انتفاخ البطن (انتفاخ البطن)

انتفاخ البطن - كمتلازمة تتكون من تكوين أو تراكم مفرط للنفايات الغازية الناتجة عن عملية الهضم - يمكن أن يحدث عندما يتكون أكثر من 600-700 سم مكعب من الغاز في الأمعاء الدقيقة والكبيرة خلال اليوم.

وفقًا لأحدث نسخة من التصنيف الدولي للأمراض، يُصنف انتفاخ البطن (ICD 10) ضمن الفئة الثامنة عشرة من الأعراض والانحرافات عن القاعدة التي تُلاحظ أثناء الفحوصات السريرية. في هذه الفئة، يُصنف الانتفاخ أو انتفاخ البطن ضمن الفئة R14، التي تجمع علامات أمراض الجهاز الهضمي.

هناك ثلاث شكاوى رئيسية مرتبطة بـ "الغازات": التجشؤ المفرط، والانتفاخ (غازات البطن)، والمرور المفرط للغازات من خلال فتحة الشرج.

تحتوي الأمعاء عادةً على غازات تدخل الجسم عن طريق ابتلاع الهواء (الابتلاع الهوائي)، أو الإنتاج المعوي المباشر، أو الانتشار من الدم إلى تجويف الأمعاء. ينتشر الغاز بين تجويف الأمعاء والدم بنسبة طردية تتناسب طرديًا مع فرق الضغط الجزئي. وهكذا، يدخل النيتروجين (N) إلى تجويف الأمعاء من مجرى الدم، ويدخل الهيدروجين (H) إلى مجرى الدم من تجويف الأمعاء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب انتفاخ البطن

أولاً، قد تعود أسباب انتفاخ البطن إلى الإفراط في تناول الطعام، حيث لا يستوعب الجسم كمية الطعام المستهلكة بشكل صحيح. غالباً ما يحدث انتفاخ شديد بعد تناول الطعام بسبب المنتجات التي يتناولها الشخص. من بين المنتجات التي تزيد من تكوين الغازات في الأمعاء: الكربوهيدرات المعقدة، والدهون الحيوانية، والحليب، ومختلف أنواع الخضراوات.

قد تعود أسباب انتفاخ البطن إلى نقص خلقي أو مكتسب في الإنزيمات الهاضمة (عسر الهضم)، مما يؤدي إلى هضم غير كامل للطعام. في هذه الحالة، يصاحب انتفاخ البطن المستمر شعور بالثقل وزيادة الضغط داخل البطن (في الجزء العلوي من التجويف البطني)، وأحيانًا آلام تقلصية. مع نقص الإنزيمات، يكون الإسهال وانتفاخ البطن شائعين جدًا. ومن أمثلة نقص الإنزيمات نقص اللاكتوز - عدم تحمل سكر الحليب بسبب نقص إنزيم بيتا غالاكتوزيداز.

ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، فإن أسباب انتفاخ البطن هي اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي وأمراض أعضاء الجزء الأوسط من الجهاز الهضمي: المعدة، والاثني عشر، والبنكرياس، والمرارة، والأمعاء الدقيقة والكبيرة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ما هي الأمراض التي يكون فيها انتفاخ البطن أحد أعراضها؟

يتجلى انتفاخ البطن في التهاب المعدة، أي التهاب الغشاء المخاطي للمعدة، على شكل قرقرة في المعدة، خاصةً خلال تفاقم الشكل المزمن من المرض، والذي يحدث على خلفية انخفاض حموضة العصارة المعدية. يشكو معظم المرضى المصابين بهذا التشخيص من ثقل في المعدة وانتفاخ.

الغثيان، والتجشؤ، وانتفاخ البطن مساءً، وألم ليلي في المراق هي أعراض شائعة لقرحة الاثني عشر. بينما تتميز متلازمة القولون العصبي وخلل الحركة المعوية بانتفاخ البطن صباحًا.

يُسبب انتفاخ البطن في التهاب البنكرياس، الناتج عن خلل في البنكرياس، انتفاخًا في جدار البطن وبرازًا رخوًا متكررًا مصحوبًا بجزيئات طعام ودهون غير مهضومة. ويُلاحظ في هذه الحالة انتفاخ كريه الرائحة، ويرتبط بهيمنة كبريتيد الهيدروجين في الغازات المعوية (التي تُشبه رائحتها رائحة البيض الفاسد)، والإندول (الذي له رائحة النفثالين)، والسكاتول، والثيولات. أما 3-ميثيل إندول (سكاتول)، الذي يُفرز أثناء تحلل الأحماض الأمينية، فله رائحة برازية نفاذة، بينما يتميز الثيول (الميركبتان) المحتوي على الكبريت برائحة مقززة، وهو ليس عبثًا جزء من الإفرازات الوقائية للظربان.

بالمناسبة، غالبًا ما يحدث انتفاخ البطن عديم الرائحة، بمعنى زيادة انتفاخ البطن، بالإضافة إلى تجشؤ الهواء، مع بلع الهواء (انْتِفاخٌ فَيزْيولوجيٌّ للمعدة) - أي زيادة ابتلاع الهواء أثناء الأكل والشرب، وسوء طحن الطعام في تجويف الفم، والإفراط في شرب المشروبات الغازية، بالإضافة إلى اضطراب التنفس الأنفي لفترات طويلة. ووفقًا للدراسات، فإن الهواء الذي يدخل تجويف الأمعاء نتيجة بلع الهواء يُشكل ثلث، أو حتى نصف، غازات الأمعاء على الأقل. من حيث التركيب الكيميائي، تتكون غازات البطن المصحوبة بانتفاخ البطن عديم الرائحة من النيتروجين، وثاني أكسيد الكربون، والهيدروجين، والميثان.

