تشنج قصبي عند الأطفال والبالغين

عندما يتم تضييق تجويف الفروع الصغيرة للشجرة القصبية ، يقال إن تشنج القصبات الهوائية قد حدث ، مرتبطًا بانقلاب انعكاس طويل من ألياف العضلات الملساء الموجودة في القصبة الهوائية والهراوات. يستلزم التشنج القصبي اضطرابًا في تبادل الغاز الرئوي ، وفي الحالات المعقدة - اعتقال الجهاز التنفسي. لننظر في هذه المشكلة بمزيد من التفصيل. [1] ، [2]

علم الأوبئة

تشكل القصبات الهوائية في الربو القصبي مشكلة شائعة ، تحدث في حوالي 6-7 ٪ من عامة السكان. وصل عدد الأشخاص الذين يعانون من الربو الآن إلى 300 مليون ، ومعظمهم يعانون من هجمات تشنج قصبي لا يمكن السيطرة عليها.

يعتمد انتشار المرض على عدد من العوامل - على وجه الخصوص ، على شدة تركيز المواد المسببة للحساسية ، على درجة التلوث البيئي ، على خصوصيات المدخول الغذائي ، وعلى التفاعل المناعي للكائن الحي ، وعلى المعلمات الوراثية.

في مرحلة الطفولة ، يحدث التشنج القصبي في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الحاد أو عندما يتم تناول جسم غريب (استنشاق).

الأسباب تشنج قصبي

تشنج القصبات الهوائية هو أحد مكونات الانسداد القصبي ، وكذلك الالتهاب ، وذمة ، وإفراز البلغم اللزج ، وما إلى ذلك. يحدث تشنج العضلات الملساء وفرط السلع المخاطية كنتيجة لتأثير المهيجات ، الحساسية ، العدوى ، إلخ.

من بين الحالات المرضية الرئيسية التي يتم فيها ملاحظة التشنج القصبي ، يمكن تمييز ما يلي:

• الربو؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب الشعب الهوائية مع انسداد ، التهاب القصيبات ؛
• أدوية التفاعل التحسسي فرط الحساسية.

يرجع تطور التشنج إلى تقلص الانعكاس في ألياف العضلات الملساء ، والتي تحدث استجابة لبعض المهيجة ، مثل:

• تسمم الطعام ؛
• الهستيريا ، الاضطراب العقلي ، الانهيار العصبي ؛
• صدمة الحساسية.
• التفاعل التحسسي لدخان التبغ ، والغبار ، والمواد الكيميائية ؛ [3]
• إثارة مستقبلات البروستاجلاندين ؛
• تناول الدواء
• تغلغل جسم غريب في الشعب الهوائية.
• تليّف كيسي؛
• عملية الورم
• الانتكاس من مرض الرئة ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو ؛
• الانتكاس من الأمراض المهنية المزمنة في الجهاز التنفسي ؛
• الإجهاد ، الزائد الجسدي. [4]

يمكن أن يكون التهاب الحنجرة ، والتهاب الغد ، والتهاب الحنجرة ، وما إلى ذلك هو السبب المباشر للانكماش القصبي التشنجي. في بعض الحالات ، تثير المشكلة استنشاق حاد من الروائح القوية ، والتعرض البارد ، والضغط العاطفي القوي ، والضحك غير المقيد. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، قد يكون التشنج القصبي بسبب ركود الدم في الدائرة الرئوية ، والذي يرتبط بضغط مستقبلات الخلايا العصبية الحساسة في الجدران القصبية.

تشنج القصبي في الربو

الربو القصبي هو أمراض التهوية التهابي مزمنة والتي يعتبر تشنج القصبات الهوائية أحد الأعراض الرئيسية. يحدث انقباض الشعب الهوائية بشكل دوري ، والذي يرجع إلى العملية الالتهابية وزيادة حساسية الجهاز التنفسي إلى أنواع مختلفة من المحفزات. يمكن أن يكون الربو القصبي تأنيبًا (غير معدي) أو معديًا. في كثير من الأحيان يبدأ الربو كعلم أمراض التأتبي ، ولكن في وقت لاحق يتحول إلى معدية.

يعتبر التشنج القصبي ميزة رئيسية للربو القصبي ، كما هو سعال يشبه الهجوم. تشنج القصبي والسعال ، البلغم هزيلة ولزجة أو غائبة: هذه العلامات تتطور في مسار تصاعد وتمر عبر عدة مراحل.

1. ويرافق حالة Presthmatic ظهور السعال الجاف (أحيانًا بكمية هزيلة من البلغم) ، بشكل رئيسي في الليل ، في شكل هجمات.
2. الهجمات المناسبة مع الاختناق الربني النموذجي.
3. الظروف الربو (في البداية هناك تصريف أو أنف مائي ، والعطس ، وحكة الجلد ، وما إلى ذلك ، ثم هناك شعور بالضغط في الصدر ، ومشاكل الزفير ، وعدم القدرة على السعال).

