فيروس كورونا (COVID-19

كوفيد-19 مرض مُعدٍ يُسببه فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2). خلال الجائحة، اتضح أن المرض لا يُصيب الجهاز التنفسي فحسب، بل يُصيب أيضًا الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز العصبي، والجهاز الغدد الصماء، والجهاز المُكوِّن للدم. يتراوح مسار المرض بين عدم ظهور أعراض وفشل تنفسي حاد مع تلف في أعضاء متعددة. تُحدَّث التوصيات الدولية بانتظام كدليل إرشادي حي لضمان حصول الأطباء على أحدث المعلومات. [ 1 ]

يستمر الفيروس في الانتشار على مدار العام، وتتذبذب مستويات النشاط، كما يتضح من تقارير فيروسات الجهاز التنفسي. هذا يعني أن خطر الإصابة لا يزال قائمًا، خاصةً خلال فترات الذروة الموسمية، وفي الأماكن المزدحمة، وفي الأماكن سيئة التهوية. تساعد لوحات معلومات المراقبة في تقييم الاتجاهات على مستوى الدولة والمنطقة. [ 2 ]

منذ أواخر عام ٢٠٢٣، هيمنت سلالات فرعية متعددة من أوميكرون. في عام ٢٠٢٤، تركز الاهتمام على السلالة الفرعية JN.1 وKP.2، تبع ذلك تنافس بين السلالات الجديدة داخل أوميكرون. يؤثر هذا على تركيبة اللقاحات الموسمية وتوصيات إعادة التطعيم في الفئات المعرضة للخطر. [ ٣ ]

تُعدّل فئتا "المتغير المثير للقلق" و"المتغير محل الاهتمام" مع تراكم البيانات المتعلقة بانتقال المرض وشدته وضعف المناعة. وينعكس ملف المتحور في الجداول الرسمية، ويُحدّث بانتظام بناءً على المراقبة الجينية والمعلومات الوبائية. [ 4 ]

كيف ينتقل الفيروس وكيف تظهر أعراض المرض

الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو انتقال الفيروس عبر الهباء الجوي. تتراكم الجسيمات الدقيقة التي تحتوي على الفيروس في الهواء الداخلي، خاصةً مع ضعف التهوية وكثافة الحشود. كما أن الرذاذ التنفسي الكبير الناتج عن التقارب والسعال له أهمية كبيرة. لذلك، تشمل التدابير الوقائية التهوية، وتنقية الهواء، وارتداء الكمامات في المناطق عالية الخطورة، والفحص الفوري، وعزل الشخص المصاب.

عادةً ما تكون فترة الحضانة عدة أيام. تشمل الأعراض الشائعة الحمى، والسعال الجاف، والتهاب الحلق، وسيلان الأنف، والتعب، وآلام العضلات، والصداع، وتغيرات في حاستي الشم والتذوق، وضيق التنفس. المرضى الأكثر عرضة للمضاعفات هم أكثر عرضة للإصابة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي، والتخثر، وتفاقم الأمراض المزمنة، والأعراض العصبية. تنعكس هذه الإرشادات في الإرشادات السريرية الحية. [ 5 ]

لقد تغيرت الصورة السريرية مقارنةً بالموجات السابقة: فمع تراكم المناعة لدى السكان، انخفضت نسبة الأشكال الحادة، لكن لا تزال هناك فاشيات معزولة. وهذا يتطلب من أنظمة الرعاية الصحية الاستعداد للأحمال الزائدة الموسمية والتخطيط لموارد التشخيص والعلاج. [ 6 ]

حتى المسار الخفيف للمرض قد يصاحبه إرهاق شديد ومشاكل معرفية، وقد تستمر الأعراض لدى بعض الأشخاص لأشهر، وهي ما يُسمى بمرحلة ما بعد كوفيد. وهذا سبب آخر لتشخيص المرض بسرعة وإدارة المخاطر لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر. [ 7 ]

من هم الأكثر عرضة للخطر من مرض كوفيد-19؟

تشمل الفئات الأكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة كبار السن، والنساء الحوامل، والمصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين والأيض المزمنة، والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، وأمراض الأورام. وهم أكثر عرضة لخطر دخول المستشفى، وفشل الجهاز التنفسي، والمضاعفات. وتُكرّس الوثائق الوبائية والسريرية أولوية الوقاية والعلاج المبكر لهذه الفئات. [ 8 ]

يزداد الخطر مع مجموعة من العوامل، مثل التقدم في السن، وداء السكري، وأمراض الكلى المزمنة. يُقيّم الأطباء ملف المخاطر العام لاتخاذ قرار بشأن الوقاية، وأنظمة المراقبة، ومؤشرات العلاج المبكر المضاد للفيروسات عند ظهور الأعراض الأولى. [ 9 ]