يتطور انتفاخ البطن المصاحب لالتهاب المرارة بالتوازي مع الغثيان والتجشؤ المر. ويحدث حرقة المعدة المصحوبة بانتفاخ البطن باستمرار لدى من يعانون من زيادة حموضة العصارة المعدية أو حصوات المرارة. ويُسجل انتفاخ البطن وارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5-38 درجة مئوية أثناء تفاقم التهاب المرارة والتهاب القنوات الصفراوية، وهي عملية التهابية معدية في القنوات الصفراوية.

يُصاحب انتفاخ البطن بعد الجراحة جميع الحالات السريرية تقريبًا للتدخل الجراحي داخل التجويف، وخاصةً عمليات المعدة والاثني عشر والمرارة. يُعد انتفاخ البطن بعد استئصال المرارة (استئصال المرارة) ظاهرة شائعة وشبه حتمية، وكذلك أعراض أخرى لهذه الحالة السريرية. لذلك، يعاني المرضى بعد هذه الجراحة من انتفاخ البطن وآلام أسفل الظهر (ألم الحزام)، وألم في المراق الأيمن، وغثيان، وإسهال، وارتجاع المريء، وغيرها، لمدة ستة أشهر أخرى على الأقل.

تعد انتفاخات البطن وهديرها، وكذلك الإسهال وانتفاخ البطن، من بين أعراض التهاب الأمعاء الدقيقة - التهاب الأمعاء، حيث يضعف الهضم في الأمعاء الدقيقة بشكل كبير، وكذلك التهاب الأمعاء المزمن وقرحة المعدة ذات الحموضة المنخفضة.

يرتبط انتفاخ البطن في التهاب القولون، وخاصةً المزمن، ارتباطًا وثيقًا بأمراض الجهاز الهضمي. ويؤكد أطباء الجهاز الهضمي أن هذا المرض يتميز بالتجشؤ المستمر، والمرارة في الفم، والغثيان، وانتفاخ البطن، وارتفاع درجة الحرارة (حتى الحمى)، والإمساك، وانتفاخ البطن، والإسهال، وانتفاخ البطن المصحوب بزحير (رغبة كاذبة في التبرز).

يشعر مرضى التهاب القولون المزمن بألم بطني خفيف مصحوب بانتفاخ في أسفل البطن وعلى جانبي تجويف البطن، ويزداد الألم بعد تناول الطعام، وأثناء المشي، وقبل التبرز. كما يُعدّ انتفاخ البطن ووجود مخاط في البراز من علامات تفاقم التهاب القولون المزمن، وخاصةً في النوع المخاطي الغشائي من هذا المرض.

تعاني العديد من النساء من انتفاخ البطن قبل الدورة الشهرية، ويُعزى ذلك إلى تغيرات محددة في مستويات الهرمونات خلال فترة ما قبل الحيض. ويربط الخبراء انتفاخ البطن العصبي، المعروف باسم انتفاخ البطن النفسي، بزيادة الضغوط النفسية، مما يزيد من إفراز الأدرينالين، ويؤدي بالتالي إلى اضطرابات في وظائف الأمعاء، وخاصةً حركتها الطبيعية.

[ 7 ]، [ 8 ]

خلل التوازن البكتيري وانتفاخ البطن

تستحق قضية خلل التوازن البكتيري وانتفاخ البطن دراسة منفصلة لأن اختلال التوازن في البيئة الميكروبيولوجية الإلزامية للأمعاء الغليظة هو أحد الأسباب الرئيسية لتكوين الغازات المرضية.

تكوّن الغازات المعوية عملية طبيعية مشروطة كيميائيًا، تشارك فيها مستعمرات من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأمعاء، وتؤدي وظائف إنزيمية. وتشمل هذه البكتيريا البيفيدوباكتيريوم (Bifidobacterium)، والعصيات اللبنية (Lactobacillus)، والبكتيريا سالبة الجرام - الإشريكية القولونية (E. coli)، والبكتيريا الحقيقية (Eubacteria)، والبكتيريا المغزلية (Fusobacteria)، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من البكتيريا (Acidifaciens، وBiacutis، وDistasonis، وGracilis، وFragilis، وOvatus، وPutredinis، وغيرها).

بالإضافة إلى ذلك، يتم الحفاظ على المناخ الميكروبيولوجي الطبيعي للأمعاء عن طريق البكتيريا إيجابية الجرام الانتهازية من جنس Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptococcus Clostridia، والبكتيريا المعوية Enterobacter aerogenes، وKlebsiella، والبكتيريا اللاهوائية من عائلة Propionibacterium (propionobacteria)، إلخ.