عادةً ما يبدأ التشنج القصبي بسرعة ، ويظهر الصفير ، ويزداد في وقت لاحق ، ويصبح الصدر أوسع ، وانتفاخ الأوردة الرقبة ، ويتعرق المريض بغزارة. يتطلب مثل هذا الهجوم رعاية فورية للطوارئ ، تليها علاج معقد في الفترات الداخلية. بالنسبة لمعظم المرضى ، يتم استخدام أجهزة استنشاق الكورتيكوستيرويد وموسيعات القصبات في وقت واحد.

تشنج القصبي الناجم عن المخدرات

الشكل الناجم عن الدواء من التشنج القصبي شائع بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. يمكن أن تحدث المشكلة نتيجة لأخذ أو إعطاء عدد من الأدوية النشطة المحتملة. الأكثر شيوعا هي beta-adrenoblockers ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والمضادات الحيوية ، ومثبطات الإنزيم التي تحول أنجيوتنسين.

عامل الخطر الأساسي لتطوير التشنج القصبي الناجم عن المخدرات هو وجود أي أمراض في الجهاز التنفسي ، بما في ذلك الربو القصبي. يمكن أيضًا تضمين عوامل أخرى:

• تدخين؛
• الاستعداد الوراثي.
• فرط الحساسية القصبي.

لا تتميز الصورة السريرية للتشنج القصبي الناجم عن الدواء بالخصوصية ، فالتشخيص التفريقي للسبب الأساسي لهذا الاضطراب أمر صعب للغاية.

تتضمن التدابير العلاجية في أسرع وقت ممكن الانسحاب من الدواء الذي يثير تشنج قصبي ، وإذا كان من المستحيل القيام بذلك - مما يقلل من جرعه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق المبادئ العلاجية العامة كما لمعالجة الربو القصبي.

تشنج القصبي العصبي

الإجهاد العصبي هو أحد العوامل التي يمكن أن تثير هجوم تشنج القصبي. والحقيقة هي أن رد فعل الجسم على الموقف المجهد ينشط الجهاز المناعي ، مما يحفز إطلاق هرمونات معينة ، والتي بدورها تثير تطور الهجوم.

لا تختلف أعراض التشنج القصبي العصبي عن المتغيرات الأخرى من هذا الأمراض:

• الصفير ، السعال.
• ضيق في التنفس؛
• ضيق في صدره.

يمكن أن يكون سبب التشنج القصبي الإجهاد أي حدث مثيري:

• النزاعات والمشاكل في المدرسة أو العمل ؛
• الصعوبات المالية ؛
• مشاكل في حياتي الشخصية ؛
• فقدان أحد أفراد أسرته ؛
• التحركات القسرية ، تغيير الوظيفة ، إلخ.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد عامل الاستفزاز.

في علاج التشنج القصبي العصبي ، يتم توجيه العلاج ، سواء على الانتهاك نفسه ، أو على تصحيح الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يقدم الأطباء المرضى مثل هذه التوصيات:

• حاول التحكم في تنفسك عندما يقترب التوتر ، بالتناوب بين الاستنشاق العميق والزفير ، وإدارة رد فعلك على الحدث ؛
• تعلم كيفية التأمل ، والتهددي الذاتي ، تقليل مستويات التوتر ؛
• قم بتمارين بدنية منتظمة ، وانتقل مسيرات متكررة في الهواء النقي ؛
• احصل على نوم جيد ليلة ، احصل على راحة عالية الجودة.

إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب المهدئات.

تشنج قصبي في الليل

تعتبر نوبات التشنج الليلية مميزة للربو القصبي وهي مؤشر على شدة المرض. لأغراض تشخيصية ، يتم إجراء دراسة ديناميكية للإيقاع اليومي للهجمات ، وعدد الاستيقاظ ، وجودة النوم.

في الليل ، تنخفض مستويات هذه الهرمونات:

• الكورتيزول هو هرمون الجلوكورتيكوستيرويد مع نشاط مضاد للالتهابات ملحوظ) ؛
• الأدرينالين هو هرمون ، من بين أشياء أخرى ، موسع قصبي.

هذا يوفر نظرة ثاقبة لماذا يساهم انخفاض الليلي في نشاط الهرمونات في حدوث الهجمات لدى الأفراد الذين يعانون من الربو القصبي.

تشنج القصبي يجعل نفسه معروفًا في الليل أو أقرب إلى الصباح. تؤثر الهجمات المتكررة سلبًا على الرفاه العام للمريض ، ونوعية النوم والحياة بشكل عام. شخص ما بدلاً من الراحة العادية في الليل يستيقظ ، ويقلق ، ويتناول الدواء. بعد ذلك ، هناك الأرق ، ويحل محله النعاس أثناء النهار ، وكذلك زيادة التهيج.