غالبًا ما يتخلص الأشخاص المصابون بضعف مناعي شديد من الفيروس لفترة أطول، ويكونون أكثر عرضة لتطور المرض على المدى الطويل. وتُستخدم استراتيجيات مراقبة خاصة لهؤلاء الأفراد، وتُناقش دورات علاجية مطولة وأساليب علاجية مشتركة تحت إشراف متخصص. [ 10 ]

حتى الأشخاص الذين لا يعانون من عوامل خطر قد يُصابون بحالات حادة من المرض ويتطور لديهم ما بعد كوفيد، وإن كان احتمال الإصابة أقل. لذلك، تبقى التدابير الوقائية الشاملة وسرعة الوصول إلى الفحوصات أمرًا بالغ الأهمية لجميع السكان. [ 11 ]

التشخيص: متى وما هي الاختبارات اللازمة

عند ظهور أعراض عدوى تنفسية حادة، يُنصح بتأكيد التشخيص في أسرع وقت ممكن لبدء العلاج فورًا وتقليل خطر الإصابة على الآخرين. تُستخدم طريقتان رئيسيتان: تفاعل البوليميراز المتسلسل المختبري واختبارات المستضد السريعة. يعتمد الاختيار على توقيت ظهور الأعراض، وتوافرها، والهدف السريري. تُستهدف استراتيجيات الاختبار الفئات الضعيفة والمناطق المعرضة لخطر تفشي المرض.

اختبارات المستضدات مفيدة في الأيام الأولى من ظهور الأعراض، وتتيح اتخاذ قرار سريع بشأن العزل والرعاية الطبية. في حال الحصول على نتيجة سلبية رغم وجود صورة سريرية نموذجية وارتفاع خطر الإصابة، يُنصح بإعادة الاختبار أو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل. هذا يُساعد على تقليل النتائج السلبية الخاطئة وتجنب تفويت الفرص العلاجية.

يظل تفاعل البوليميراز المتسلسل هو المعيار المُعتمد للرعاية أثناء فترة الاستشفاء، وأثناء تدهور الحالة الصحية، وفي الحالات التي تعتمد فيها قرارات الأدوية على النتائج. في المستشفى، تُوسّع قائمة الاختبارات حسب الحاجة، لتشمل تقييم تشبع الأكسجين، وعلامات الالتهاب، ودرجة تكوّن الجلطات. [ 12 ]

في حال ازدياد ضيق التنفس، أو انخفاض تشبع الأكسجين في الهواء إلى أقل من 94%، أو ألم في الصدر، أو ضعف شديد، أو ارتباك، أو نوبات، يلزم إجراء تقييم طبي عاجل. وترد هذه الأسباب التي تستدعي الرعاية الطارئة في الوثائق السريرية. [ 13 ]

الوقاية: نهج متعدد المستويات

تجمع الوقاية الفعالة بين عدة مستويات: التطعيم، والعزل الفوري للمصابين، وارتداء الكمامات في المناطق عالية الخطورة، وتحسين التهوية وتنقية الهواء، ونظافة اليدين، وآداب السعال. تتكامل هذه التدابير، وتكتسب أهمية خاصة خلال فترات النشاط الفيروسي المرتفع في الجهاز التنفسي.

يساعد ارتداء الكمامة على حماية الآخرين وتقليل المخاطر الشخصية، خاصةً إذا كانت مناسبة. وتُعدّ الكمامات أكثر فائدة في الأماكن المزدحمة سيئة التهوية وأثناء الاختلاط المباشر. ينبغي مراعاة اختيار معدات الوقاية الشخصية بالتزامن مع التهوية ومراقبة الوقت الذي يقضيه الشخص في الأماكن المغلقة.

يُنصح منظمو أماكن العمل والدراسة بتقليل الازدحام، وتحسين دوران الهواء، واستخدام أنظمة الترشيح، وضمان إمكانية إجراء الفحوصات، وتطبيق سياسات مرنة للموظفين المرضى. وتُدرج هذه المبادئ في الإرشادات الحالية للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.

من المفيد للأشخاص المعرضين للخطر مناقشة خطة عمل مع طبيبهم مسبقًا عند ظهور أول علامة على الأعراض: أماكن إجراء الفحص، وكيفية التواصل السريع معهم لتلقي العلاج، وكيفية مراقبة تشبع الأكسجين. هذه الخطة تقلل من تأخير بدء العلاج. [ 14 ]

التطعيم في مواسم 2024-2026: لماذا يتم تحديث التركيبة؟

ركزت اللقاحات المُحدثة لموسم 2024-2025 على سلالة JN.1. استُخدمت سلالة KP.2 للقاحات القائمة على mRNA، بينما استُخدمت سلالة JN.1 للقاح البروتيني. وقد تم ذلك لتحسين توافق السلالات المنتشرة حاليًا والحفاظ على الحماية لدى الأفراد المعرضين للخطر. [ 15 ]

