الأمام حتى يسعل. بعد زوال نوبة الاختناق وعودة التنفس إلى طبيعته، يجب مراجعة الطبيب. يشمل العلاج في هذه الحالة المضادات الحيوية للوقاية من الالتهاب الرئوي.

إذا كان سبب الاختناق هو الوذمة التحسسية، فينبغي على المريض استخدام مضاد هيستامين: ديفينهيدرامين، أو سوبراستين، أو تافيجيل. بالإضافة إلى ذلك، يُعطى ربع كوب من محلول غلوكونات الكالسيوم 10% أو محلول كلوريد الكالسيوم. إذا لم تُجدِ هذه الأدوية نفعًا، يُحقن بريدنيزولون بجرعة 2 مل.

عند تكرار نوبات الاختناق الليلية بسبب الربو القصبي، يلزم العلاج بالأدوية المُزيلة للتشنج القصبي: الإيفيدرين، الثيوفيدرين، الأنتاسمان. يمكن تخفيف النوبة باستخدام أجهزة الاستنشاق أو البخاخات، إذا أمكن ضمان مستوى الاستنشاق المطلوب. يمكن تخفيف الاختناق الناتج عن الربو القصبي بتدليك الجزء العلوي من الجسم. تُجرى حركات التدليك بدءًا من الرأس إلى الأسفل، على طول الظهر والصدر.

عند حدوث نوبة اختناق مفاجئة، وعدم وجود أدوية ضرورية قريبة، يمكنك تجربة استخدام الوسائل المتاحة. على سبيل المثال، الأمونيا، التي يُعطى المريض ليشمها؛ أو قطع صغيرة من الثلج ليبتلعها. تساعد صبغة حشيشة الهر مع الصودا على تخفيف البلغم.

علاج نوبات الاختناق الليلية بالعلاجات المثلية

يُدمج العلاج المثلي الآن مع الطب التقليدي. ويهدف العلاج المثلي في هذه الحالة إلى تحقيق تفاعل مناعي مثالي.

يوصي المعالجون المثليون باستخدام عشبة الإبيكاكوانها، والسامبوكس، والموشوس. إذا كانت نوبات الاختناق شديدة، ويزداد الضغط في الصدر حتى مع حركة خفيفة، ويُسمع صوت صفير في الرئتين، ويكون السعال جافًا ومتشنجًا، فهناك سبب وجيه لتناول عشبة الإبيكاكوانها.

يوصى باستخدام السامبوكس إذا كان رد الفعل التحسسي قد أثر على الشعب الهوائية وكانت النوبات الليلية مصحوبة بسعال تشنجي وتشنجات في الحنجرة والصدر وأزيز وضيق في التنفس ومخاوف ورعشة.

يستخدم Moschus في حالات الاختناق التي تتميز بخصائص هستيرية.

قد يُوقف النحاس المعدني أحيانًا نوبة السعال في دقائق معدودة. السعال لا يُخفّف إلا بشرب الماء البارد.

في الفترات الفاصلة بين النوبات، يتمتع العلاج المثلي بمزايا معينة بسبب التأثير التدريجي على التفاعل المناعي.

بالإضافة إلى المستحضرات المذكورة أعلاه، يُستخدم سبونجيا وأنتيمونيوم طرطريكوم للتخلص من النوبات المتكررة. إذا اتسم المرض بسعال تشنجي مشابه للسل، فيُوصف دروسيرا ورومكس وستيكتا بولموناريا. إذا كان الاختناق متكررًا ليلًا، وكان المريض وقت نوبة الاختناق يجلس ويميل إلى الأمام، وكان البلغم لزجًا ومخاطيًا، يُنصح بعلاجه بـ كاليوم بيكروميكوم.

العلاج بالأعشاب

لا ينصح الطب التقليدي قطعًا ببدء العلاج بالوصفات الشعبية لعلاج نوبات الاختناق الليلية الحادة. ومع ذلك، يُعدّ استخدام الطب الشعبي إجراءً وقائيًا مبررًا. يتطلب هذا العلاج وقتًا وانتظامًا، وعندها فقط سيكون تأثيره ملحوظًا.

• مغلي ثمر الورد

يحتوي ثمر الورد على العديد من مضادات الأكسدة والفيتامينات. ومن فوائده العديدة تأثيره الإيجابي على الأوعية الدموية. لتحضير مشروب طبي، خذ ملعقتين كبيرتين من الثمار المطحونة، ثم أضف إليها ماءً بدرجة حرارة الغرفة واتركها لمدة 10-12 ساعة. ثم صفّ المشروب واشرب نصف كوب قبل الوجبات.

في حالة الاختناق لفترات طويلة، تُعدّ وصفة أوراق الفراولة فعّالة. فهي تُساعد على تحمّل ارتفاع ضغط الدم، ولها تأثير مُدرّ خفيف للبول.

• أوراق الفراولة

تُسكب ملعقة كبيرة من الأوراق مع نصف لتر من الماء، وتُغلى على النار حتى يتبخر نصف الماء. يُشرب المرق ملعقة كبيرة كل ساعتين.

• مغلي إكليل الجبل البري

يُستخدم مغلي إكليل الجبل البري كمقشع. كما أن له تأثيرًا مضادًا للحساسية. تُسكب ملعقة كبيرة من العشبة مع كوب من الماء المغلي، ويُغلى لمدة 10 دقائق. يُؤخذ ملعقة كبيرة 4-5 مرات يوميًا.

العلاج بالعلاجات الشعبية

هناك العديد من العلاجات الشعبية المعروفة التي تساعد على منع نوبات الربو الليلية.