تشمل عوامل التشغيل الإضافية لتشنج القصبات الهوائية الليلي:

• وضعية نوم غير صحيحة (غير مريحة) ، وسائد ومراتب مختارة بشكل غير صحيح ؛
• الهواء الخانق أو البارد الجاف ؛
• ملابس غير لائقة للنوم (ضيق وغير مريح).

في بعض الحالات ، يشير حدوث هجمات ليلية للتشنج القصبي إلى علاج الربو القصبي غير الكافي (غير الصحيح).

تشنج الشعب الهوائية التحسسي

يحدث التشنج القصبي الحسائي بسبب الاتصال بالنظام الرئوي مع مسببات الحساسية ، والتي تثير استجابة مناعية غير كافية لآلية الدفاع. تحت تأثير التحفيز ، هناك إثارة من النهايات العصبية ، تمدد الأوعية الدموية ، تقلص العضلات الملساء ، هناك سعال جاف قوي ، واضطراب ، يتم إزعاج الحالة العامة.

يؤدي الدخول إلى جسم حميد البروتين الأجنبي إلى تفاعل مناعي: إذا لم يتم تحييد العامل المزعج في الوقت المناسب ، فسيتقدم الأعراض ، ويتم تنشيط الدفاع الاحتياطي ، وهو مظهر نموذجي هو تشنج قصبي وذمة في بطانة الغشاء المخاطي. بسبب تهيج منتظم ، يتم إنتاج المخاط السميك ، والذي يتراكم في الحويصلات الهوائية ويمكن أن يخلق لاحقًا ظروفًا مواتية لتطوير العدوى البكتيرية. نتيجة للركود والعدوى ، يتطور التهاب الشعب الهوائية التحسسي. العوامل التالية يمكن أن تسهم في هذا:

• عادات سيئة
• نقص المناعة.
• جودة رديئة ، رتابة ، طعام ضئيل ؛
• الظروف البيئية غير المواتية ؛
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية ؛
• نقص العلاج ، أو العلاج غير السليم للحالات التحسسية الأخرى ؛
• الاتصال المنتظم مع المكونات الكيميائية والعضوية ، مسببات الحساسية المحتملة.

يوصف علاج التشنج القصبي التحسسي بعد فحص تشخيص شامل. يتم تأسيس التشخيص بناءً على الفحص الأولي والدراسة التفصيلية لمخلفات ، ونتائج التشخيص المختبري والفعالي. [5]

عوامل الخطر

يمكن استفزاز هجوم من التشنج القصبي بسبب الالتهاب ، وتورم الأنسجة ، وابتلاع عناصر الطعام ، والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن Spasm هو رد فعل طبيعي لاختبار الميثاكولين المستخدم لأغراض التشخيص في الربو القصبي.

من بين العوامل التي تزيد من خطر تشنج العضلات الملساء القصبي:

• الاستعداد الوراثي.
• أمراض الجهاز التنفسي المتكرر ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ؛
• الحساسية المتكررة.
• الظروف البيئية السيئة ؛
• العلاج مع بعض الأدوية (على سبيل المثال ، استخدام الأنابريلين أو بروبرانولول في الربو القصبي ، فإن الإدارة الوريدية فيراباميل في الذبحة الصدرية قد تتسبب في هجوم من تشنج القصيب) ؛
• الزائد الجسدي
• التدخين (أي نوع من التدخين ، بما في ذلك استنشاق الدخان السلبي) ؛
• تشوهات خلقية في الجهاز التنفسي.

في معظم الحالات ، ترتبط ظاهرة التشنج القصبي بالربو القصبي ، في كثير من الأحيان - مع الصدمة (حروق حرارية أساسا) ، تهيج مباشر للعصب المبهم.

طريقة تطور المرض

تحتوي الجدران القصبية على ألياف عضلية ناعمة ، والتي تحت تأثير بعض العوامل المثيرة للتقلص بشكل حاد. يحدث هذا من أجل منع الدخول اللاحق لممرض محتمل (عامل معدي) في الأجزاء الأعمق من الجهاز التنفسي. التسبب ، يمكن وصف آلية التشنج القصبي خطوة بخطوة:

1. الممرض أو غيره من العوامل الممرضة يهيج الأنسجة المخاطية من القصبات الهوائية.
2. تقلص العضلات ، مما يخلق عقبة أمام التقدم اللاحق لـ "الغريب".
3. تضغط العضلات المسبقة على الأوعية القصبية ، وتضعف الدورة الدموية.
4. تدفق الدم يحدث وتتطور التورم.
5. نتيجة لزيادة وذمة الأنسجة ، يتم تضييق التجويف القصبي بشكل أكبر ، وتزداد حالة المريض.

