التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ومرض الانسداد الرئوي المزمن

التهاب القصبات الهوائية المزمن هو مرض التهاب منتشر في القصبات الهوائية، التي تتميز الهزيمة الأولى من أنماط الجهاز التنفسي للضوء والتي أدت إلى تشكيل انسداد الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة المنتشر والتدهور التدريجي للتهوية الرئة وتبادل الغازات التي تحدث السعال، لا يرتبط ضيق في التنفس والبلغم يعانون من أمراض الرئة الأخرى، القلب والجهاز الدم، الخ

وهكذا ، وعلى النقيض من التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، فإن الآليات الرئيسية التي تحدد خصائص مسار التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي هي:

1. المشاركة في العملية الالتهابية ليست فقط كبيرة ومتوسطة ، ولكن أيضا القصبات الهوائية الصغيرة ، وكذلك الأنسجة السنخية.
2. تطور نتيجة لهذه المتلازمة bronchoobstructive ، تتكون من مكونات لا رجعة فيها وعكس.
3. تشكيل انتفاخ ثانوي منتشر في الرئتين.
4. انتهاك التدريجي للتبادل التهوية والغاز ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة و hypercapnia.
5. تشكيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني والقلب الرئوي المزمن (CHS).

إذا كان في المرحلة الأولى من تشكيل آليات التهاب القصبات الهوائية المزمن للآفات مخاطية الشعب الهوائية تشبه تلك مع التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي (ضعاف النقل مخاطي هدبي، المخاط فرط وزرع البذور مسببات الأمراض المخاطية والبدء من العوامل الالتهابية الخلطية والخلوية)، مواصلة تطوير العملية المرضية في bronihite الهوائية المزمن والمزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يختلف اختلافا جذريا عن بعضها البعض. الرابط مركزيا في تشكيل الجهاز التنفسي وأمراض القلب والتدريجي، سمة من التهاب القصبات الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة هو tsentroatsinarnaya تنشأ نتيجة للآفات في وقت مبكر من إدارات الجهاز التنفسي الرئتين وزيادة انسداد الشعب الهوائية.

في الآونة الأخيرة، لتعيين مثل pathogenetically نتيجة لمزيج من التهاب القصبات الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة مع فشل الجهاز التنفسي التدريجي أوصى المدى - "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)"، والتي، وفقا لأحدث نسخة من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-X)، فمن المستحسن استخدام في الممارسة السريرية، بدلا من مصطلح "التهاب القصبات الهوائية المزمن". وفقا لكثير من الباحثين، ويعكس هذا المصطلح على نحو متزايد جوهر عملية المرضية في الرئة والتهاب القصبات الهوائية المزمن في المراحل الأخيرة من المرض.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - وهو مصطلح جماعي يجمع بين مرض التهاب مزمن في الجهاز التنفسي، والتي تؤثر بشكل رئيسي الجهاز التنفسي مع الأجزاء البعيدة من لا رجعة فيها أو عكسها جزئيا إعاقة تدفق الهواء، والتي تتميز ثابت ومتزايد progressirovaiiom فشل في الجهاز التنفسي المزمن .. ومن الأسباب الأكثر شيوعا لمرض الانسداد الرئوي المزمن انسداد الشعب الهوائية المزمن (90٪ من الحالات)، والربو القصبي، شديدة (حوالي 10٪)، وانتفاخ الرئة أماه الرئة، وتطورت نتيجة لنقص alpha1-انتيتريبسين (حوالي 1٪).

أهم أعراض الذي يتكون من مجموعة من COPD - هو التقدم المطرد للمرض مع فقدان عنصر عكسها من الحد من تدفق الهواء والظواهر المتزايدة من فشل في الجهاز التنفسي، tsentroatsinarnoy تشكيل انتفاخ الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي وأمراض القلب الرئوي. في هذه المرحلة من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تسميتها الانتماء nosological من المرض في الواقع.

في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة مصطلح "إنسداد الجهاز التنفسي المزمن» (COPD - مرض الانسداد الرئوي المزمن، مرض الانسداد الرئوي المزمن في النسخ الروسية) ويشمل أيضا التليف الكيسي، والتهاب القصيبات مسد، وتوسع القصبات. وهكذا ، في الوقت الحاضر ، هناك تناقض واضح في تعريف مرض الانسداد الرئوي المزمن في الأدب العالمي.

ومع ذلك، على الرغم من بعض أوجه التشابه الصورة السريرية لهذه الأمراض في المرحلة النهائية من تطوير المرض في المراحل المبكرة من تشكيل هذه الأمراض من المناسب للحفاظ على الحكم الذاتي تصنيف الأمراض، لأن علاج هذه الأمراض لها خصائصها الخاصة بها (التليف خاصة الكيسي، والربو، والتهاب القصيبات، وما إلى ذلك). .