تتخذ الجهات التنظيمية قراراتها بشأن تحديث تشكيلة اللقاحات بناءً على بيانات المتغيرات السائدة، والخصائص المستضدية، والمعادلة المخبرية. في عام ٢٠٢٤، أوصى مستشارو اللقاحات بالتركيز على سلالة JN.1 لتوفيرها حماية متبادلة أوسع، والتي حُسِّنت لاحقًا مع مراعاة السلالات الفرعية. [ ١٦ ]

أعلن المصنعون بالفعل عن تركيبة لموسم 2025-2026، مُعدّلة لتحور فرعي أحدث، وذلك لتقريب اللقاح من السلالات المنتشرة. يُؤكد هذا التحول إلى نموذج تحديث موسمي مُشابه لذلك المُستخدم في لقاح الإنفلونزا. تُحدد الهيئات التنظيمية الوطنية والجمعيات المهنية الجدول الزمني المُحدد للاستخدام. [ 17 ]

يُعدّ التطعيم مهمًا بشكل خاص لكبار السن، والنساء الحوامل، والمصابين بأمراض مزمنة ونقص المناعة، ومن يعيشون أو يعملون في بيئات ذات كثافة سكانية عالية. وحتى مع ظهور سلالات فرعية جديدة، يُقلّل اللقاح بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة والوفاة لدى الفئات الأكثر عرضة للإصابة. [ 18 ]

العلاج المبكر للأمراض الخفيفة إلى المتوسطة لدى البالغين المعرضين للخطر

العلاج الأولي للمرضى الخارجيين المعرضين للخطر هو نيرماترلفير مع ريتونافير، ويُبدأ في أقرب وقت ممكن، وفي موعد لا يتجاوز 5 أيام من ظهور الأعراض. تستمر الدورة 5 أيام، ويُعدّ فحص تفاعلات الأدوية ووظائف الكلى إلزاميًا قبل إعطاء الدواء. تدعم هذه الاستراتيجية الإرشادات السريرية، وتُحدّث كلما توفرت بيانات جديدة. [ 19 ]

إذا كان الجمع بين نيرماتريلفير وريتونافير موانعًا أو غير متاح، فإن البديل هو ريمديسيفير وريديًا، يُعطى لمدة 3 أيام، ويُبدأ خلال 7 أيام من ظهور الأعراض. وقد ثبت أن هذا النهج يقلل من خطر دخول المرضى المعرضين للخطر إلى المستشفى عند البدء به مبكرًا. يتخذ الطبيب القرار، مع مراعاة الأمراض المصاحبة والظروف اللوجستية. [ 20 ]

في بعض الحالات التي لا تتوفر فيها الخيارات المذكورة أعلاه أو تُعتبر موانعًا، يُمكن اعتبار مولنوبيرافير خيارًا احتياطيًا للبالغين المعرضين لخطر كبير من المضاعفات. يُخصص اختيار العلاج بناءً على الفوائد والمخاطر. تُسهّل خرائط الطريق المُحدثة للعلاج في العيادات الخارجية التنقل السريع بين الخوارزميات. [ 21 ]

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من تثبيط مناعي شديد، تُناقش دورات علاجية مطولة أو متكررة من العوامل المضادة للفيروسات، بما في ذلك ريمديسيفير الممتد وأنظمة علاجية فردية. يتخذ أخصائيون متخصصون هذه القرارات، وتُسجل في السجلات الطبية مع مراقبة الفعالية والسلامة. [ 22 ]

إدارة المستشفيات وحالات الطوارئ

تشمل مؤشرات الاستشفاء ضيق التنفس الشديد، ونقص الأكسجين، وعدم استقرار الدورة الدموية، وتفاقم المضاعفات بسرعة. يشمل العلاج الداخلي العلاج بالأكسجين، والعلاج المضاد للالتهابات حسب الحاجة، والوقاية من الجلطات، ومراقبة العلامات الحيوية. تعتمد العلاجات المحددة على شدة الحالة والحالات المصاحبة، وتتبع الإرشادات الحالية. [ 23 ]

يُولى اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من الحمل، أو ضعف المناعة الشديد، أو السمنة، أو أمراض مزمنة متعددة. فبالنسبة لهم، تكون عتبة دخول المستشفى أقل، وتكون المراقبة أكثر كثافة. وتُتخذ القرارات من قِبل فرق متعددة التخصصات، مع مراعاة مخاطر وفوائد التدخلات. [ 24 ]

تستخدم أقسام الطوارئ بروتوكولات للكشف المبكر عن فشل الجهاز التنفسي والتخثر. في حال تفاقم حالة المريض، من المهم تقييم حاجته للأكسجين والدعم التنفسي ونقله إلى وحدة العناية المركزة بسرعة. هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات. [ 25 ]

بعد الخروج من المستشفى، يتلقى المرضى توصياتٍ للمراقبة وإعادة التأهيل، بما في ذلك إدارة الأعراض، وممارسة النشاط البدني التدريجي، وتقييم حالتهم النفسية والعاطفية. في حال استمرار الأعراض، سيطلب الطبيب فحوصاتٍ إضافية ويُحيل المريض إلى أخصائيين متخصصين. [ 26 ]

