خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أزمات خضر ، أو نوبات فزع
آخر مراجعة: 29.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
نوبة الهلع (PA) ، أو الأزمة الخضرية (VC) ، هي أكثر مظاهر درامية ومثيرة لمتلازمة خلل التوتر الخضري (SVD) أو اضطرابات الهلع (PR).
أسباب الأزمة الخضرية (نوبات الهلع)
الدراسات الوبائية الخاصة، وحجم العينة التي تصل إلى 3000 شخص، أظهرت بشكل مقنع أن نوبات الهلع هي الأكثر شيوعا بين سن 25 و 64 عاما، مع بعض غلبة في مجموعة من 25-44 سنة، وأقل في كثير من الأحيان - عن عمر يناهز 65 عاما. عادة ما تكون نوبات الذعر التي تحدث في المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة) أكثر فقرًا في الأعراض ، في حالات الانغواء قد يكون هناك فقط 2-4 أعراض ، ولكن عادة ما تكون المكونات العاطفية واضحة تمامًا. تميز المرضى كبار السن الذين يعانون من نوبات الهلع ، يمكن للمرء أن يلاحظ سلامتهم الجسدية والفكرية والعاطفية ، والتي ربما تكون شرطا أساسيا ضروريا لظهور نوبات الهلع في كبار السن. في بعض الأحيان من الممكن أن نكتشف أن نوبات الذعر في العصر المسن هي انتكاسة أو تفاقم لنوبات الذعر التي تتم ملاحظتها في مريض منذ صغره.
أعراض نوبات الهلع
الميزة الرئيسية للمظاهر الخضرية هي وجود كل من الاضطرابات الذاتية والموضوعية وطبيعتها polysystemic. الأكثر شيوعا هي المظاهر الخضرية: في الجهاز التنفسي - صعوبة في التنفس ، وضيق في التنفس ، والشعور بالاختناق ، والشعور بعدم وجود الهواء ، وما إلى ذلك ؛ في القلب والأوعية الدموية - عدم الراحة والألم في الجانب الأيسر من الصدر ، والخفقان ، والنبضات ، والأحاسيس من الانقطاعات ، يتلاشى القلب. أقل في كثير من الأحيان هناك اضطرابات من الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء والتجشؤ والأحاسيس غير السارة في منطقة شرسوفي. كقاعدة عامة ، في وقت الأزمة ، والدوخة ، والتعرق ، وفرط الحركة oznobopodobny ، والحرارة والموجات الباردة ، تنمل وبرودة اليدين والقدمين. في الغالبية العظمى من الحالات ، تؤدي الهجمات إلى بُلية ، وفي بعض الأحيان براز متكرر.
المصطلحات والتصنيف
الناحيتين - "أزمة الخضري" و "الذعر الهجوم" يستخدم أيضا على تعيين ظروف مماثلة إلى حد كبير، من ناحية التأكيد على المشترك جذري - الانتيابي، ومن ناحية أخرى - تعكس هيمنة أو بأخرى: وجهات النظر حول جوهر النوبة وله المرضية.
يركز مصطلح "أزمة نباتية" ، وهو مصطلح تقليدي للطب المنزلي ، على المظاهر النباتية للاضطراب. الأزمة الخضرية هي مظاهر الانتيابي من CHD ، بمعنى التشوش النفسي - الخضري (PVP).
تم التعرف على مفهوم الخلل اللاإرادي كأساس للأزمات من قبل أطباء الأعصاب والأطباء الداخليين.
سيغموند فرويد في نهاية القرن الماضي وصفت "هجوم القلق» (القلق الهجوم)، الذي وقع ناقوس الخطر فجأة، لم يكن سببها أي أفكار ويرافقه فشل في الجهاز التنفسي والقلب وظائف الجسم الأخرى. تم وصف هذه الحالات من قبل فرويد في إطار "عصاب القلق" أو "عصاب القلق". تأخذ كلمة "الذعر" أصلها من اسم الإله اليوناني القديم. ووفقا للأساطير، تتلقى بشكل غير متوقع تسبب في عموم هذا الرعب أن الرجل هرع المدى المتهور، بانخفاض دايل، دون أن يدركوا أن الرحلة ذاتها قد يواجهون الموت. يبدو أن مفهومي المفاجأة والتأخير في الهجوم لهما أهمية أساسية لفهم التسبب في الأزمات الخلقية أو نوبات الهلع.