يُعبَّر عن خلل التوازن البكتيري، من جهة، باختفاء أو انخفاض ملحوظ في أعداد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والإشريكية القولونية. من جهة أخرى، تزداد نسبة البكتيريا الانتهازية. في حال حدوث خلل التوازن البكتيري وانتفاخ البطن، فهذا يعني:

• بسبب نقص البكتيريا البيفيدوبكتيرية، تنخفض شدة الهضم الإنزيمي الجداري في الأمعاء الدقيقة، ويزداد حجم الكربوهيدرات غير المهضومة والأحماض الأمينية والعناصر الغذائية غير الممتصة؛
• يؤدي نقص العصيات اللبنية إلى قلوية البيئة المعوية، وبالتالي، يزداد نشاط العمليات التحللية، مصحوبًا بإطلاق الهيدروجين والميثان؛
• يتم إعاقة تحلل اللاكتوز في الأمعاء، الأمر الذي تسهله البكتيريا الإشريكية القولونية.

ويجب أن نأخذ في الاعتبار أنه إذا خرجت كل الغازات المتكونة أثناء هضم الطعام من الأمعاء عن طريق المستقيم، فلن تكون 600-700 سم مكعب، بل في المتوسط لا تقل عن 25000-40000 سم مكعب في اليوم...

لكن لحسن الحظ، لا تحتوي البكتيريا المعوية على بكتيريا تُنتج ثاني أكسيد الكربون والنيتروجين والهيدروجين والميثان فحسب، بل تحتوي أيضًا على كائنات دقيقة تمتص هذه الغازات. وعندما يُختل التوازن البيولوجي لعلاقاتها التكافلية، فإننا نتحدث عن حدوث انتفاخ البطن.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

مسببات الانتفاخ

أُشير إلى أن نوبات البكاء المتكررة لدى الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وأربعة أشهر تُعزى إلى ألم يُسمى "المغص"، ويُعزى حدوثه إلى تقلصات معوية متقطعة أو تكوّن غازات. ومع ذلك، لم تُظهر الدراسات التي أُجريت على الرضع المصابين بالمغص أي زيادة في إنتاج الهيدروجين أو في زمن العبور الفموي الأعوري. وبالتالي، لا يزال سبب المغص عند الرضع غير واضح.

التجشؤ المفرط

التجشؤ (التجشؤ) يحدث نتيجة ابتلاع الهواء أو الغازات من المشروبات الغازية. عادةً ما يُلاحظ ابتلاع الهواء بكميات صغيرة أثناء الأكل والشرب، لكن بعض الأشخاص يبتلعون الهواء باستمرار دون وعي أثناء الأكل والتدخين وفي مواقف أخرى، وخاصةً عند الشعور بالإثارة. يزيد إفراز اللعاب المفرط من التجشؤ، وقد يرتبط باضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة (مثل ارتجاع المريء)، أو أطقم الأسنان غير المناسبة، أو بعض الأدوية، أو مضغ العلكة، أو الغثيان لأي سبب.

السبب الأكثر شيوعًا للتجشؤ هو ابتلاع الهواء. تدخل كمية قليلة منه إلى الأمعاء الدقيقة؛ وتعتمد كمية الهواء على وضع الجسم. في الوضع المستقيم، يتجشأ الشخص الهواء بحرية؛ أما في وضع الاستلقاء، فيكون الهواء فوق مستوى السوائل في المعدة، مما يُسهّل حركته إلى الاثني عشر. قد يكون التجشؤ المفرط لا إراديًا أيضًا؛ فقد يعزو المرضى الذين يتجشؤون بعد تناول مضادات الحموضة تحسن حالتهم إلى التجشؤ نفسه لا إلى مضادات الحموضة، ولذلك قد يُحدثون التجشؤ عمدًا على أمل تخفيف الأعراض.

قد يكون انتفاخ البطن نتيجةً لأمراض معوية مختلفة (مثل بلع الهواء، وعسر الهضم غير القرحي، وركود المعدة، ومتلازمة القولون العصبي)، بالإضافة إلى اضطرابات غير مرتبطة بالجهاز الهضمي (مثل نقص تروية عضلة القلب). مع ذلك، لا يرتبط تكوين الغازات المعوية المفرطة مباشرةً بهذه الأعراض. لدى معظم الأشخاص الأصحاء، يمكن إدخال لتر واحد من الغازات في الأمعاء بأعراض طفيفة. ربما يُربط خطأً العديد من الأعراض بـ "تراكم الغازات بشكل مفرط".

من ناحية أخرى، غالبًا ما يكون بعض المرضى الذين يعانون من أعراض معوية متكررة غير قادرين على تحمل حتى كميات صغيرة من الغازات: فالتمدد الرجعي للقولون الناتج عن نفخ الهواء أو تمدد البالون أو نفخ الهواء أثناء تنظير القولون غالبًا ما يسبب انزعاجًا شديدًا لدى بعض المرضى (مثل مرضى متلازمة القولون العصبي)، وانزعاجًا طفيفًا لدى آخرين. وبالمثل، غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل (مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي) حساسين ويعانون من أعراض مثل الانتفاخ. وبالتالي، قد يكون الاضطراب الكامن لدى المرضى الذين يعانون من شكاوى "الغازات" ناتجًا عن حساسية مفرطة للأمعاء. قد يكون تعديل حركة الأمعاء فعالًا في علاج الأعراض.

انتفاخ البطن المفرط (إنتاج الغازات المفرط من الأمعاء)

هناك تفاوت كبير في كمية وتكرار خروج الغازات من المستقيم. وكما هو الحال مع زيادة وتيرة التبرز، يشكو بعض الأشخاص من كثرة خروج الغازات، مع سوء فهم لما هو طبيعي. يتراوح متوسط عدد مرات خروج الغازات يوميًا بين 13 و21 مرة. يُعدّ تسجيل المريض لخروج الغازات بشكل موضوعي (باستخدام مفكرة يومية) الخطوة الأولى في تقييم الحالة.