• تدليك

تناول القليل من النبيذ الجاف أو ربع ملعقة صغيرة من الصودا قبل الجلسة مباشرةً يُساعد على تخفيف البلغم، الذي عادةً ما يكون كثيفًا ويصعب فصله في حالات الربو القصبي. يبدأ التدليك بالرأس، ثم ينتقل تدريجيًا إلى الصدر.

• تمارين التنفس

تمارين التنفس فعّالة جدًا أيضًا. حتى أن هناك تقنيات تنفس خاصة مستمدة من تمارين اليوغا. من الطرق الممتازة لممارسة الزفير العميق ملء البالونات. نفخ بالونين يوميًا يمنع نوبات الاختناق. ممارسة التنفس السطحي تمنع تفاقم النوبة. للقيام بذلك، مارس الشهيق والزفير القصيرين بحيث يتم استخدام كامل حجم الرئتين. مع كل شهيق وزفير، توقف عن التنفس لبضع ثوانٍ.

• نبات القراص

طريقة فريدة من المعالجين الشعبيين لتخفيف النوبات فورًا. للقيام بذلك، تُلقى أوراق جافة في نار مشتعلة، ويُستنشق الدخان الناتج. ستظهر النتيجة فورًا. يُنصح من يعانون من نوبات اختناق ليلية بتخزين نبات القراص مسبقًا. ليس من الضروري إشعال النار، يكفي موقد غاز عادي وأطباق عميقة.

• إكسير منزلي الصنع

اخلطي 200 غرام من العسل وعصير الصبار والزبدة و200 مل من الفودكا جيداً واشربي ملعقة صغيرة قبل الوجبات 3 مرات يومياً.

بالإضافة إلى هذه الوصفات، هناك رأي مفاده أنه في حالة الاختناق المرتبط بمشاكل القلب، فإن استخدام حليب الماعز، الغني بالبوتاسيوم، والذي يساعد على استعادة عمل الجهاز القلبي الوعائي، سوف يساعد.

العلاج الطبيعي لنوبات الاختناق الليلية

خلال فترات تفاقم الربو، تركز طرق العلاج الطبيعي على تقليل أو القضاء على التشنج القصبي، واستعادة وظيفة التهوية والصرف في القصبات الهوائية والرئتين.

تُستخدم طرق عديدة خلال النوبات، ولكن أفضل النتائج تُعطى بالعلاج بالتيارات الكهربائية والحقول عالية التردد والموجات فوق الصوتية. يُستخدم لهذا الغرض جهاز بقوة 80-100 واط. مدة العلاج 6-8 جلسات يوميًا، مدة كل منها 10-15 دقيقة.

العلاج بالحرارة الحثية. يتضمن وضع محث بين الشفرات بتيار يتراوح بين 180 و220 مللي أمبير. مدة الدورة من 10 إلى 12 جلسة يومية، مدة كل منها 10 إلى 15 دقيقة.

كما يتم استخدام العلاج بالموجات الدقيقة، والعلاج بالفونوفوريزيس، والعلاج بالموجات فوق الصوتية لعلاج النوبات المتكررة.

لمنع انتكاس نوبات الربو، تُستخدم استنشاقات الأدوية الموسعة للقصبات الهوائية أو المقشعّة. يُوصف الرحلان الكهربائي لكلوريد الكالسيوم والديفينهيدرامين لعلاج التهاب الأنف الحركي الوعائي واعتلال الجيوب الأنفية التحسسي.

للتأثير على المراكز التنظيمية العليا للجهاز العصبي، يُستخدم النوم الكهربائي. ولإزالة التحسس وتنشيط تدفق الهواء إلى الرئتين، يُستخدم العلاج الأيوني الهوائي بشحنات سالبة. وفي الوقت نفسه، يُستخدم علاج يهدف إلى تحسين الصحة العامة.

الوقاية

هذا السؤال لا يقل أهمية عن العلاج. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى المعرضين للخطر: المدخنين، والأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي، والعمال الذين يعانون من ظروف عمل صعبة، والمصابين بالتهاب الجلد التأتبي. في الواقع، ليس الأمر بهذه الصعوبة، بل يجب اتباع بعض القواعد:

• تنظيف المبنى بانتظام؛
• حاول التخلص من الأشياء التي تجمع الغبار؛
• استخدم أجهزة تنقية الهواء؛
• تهوية الغرفة بشكل متكرر؛
• لا تهمل قواعد النظافة الشخصية؛
• مراقبة نظافة الحيوانات الموجودة في المنزل؛
• تقليل مسببات الحساسية الجوية في الحياة اليومية (العطور والمواد الكيميائية المنزلية وما إلى ذلك)؛
• اذهب لقضاء إجازة في أماكن ذات مناخ بحري معتدل؛
• نظام غذائي صحي متوازن؛
• عيش نمط حياة نشط.

[ 8 ]، [ 9 ]

توقعات

يعتمد التشخيص كليًا على شدة النوبة، وسرعة تقديم المساعدة، وسبب الاختناق. في حال انسداد المجاري الهوائية تمامًا، تحدث الوفاة بسرعة - ربما حتى قبل وصول الأطباء. نتيجةً لتكرار النوبات، يحدث نقص مستمر في الأكسجين في الجسم، مما يؤثر على وظائف جميع الأعضاء تقريبًا.

في الممارسة الطبية، لا يُستخدم التدخل الجراحي لعلاج نوبات الاختناق الليلية، ولكن يتوفر لدى كلٍّ من الطب التقليدي والمعالجين الشعبيين ترسانة كاملة من الوسائل للمساعدة في التعامل مع المرض. والأمر الرئيسي هو تحديد سبب النوبات واختيار مجموعة من التدابير العلاجية الفعالة.