لا توجد حتى الآن بيانات وبائية موثوقة ودقيقة عن مدى انتشار هذا المرض ومعدل وفيات مرضى السدة الرئوية المزمنة. هذا يرجع أساسا إلى عدم التيقن من مصطلح "COPD" التي كانت موجودة لسنوات عديدة. من المعروف أن معدل انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن بين الأشخاص فوق 55 عامًا في الولايات المتحدة حاليًا يبلغ 10٪ تقريبًا. من عام 1982 إلى عام 1995 ، زاد عدد مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 41.5 ٪. في عام 1992 ، كان معدل الوفيات من مرض الانسداد الرئوي المزمن في الولايات المتحدة 18.6 لكل 100000 من السكان وكان رابع سبب رئيسي للوفاة في هذا البلد. في البلدان الأوروبية ، يتراوح معدل وفيات مرض الانسداد الرئوي المزمن من 2.3 (اليونان) إلى 41.4 (المجر) لكل 100000 من السكان. في المملكة المتحدة ، ما يقرب من 6 ٪ من وفيات الرجال و 4 ٪ من وفيات النساء هي بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. في فرنسا ، هناك 12500 حالة وفاة في السنة مرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهو ما يمثل 2.3 ٪ من مجموع الوفيات في هذا البلد.

في روسيا ، بلغ معدل انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في 1990-1998 ، وفقا للإحصاءات الرسمية ، ما معدله 16 لكل 1000 من السكان. كان معدل الوفيات من مرض الانسداد الرئوي المزمن في نفس السنوات من 11.0 إلى 20.1 لكل 100000 من السكان. وفقا لبعض البيانات ، يقلل مرض الانسداد الرئوي المزمن من العمر الطبيعي المتوقع بمعدل 8 سنوات. يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى فقدان مبكر نسبيا لقدرة المرضى على العمل ، ومعظمهم من الإعاقة يحدث بعد 10 سنوات تقريبًا من تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

عوامل الخطر لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

عامل الخطر الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن في 80-90 ٪ من الحالات هو تدخين التبغ. بين "المدخنين" يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن بمعدل 3-9 مرات أكثر من غير المدخنين. يحدد معدل الوفيات من مرض الانسداد الرئوي المزمن سن بدء التدخين ، وعدد السجائر المدخنة ومدة التدخين. وتجدر الإشارة إلى أن مشكلة التدخين لها صلة خاصة بأوكرانيا ، حيث يتراوح انتشار هذه العادة الضارة بين 60 و 70٪ بين الرجال و 17-25٪ بين النساء.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - الأسباب والتسبب في المرض

أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

تتكون الصورة السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن من توليفة مختلفة من عدة متلازمات مرضية مترابطة.

يتميز COPD بالتقدم التدريجي البطيء للمرض، وبالتالي فإن الغالبية العظمى من المرضى يذهبون إلى الطبيب بعد فوات الأوان، في سن 40-50 عاما، عندما بالفعل هناك ما يكفي من علامات سريرية كبيرة من التهاب مزمن والشعب الهوائية 6ronhov متلازمة انسداد كما السعال، وضيق في التنفس وانخفاض القدرة على تحمل كل يوم مجهود.

التهاب القصبات الهوائية المزمن - الأعراض

تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

أهمية كبيرة هو استجواب دقيق من المريض في المراحل الأولى من تطور المرض، وتقييم البيانات ادكارية وعوامل الخطر المحتملة خلال هذه الفترة من الهدف من الدراسة السريرية، وكذلك المختبرات وطرق مفيدة للبالمعلومات قليلا. مع مرور الوقت ، عندما تظهر العلامات الأولى لمتلازمة انسداد الشعب الهوائية والفشل التنفسي ، تصبح البيانات المخبرية السريرية الموضوعية والوسائل الآلية أكثر وأكثر تشخيصًا. وعلاوة على ذلك ، تقييم موضوعي لمرحلة تطور المرض ، وشدة مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وفعالية العلاج غير ممكن إلا مع استخدام أساليب البحث الحديثة.

التهاب القصبات الهوائية المزمن - التشخيص

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

علاج مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن في معظم الحالات مهمة صعبة للغاية. أولا وقبل كل شيء، ويرجع ذلك إلى القانون الأساسي للتطور المرض هذا - تطور مستمر من انسداد الشعب الهوائية وفشل في الجهاز التنفسي نتيجة للالتهاب وhyperreactivity القصبي وتطوير المستمرة انسداد الشعب الهوائية لا رجعة فيها الناجمة عن تشكيل انتفاخ الرئة الانسداد الرئوي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن انخفاض كفاءة علاج العديد من المرضى يعانون من هذا المرض نظرا لتأخر إحالتهم إلى طبيب، وعندما تظهر بوادر فشل في الجهاز التنفسي والتغيرات لا رجعة فيها في الرئتين.

ومع ذلك، معالجة شاملة كافية الحديثة من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبا ما يسمح للحد من معدل تطور المرض مما يؤدي إلى زيادة في انسداد الشعب الهوائية وفشل في الجهاز التنفسي للحد من وتيرة ومدة التفاقم، وتحسين الأداء، والقدرة على ممارسة الرياضة.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - العلاج