ما بعد كوفيد: ما نعرفه بحلول عام 2025

تُعرَّف حالة ما بعد كوفيد بأنها الأعراض التي تبدأ عادةً خلال ثلاثة أشهر من الإصابة الحادة، وتستمر لمدة شهرين على الأقل، ولا تُفسَّر بأي تشخيص آخر. تشمل الشكاوى الشائعة التعب، وضيق التنفس، وصعوبات الإدراك، والألم، واضطرابات النوم، وتقلبات معدل ضربات القلب. قد يكون تأثيرها على الأنشطة اليومية كبيرًا، ويتطلب نهجًا شاملًا. [ 27 ]

تختلف تقديرات الانتشار بشكل كبير تبعًا لأساليب الدراسة وموجات الأوبئة. غالبًا ما تُشير المنشورات الحديثة إلى انخفاض معدلات الإصابة، وهو ما يُعزى إلى مناعة السكان والتحولات في السلالات الفرعية. ومع ذلك، يُعاني ملايين الأشخاص من أعراض طويلة الأمد ويحتاجون إلى رعاية صحية متاحة. [ 28 ]

يتضمن النهج تشخيصًا تدريجيًا، واستبعاد الأسباب البديلة للأعراض، وخطط إعادة تأهيل فردية، وإدارة الألم والنوم، وتدريبًا تدريجيًا على التمارين الرياضية، والتثقيف النفسي. ويعتمد العلاج على مبادئ متعددة التخصصات. وتُحدّث المنظمات الدولية المواد بانتظام للمرضى والمتخصصين. [ 29 ]

تُجرى حاليًا برامج بحثية واسعة النطاق لتحسين الأنماط الظاهرية لحالة ما بعد كوفيد، وعوامل الخطر، والعلاجات المحتملة. تُساعد النتائج على تحسين تصنيف المخاطر وتصميم التجارب السريرية. [ 30 ]

متى يجب طلب الرعاية الطارئة

اطلب العناية الطبية الطارئة فورًا إذا شعرت بضيق متزايد في التنفس أثناء الراحة، أو ضيق أو ألم في الصدر، أو ازرقاق في الشفاه أو الجلد، أو انخفاض تشبع الأكسجين في الهواء إلى أقل من 90%، أو ارتباك، أو ضعف شديد، أو نوبات، أو علامات سكتة دماغية أو نوبة قلبية. تتطلب هذه العلامات تقييمًا فوريًا، وغالبًا ما تستدعي دخول المستشفى. [ 31 ]

ارتفاع درجة الحرارة المستمر، والتدهور السريع في الصحة، والجفاف، وعدم القدرة على تناول السوائل أو الأدوية، وتفاقم السعال وضيق التنفس، كلها أسباب تستدعي طلب الرعاية الطبية الفورية. سينظر الطبيب في إجراء فحوصات إضافية وبدء العلاج المضاد للفيروسات حسب الحاجة. [ 32 ]

إذا كان لديك جهاز قياس تأكسج النبض المنزلي، فقم بقياس تشبع الأكسجين لديك أثناء الراحة وأثناء المشي برفق في الغرفة. انخفاض القراءة عن المستويات الطبيعية هو إشارة لاستشارة الطبيب، حتى لو كنت تشعر بتحسن نسبي. [ 33 ]

من المفيد للأشخاص المعرضين للخطر الاتفاق على خطة عمل مُسبقًا: أماكن إجراء الفحص، وكيفية الحصول على استشارة طبية بسرعة، والأدوية المتوافقة مع العلاج الحالي. تُساعد هذه الخطة على الاستفادة من "الفترة العلاجية" في الأيام الأولى من المرض. [ 34 ]

الأسئلة الشائعة

• هل من الممكن أن أمرض مرة أخرى بعد التطعيم أو العدوى؟

نعم، لأن سلالات أوميكرون الفرعية قادرة على التهرب جزئيًا من المناعة، إلا أن اللقاح يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة والوفاة في الفئات المعرضة للخطر. لذلك، تُحدّث التوصيات الموسمية لمراعاة السلالات الفرعية السائدة. [ 35 ]

• لماذا تتغير تركيبات اللقاحات كل عام؟

نظرًا لتغير مشهد المتحورات، فإن الهدف هو تقريب تركيب مستضد اللقاح من السلالات المنتشرة، كما هو الحال مع الإنفلونزا لسنوات عديدة. لموسم 2025-2026، أعلن المصنعون بالفعل عن تركيبات مصممة خصيصًا للسلالات الفرعية الأحدث. [ 36 ]

هل سيكون ارتداء الكمامات إلزاميا في عام 2025؟

• في مناطق الخطر ومع الأعراض - نعم؟

تظل الكمامات جزءًا من استراتيجية شاملة، وهي مفيدة بشكل خاص في الأماكن المزدحمة سيئة التهوية، وعند التواصل مع الأشخاص الأكثر عرضة للخطر. توفر أجهزة التنفس الصناعي الملائمة أقصى حماية شخصية.