في المرحلة الأولية ، يرجع تطور التشنج القصبي إلى الاستجابة الوقائية للجسم. ومع ذلك ، في ظروف تشنج العضلات الملساء لفترة طويلة ، يتدهور إمدادات الأكسجين إلى السنخية الرئوية بشكل كبير ، مما يتفاقم بشكل أكبر بسبب ظهور الوذمة وتطوير فشل الجهاز التنفسي الحاد.

في محاولة لتزويد الجسم بجزء إضافي من الأكسجين ، يصبح تنفس الشخص أكثر سرعة ، ويصبح التنفس متكررًا وقصيرًا ، لكن الوضع لا يتحسن بسبب التراكم المفرط للهواء في الرئتين ، حيث لا يزال الزفير صعبًا. يؤدي نقص الأكسجين والزائد ثاني أكسيد الكربون إلى تطوير نقص الأكسجة الأنسجة الحادة. بدون دعم طبي مؤهل ، يمكن أن يكون هجوم التشنج القصبي قاتلاً.

الأعراض تشنج قصبي

يمكن أن يكون التشنج القصبي تحسسيًا ومفاقصًا (عندما يتسبب الدواء المستنشق في تفاعل عكسي في شكل تشنج العضلات الملساء) ، بعد التحميل (الناجم عن النشاط البدني) ، إلخ.

ما يلي يعتبر نموذجي لمظاهره:

• صعوبات في التنفس ، وضيق التنفس ؛
• الزفير يطول.
• يظهر السعال - جاف ، أو مع إطلاق كمية صغيرة من إفراز سميك ولزج ؛
• هناك شعور بالضغط والثقل في الصدر.
• يمكنك سماع الصفير في الرئتين.
• هناك شعور بالقلق والخوف.

على خلفية بعض أمراض الجهاز التنفسي ، يمكن أن يحدث تشنج القصبي بشكل غير عادي أو سرا. في مثل هذا الموقف ، يتم تنعيم الأعراض ، فهي غير كثيفة ، لذلك فهي تتطلب تشخيصًا أعمق باستخدام اختبارات خاصة.

إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء للقضاء على هجوم الشعب الهوائية ، فسوف يتقدم أكثر:

• يصبح تنفسه متقطعًا ، هناك صفير.
• يصبح التنفس أكثر شدة ، ويفاقم الضيق في التنفس ؛
• يصبح الجلد شاحبًا ، ويكسب المثلث الأنفي nasolabial لونًا مزرقًا ؛
• يزيد معدل ضربات القلب.

إذا تطورت التشنج القصبي عند الأطفال ، فيجب مراقبة الأعراض من قبل الآباء والأشخاص المقربين ، لأن الأطفال لا يستطيعون دائمًا التحدث عن أحاسيسهم ومشاكلهم. من المهم أن نراقب بعناية مظاهر المرض ، وفي أول شك في تشنج قصبي للمساعدة في الطوارئ الطبية.

العلامات الأولى الخطرة التي يجب عليك الاتصال بها على الفور:

• استنشاق صاخب أو زفير بجهد واضح ؛
• الصفير ، التنفس الصفير.
• تراجع وتضخم الأجنحة الأنفية ؛
• نوبات السعال غير المنتجة (خاصة في الليل) ؛
• زيادة القلق ، خائف.
• بشرة شاحبة ، شفاه زرقاء.

في الأطفال ، يكون حجم الرئة أصغر وأضيق التجويف القصبي من البالغين. نتيجة لذلك ، يرافق التشنج القصبي غالبًا التهاب الشعب الهوائية للأطفال ، وعمليات الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يكون أكثر حدة ويمكن أن يثير بسرعة تطور الفشل التنفسي الحاد.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يسبب التشنج القصبي المطول والمزمن نقص الأكسجة (الحرمان من الأكسجين) وتسمم ثاني أكسيد الكربون. بالإضافة إلى تدهور ملحوظ للرفاه ، هناك زيادة في الضغط داخل الصدر ، وضغط الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تسبب بمرور الوقت تطور أمراض القلب الرئوية وانتفاخ الرئة. تشنج القصبي ، إن لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي إلى وقف تشغيل وظيفة الجهاز التنفسي ونشاط القلب.

عادة ما تأتي الرعاية الطبية الطارئة من فريق طبي يصل إلى مكالمة. بعد ذلك ، يشير الطبيب للمريض لمزيد من التشخيص. على وجه الخصوص ، قد يكون من الضروري استشارة طبيب الحساسية ، أخصائي المناعة.

لا ينبغي تجاهل الهجمات المطولة للسعال والاختناق والصفير. في مثل هذه الحالات ، من المهم اتخاذ إجراءات واستدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن ، أو إذا تم وصف العلاج بالفعل ، فاستخدم بسرعة الدواء (الاستنشاق) الذي يحدده الطبيب. إذا تتفاقم الحالة المصابة بالربو ، فهناك نتيجة مميتة في معظم الحالات.