الغازات ناتجة عن عملية الأيض البكتيري المعوي؛ ولا ينتج أيٌّ منها عن طريق ابتلاع الهواء أو الانتشار العكسي للغازات (وخاصةً النيتروجين) من مجرى الدم. يُنتج الأيض البكتيري كميات كبيرة من الهيدروجين، وهو الميثان (CH)، ويُنتج بكميات كبيرة بعد تناول بعض الفواكه والخضراوات التي تحتوي على كربوهيدرات غير قابلة للهضم (مثل الفاصوليا المطبوخة) ولدى المرضى الذين يعانون من متلازمات سوء الامتصاص. أما لدى المرضى الذين يعانون من نقص ثنائي السكاريد (عادةً نقص اللاكتاز)، فتدخل كميات كبيرة من ثنائي السكاريد إلى القولون وتتخمر إلى النيتروجين. يجب أيضًا اعتبار الداء البطني، والداء البطني، وقصور البنكرياس، وغيرها من أسباب سوء امتصاص الكربوهيدرات حالاتٍ من حالات إنتاج غازات القولون المفرط.

يتكون الغازات المعوية عندما تستقلب البكتيريا مواد خارجية (الألياف الغذائية) وداخلية (المخاط المعوي) في القولون؛ وتعتمد كمية الغازات الناتجة على طبيعة الطعام. يُخرج بعض الأشخاص كميات كبيرة من الغازات المعوية باستمرار. الميل لإنتاج كميات كبيرة من الغازات وراثي، يظهر في مرحلة الطفولة ويستمر طوال الحياة.

يتشكل أيضًا أثناء أيض البكتيريا بتفاعل HCO3 ^مع H2. يمكن أن يكون مصدر H2 حمض الهيدروكلوريك الموجود في العصارة المعدية أو الأحماض الدهنية؛ ويُطلق H2 أثناء هضم الدهون، مكونًا أحيانًا مئات الملي مكافئ.

يمكن لبقايا الأحماض المتكونة نتيجة التخمير البكتيري للكربوهيدرات غير الممتصة في القولون أن تتفاعل أيضًا مع حمض الهيدروكلوريك ^لتكوين ثاني أكسيد _{الكربون}. قد يسبب هذا أحيانًا انتفاخًا، لكن الامتصاص السريع لثاني أكسيد الكربون _في الدم يمنع انتفاخ البطن.

يلعب النظام الغذائي دورًا رئيسيًا في تحديد أنماط إنتاج الغازات بين الأفراد، ولكن هناك عوامل أخرى لم يتم فهمها بالكامل بعد (على سبيل المثال الاختلافات في الحركة القولونية والنباتات البكتيرية) قد تلعب دورًا أيضًا.

على الرغم من قابلية غازي الهيدروجين والميثان للاشتعال _، لا يُوجد خطر من اللهب المكشوف القريب عند انطلاق الغازات إلى الخارج. ومع ذلك، سُجِّلت انفجارات غازية، حتى أنها مميتة، أثناء جراحات الأمعاء الدقيقة والغليظة، وعند استخدام العلاج الحراري في تنظير القولون؛ وقد أُجريت هذه الإجراءات على مرضى لم يُجهِّزوا أمعاءهم بشكل كافٍ.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

أعراض انتفاخ البطن

تعتمد أعراض انتفاخ البطن - من حيث شدتها والعوامل المصاحبة لها - على المرض المسبب لهذه الظاهرة.

عند وجود مشاكل في الجهاز الهضمي تظهر الأعراض التالية لانتفاخ البطن:

• الشعور بالامتلاء وزيادة الضغط داخل البطن؛
• الشعور بعدم الراحة في المنطقة فوق المعدة؛
• انتفاخ أو تمدد الأمعاء؛
• قرقرة في المعدة (بوربوريجمي)؛
• زيادة انتفاخ البطن (زيادة وتيرة وحجم الغازات التي تمر عبر المستقيم)؛
• التجشؤ؛
• غثيان؛
• الإسهال أو الإمساك؛
• ألم المعدة.

يجدر التطرق أكثر إلى ألم البطن الناتج عن انتفاخ البطن. فعندما تتراكم الغازات، تنضغط الأمعاء وتتمدد بشكل غير متساوٍ، مما يُهيّج مستقبلات الألم الباراسمبثاوية. تنقل هذه المستقبلات إشارات إلى محاور الجهاز العصبي المحيطي للحبل الشوكي، والتي بدورها تنقل هذه الإشارة إلى الدماغ.

يحدث أن آلام زيادة تكوّن الغازات لا تُشعَر بها المعدة، بل في الصدر الأيسر - كما لو أن القلب يُعاني من ألم الذبحة الصدرية. في الطب السريري، تُميّز هذه الآلام بوضوح عن انتفاخ البطن المرتبط بتراكم الغازات في الثنية اليسرى (الطحال) من القولون أسفل الحجاب الحاجز. بالمناسبة، قد يظهر هذا الخلل التشريحي لدى من يرتدون ملابس ضيقة جدًا أو يعانون من مشاكل في وضعية الجسم.

