أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري الوعائي

يُظهر خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي مجموعة واسعة من الأعراض، إذ لا يُعتبر هذا المرض حالة تصنيفية منفصلة. بل يُحفز خلل التوتر العضلي الوعائي، وهو اسم مُختصر لمجموعة أعراض مُعقدة، تفاقم الأمراض الجسدية ذات السبب النفسي. وتشمل هذه الأمراض جميعها عمليات تآكلية في الجهاز الهضمي، وانخفاض ضغط الدم وارتفاعه، وأمراض القلب التاجية، وأمراض الغدد الصماء، والربو، والتهاب الجلد العصبي. ترتبط هذه الآلية بمبدأ عمل نوعين فرعيين من الجهاز العصبي، يُنظمان عمليات مُختلفة تحدث في الجسم. يتحكم الجهاز العصبي الودي بنا خلال النهار، ويتحكم في النشاط البدني ومعدل ضربات القلب، والنشاط الفكري جزئيًا، كما أن الجهاز الودي مسؤول أيضًا عن الاستجابة البشرية الكافية للتوتر. أما الجهاز الباراسمبثاوي، فيحمي الوظائف الحيوية للجسم أثناء نوم الدماغ والجهاز الودي، أي أنه يتحكم في الراحة وعملية استعادة الموارد. وبالتناوب، يُحقق هذان الجهازان توازنًا مُتناغمًا بين النشاط والراحة التامة.

عندما يتعطل تفاعل الجهازين الودي واللاودي، تتطور متلازمة تُسمى خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري. يتميز الجزء الخضري من الجهاز العصبي باستقلاليته بطبيعته، أي أنه يخضع بشكل ضعيف لسيطرة الوعي، فعلى سبيل المثال، من غير المرجح أن يتمكن أي شخص من إيقاف ضربات القلب بإرادته، فهو يعمل بغض النظر عن رغبة الشخص أو عدم رغبته. يتحكم الجهاز الخضري في عمل العديد من الأعضاء والأجهزة، لكن مهمته الرئيسية هي الحفاظ على ثبات هذا العمل المنسق أو التوازن الداخلي. يشير مصطلح "اضطراب خلل التوتر العضلي" بوضوح إلى العرض الرئيسي - وهو تغير في نبرة الصوت، ويمكن أن يختلف موضع هذه العملية - من الغدد الصماء إلى الجهاز القلبي الوعائي. ومن الواضح أن هذا "التشتت" يفسر تنوع الأعراض. في الممارسة السريرية الحديثة لعلم الأعصاب المرضي، وُصفت أكثر من خمسين شكوى ذات طبيعة ذاتية، يعاني منها أشخاص يعانون من خلل في الحاجز البطيني. وفقًا لطبيعة ومسار العملية المرضية، تنقسم أعراض خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي إلى الأشكال والأنواع التالية الموضحة أدناه.

أعراض الشكل القلبي من خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي

يتميز هذا النوع من خلل التوتر العضلي بجميع أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية. يكون ألم القلب مطولًا، وغالبًا ما يكون مؤلمًا وخفيفًا. أحيانًا تحدث تشنجات مصحوبة بآلام طعنة، وهي مزعجة للغاية، بل ومخيفة للمرضى. ونتيجة لذلك، يسود قلق دائم من الموت المفاجئ. هذا التفكير يزيد الحالة سوءًا، ويتطور ضيق تنفس شديد، ويرتفع ضغط الدم.

كيف نميز بين نوبة خلل التوتر العضلي الوعائي، التي تتشابه أعراضها مع أعراض القلب لدرجة يصعب معها التمييز بينها وبين النوبة القلبية الحقيقية؟ قد تستمر الأحاسيس المؤلمة الناتجة عن خلل التوتر العضلي الوعائي لأسابيع، ولا يمكن علاجها بأدوية القلب، بما في ذلك النتروجليسرين. عند استشارة المريض لطبيب قلب، عادةً ما لا تُظهر الدراسات والفحوصات أي تغيرات في وظائف القلب.

شكل تسرع القلب

من الأعراض المميزة لهذا النوع من خلل التوتر العضلي زيادة معدل ضربات القلب، حيث يمكن سماع النبض بوضوح، فهو شديد النشاط. يندفع الدم إلى الجلد، ويحمر الوجه، وقد يزداد التعرق. كما تسبب هذه الأعراض قلقًا شديدًا، قد يصل إلى الخوف من الموت. هذا الشعور يُنشّط العملية، وقد يتكرر بشكل متكرر. قد تكون أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري شديدة لدرجة أن الشخص قد يُصاب بمشاكل قلبية. يصعب للغاية التمييز بشكل مستقل بين هذا النوع من خلل التوتر العضلي الانتيابي الحقيقي، وهو خطير للغاية، واضطراب نظم القلب، لذا يلزم استشارة طبيب قلب.