التشخيص تشنج قصبي

بادئ ذي بدء ، يتم التشخيص لمعرفة أسباب هجوم تشنج القصبي. يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض ، ويقوم بفحص بدني ، ويقيم نتائج اختبارات إضافية.

أسئلة مهمة لمعرفة:

• إذا كنت تعاني من حساسية من أي شيء ؛
• وجود الأمراض التأتبية (الربو القصبي ، التهاب الجلد التأتبي) ، بما في ذلك تلك الموجودة في خط الأسرة.

يتم تقييم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومستوى تشبع الدم بالضرورة.

يشمل الفحص البدني:

• تقييم تورط عضلات الجهاز التنفسي التبعي في عملية الجهاز التنفسي ؛
• تحديد تنقل القفص الصدري ؛
• الاستماع إلى Rales الجافة والرطوبة.
• تقييم للاضطرابات الدورة الدموية.

يتم إجراء قياس التنفس دون تحميل ، مع الأدوية والحمل المادي ، فرط التنفس.

قد يتم إجراء قياس التنفس لاكتشاف:

• مع انخفاض PEF1 بأكثر من 10 ٪ من الطبيعي.
• من انخفاض القدرة الحيوية القسرية ؛
• قابلية الانتعاش تحت تأثير موسعات القصبات.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هذه الاختبارات مطلوبة:

• اختبارات الدم مع تحديد صيغة Coe و Eleukocyte ، والكيمياء الحيوية في الدم ، والدهون ، والتخثر ، وتوازن القاعدة الحمضية ، والكهارل في الدم ؛
• تحليل البول
• اختبارات الحساسية (اختبارات غزرة الجلد) ؛
• قياسات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ضغوط جزئية ؛
• تخطيط القلب
• التصوير الفضائي ، اختبار فرط النشاط القصبي ؛
• تحديد أكسيد النيتريك في الهواء الزفير.
• التحليل المجهري والبكتيريا للبلغم.
• تنظير القصبات مع الخزعة للفحص اللاحق للمرض والمناعي.
• صدر الأشعة السينية.

يمكن أيضًا استخدام التشخيصات الفعالة الأخرى ، والتي يتم تحديدها بواسطة المؤشرات الفردية.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين التشنج القصبي مع الأمراض التالية:

• الربو القصبي.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• التهاب القصيبات (بما في ذلك الشكل الممسحة) ؛
• متلازمة الطموح ؛
• أجساد أجنبية في القصبة الهوائية ، الشعب الهوائية ، المريء ؛
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• التهاب الرئوي المترجمة.
• تليّف كيسي؛
• متلازمة خلل الحركة الهدبي.
• عمليات الورم التي تؤثر على أو ضغط القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية ؛
• خلل التنسج القصبي الرئوي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض المناعة ، واضطرابات الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.

يختلف تشنج الحنجرة والتشنج القصبي ، أولاً وقبل كل شيء ، في أن تشنج الحنجرة يسبب صعوبة في الاستنشاق ، بينما يتميز التنفس في تشنج القصبات الهوائية بالزفير الصعب. يرافق تشنج الحنجرة تقلص لا إرادي لعضلات الحنجرة ، والتشنج القصبي هو تضييق التشنج من تجويف القصبات الهوائية والهواء الهوائية الصغيرة. الوضع الأول والثاني هو سبب استشارة ممارس عام ، طبيب الأطفال ، طبيب الأطفال ، (إذا تم العثور على المشكلة في طفل). [6]

علاج او معاملة تشنج قصبي

يشمل العلاج تدابير أعراض لتوفير الراحة الفورية ، وكذلك العلاج الوقائي والأساس ، للسيطرة على التكرار المحتمل للتشنج القصبي.

يتضمن العلاج الناجح لظروف الشعب الهوائية القضاء على أو تقليل أسباب تشنج القصبات الهوائية. عادة ما تكون مسار العلاج طويلًا ومعقدًا ، ويوصف بشكل فردي بشكل صارم.

مكونات مهمة للعلاج الناجح للتشنج القصبي:

• توفير رعاية الطوارئ أثناء النوبات ؛
• تدخلات شاملة خلال الفترات الداخلية ؛
• استخدام كل من التدخلات الأدوية وغير المتوسطة.

قد تتضمن التدخلات الدوائية استخدام هذه الأدوية:

• موسعات القصبات (Salbutamol ، Spirovent ، Berotec) ؛
• المحافظون (أمبيروكسول ، برومهيكسين ، لاسولفان) ؛
• الأدوية المضادة للحساسية (suprastin ، كلاريتين ، إلخ) ؛
• موسع القصبات الجمع (Ditek ، berodual).

