أخصائي أمراض الجهاز الهضمي

يُطلق على نوع الرعاية العلاجية لأمراض الجهاز الهضمي اسم أمراض الجهاز الهضمي.

وفقًا للإحصاءات، يزداد عدد أمراض الجهاز الهضمي المُشخَّصة بنسبة 10-15% سنويًا. ويعود ذلك إلى عوامل مُختلفة، ولكن أهمها:

• عدم الالتزام بقواعد التغذية السليمة،
• جودة مياه الشرب والأغذية المستهلكة منخفضة للغاية،
• القضايا البيئية،
• ضغط
• نمط الحياة المستقرة.

بهذا المعنى، فإنّ الوصول إلى الأخصائي المناسب في الوقت المناسب يُقلّل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات محتملة، ويضمن استعادة وظيفة الجهاز الهضمي، وبالتالي جودة الحياة بشكل عام. إذا لاحظ الشخص علامات وأعراضًا لوعكة صحية في المعدة أو الأمعاء أو الكبد أو المرارة أو البنكرياس، فغالبًا ما يلجأ إلى معالج نفسي، والذي يُحيله، بعد الفحص والمعاينة الأولية، إلى طبيب مختصّ في أمراض الجهاز الهضمي.

من هو طبيب الجهاز الهضمي؟

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي هو أخصائي تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي. وهكذا يُصاغ اتجاه هذا التخصص وفقًا للمصادر اليونانية - gaster، enteron، logos، والتي تعني حرفيًا المعدة والأمعاء والجهاز الهضمي. ومع ذلك، تُضاف سنويًا معلومات حول أمراض أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، وتُدرس الأمراض بعمق أكبر، مما أدى إلى تغييرات في التخصص - إضافة أعضاء مُراقبة وتقسيمها إلى مجالات محددة:

• أطباء أمراض الكبد.
• أطباء البنكرياس.
• جراحي البطن.
• أطباء المستقيم.

لذلك، عند الإجابة على سؤال من هو طبيب الجهاز الهضمي، من الضروري مراعاة جميع التخصصات المحتملة لهذا الطبيب. بناءً على ذلك، بالإضافة إلى التدريب الأساسي في مؤسسة تعليمية طبية عليا، يجب على طبيب الجهاز الهضمي الخضوع لتدريب متعمق بعد التخرج في برنامج الإقامة السريرية، وبالتالي اكتساب المعارف والمهارات التالية:

• الأعراض السريرية، مسببات تطور وتشخيص الأمراض الرئيسية في الجهاز الهضمي.
• السيميائية، تشخيص أمراض جميع أعضاء الجهاز الهضمي.
• المبادئ الأساسية لعلاج والوقاية من أمراض الجهاز الهضمي.
• الفحص، الجس، الاستماع، القرع، ثقب تجويف البطن.
• تحضير المريض للفحوصات (أشعة المعدة والأمعاء والمرارة).
• إجراء أو الإشراف على عملية الفحوصات التنظيرية - FGDS، تنظير القولون، تنظير البطن، تنظير المستقيم، وكذلك التقييم الكافي للنتائج التي تم الحصول عليها.
• القدرة على تقييم نتائج فحوصات الموجات فوق الصوتية للكبد والبنكرياس بشكل صحيح.
• القدرة على تقييم نتائج التصوير المقطعي المحوسب لجميع أعضاء البطن.
• القدرة على تحليل وتقييم نتائج الاختبارات المعملية بشكل صحيح - تحليل الدم الكيميائي الحيوي، والبرمجة المشتركة، وقياس الرقم الهيدروجيني، والتحليل الكسري لعصير المعدة.
• معرفة معايير الإشارة أو موانع التدخل الجراحي.
• القدرة على تحديد التكتيكات والاستراتيجيات لعلاج الأمراض التي تم تحديدها.
• - معرفة أساسيات إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.
• - معرفة أساسيات التغذية العلاجية والعلاج الغذائي.
• المعايير الأساسية لتحديد الحاجة إلى العلاج بالسبا.
• مسائل عامة حول الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي.
• القدرة على استكمال الوثائق الطبية ذات الصلة بشكل صحيح.

