الأزمات الخضرية ، أو نوبات الهلع: الأسباب

الدراسات الوبائية الخاصة، وحجم العينة التي تصل إلى 3000 شخص، أظهرت بشكل مقنع أن نوبات الهلع هي الأكثر شيوعا بين سن 25 و 64 عاما، مع بعض غلبة في مجموعة من 25-44 سنة، وأقل في كثير من الأحيان - عن عمر يناهز 65 عاما. عادة ما تكون نوبات الذعر التي تحدث في المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة) أكثر فقرًا في الأعراض ، في حالات الانغواء قد يكون هناك فقط 2-4 أعراض ، ولكن عادة ما تكون المكونات العاطفية واضحة تمامًا. تميز المرضى كبار السن الذين يعانون من نوبات الهلع ، يمكن للمرء أن يلاحظ سلامتهم الجسدية والفكرية والعاطفية ، والتي ربما تكون شرطا أساسيا ضروريا لظهور نوبات الهلع في كبار السن. في بعض الأحيان من الممكن أن نكتشف أن نوبات الذعر في العصر المسن هي انتكاسة أو تفاقم لنوبات الذعر التي تتم ملاحظتها في مريض منذ صغره.

الجنس واضطراب الهلع

تظهر بيانات معظم الدراسات الوبائية انتشار تمثيل النساء على الرجال في المرضى الذين يعانون من العلاقات العامة. تظهر دراستنا ، بالإضافة إلى بيانات الأدب ، انتشارًا من 3 إلى 4 أضعاف النساء فوق الرجال بين المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع. في محاولة لشرح غلبة المرأة في العلاقات العامة ، نوقشت أهمية العوامل الهرمونية ، والتي تنعكس في بيانات الدراسات ذات الصلة على العلاقة بين الظهور الأول ومسار العلاقات العامة مع التغيرات الهرمونية. من ناحية أخرى ، لا يمكن استبعاد أن التمثيل الكبير للنساء في العلاقات العامة يرتبط بالعوامل النفسية الاجتماعية ، أي مع مستوى اجتماعي اقتصادي مختلف يعكس الدور الاجتماعي المعاصر للمرأة.

في الوقت نفسه ، يمكن أن يرتبط تمثيل أصغر من الرجال مع تحويل اضطرابات القلق إلى إدمان الكحول. هناك تقارير تفيد بأن ما يقرب من نصف الرجال الذين يعانون من نوبات الهلع لديهم تاريخ من تعاطي الكحول. يقترح أن الإدمان على الكحول هو مظهر ثانوي من اضطرابات القلق ، أي أن المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع يستخدمون الكحول كعلاج ذاتي مع أعراض القلق.

مدة الانتياب

أحد المعايير التشخيصية لنوبات الذعر هي مدة الهجوم ، وعلى الرغم من أن نوبات الذعر العفوي يمكن أن تستمر لمدة ساعة ، إلا أن معظم فترة الأغلبية يتم تحديدها بالدقائق. ويقدر غالبية المرضى مدة الانتيابية في الوقت اللازم للاعتقال (استدعاء "سيارة إسعاف" ، وتأثير تناول الدواء). أظهر تحليل المرضى الذين درسوا من قبلنا أن ما يقرب من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع قدروا مدة معظم النوبات في دقائق وحوالي 20 ٪ في ساعات. في كثير من الأحيان تم تقدير مدة النوبات مع الأعراض الهستيرية (FNS) في ساعات ، وفي ثلث المرضى يمكن أن تستمر لمدة 24 ساعة ، وغالبا ما تتدفق تسلسلي. في هذا الأخير ، كان هناك انتشار كبير في مدة المضبوطات - من دقائق إلى أيام.

التوزيع اليومي لهجمات الذعر (نوبات الذعر من النوم واليقظة)

تحليل النصوص والبيانات الخاصة بنا تشير إلى أن الغالبية العظمى من المرضى قد شهدت أي وقت مضى هجوم الذعر أثناء النوم ليلا، ولكن٪ فقط 30-45 من المرضى، وتتكرر هذه الحلقات. قد تحدث نوبة الليل قبل المرضى النوم يستيقظ على الفور بعد النوم، لتظهر في النصف الأول والثاني من الليل، وتنشأ من النوم أو بعد بعض فترة بعد الاستيقاظ من النوم في الليل. وفقا لدينا (MY ضابط Bashmakova، الذين فحصوا 124 المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع، وأكثر من وحظت نصف المرضى (54.2٪) في نفس الوقت كانت نوبات الهلع النوم واليقظة، و٪ فقط 20.8 حصريا نوبات الهلع النوم. النوم مهم للتمييز بين هجوم الذعر وأحلام مخيفة، لأن الذي المريض يستيقظ بشعور من الخوف وأعراض الخضري المرفقة. هذه الظواهر، على الرغم من التشابه الخارجي، ترتبط إلى مراحل مختلفة من النوم، وقد وجد أن حالة من الذعر و آكي النوم يحدث أثناء النوم REM غير، وعادة في فترة متأخرة من المرحلة 2ND أو في وقت مبكر - مرحلة 3RD من النوم، في حين تظهر أحلام مخيفة عادة في النوم REM ووفقا Mellman وآخرون (1989)، المرضى الذين يعانون .. هي أكثر عرضة من المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع الاستيقاظ التقرير أن حالة استرخاء قد يكون عاملا عجل لنوبات الهلع للمرضى الذين يعانون من نوبات الهلع النوم كخاصية يمكن اعتبار التسلسل التالي من الأحداث نوبات الهلع النوم:

1. ظهور نوبات الذعر من النوم.
2. حدوث الخوف من النوم الناجم عنهم ؛
3. تأخير وقت النوم والحرمان الدوري ؛
4. ظهور فترات من الاسترخاء فيما يتعلق بالحرمان من النوم وظهور نوبات الهلع المرتبطة بالحرمان من النوم والاسترخاء ؛
5. مزيد من الزيادة في الخوف من النوم والسلوك التقييدي.