ويمكن أن يحدث انتفاخ وألم في أسفل الظهر على الجانب الأيمن، وفي الظهر والرقبة اليمنى مع وجود انحناء مماثل في القولون، ولكن بين الحجاب الحاجز والكبد.

تشخيص انتفاخ البطن

في حالة المرضى الذين يشكون من التجشؤ، يجب تحديد السبب المباشر لبلع الهواء، وخاصةً الطعام، من خلال التاريخ المرضي. أما المرضى الذين يشكون من الغازات والانتفاخ، فيحتاجون إلى توضيح التاريخ المرضي لأسباب جسدية (عضوية) (وخاصةً الأسباب القلبية لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطر). من غير المرجح أن يكون التاريخ المرضي الطويل للتجشؤ لدى المرضى الشباب دون ظهور علامات فقدان الوزن ناتجًا عن مرض جسدي خطير، مع أنه يجب أخذ اضطراب الأكل في الاعتبار، وخاصةً لدى الشابات. أما المرضى الأكبر سنًا، وخاصةً مع ظهور أعراض جديدة، فيستحقون تقييمًا شاملًا قبل بدء علاج زيادة الغازات، سواءً كانت حقيقية أو وهمية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الفحص البدني

نادرًا ما يُفيد الفحص المرضى الذين يعانون من التجشؤ أو الغازات. أما المرضى الذين يشكون من الانتفاخ وتكوّن الغازات وألم في الجانب الأيسر، فيحتاجون إلى تقييم موضوعي أكثر تفصيلًا للأعراض الناجمة عن أمراض الجهاز الهضمي أو غيرها من الأمراض.

يذاكر

في حال عدم وجود اشتباه في وجود سبب جسدي محدد، يكون التحقيق محدودًا. ومن الأسباب النادرة تكاثر البكتيريا بسرعة فائقة في الأمعاء الدقيقة، والذي يُشخَّص باختبار تنفس الهيدروجين (H-breath test).

انتفاخ البطن، الذي قد يكون سببًا لضغط نفسي واجتماعي كبير، يُوصف بشكل غير رسمي وفقًا لخصائصه المميزة: "الزاحف" (نوع "المصعد المزدحم")، الذي يُطلق ببطء وصمت، وأحيانًا يكون له تأثير ضار؛ والنوع المفتوح أو "الفو"، حيث تزداد رائحة الغازات كلما ارتفعت درجة حرارته؛ والنوع المتقطع أو الإيقاعي، الذي يُقضى في عزلة ممتعة؛ والنوع "النباحي" (الذي وُصف في رسالة شخصية)، والذي يتميز باندفاع حاد وصاخب يمكن مقاطعته بسرعة (وغالبًا ما ينتهي) بمحادثة. أما رائحة الغازات، فهي ليست سمة ملحوظة. اشتهر لو بيتومان، وهو فنان فرنسي متخصص في انتفاخ البطن، بتحكمه الهائل في عضلات البطن، مما سمح له بالتحكم في إخراج الغازات المعوية. وقد عزف ألحانًا مع غازات من مستقيمه على مسرح مولان روج.

أي طبيب يجب أن أراجعه عند الإصابة بانتفاخ البطن؟ من اختصاص أطباء الجهاز الهضمي توضيح سبب هذه الأعراض، وتشخيصها، وتقديم توصيات العلاج.

أولاً، سيقوم الطبيب بدراسة التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل ومعرفة كيفية تناوله للطعام وماذا يأكل.

لتحديد سبب انتفاخ البطن يجب إجراء فحص يشمل:

• تعداد الدم الكامل:
• تحليل البول؛
• تحليل البراز للكشف عن الديدان الطفيلية؛
• الفحص الفيزيائي والكيميائي والبكتريولوجي للبراز (البرنامج المشترك)؛
• تحليل مستوى حموضة العصارة المعدية؛
• تنظير المعدة أو تنظير القولون؛
• الأشعة السينية للأعضاء البطنية؛
• -الموجات فوق الصوتية على تجويف البطن والحوض.

علاج الانتفاخ

يصعب تخفيف التجشؤ وانتفاخ البطن، إذ عادةً ما يكون سببهما هو ابتلاع الهواء اللاإرادي أو فرط الحساسية لتراكم الغازات الطبيعي في الأمعاء. وللتخفيف من ذلك، ينبغي على المريض تجنب عادات مثل مضغ العلكة أو التدخين. قد يُشتبه في وجود أمراض الجهاز الهضمي العلوي (مثل قرحة المعدة) التي قد تُسبب زيادة إفراز اللعاب اللاإرادي. يجب تجنب المشروبات الغازية أو مضادات الحموضة إذا كانت مرتبطة بالتجشؤ. كما يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على كربوهيدرات غير قابلة للهضم. ويجب استبعاد منتجات الألبان من النظام الغذائي في حالة عدم تحمل اللاكتوز.

يجب شرح آلية التجشؤ المتكرر وإثباتها. إذا كان التجشؤ الهوائي مزعجًا للمريض، فيمكن أن يساعده العلاج بالتغذية الراجعة الحيوية والاسترخاء على تعلم البلع والمضغ بكفاءة أكبر، وتغيير الدورة المرضية للتجشؤ الهوائي - الانزعاج - التجشؤ - الراحة.