باختصار، يُمكننا القول من هو طبيب الجهاز الهضمي. إنه أخصائيٌّ مُؤهَّلٌ تأهيلاً عالياً، يتمتع بمعرفةٍ عميقةٍ وواسعةٍ ومهاراتٍ عمليةٍ في تشخيص وعلاج والوقاية من مُعظم أمراض الجهاز الهضمي.

متى يجب عليك زيارة طبيب الجهاز الهضمي؟

لمشاكل أمراض الجهاز الهضمي، وأعضاء الجهاز الهضمي، تاريخٌ عريقٌ كأول طعام تناوله أجدادنا. وللأسف، تحتل أمراض الجهاز الهضمي اليوم المرتبة الثانية من حيث عدد أمراض البشرية. لذا، فإن السؤال عن موعد استشارة طبيب الجهاز الهضمي بالغ الأهمية. ينبغي أن يكون سبب طلب المساعدة أو الخضوع للفحص هو الشعور بأي انزعاج أو ألم، سواءً كان حرقة المعدة، أو المغص، أو الإمساك، أو التشنجات، أو انتفاخ البطن.

في سياق أمراض الجهاز الهضمي، تكمن المهمة الأهم، والتي تخص المريض نفسه مباشرةً، في منع تحوّل الحالة المرضية إلى حالة مزمنة. ويؤمن العديد من الأطباء بإمكانية علاج معظم أمراض الجهاز الهضمي بسرعة ونجاح كبيرين إذا كُشفت في مراحلها المبكرة. أما الأمراض المزمنة، فهي صعبة العلاج للغاية، وغالبًا ما تؤدي إلى تفاقمها، حتى تلك التي تتطلب جراحة.

إذن، متى، وعند أي علامات وأعراض يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي؟

• إذا لم يكن ألم البطن معزولًا، أو استمر لأكثر من يوم، أو تكرر بانتظام.
• إذا كان الانزعاج في الجهاز الهضمي يعطل الإيقاع العام للحياة ويتداخل مع العمل.
• إذا فقدت شهيتك.
• إذا بدأ وزنك في الانخفاض أو الزيادة.
• لأي أعراض مصحوبة بغثيان أو قيء. يتطلب القيء غير القابل للسيطرة رعاية طارئة.
• إذا كان ألم البطن مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة.
• في حالة الإسهال الذي لا يمكن السيطرة عليه (رعاية طارئة).
• إمساك.
• حرقة معدة مستمرة.
• إذا كان ألم البطن يحدث في الليل، فهو حاد ولا يطاق.
• إذا كان هناك تاريخ سابق للإصابة بمرض مرتبط بالجهاز الهضمي.
• إذا أجريت لك عملية جراحية في البطن.
• إذا حدث ألم في أعضاء الجهاز الهضمي بعد تناول بعض الأدوية.
• إذا كان هناك تاريخ لمرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب طلب الرعاية الطبية الطارئة هو الحالات المهددة بـ "البطن الحاد"، عندما يكون الألم لا يطاق، مصحوبًا بانخفاض في ضغط الدم، والنبض، وتسارع دقات القلب، والغثيان، والإغماء.

ما هي الفحوصات التي يجب عليك القيام بها عند زيارة طبيب الجهاز الهضمي؟

قد تكون الزيارة الأولى للطبيب مصحوبة بقواعد ومتطلبات معينة. في أغلب الأحيان، يلجأ المريض إلى طبيب الجهاز الهضمي بناءً على إحالة من المعالج، الذي يحدد قائمة الفحوصات المخبرية الضرورية، ويحدد الطبيب المختص الإجراءات التشخيصية الإضافية.

عند زيارة طبيب مختص، عليك إحضار بطاقتك ونتائج فحوصاتك السابقة، إن وجدت. قبل الاستشارة، ستحتاج إلى تحديث بياناتك.

كما أن فحوصات الدم الكيميائية الحيوية (ALT، AST، الفوسفاتيز القلوية، البيليروبين، الليباز، الأميليز البنكرياسي، GGT)، وبرنامج التشخيص المشترك، وتحليل البراز للكشف عن خلل التوازن البكتيري، لن تكون ضرورية. غالبًا ما يصف المعالج تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، بالإضافة إلى فحص FGDS.