• متى نبدأ بتناول الأدوية المضادة للفيروسات في الحالات الخفيفة؟

في أسرع وقت ممكن بعد تأكيد الإصابة لدى الأشخاص المعرضين للخطر، عادةً خلال الأيام الخمسة الأولى في حالة استخدام نيرماترلفير مع ريتونافير، وخلال الأيام السبعة الأولى في حالة استخدام ريمديسيفير لمدة ثلاثة أيام. يتخذ الطبيب القرار، مع مراعاة التفاعلات وموانع الاستعمال. [ 37 ]

طاولات قصيرة

العلاج المبكر للبالغين المعرضين لخطر الإصابة بأمراض خفيفة إلى متوسطة

سيناريو	يقترب
ظهور الأعراض قبل 5 أيام أو أقل، لا توجد موانع	نيرماترلفير مع ريتونافير لمدة 5 أيام، تقييم التفاعلات ووظائف الكلى
التفاعلات أو موانع الاستعمال للخط الأول	ريمديسيفير عن طريق الوريد لمدة 3 أيام إذا كان ≤7 أيام من البداية
استحالة المخططات المذكورة أعلاه	مولنوبيرافير كخيار احتياطي في المرضى المختارين

تم تجميعها بناءً على إرشادات الأمراض المعدية والمراجعات السريرية. القرار النهائي يعود للطبيب. [ 38 ]

علامات تتطلب عناية طبية عاجلة

لافتة	عتبة العمل
تشبع الأكسجين في الهواء	أقل من 90 بالمائة أو انخفاض سريع عن المستويات الطبيعية
ضيق في التنفس أثناء الراحة، وألم في الصدر	نداء عاجل للمساعدة الطارئة
الارتباك، النوبات، الضعف الشديد	التقييم العاجل والاستشفاء حسب الإشارة

استنادًا إلى المبادئ التوجيهية السريرية الحية.[ 39 ]

هيكل فيروس كورونا (COVID-19

حدد المتخصصون البنية البروتينية لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) التي تسمح له بدخول الخلايا. يُعد هذا الاكتشاف بالغ الأهمية للعلم، إذ يُسهّل تطوير لقاح مضاد للفيروسات.

اكتشف العلماء سابقًا أن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) قريبٌ مباشرةً من مُمْرِض السارس (الالتهاب الرئوي اللانمطي). ومع ذلك، كشفت تجربةٌ أن الأجسام المضادة الجاهزة لمُمْرِض السارس غير قادرة على الارتباط بفيروس كورونا "الصيني". ما المشكلة؟

وصف العلماء بنية بروتين S التي تغطي الغلاف الفيروسي وتعمل كأداة رئيسية لتلف الخلايا. تُخفي هذه البروتينات نفسها وتتخذ شكل جزيئات أساسية للخلايا، مما يُمكّنها من الارتباط بمستقبلات غلاف محددة والدخول. على وجه التحديد، يتفاعل بروتين S لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) مع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE2).

باستخدام طريقة المجهر الإلكتروني المجهري CEM، أمكن تحديد التنظيم ثلاثي الأبعاد لسطح بروتين فيروس كورونا "الصيني" بدقة أقل من 3.5 أنجستروم. وبدأ المتخصصون دراسة بروتينات S الأصلية، التي لم تندمج في الخلية.

نتيجةً لذلك، كان الجزيء شبه مستحيل التمييز عن جزيء فيروس السارس. مع ذلك، لا تزال بعض الاختلافات قائمة: على سبيل المثال، ازدادت تقارب الجزء الذي يرتبط بمستقبل ACE2 مع الهدف، مما يُفسر سرعة وسهولة إصابة الخلايا وانتشار العامل المُمرض لاحقًا. لا تستطيع أجسام السارس المضادة الارتباط جيدًا ببروتينات S لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)، لذا لا يحدث نشاط الارتباط المتوقع. مع ذلك، لا يزال البحث جاريًا في بنية الفيروس.

دورة الحياة فيروس كورونا (COVID-19

فيروسات كورونا معروفةٌ علميًا منذ زمن طويل. وهي عائلةٌ كبيرةٌ نسبيًا من الفيروسات، قادرةٌ على التسبب في مجموعةٍ متنوعةٍ من الأمراض، بدءًا من متحوراتٍ خفيفةٍ شبيهةٍ بنزلات البرد، وصولًا إلى أمراضٍ أكثر خطورةً (بما في ذلك عدوى فيروسات كورونا المعقدة مثل متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV) ومتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (SARS-CoV). يُعدّ فيروس كورونا كوفيد-19، أحدثَ مُمْرِضٍ مُكتَشَفٍ من هذا النوع، سلالةً جديدةً من الكائنات الدقيقة لم تُحدَّد بعدُ لدى البشر.