شكل ارتفاع ضغط الدم

يتميز هذا النوع بارتفاع دوري وعفوي في ضغط الدم. غالبًا ما تتزامن أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري من النوع المرتبط بارتفاع ضغط الدم مع أنواع أخرى من خلل التوتر العضلي - مثل تسرع القلب أو خلل التوتر العضلي القلبي.

كيف نميز بين خلل التوتر العضلي الوعائي من النوع المرتبط بارتفاع ضغط الدم وأزمة ارتفاع ضغط الدم الحقيقية؟ على عكس ارتفاع ضغط الدم الحقيقي، عندما يرتفع الضغط بانتظام وتكون أسبابه متوقعة، لا يمكن تفسير ارتفاع الضغط في حالة خلل التوتر العضلي بعوامل موضوعية. بالإضافة إلى ذلك، نادرًا ما يتجاوز ضغط الدم الشرياني القيم العتبية 165-170/90-85 ملم زئبق.

الشكل الحشوي

يتميز هذا النوع من خلل التوتر العضلي بجميع علامات العمليات المرضية في الجهاز الهضمي. وهو عبارة عن انتفاخ وانتفاخ دوري ، غير مرتبط بتناول أطعمة مثيرة للغازات. غالبًا ما يزول الألم المصاحب للانتفاخ بعد التغوط. قد يحدث اضطراب في عملية التغوط نفسها، مما يؤدي إلى حدوث إمساك وإسهال بالتناوب. غالبًا ما يظهر خلل التوتر العضلي الخضري الوعائي أعراضًا في عدة مناطق من الجهاز الهضمي - المعدة والأمعاء والبنكرياس.

كيف نميز بين نوبات خلل التوتر العضلي الحشوي والأعراض الحقيقية لخلل الجهاز الهضمي؟ إذا ارتبطت أعراض خلل الجهاز الهضمي بخلل التوتر العضلي الخضري الوعائي، فإنها لا تصاحبها زيادة في درجة حرارة الجسم، ولا تظهر جلطات دموية في البراز. إضافةً إلى ذلك، لا يمكن تفسير اضطرابات الأمعاء الحشوية بتناول أطعمة رديئة الجودة أو غير غذائية. في كثير من الأحيان، يبدأ الشخص، بعد ملاحظة علامات مقلقة، باتباع نظام غذائي صارم، يستبعد الأطعمة المقلية والحارة والدهنية، لكن هذا النظام الغذائي لا يُحقق النتيجة المرجوة، وتستمر الأعراض في الظهور.

شكل نقص التوتر

يتجلى الشكل منخفض التوتر بانخفاض حاد في ضغط الدم، مصحوبًا بدوار وصداع شديد. من الممكن زيادة التعرق مع رعشة، وهي أعراض مشابهة جدًا لأعراض نقص سكر الدم.

كيف نميز بين نوبة نقص سكر الدم ونقص سكر الدم الحقيقي؟ إذا كان الشخص مصابًا بنقص سكر الدم، ويحتاج إلى تناول قطعة سكر أو شرب شاي مُحلى، فعندها تهدأ الأعراض الأولى، ويمكن المضي قدمًا في التشخيص الصحيح لخلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، الذي تشبه أعراضه نوبة نقص سكر الدم، ولا يُسيطر عليه بتناول الحلويات والطعام، بل إن هذه الإجراءات تُفاقم الأعراض، حتى تصل إلى منعكس البلع.

شكل تنفسي

يُعدّ الشكل التنفسي نموذجيًا جدًا لجميع أنواع الاضطرابات العصبية. تتميز اضطرابات التنفس النفسية والعاطفية بشعور بضيق في الحلق (كتلة)، وصعوبة في التنفس، وغالبًا ما يصاحب هذا النوع سعال منتظم يتحول إلى عادة لا إرادية. أما الشعور بضغط في الصدر، والرغبة المتكررة في التثاؤب، والتهاب الحلق، فهي ليست قائمة كاملة بعلامات خلل التوتر العضلي التنفسي.