يوصى بمزيج من الستيرويدات القشرية المستنشقة وموسيعات القصبات لمعظم المرضى.

تشمل التأثيرات غير الطبية للتشنج القصبي:

• تمارين التنفس لتحسين وظيفة الصرف الرئوي ، والتي يتم استخدام مواقف الصرف الخاصة والتدريب مع الزفير المطول القسري ؛
• النشاط البدني المعتدل ؛
• LFC مع ممارسة التدريب الدوري ، المشي الجرائم ، الركض البطيء ، النشاط الحركي المختلط (بالتناوب المشي مع الجري):
• رعاية العلاج بتقويم العمود الفقري ، تدليك الصدر ، تدليك عنق الرحم ؛
• إجراءات التنقيب (حمامات الأشعة فوق البنفسجية والهواء ، والضرب والفرك ، والتأثيرات المتناقضة ، والمشي حافي القدمين على الأسطح الطبيعية ، وما إلى ذلك).

كيف تخفف من التشنج القصبي بسرعة؟

الإسعافات الأولية للمريض المصاب بالتشنج القصبي تتكون من التدابير التالية:

• توفير الهواء النقي (افتح نافذة ، تخفيف الملابس ، أزرار غير متكافئة) ؛
• استخدام واحد من موسعات القصبات (الإدارة المستنشقة من Ventolin ، Berotek ، Atrovent ، وفي الحالات المعقدة - pulmicort ، beclazone ، dexamethasone) ؛
• الوريد يوفيلين.
• يتم إعطاء الأدرينالين عن طريق الحقن لصدمة الحساسية.

غالبًا ما تكون الأدوية المفضلة من أجهزة الاستنشاق ، مما يساعد على توسيع الجهاز التنفسي في وقت قصير ، ويقلل من تورم المخاطية ، ويقلل من كمية الإفراز المخاطي.

إذا كانت حالة هجوم الربو القصبي والتفاقم الليلي للتشنج القصبي ، يوصى بالمرضى قبل الذهاب إلى السرير:

• اجعل الاستعدادات التنفسية ، أو ditek أو الكورتيكوستيرويد المستنشق ، أو يمكن دمجها مع عامل متعاطف (على سبيل المثال ، salbutamol) ، أو استخدام theotard ، retofil (فعالية المعرض لمدة 12 ساعة ؛
• عندما يظهر Sputum ، يمكنك استنشاق موسع القصبات (Berotek ، Atrovent ، Salbutamol) ، وبعد 15 دقيقة تؤدي استنشاق المصنع (محلول ملحي ، محلول الصودا 2 ٪ ، الماء المعدني القلوي).

المخدرات التي تخفف التشنج القصبي

كجزء من رعاية الطوارئ للتشنج القصبي ، يتم استخدام موسعات القصبات المستنشقة للنشاط القصير (التهابات Beta2 ، M-cholinolytics) ، Eufylline (Theophylline) ، أدوية الكورتيكوستيرويد من العمل الجهازي.

اليوم ، فإن المجموعة الرئيسية من الأدوية لعلاج الطوارئ من تشنج القصبات الهوائية هي مختصرة Beta2. لديهم القدرة على التخلص بسرعة من التشنج وإعداد ظروف مواتية لمزيد من العمل من الأدوية المضادة للالتهابات.

من السمة المهمة للتاهضين Beta2 انتقائية تجاه مستقبلات Beta2 الأدرائية. Salbutamol ، Fenoterol ، terbutaline هي الأمثل في هذا الصدد. هذه الأدوية لها آثار جانبية أقل ، بما في ذلك تقليل احتمالية عدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات إيقاع القلب ، ونقص الأكسجة ، وما إلى ذلك. يتم استخدام التهوية Beta2 كعقاقير طارئة للقضاء على نوبات الربو القصبي ، لمنع تشنج القصبات الهوائية الناتجة عن الحمل الزائد الجسدي أو عملية التحسسي. تدار الأدوية بواسطة استنشاق واحد إلى أربع مرات في اليوم. في التشنج القصبي الشديد ، يمكن استخدام ما يصل إلى 6 جرعات من السالبوتامول.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التاهانات beta2 مناسبة لعلاج ضيق التنفس والتشنج القصبي في المرضى المسنين. في حالة وجود آثار جانبية غير مرغوب فيها (ارتعاش العضلات ، الخفقان) ، يتم تغيير الجرعة عن طريق الجمع بين الأدوية ومضادات الكولين.

إن استخدام الميثيلكسانثين (على سبيل المثال ، الثيوفيلين) ليس فعالًا مثل استخدام ناهضات Beta2 المستنشق ، لذلك يتم وصفهم فقط كعوامل إضافية. تدار عن طريق الوريد (5-10 مل من 2.4 ٪ eufylline) ، شفهيا (200-300 ملغ لكل منهما).