الأدوية ليست فعالة جدًا. يُدمر دواء سيميثيكون فقاعات الغازات الصغيرة، ولم تُثبت فعالية العديد من الأدوية المضادة للكولين بشكل كافٍ. غالبًا ما يجد بعض المرضى الذين يعانون من عسر الهضم والشعور بالامتلاء في الجزء العلوي من البطن بعد تناول الطعام أن مضادات الحموضة تُساعدهم.

يهدف علاج شكاوى زيادة الغازات إلى القضاء على العوامل المحفزة. يمكن إضافة الأطعمة الصلبة (مثل النخالة وبذور الكتان) إلى النظام الغذائي لتسريع مرور الغازات عبر القولون؛ ومع ذلك، قد تتفاقم الأعراض لدى بعض المرضى. يساعد الفحم المنشط على تقليل تكوّن الغازات والرائحة الكريهة، إلا أن قدرته على تلطيخ الملابس والغشاء المخاطي للفم تجعل استخدامه غير مرغوب فيه. تُخفف أقراص الكلوروفيل من الروائح الكريهة، ويقبل عليها المرضى بشكل أفضل.

لذا، يشير الانتفاخ الوظيفي والغازات والغازات إلى مسار مزمن متقطع لا يمكن علاجه إلا جزئيًا. من المهم إقناع المريض بأن هذه الأعراض لا تضر بصحته.

التسمم

التسمم نادر للغاية. يُسبب تناول الزنك بجرعات تتراوح بين 100 و150 ملغ يوميًا اضطرابًا في استقلاب النحاس، ويؤدي إلى انخفاض مستويات النحاس في الدم، وصغر حجم خلايا الدم، وقلة العدلات، وضعف المناعة. يؤدي تناول كميات كبيرة من الزنك (200-800 ملغ يوميًا)، عادةً من الأطعمة والمشروبات المخزنة في حاويات مجلفنة، إلى القيء والإسهال. أما حمى دخان المعادن، المعروفة أيضًا باسم حمى المسبك أو قشعريرة الزنك، فتنتج عن استنشاق أبخرة أكسيد الزنك الصناعي؛ مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية. تختفي الأعراض بعد 12-24 ساعة في بيئة خالية من الزنك.

كيفية علاج انتفاخ البطن؟

عند سؤال أي طبيب عن كيفية التخلص من انتفاخ البطن ومن أين يبدأ العلاج، سيجيب: يجب اتباع نظام غذائي صحي، وعلاج أمراض الجهاز الهضمي، واستعادة وظائف الجهاز الهضمي، بما في ذلك الأمعاء. وهذا يتطلب علاجًا مشتركًا مُسببًا للمرض ومُسببًا له.

ولكن يتم علاج انتفاخ البطن في أغلب الأحيان بالأدوية التي تخفف الأعراض، في محاولة للحد من تكوين الغازات الزائدة، وإذا أمكن، منعها.

كيف نعالج انتفاخ البطن؟ بالحد من تناول بعض الأطعمة وتناول الأدوية: المواد الماصة، ومثبطات الغازات، ومضادات الرغوة، والأدوية الطاردة للغازات التي تُسرّع إخراج الغازات من الأمعاء.

يمكنكِ تقليل شدة تكوّن الغازات والانتفاخ بتناول أقراص الكربون المنشّط، المادة الماصّة الأكثر شيوعًا. فهو يمتصّ ليس فقط المواد الضارة، بل أيضًا الفيتامينات والمعادن والميكروبات المعوية المفيدة للجسم.

دواء سميكتا هو سمكتيت ثنائي ثماني السطوح (سيليكات مزدوجة من المغنيسيوم والألومنيوم)، ويُستخدم كعلاج عرضي للإسهال المزمن، ويتميز بخصائص ماصة. الجرعة اليومية للبالغين هي 2-3 أكياس من المسحوق (لتحضير معلق)، والمدة الموصى بها للعلاج لا تتجاوز 7 أيام. تشمل الآثار الجانبية لسميكتا الإمساك والقيء وانتفاخ البطن.

تشمل المواد الماصة أيضًا دواء بوليفيبان (أقراص ٣٧٥ ملغ تحتوي على ليجنين مائي)، والذي يُنصح باستخدامه لعلاج أمراض الجهاز الهضمي، والتي تشمل أعراضها الإسهال وانتفاخ البطن. تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم (قبل ساعة إلى ساعة ونصف من تناول الطعام)؛ للبالغين، تتراوح الجرعة اليومية من ١٢ إلى ١٦ قرصًا؛ وفي الحالات المزمنة، يُؤخذ الدواء لمدة ١٠-١٥ يومًا مع فترات راحة من ٧ إلى ١٠ أيام. وكقاعدة عامة، يتميز بوليفيبان بتحمل جيد ولا يُسبب خلل التوازن البكتيري. ومع ذلك، يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحمضي، وضعف الأمعاء، وفي حالة تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر.

يحتوي دواء ألماجيل (أسماء تجارية أخرى - ألوماج، مالوكس، جيستد، جاستال، بالماجيل) على هيدروكسيدات الألومنيوم والمغنيسيوم، التي تُعادل حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية. يُستخدم هذا الدواء في علاج أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بزيادة حموضة العصارة المعدية. بالإضافة إلى ذلك، وبفضل احتوائه على البنزوكايين، يعمل كمخدر موضعي لآلام المعدة، وله تأثير ماص وملين ومفرز للصفراء. يُوصف ألماجيل للبالغين بجرعة 1-2 ملعقة صغيرة 4 مرات يوميًا (نصف ساعة قبل الوجبات وقبل النوم). مدة العلاج 10-12 يومًا.