[1], [2], [3], [4], [5]

التكيف الاجتماعي

لجميع النسبية لمفهوم عدم التوافق الاجتماعي ، والتي لا تأخذ في الاعتبار أساسا عدم التكيف الأسرة ، ومع ذلك هناك معايير موضوعية لتقييم درجة سوء التوافق الاجتماعي. وتشمل الأخيرة: الخروج من العمل ، ومجموعة من الإعاقات مع إمكانية الدعم المالي ، والحاجة إلى الرعاية الطبية العاجلة والإقامة في المستشفى. وبالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة استحالة الحركة المستقلة خارج المنزل ، وعدم القدرة على البقاء بمفرده في المنزل ، أي درجة متلازمة مرتكب البصر والسلوك التقييدي ، التي تسبب عدم توافق اجتماعي.

وأظهرت الدراسات الخاصة التي أجريت على وحدات كبيرة أن ما يصل إلى 30٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة يستخدمون "الإسعافات الأولية" ، بينما كان هذا العدد من السكان 1٪. حول اضطرابات عاطفية ، تم علاج 35.3 ٪ من المرضى الذين يعانون من العلاقات العامة بشكل دائم ، وحوالي 20 ٪ للمشاكل "الجسدية". تم استخدام الدعم المالي في شكل معاشات أو استحقاقات العجز من قبل 26.8 ٪ من المرضى الذين يعانون من العلاقات العامة.

وأظهرت الدراسة الخاصة من المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من نوبة أنه مع ظهور شاذة مدى التغيير الجذري ونوعية الاستبعاد الاجتماعي، الذي هو على الارجح بسبب شخصية سابق للمرض، ضد الذي يتطور السلطة الفلسطينية. المرضى الذين يعانون من نوبات الذعر غير النمطية (AMPA) والنوبات التشابهية (DP) تزيد بدرجة كبيرة من درجة سوء التكيف الاجتماعي ، مع نمو شاذة متطرفة في النوبة ويزيد الاستبعاد الاجتماعي، وذلك في حالة من الذعر الهجمات غير نمطية ممثلة على قدم المساواة "ترك العمل" و "الإعاقة"، في حالة موانئ دبي تسود تركيب الإيجار ب "العجز". في ثلاث مجموعات أخرى لوحظ الإقصاء الاجتماعي في كثير من الأحيان أكثر من ذلك بكثير، وأنه من الواضح أنه إذا تم الحصول على المرضى PD فائدة الثانوية في شكل مواد، وربما التعويض المعنوي ( "دور مريض")، والمرضى في مجموعات نوبات الهلع غير نمطية والكروم. - رأ. فضل عدم العمل مؤقتا ، ليس فقط الحصول على تعويضات اجتماعية ، ولكن في كثير من الأحيان أيضا على حساب وضعهم المادي.

على الرغم من أن في الممارسة السريرية وفي الأدب هناك مفهوم الأزمة العفوية (غير المبررة)، أو كما يطلق عليه "أزمة على خلفية من فراغ"، ومع ذلك، كقاعدة عامة، وهذا ينطبق على معظم المريض يجهل الأسباب التي أثارت أزمة.

العوامل التي تثير أزمة نباتية (نوبة الهلع)

العوامل	أهمية العوامل
	أنا	II	III
نفسية المنشأ	حالة تتويج النزاع (الطلاق ، التفسير مع الزوج ، الانسحاب من العائلة ، إلخ)	التأثيرات المجهدة الحادة (وفاة أحبائهم أو مرضهم أو حادثةهم ، وعلاجهم ، وما إلى ذلك)	العوامل المجردة التي تعمل على آلية تحديد الهوية أو المعارضة (الأفلام والكتب وغيرها)
بيولوجي	إعادة تنظيم الهرمونات (الحمل والولادة ونهاية الرضاعة وانقطاع الطمث)	بداية النشاط الجنسي ، والإجهاض ، واستخدام الأدوية الهرمونية	دورة الحيض
Fiziogennye	التجاوزات الكحولية	العوامل الانعكاسية ، الشوائب ، الأحمال المادية ، إلخ.

في الممارسة السريرية ، وكقاعدة عامة ، هناك مجموعة من العوامل المختلفة. من الضروري التأكيد على الأهمية المختلفة لكل من هذه العوامل في إثارة الأزمات. وهكذا، وبعضها قد يكون حاسما في إثارة الأزمة الأولى (ذروة الصراع، وفاة قريب، والإجهاض، والإفراط في تناول الكحول ور. د.)، في حين أن البعض الآخر أقل تحديدا وإثارة VC المتكررة (عوامل الأرصاد الجوية، والحيض، والإجهاد العاطفي والبدني، الخ . د.).

[6], [7]