كيف نميز بين النوع التنفسي والعلامات الحقيقية لعملية التهابية في القصبات الهوائية والبلعوم الأنفي والحلق؟ يُظهر خلل التوتر العضلي الوعائي أعراضًا مشابهة جدًا لأعراض الجهاز التنفسي الحقيقية، ولكن خلال نوبات خلل التوتر العضلي، لا ترتفع درجة حرارة جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك، لا تكشف الفحوصات المخبرية (المزارع) عن أي علامات على وجود ميكروبات أو بكتيريا، وغالبًا ما تكون الأشعة السينية طبيعية.

شكل وهن

غالبًا ما يصاحب الشكل الوهنيّ انخفاض التوتر العضلي. ومن أهم أعراض خلل التوتر العضلي الوهنيّ: انخفاض عام في الحيوية، وإرهاق مستمر، وضعف في مقاومة الإجهاد، وعدم القدرة على أداء عمل بدني أو عقلي مُجدٍ، وانخفاض في درجة الحرارة، ورعشة.

[ 1 ]، [ 2 ]

شكل الأزمة أو الأزمات النباتية

هذه هي الحالة الأشد خطورة، حيث تحدث النوبة فجأةً، ضاغطةً على الصدر. إنها ليست مجرد ضيق في التنفس، بل توقف تنفس حقيقي، ولحسن الحظ، ليست حرجة من حيث مدتها. مع ذلك، حتى هذه النوبة الفورية تكفي للشعور بخوف الموت، الذي يُذكر لاحقًا ويُصبح مُحفزًا مستقلًا (آلية تحفيز) لانتكاسة الأزمة الخضرية. تصاحب الأزمة تسرع القلب واحمرار الوجه، وهي أعراض نموذجية لنوبة الربو. يكمن خطر هذه النوبات في عفويتها، إذ يمكن أن تُثار بسبب موقف مُرهق حقيقي، أو قد تحدث دون سبب واضح. المظهر الأكثر شدة للأزمات الخضرية هو نوبات الهلع. عيادة نوبات الهلع هي كما يلي:

• الشعور المفاجئ بالقلق والخوف، والذي يستمر أحيانًا لمدة تصل إلى ساعتين؛
• يزداد نبض القلب ويتسارع النبض؛
• يظهر ضيق في التنفس، ويبدو أن التنفس توقف؛
• قد يكون هناك دوخة؛
• في كثير من الأحيان تكون النوبات مصحوبة برعشة في الأطراف؛
• هناك شعور بالخوف من الموت، والخوف من فقدان السيطرة على الوعي والجنون؛
• قد تكون هناك نوبات من العدوان والتهيج غير المبرر.

يُظهر خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي أعراضًا متعددة المتغيرات، لدرجة أن المرض غالبًا لا يتخذ شكلًا محددًا، بل غالبًا ما تكون الأنواع والأشكال مختلطة. وللتمييز بشكل مستقل، يجب مراعاة السمات المميزة التالية لخلل التوتر العضلي الوعائي:

• إذا كان لدى الشخص جزء ودي أكثر نشاطًا في الجهاز العصبي العام، فسيكون أكثر عرضة للتأثر، مما يؤثر على الأعراض - الخوف، وتسارع دقات القلب ، وزيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم. لا يملك الجهاز الباراسمبثاوي الأضعف الوقت الكافي لاستعادة موارد الجسم أثناء الراحة والنوم، لذا من المرجح أن تكون أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري من النوع المرتبط بارتفاع ضغط الدم.
• إذا كان الجزء الباراسمبثاوي من الجهاز العصبي أكثر نشاطًا من حيث الأداء، فإنه يُنتج طاقة زائدة، لا يملك الشخص وقتًا لتوزيعها أو إنفاقها. تتميز أعراض هذا النوع من المرض باضطرابات اكتئابية، وانخفاض ضغط الدم، والتعب. ومن المفارقات أن تبدأ الطاقة الداخلية للفرد بقمع العديد من وظائف الجسم الطبيعية، ويُشير هذا المسار من المرض إلى عيب الحاجز البطيني من النوع منخفض التوتر.

خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي له أعراض متعددة، وغالبًا ما لا تظهر سريريًا، وهو حالة شديدة ومزعجة نوعًا ما، ومع ذلك، فهو ينتمي إلى فئة الاضطرابات الوظيفية، وعادةً لا يرتبط بأمراض خطيرة. مع التشخيص السليم والإشراف العلاجي، يمكن تحييد المتلازمة العصبية النفسية المنشأ بمرور الوقت، أو على الأقل، يمكن السيطرة عليها. يصف طبيب أعصاب العلاج، وغالبًا ما يحتاج هؤلاء المرضى إلى جلسات استشارات نفسية علاجية.

[ 3 ]، [ 4 ]