من بين مضادات الرغوة الطاردة للغازات، يُخصّص الأطباء (ويُوصون به غالبًا) سيميثيكون (الأسماء التجارية: إسبوميزان، سيميكون، إسبوزين، ألفيرين، بيبفيز، ساب سيمبلكس، ديسفلاتيل، كوليكيد، ميتيوسباسميل، بوبوتيك) - على شكل مستحلب، معلق، وكبسولات. يعتمد التأثير العلاجي لهذا الدواء على بوليمر السيليكون العضوي بولي دايميثيل سيلوكسان، وهو مادة فعالة سطحيًا (مادة خافضة للتوتر السطحي). يُفتّت هذا الدواء فقاعات الغازات المتراكمة في الأمعاء، ويتم امتصاصها بحرية عبر الأغشية المخاطية للأمعاء أو تُطرح من الجسم أثناء التغوط. جرعة الدواء للبالغين: كبسولة أو كبسولتان، أو ملعقة أو ملعقتان صغيرتان من المستحلب، أو 25-50 قطرة من المعلق لكل جرعة (بعد الوجبات، مع الماء)؛ يُؤخذ من 3 إلى 5 مرات يوميًا.

ينصح العديد من الأطباء بعلاج انتفاخ البطن الشديد بعد تناول الطعام باستخدام دواء موتيليوم، وهو دواء يُحفز حركة الأمعاء ويُوقف القيء، ويُقلل من التجشؤ والانتفاخ. يُوضع قرص سريع الذوبان من الدواء على اللسان ويُبلع دون أي مضغ. المادة الفعالة في موتيليوم، وهي دومبيريدون، تعمل كمضاد للذهان، ويتمثل أثرها الجانبي في زيادة إنتاج هرمون البرولاكتين من الغدة النخامية، مما قد يُسبب آثارًا عصبية صماء غير مرغوب فيها: ثر اللبن، وتضخم الثدي، وانقطاع الطمث. يُمنع استخدام هذا الدواء في حال وجود مشاكل في الكبد والكلى والجهاز القلبي الوعائي، وكذلك أثناء الحمل.

أخيرًا، يُعالَج انتفاخ البطن وقرقرة المعدة بنجاح باستخدام النباتات الطبية الطاردة للريح: مشروبات ومغلي البابونج، وثمار الشبت، والشمر، أو الكراوية. في الرسالة الطبية الشهيرة التي تعود للعصور الوسطى "مدونة ساليرنو للصحة"، يمكنك قراءة ما يلي: "بذور الشمر تُخفِّف تراكم الغازات". واليوم، تُستخدم ثمار الشمر وزيته العطري (أحد أقارب الشبت) على نطاق واسع لعلاج انتفاخ البطن - على شكل ماء الشبت ومشروبات منقوعة. لتحضير مشروب طبي، خذ ملعقتين كبيرتين من البذور، وانقع كوبًا من الماء المغلي، ثم غطِّ الوعاء واتركه لمدة 60 دقيقة على الأقل. اشرب المشروب عدة مرات يوميًا، 50 مل في كل مرة.

تمارين لعلاج انتفاخ البطن

يُحذّر الأطباء من يُفضّل الاستلقاء بعد وجبة غداء دسمة: قد يُسبب الاستلقاء مشاكل معوية كثيرة، بما في ذلك انتفاخ البطن. ويُنصح من يرغب في تحسين صحته بممارسة التمارين التالية يوميًا للتخلص من انتفاخ البطن.

• استلقِ على ظهرك، ثم اثنِ ركبتيك، وارفعهما عن الأرض، و"ادفع" دراجة خيالية - لمدة 20 ثانية ثلاث مرات مع فترات راحة لعدة ثوانٍ بينها.
• ابقَ في وضعية الاستلقاء، اثنِ ركبتيك وباعد بينهما بعرض الكتفين، ومد ذراعيك المستقيمتين على طول جسمك. اتكئ على قدميك ولوحَي كتفيك، وارفع حوضك عن الأرض، وثبت على هذه الوضعية لمدة 1-2-3-4، ثم أنزل نفسك ببطء إلى وضعية البداية. عدد التكرارات: 10.
• استلقِ على بطنك؛ ساقاك مفرودتان عند الركبتين وقدماك مضمومتان؛ ذراعاك مثنيتان عند المرفقين على طول الصدر. ارفع جسمك عن الأرض، مستندًا على راحتي يديك الممدودتين، وقوّس ظهرك، وأرجع رأسك للخلف. ابقَ على هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ، ثم أنزله تدريجيًا إلى وضع البداية. عدد التكرارات: 10.
• قف مستقيمًا، وافرد قدميك بعرض كتفيك، وارفع ذراعيك المثنيتين خلف رأسك، وضمهما معًا. أثناء الشهيق، انحنِ للأمام (دون ثني ركبتيك)، وأثناء الزفير، استقم وانحنِ للخلف. كرر التمرين من 8 إلى 12 مرة.
• وضع البداية، كما في التمرين السابق، مع وضع اليدين على الخصر. عند العد إلى ١، ارفع يديك لأعلى. عند العد إلى ٢-٣، انحنِ للأمام بحركة قفز مع ملامسة أصابعك للأرض. عند العد إلى ٤، عد إلى وضع البداية. عدد التكرارات: ٨-١٠.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

أطعمة لعلاج انتفاخ البطن: ما الذي يمكن تناوله وما الذي لا يمكن تناوله؟

لقد تم ذكر بعض الأشياء التي يجب عليك عدم تناولها عند الإصابة بالانتفاخ أعلاه (انظر قسم أسباب انتفاخ البطن)، ولكننا سنذكر مرة أخرى الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات.