تعتبر الكورتيكوستيرويدات القشرية المستنشقة (بيكليليثازون ديبروبيونات ، موميتاسون فورويت ، فلونيسوليد ، وما إلى ذلك) الأدوية المفضلة للوقاية من تكرار تشنج القصبات (على وجه الخصوص ، في الربو القصبي) ، والتي هي مناسبة لأي درجة من خطورة المرض. لديهم نشاط مضاد للالتهابات ، بما في ذلك في عملية الالتهابات التحسسية (المناعية). يوصف الستيرويدات القشرية المستنشقة لجميع المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الذين يأخذون في نماذج beta2 قصيرة المفعول أكثر من مرة في اليوم. لغرض التحسن السريري ، يتم استخدام متوسط الجرعة العلاجية (800 إلى 1000 ميكروغرام في اليوم) في الصباح والأمسيات ، مع تخفيض لاحق إلى الجرعة الفعالة الحد الأدنى. إذا كانت فعالية متوسط الجرعة غير كافية ، فسيتم زيادة ذلك إلى 2000-2500 ميكروغرام في اليوم لمريض بالغ.

أدوية تثبيت غشاء الخلايا البدينة - Nedocromil ، كروموجليكات الصوديوم - هي الأدوية المضادة للالتهابات (غير الستيرويدات) ، والتي تستخدم غالبًا للتخلص من تشنج القصبات الهوائية في المرضى الذين يعانون من شكل مستمر معتدل من الربو القصبي ، وكذلك لمنع هجمات التدوير الناتج عن النشاط البدني للهواء البارد.

Antileukotrienes - Montelukast ، Zafirlukast - ما يسمى مضادات مستقبلات اللوكوتريين. يتم استخدامها للإدارة عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من تشنج القصبي الناجم عن الأسبرين ، وكذلك الهجمات الناجمة عن عمليات التحسسي أو الحمل الجسدي.

يشار إلى الإدارة الجهازية للستيروئيدات القشرية الجهازية في المرضى الذين يعانون من التشنج الشديد ، إذا لم تنجح الستيرويدات القشرية المستنشقة بجرعة عالية مع موسعات القصبات. خذ على النحو الأمثل ميثيل برريدنيزولون أو بريدنيزولون ، والتي لها عمر نصف قصير. عادةً ما تبدأ بجرعات علاجية متوسطة (بريدنيزولون - من 20 إلى 40 ملغ يوميًا) ، والعلاج المستمر لمدة أسبوع لضمان تأثير مستمر. ثم يتم تقليل الجرعة إلى نصف قرص مرة واحدة كل ثلاثة أيام.

يتطلب التحكم في التشنج القصبي الشديد استخدام البخاخات ، والتي يمكن أن تحقق تأثيرًا سريريًا سريعًا في غضون خمس أو عشر دقائق. يسمح لك البخاخة بالحقن مباشرة في جرعات كبيرة من الموسيعات القصبية. في هذه الحالة ، ليس للأدوية أي إجراء منهجي تقريبًا ولا تسبب عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية ، كما يحدث في علاج الأجهزة اللوحية أو الأدوية التي تم حقنها. البخاخات - بديل مثالي للعلاج الوريدي لهجمات التشنج الحادة. يتم إنتاج الأدوية لإدارة البخاخات في البخاخات الخاصة ، على سبيل المثال:

• Ventolin nebulas (تحتوي جرعة واحدة على 2.5 ملغ من المكونات النشطة salbutamol) ؛
• فليكسوتيد البخيل (جرعة واحدة تحتوي على 2 ملغ من fluticasone).

الاستنشاق الموصى به للتشنج القصبي:

• تستخدم أجهزة الاستنشاق للاشتراكات القصبية خلال الساعة الأولى ثلاث مرات ، مع إدخال سالبوتامول (Ventolin) 2.5 ملغ كل 20 دقيقة ، ثم كل ساعة حتى تحسن واضح في الرفاه ؛
• يتم استخدام Flixotide بعد إدارة الاستنشاق من موسع القصبات تصل إلى مرتين في اليوم لمدة أسبوع.

الأدرينوم الانتقائي المثلى لتخفيف التشنج القصبي هو Salbutamol ، وهو موسع قصبي نشط. Formoterol و Albuterol لها أيضا تأثير مماثل.

أما بالنسبة إلى الستيرويدات القشرية ، فهي تستخدم لإيقاف تطور تفاعل الالتهاب في الشعب الهوائية ، مما يساعد بدوره على تقليل التشنج القصبي. عادة ما تستخدم الستيرويدات القشرية في شكل استنشاق. على سبيل المثال ، يتم وصف Pulmicort الشهير (تحضير Budesonide) بنشاط لعلاج أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي. بعد استنشاق واحد مع استنشاق مسحوق جاف ، لوحظ تحسن في الوظيفة الرئوية لعدة ساعات.