تلقى مصطلح "نوبة الهلع" اعترافًا عالميًا اليوم بفضل تصنيف الرابطة الأمريكية للأطباء النفسيين. اقترح أعضاء هذه الرابطة في عام 1980 دليلا جديدا لتشخيص الأمراض العقلية - DSM-III ، والذي يستند إلى معايير محددة ، والظواهر أساسا. في أحدث إصدار من هذا الدليل (DSM-IV) ، تكون المعايير التشخيصية لنوبات الذعر كما يلي:
- تكرار النوبات التي يحدث فيها فجأة خوف شديد أو انزعاج في تركيبة مع 4 أو أكثر من الأعراض المذكورة أدناه ، والوصول إلى ذروتها في غضون 10 دقائق:
- نبضات ، خفقان قوي ، نبضة سريعة ؛
- التعرق.
- قشعريرة ، ورعاش.
- الشعور بنقص الهواء وضيق التنفس.
- صعوبة في التنفس والاختناق
- الألم أو الانزعاج في الجانب الأيسر من الصدر.
- الغثيان أو عدم الراحة في البطن.
- الإحساس بالدوار ، عدم الاستقرار ، الخفة في الرأس ، أو حالة ما قبل انسداد ؛
- إحساس بالانحطاط وإلغاء الشخصية ؛
- الخوف من المجانين أو القيام بفعل لا يمكن السيطرة عليه ؛
- الخوف من الموت
- الشعور بالخدر أو الوخز (تنمل) ؛
- موجات من الحرارة والبرودة.
- إن ظهور نوبات الهلع ليس نتيجة عمل فيزيولوجي مباشر لأي مادة (على سبيل المثال ، الاعتماد على المخدرات أو تناول الدواء) أو أمراض جسدية (على سبيل المثال ، التسمم الدرقي).
- في معظم الحالات ، لا تحدث نوبات الذعر نتيجة لاضطرابات القلق الأخرى ، مثل الرهاب "الاجتماعي" و "البسيط" ، "اضطرابات الوسواس القهري" ، "اضطرابات الإجهاد اللاحق للصدمة".
وبالتالي ، إذا قمنا بتلخيص المعايير اللازمة لتشخيص نوبات الهلع ، فهي تشمل:
- paroksizmalynosty.
- الأعراض اللاإرادية
- الاضطرابات العاطفية العاطفية ، والتي يمكن أن تتراوح شدتها من "الشعور بعدم الراحة" إلى "الذعر".
يسمح اضطرابات الهلع النتيجة لتكرار هجمات الذعر ويستبعد علاقة سببية مباشرة مع العوامل الطبية الأمراض الجسدية والوحدات الطبية الأخرى المدرجة في الفئة "اضطرابات القلق» (DSM-IV).
يتم تضمين نوبات الهلع كظاهرة (النووية) الرئيسية (المتلازمات) في عنوانين: "اضطرابات الذعر دون خوف من الأماكن المكشوفة" و "اضطرابات الذعر مع خوف من الأماكن المكشوفة".
"رهاب الخلاء"، على التوالي، ويعرف باسم "القلق حول، أو تجنب الأماكن أو المواقف، وإخراج والتي قد تكون شديدة (أو صعوبة)، أو التي لا يمكن أن تكون ساعدت في حالة PA أو أعراض panikopodobnyh".
في المقابل ، يتم تضمين كل من العلاقات العامة و AF في فئة "اضطرابات القلق". في التصنيف الدولي للأمراض العقلية في المراجعة العاشرة (ICD-10) لعام 1994 ، يتم تضمين اضطرابات الهلع في العنوان "الاضطرابات العصبية ، المرتبطة بالتوتر والجسديات".
كشفت الدراسات الوبائية قبل تطوير معايير التشخيص الموحد 2.0-4.7 ٪ من اضطرابات القلق في عدد السكان. وفقاً للإحصائيات ، لوحظت نوبات الذعر (وفقاً لمعايير الدليل التشخيصي الثالث DSM-III) في 3٪ من السكان وما يصل إلى 6٪ في الأشخاص الذين يبحثون في المقام الأول عن الرعاية الطبية الأولية.