لا تتطلب دورة حياة فيروس كورونا (كوفيد-19) وجود الحمض النووي (DNA)، مما يميزه بشكل كبير عن غيره من العدوى التي تحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA) التي دُرست حتى الآن (مثل فيروس نقص المناعة البشرية). وهذا يُفسر، على وجه الخصوص، عدم فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المُستخدم لقمع تطور فيروس نقص المناعة البشرية. يحمل فيروس كورونا معلوماته الجينية ليس عبر الحمض النووي الريبوزي (DNA)، بل عبر خيط واحد من الحمض النووي الريبوزي (RNA)، بطول يتراوح بين 20 و30 ألف نيوكليوتيد. هذا يعني أن الخلية المصابة تُنتج البروتين الفيروسي مباشرةً على الحمض النووي الريبوزي (RNA)، الذي يُخفي نفسه على أنه الحمض النووي الريبوزي الرسول (mRNA) للمضيف. بعد اختراق الخلية، يُنتج الفيروس إنزيمًا مُحددًا، وهو بوليميراز الحمض النووي الريبوزي (RNA)، الذي يُنشئ نسخًا من الجينوم الفيروسي. ثم تُنتج الخلية المصابة البروتينات المتبقية، وتبدأ فيروسات جديدة في التطور داخلها.

عند فحصه مجهريًا، يبدو الجسيم الفيروسي بيضاوي الشكل، مع كتلة من الأشواك الصغيرة التي يشكّلها بروتين S. يعمل هذا البروتين الخاص كنوع من المغناطيس، حيث يرتبط بهدف على سطح خلية الكائن المصاب.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تتراوح فترة حضانة كوفيد-19 في المتوسط بين يومين و14 يومًا. ومع ذلك، أبلغ أطباء صينيون عن حالات مُددت فيها هذه الفترة إلى 27 يومًا. علاوة على ذلك، يُمكن للشخص المصاب أن ينشر العدوى من اليوم الأول لحضانة المرض.

حقائق أخرى مثيرة للاهتمام حول فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19):

• حصل فيروس كورونا على اسمه بسبب التكوين المحدد للمركب البروتيني، والذي يشبه التاج.
• ويعتبر فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) أقل ضررا من الفيروس المماثل السابق، وهو فيروس سارس، الذي انتشر في عام 2003 وأدى إلى وفاة 10% من المصابين به (للمقارنة، يموت حوالي 3% من المصابين بكوفيد-19).
• ويتوقع الخبراء أن ينخفض معدل الإصابة بالمرض مع وصول الطقس الدافئ، حيث يتطور فيروس كورونا ويعيش بشكل أفضل في الظروف الباردة.
• الخطر الرئيسي لكوفيد-19 هو ارتفاع خطر تلف الرئة. غالبًا ما تحدث الوفاة نتيجة الالتهاب الرئوي الحاد.
• لا تزال المعلومات المتعلقة بالمناعة بعد الإصابة بفيروس كورونا محدودة. في البداية، ناقش الأطباء تطور المناعة المكتسبة، ولكن سُجلت منذ ذلك الحين عدة حالات انتكاس لدى متعافين من كوفيد-19. لذلك، يبقى سؤال المناعة مفتوحًا.

وتشير المعلومات الصادرة عن وزارة الصحة إلى أن هذا النوع من فيروس كورونا ينتقل عن طريق الهواء من شخص مصاب إلى آخر.

يُعتبر الشخص أكثر عدوى عند ظهور الأعراض عليه. ومن الممكن أن ينتشر الفيروس قبل ظهور الأعراض عليه.

ما مدى سهولة انتشار الفيروس؟ ينتشر الفيروس عن طريق ملامسة الأسطح أو الأشياء الملوثة. من الممكن أن يُصاب الشخص بعدوى كوفيد-19 عن طريق لمس سطح أو شيء ملوث بالفيروس ثم لمس فمه أو أنفه.

ومن الممكن أيضا انتقال العدوى عن طريق البراز والفم: على سبيل المثال، في هونج كونج، أصيب الناس بالعدوى من خلال نظام الصرف الصحي والأيدي غير المغسولة.

لا يوجد دليل يشير إلى أن أي حيوان، بما في ذلك الحيوانات الأليفة، يمكنه نقل فيروس كورونا المستجد. حتى الآن، لم تتلقَّ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أي تقارير عن إصابة حيوانات أليفة أو غيرها بمرض كوفيد-19. لا يوجد حاليًا أي دليل على أن الحيوانات الأليفة يمكنها نقل كوفيد-19. ومع ذلك، ولأن الحيوانات يمكن أن تنقل أمراضًا أخرى إلى البشر، فمن الأفضل دائمًا غسل اليدين.