يتم استخدام الأتروبين الدوائي قبل التدخل الجراحي ، وعلى وجه الخصوص ، قبل التخدير كدواء لمنع التهاب الحنجرة والتشنج القصبي.

كجزء من العلاج المعقد ، من الممكن استخدام NOSPA المضاد للتشنج المعروف. عادة ما يتم وصفه لهجمات السعال التشنجي الجاف في غياب البلغم. بدون وصفة طبية للطبيب ، وكذلك مع السعال المعتدل وغياب صعوبات التنفس ، لم يتم استخدام SHPA.

كيف تخفف من التشنج القصبي في شخص بالغ بدون دواء؟

لا يوصي الأطباء بالتدديد الذاتي للتشنج القصبي ، لأنها مشكلة خطيرة يجب حلها فقط بالتزامن مع الطبيب المعالج.

قبل وصول مركبة الطوارئ ، يجب أن يجلس المريض ، وتخفيف الملابس ، ويعطى مستنشق موسع القصبات. لا تقدم لمثبطات السعال أو المهدئات ، وتطبيق اللصقات الخردل أو فرك الجسم بأي شيء.

في الفترات الداخلية ، يمكنك استخدام الأساليب الشعبية للوقاية من تشنج القصبات الهوائية:

• قم بإعداد ضخ مزيج متساوٍ من الأم وزوجة الأب ، وفاكهة الزعرور ، وأوراق الأوريغانو ، وأزهار البرسيم ، وشربه بالزجاج حوالي 5-6 مرات في اليوم ؛
• قم بإعداد 1 لتر من التسريب على أساس القراص والوسامة ، وشرب قليلاً طوال اليوم ؛
• Brew Medunica ، اشرب ثلاث مرات في اليوم 1 ملعقة كبيرة. ل ؛
• استخدم البصل أو الثوم مع العسل.
• شرب عصير الجزر وعصير Lingonberry.

تمارين التنفس لها تأثير جيد أثناء هجوم من تشنج القصبات الهوائية. من الضروري أخذ استنشاق ضحل بطيء لمدة 3 ثوانٍ وزفير بطيء لمدة 4 ثوان ، وبعد ذلك يجب أن يعقد التنفس (لمدة 3-4 ثوان).

في وضع الوقوف ، يمكنك وضع قدميك معًا واستنشاق أنفك ، وتمتد ذراعيك لأعلى على الاستنشاق وخفضها على الزفير. ثم يجب أن تتنفس بشكل متكرر من خلال أنفك ، وتلوح بذراعيك ذهابًا وإيابًا ، كما لو احتضن نفسك. كرر التمرين ، والجمع بينه مع المشي على الفور.

الوقاية

من أجل تقليل مخاطر التشنج القصبي في مرحلة الطفولة ، يجب عليك الانتباه إلى التوصيات التالية:

• مارس الأطفال الرضاعة الطبيعية حتى سن 1 سنة على الأقل (هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من التشنج القصبي أو الحساسية أو الربو القصبي).
• التخلص التام للعادات السيئة ، وخاصة التدخين (وهذا ينطبق على كل من تدخين المرأة أثناء الحمل والاستنشاق السلبي لدخان السجائر).
• إدخال طعام تكميلي صحي ، والتحكم الدقيق في أدنى مظاهر التفاعلات المرضية للجسم.
• قلل من اتصال الأطفال مع مسببات الحساسية المحتملة (الغبار ، حبوب اللقاح ، إلخ).

في البالغين ، يتم تقليل الوقاية من التشنجات القصبية إلى مراقبة هذه القواعد:

• أقصى قدر ممكن من التخلص من التأثير المحتمل للعوامل التي يمكن أن تثير تشنج قصبي (الإجهاد النفسي العاطفي ، الغرفة المتربة ، استنشاق الهواء البارد أو الساخن ، غير كافية أو مفرطة ، الحمل الزائد الجسدي ، إلخ).
• التهوية المنهجية للمباني.
• تنظيف رطب منتظم.
• العلاج في الوقت المناسب من أي أمراض تنفسية ، معدية وحساسية ، وإذا كانت الحساسية موجودة ، فإن الفحوصات المنتظمة والاستشارات مع أخصائي الحساسية مع التوصيات المناسبة.

من الأسهل منع هجوم التشنج بدلاً من تصحيح التشنج الذي حدث بالفعل. يجب أن يستمع الأشخاص المعرضون للخطر إلى التوصيات الطبية ، إن أمكن باستثناء العوامل التي يمكن أن تثير المشكلة. إذا حدث تشنج قصبي بالفعل ، فمن الضروري فحصه من قبل طبيب الأمراض ، أخصائي الحساسية ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أمراض القلب ، لتوضيح أسباب الاضطراب.