وهذا يشمل خبز الجاودار والخبز الأبيض الطازج (وكذلك جميع المخبوزات)؛ وجميع البقوليات (الفاصوليا، والفاصوليا، والبازلاء، والعدس)؛ والدخن، والشوفان، والشعير اللؤلؤي، والسميد؛ واللحوم الدهنية، وجميع الحلويات (باستثناء العسل الطبيعي)؛ والحليب كامل الدسم (بما في ذلك الحليب المجفف)؛ والمعكرونة؛ وجميع المشروبات الغازية.

الخضروات التي تساعد على انتفاخ البطن وتسبب تكون الغازات: الكرنب (الملفوف الأبيض، القرنبيط، براعم بروكسل، البروكلي)، البطاطس، الذرة، البصل الخام، الفجل، الفجل الحار، الخيار، الفلفل، السبانخ، الهليون، الخرشوف.

الفواكه التي تساعد على زيادة انتفاخ البطن: الكمثرى، التفاح، المشمش، الخوخ، العنب، الكرز، الكشمش، التين، التمر، البرقوق.

بالإضافة إلى ذلك، يُشير خبراء التغذية إلى أنه لا يُمكن الجمع بين بعض المنتجات في حالة انتفاخ البطن، وذلك لتجنب زيادة تكوّن الغازات في الأمعاء. على سبيل المثال، يجب تجنّب خلط منتجات الألبان مع أي شيء، وتناول منتجات الحبوب والفواكه الحامضة والتوت في الوقت نفسه، وعدم خلط أي خضراوات نيئة مع أي فاكهة، وعدم استخدام البطاطس كطبق جانبي مع اللحوم.

يُطرح سؤالٌ بديهي: ما الذي يُمكن تناوله مع انتفاخ البطن؟ كل شيء، باستثناء ما لا يُمكن تناوله. أي يُمكن تناول منتجات الحليب المُخمّر، والجبن، والجبن القريش، والأطباق الجانبية من الحبوب المُتفتتة (الحنطة السوداء، والأرز)، وبيض الدجاج، والخضراوات المسلوقة أو المطهية، واللحوم الخالية من الدهون، وعصائر الفاكهة والتوت، والخضراوات والزبدة، وخبز القمح، ويُفضل أن يكون بائتًا أو مُجففًا.

الوقاية من انتفاخ البطن

تتضمن الوقاية من انتفاخ البطن عدة نقاط وهي:

1. من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح (انظر قسم منتجات علاج انتفاخ البطن).
2. تجنب خلل التوازن البكتيري المعوي (تناول الأطعمة التي تحتوي على البروبيوتيك Lactobacillus و Bifidobacterium بشكل منتظم).
3. علاج الأمراض الموجودة في الجهاز الهضمي.
4. حافظ على النشاط البدني بأي شكل من الأشكال - المشي، وركوب الدراجات، والسباحة، والركض، وبالطبع ممارسة التمارين الرياضية اليومية (انظر قسم تمارين لعلاج انتفاخ البطن).

وأخيرًا، انتبه إلى المؤامرة ضد انتفاخ البطن، والتي يجب القيام بها عند الفجر أو عند غروب الشمس.

صبّ الماء المقدس في إناء كبير، ثمّ أضف رشة ملح؛ جهّز أدوات مائدة نظيفة: ملعقة، شوكة، وسكين، وشمعة كنيسة، وورقة بيضاء، وجرة زجاجية فارغة. يجلس المريض بقربه.

بعد ذلك، أشعل شمعة، وأشعل الورقة، وبينما هي مشتعلة، اقرأ صلاة "أبانا الذي في السموات". بعد ذلك، ضع الورقة المشتعلة في جرة فارغة، ثم اقلبها وضعها في وعاء من الماء.

الإجراءات التالية: أمسك الوعاء الذي فيه الجرة بيدك اليسرى، ثم ضعه فوق معدة الشخص الذي يُسحر، واقرأ كلمات التعويذة ضد انتفاخ البطن، ثم اعبر الماء بالتناوب باستخدام سكين وشوكة وملعقة. بعد انتهاء التعويذة، يجب على الشخص أن يتنفس فوق الوعاء عدة مرات.

يجب نطق كلمات التعويذة مرة واحدة فقط: "يُخمر نائم منتصف الليل، يُنطق من عظام، من آثار، من عروق، من أنصاف عروق، من جسد أبيض، من دم أحمر، من قلب غيور، من رأس جامح. لن تكون في جسد أبيض، في دم أحمر، في رأس جامح، لا تمرض، لا توخز، لا تتورم. لست أنا من ينطق، بل أدعو الرسل الاثني عشر وجميع القديسين. خلص يا رب، احفظ، يا رب، ستر، احمِ من كل أحزان وأمراض، من نائم منتصف الليل. آمين."