ينتشر فيروس كورونا بسرعة أكبر. يبلغ معدل تكاثر الإنفلونزا الشائعة حوالي 1.3، مما يعني أن كل شخص مصاب يمكنه أن يعدي 1.3 شخصًا آخر في المتوسط. يُستخدم هذا المعدل لقياس احتمالية الوباء. عندما يكون أكبر من واحد، يميل المرض إلى الانتشار. خلال جائحة إنفلونزا H1N1 عام 2009، بلغ معدل تكاثر الفيروس 1.5. تشير الأبحاث المتاحة إلى أن معدل تكاثر فيروس كورونا يتراوح بين 2 و3.

مثل فيروس الإنفلونزا، فيروسات كورونا مغلفة، مما يجعلها عرضة للظروف البيئية مثل ارتفاع درجات الحرارة والجفاف وأشعة الشمس. يبقى الفيروس حيًا في الرذاذ لمدة 28 يومًا عند درجات حرارة أقل من 10 درجات مئوية (50 درجة فهرنهايت)، ويومًا واحدًا فقط عند درجات حرارة أعلى من 30 درجة مئوية (86 درجة فهرنهايت).

الأعراض

وفقًا للبيانات التي جمعها المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض والسيطرة عليها، يتميز فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) بالأعراض الأساسية التالية:

• ارتفاع في درجة الحرارة؛
• السعال بدرجات متفاوتة من الشدة؛
• صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس؛
• آلام العضلات؛
• شعور قوي بالتعب.

الغثيان والإسهال من العلامات المحتملة الأخرى لفيروس كورونا: تم الإبلاغ عنهما في 10% من الحالات وقد يسبقان أعراضًا أخرى. في التقارير المبكرة من ووهان، عانى 2-10% من مرضى كوفيد-19 من أعراض الجهاز الهضمي مثل الإسهال وآلام البطن والقيء. [ 40 ] تم الإبلاغ عن آلام البطن بشكل متكرر لدى المرضى الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة مقارنةً بمن لم يحتاجوا إلى رعاية وحدة العناية المركزة، وعانى 10% من المرضى من الإسهال والغثيان قبل يوم أو يومين من ظهور الحمى وأعراض الجهاز التنفسي.

يُصاب بعض المرضى بالتهاب الملتحمة. تتشابه أعراضه عمومًا مع أعراض الإنفلونزا، إلا أن هناك بعض الاختلافات بينها وبين الإنفلونزا:

• تبدأ عدوى فيروس كورونا فجأة حرفيًا - يصاب المريض بالمرض، على الرغم من أنه قبل دقيقة واحدة فقط لم يكن هناك أي علامة على وجود مشكلة؛
• ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد وقوي - غالبًا فوق 39 درجة مئوية؛
• السعال الجاف، لا يجلب الراحة، منهك؛
• قد يكون ضيق التنفس مصحوبًا بألم داخل الصدر، مما يشير إلى تطور الالتهاب الرئوي الفيروسي؛
• يصبح الضعف لدى المرضى واضحًا جدًا لدرجة أن الأشخاص في كثير من الأحيان لا يستطيعون حتى رفع الذراع أو الساق.

عندما يدخل فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) الجسم، فإنه يهاجم الجهاز التنفسي السفلي بشكل رئيسي. أما الإنفلونزا فتؤثر بشكل رئيسي على الجهاز التنفسي العلوي.

في حالة ظهور أي أعراض مشبوهة، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي الأمراض المعدية أو طبيب العائلة الخاص بك.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لعدوى فيروس كورونا مع عدوى الفيروس الأنفي ، والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، والعدوى المخلوية التنفسية.

منع فيروس كورونا (COVID-19

لا توجد حاليًا أي وقاية محددة من كوفيد-19، على الرغم من أن تطوير لقاح جارٍ. ومع ذلك، هناك تدابير عامة للوقاية من الأمراض الفيروسية، وهي تنطبق أيضًا على عدوى فيروس كورونا. إذًا، كيف يمكنك حماية نفسك من عدوى فيروس كورونا؟

من المهم غسل اليدين بانتظام وتطهير الأشياء التي تستخدمها بانتظام (الهواتف، وأجهزة التحكم عن بعد، وفئران الكمبيوتر، والمفاتيح، ومقابض الأبواب، وما إلى ذلك).

تجنب لمس وجهك أو عينيك أو ما إلى ذلك بأيدي غير مغسولة.

ينبغي على الجميع حمل المطهرات معهم دائمًا، وخاصةً معقم اليدين. يُقتل فيروس كورونا بالكحول.

من الضروري توخي الحذر عند زيارة المناطق التي بها تجمعات كبيرة من الناس (وسائل النقل، محلات السوبر ماركت، وما إلى ذلك) - من الأفضل لمس الأسطح والأشياء المشتركة بيديك بأقل قدر ممكن، أو ارتداء قفازات واقية.

تجنب تناول الطعام من حاوية أو عبوة مشتركة، أو المصافحة، أو التفاعل عن قرب مع الغرباء - على الأقل حتى يستقر الوضع الوبائي لفيروس كورونا.

للوقاية، يُمكن ارتداء كمامة واقية، مع أنها تُنصح بها أكثر للأشخاص المصابين بالفعل. يجب تغيير الكمامات ذات الاستخدام الواحد كل ساعتين إلى ثلاث ساعات. يُمنع إعادة ارتدائها.

في المنزل وفي العمل، من الضروري تهوية جميع الغرف بشكل منتظم.

لا ينبغي لك تناول أي أدوية "للوقاية": مثل هذه الإجراءات لن تحميك من فيروس كورونا، ولكنها قد "تطمس" الصورة السريرية إذا مرضت، مما سيؤثر سلبًا على التشخيص.

خلال فترة الوباء، يُنصح بتجنب الرحلات الطويلة والسفر. ولكن، إذا كان ذلك لا مفر منه، فمن المهم اتباع هذه القواعد:

• حتى في مرحلة التخطيط للرحلة، عليك الاستفسار عن الوضع الوبائي فيما يتعلق بفيروس كورونا؛
• من الضروري أن تأخذ معك وتستخدم أجهزة لحماية الجهاز التنفسي؛
• عند السفر، يمكنك فقط شرب الماء الذي تم شراؤه من المتاجر في حاويات مغلقة وتناول الطعام الذي تم معالجته حرارياً مسبقًا فقط؛
• ينبغي عليك غسل يديك بانتظام، بما في ذلك قبل تناول الطعام وبعد زيارة الأماكن العامة.

ومن الضروري تجنب الأسواق التي تباع فيها الحيوانات والمأكولات البحرية، وكذلك الفعاليات المختلفة التي تشارك فيها الحيوانات بأعداد كبيرة، والتي يمكن أن تكون مصدراً لعدوى فيروس كورونا.

توصيات وقائية هامة أخرى:

• حاول البقاء بعيدًا عن الآخرين - على الأقل 1 متر.
• تناول طعامًا جيدًا، واتبع أسلوب حياة صحي، ومارس المشي في الهواء الطلق بشكل متكرر.
• إذا مرض أي شخص في المنزل، فأبلغ طبيب العائلة. إن أمكن، خصّص غرفة منفصلة للمريض، وقلل من مخالطته، وارتدِ كمامة طبية. اغسل يديك باستمرار بالمطهرات، وطهّر الأغراض، وهوّئ الغرف.

إذا كنت تشك في مخالطتك لشخص مصاب بكوفيد-19 أو عدتَ مؤخرًا من الخارج، فاتصل بطبيبك العائلي واشرح له الوضع. تجنب زيارة أي منشأة طبية بنفسك لتجنب تعريض الآخرين للخطر. اتبع تعليمات طبيبك بدقة.

اقرأ هذا المقال لتتعرف على لقاحات كوفيد-19 وأنواعها والاختلافات بينها.

توقعات

في المتوسط، يبلغ إجمالي مدة الإصابة بكوفيد-19، بما في ذلك فترة الحضانة، ما يزيد قليلاً عن شهر. وقد تتطور مضاعفات دون علاج، أو في ظل ظروف غير مواتية أخرى:

• التسمم الشديد في الجسم؛
• فشل تنفسي حاد تقدمي؛
• وذمة رئوية؛
• فشل العديد من الأعضاء.

إذا تطورت المضاعفات، فإن تشخيص مرض فيروس كورونا غير مواتٍ - في كثير من الحالات، يموت المريض.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، توفي 2% من المرضى المُشخصين في ووهان، وحوالي 0.7% خارجها. ويزيد معدل الوفيات بـ 15 ضعفًا عن معدل وفيات الإنفلونزا العادية (0.13%) وإنفلونزا H1N1 (0.2%).

وجدت دراسة نُشرت في مجلة لانسيت للأمراض المعدية الطبية في 30 مارس 2020 أن معدل وفيات فيروس كورونا أقل مما أُبلغ عنه سابقًا، ولكنه لا يزال أخطر من الإنفلونزا الموسمية، حيث يبلغ حوالي 0.66%. يُعد هذا المعدل أقل من التقديرات السابقة لأنه يأخذ في الاعتبار الحالات الأخف التي غالبًا ما لا تُشخَّص، ولكنه لا يزال أعلى بكثير من نسبة 0.1% التي تُوفي بسبب الإنفلونزا.

فيما يتعلق بتوقعات انتشار العدوى الفيروسية، يطرح الخبراء سيناريوهين. الأول يفترض انتشار فيروس كورونا إلى مستويات جائحة. أما السيناريو الثاني فيتوقع تفشي المرض في أنحاء مختلفة من العالم، يليه إحكام السيطرة على الفيروس وتراجع تدريجي في انتشاره.

لتحسين معدل الإصابة، ينبغي تطبيق إجراءات الحجر الصحي في الوقت المناسب والحد من التجمعات الكبيرة. يعتقد معظم الخبراء أنه مع بداية ارتفاع درجات الحرارة، سيفقد فيروس كورونا (كوفيد-19) نشاطه، وسيتراجع معدل الإصابة بشكل ملحوظ.