قائمة أكثر تفصيلاً للمؤشرات التي ستساعد الطبيب على تشخيص أمراض الجهاز الهضمي بشكل أكثر دقة:

• ALaT – ألانين أمينوترانسفيراز.
• الأميليز.
• الليباز.
• الكولينستريز.
• ALP-الفوسفاتاز القلوي.
• مثبط البروتياز - ألفا 1-أنتيتريبسين.
• بروتين تفاعلي في المرحلة الحادة، APP – جليكوبروتين ألفا 1.
• إن الإنزيم الخلوي AST هو إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات.
• البيليروبين - الكلي المباشر، وكذلك الألبومين، البروتين الكلي.
• أنزيم الأحماض الأمينية، GGT – جاما غلوتاميل ترانسفيراز.
• علامات فيروس التهاب الكبد.
• PT – زمن البروثرومبين و PTI – مؤشر البروثرومبين.
• كسور البروتين - مخطط البروتين.
• برنامج مشترك لتحديد النزيف الخفي.
• تحليل البراز للكشف عن داء الديدان.
• اختبار هيليكوباكتر، الدم للكشف عن الأجسام المضادة لهليكوباكتر.
• اختبار عدم تحمل الطعام FED.
• دراسة التباين بالأشعة السينية للجهاز الهضمي.
• تنظير القولون.
• تنظير الأمعاء.
• تحديد درجة حموضة العصارة المعدية.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب الجهاز الهضمي؟

يتضمن تشخيص أمراض الجهاز الهضمي الحديث استخدام أحدث التطورات في هذا المجال، إلا أن أنواع الفحوصات المعروفة والمجربة لا تزال مهمة وذات صلة، مثل الموجات فوق الصوتية، وتنظير القولون بالمنظار (FGDS)، وتنظير البطن، وتنظير المستقيم، ومختلف أساليب البحث الإشعاعي. كل هذا، إلى جانب الفحوصات المخبرية التقليدية، يسمح بتحديد مسببات الأمراض وآليات تطورها بسرعة ودقة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا مخطط كلاسيكي، يتضمن مراحل الفحص التالية:

• المحادثة مع المريض وتوضيح المعلومات الطبية وخاصة الأعراض والمظاهر السريرية للمرض.
• فحص المريض – فحص اللسان والجس والقرع على البطن.
• إذا لزم الأمر، قد يتم إجراء فحص المستقيم.

بعد ذلك، يأتي دور أنواع الفحوصات الآلية، التي تلعب دورًا هامًا في استراتيجية التشخيص الشاملة. الطرق الرئيسية لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي:

1. الأشعة السينية هي دراسة تباينية لحالة المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والكبيرة والاثني عشر.
2. التنظير هو فحص المريء والمعدة والاثني عشر والقولون باستخدام مسبار.
3. الموجات فوق الصوتية هي فحص بالموجات فوق الصوتية يُحدد حجم وشكل وبنية وموقع أعضاء البطن. كما يكشف عن الأورام - الأكياس والأورام والحصوات واضطرابات الأوعية الدموية المختلفة - ويحدد حالة القنوات.
4. طرق التخطيط الكهربائي.
5. الطرق الكهرومترية.

يسمح لنا تخطيط كهربية القلب وقياس كهربية القلب بتقييم وظائف أعضاء الجهاز الهضمي:

• تخطيط كهربية المعدة هو تسجيل الإمكانات البيولوجية للمعدة.
• تخطيط كهربية الأمعاء – تقييم القدرة الحيوية لوظيفة الأمعاء.
• الريوغرافيا هي تسجيل مقاومة الأنسجة لتأثيرات التيار.
• القياس عن بعد الراديوي - تقييم النشاط الفسيولوجي للجهاز الهضمي.
• تخطيط الأصوات المعوية وتخطيط الأصوات المعوية – تقييم النشاط الحركي والإفرازي للأمعاء (يتم تسجيل الأصوات).

بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب على نطاق واسع مؤخرًا، مما يتيح الحصول على صورة مرئية للأنسجة من أي عمق تقريبًا، طبقة تلو الأخرى، بأبعاد متعددة. وبالتالي، تُتاح للطبيب فرصة تقييم بنية الأنسجة وكثافتها وسلامتها وخصائص الأعضاء الأخرى. يُنصح بإجراء التصوير المقطعي المحوسب لفحص حالة الكبد والطحال والمرارة والجهاز الوعائي في منطقة البطن.

يرتبط اختيار نوع التشخيص بخصائص المرض وطبيعة مساره، ولكل طريقة حدودها الخاصة من حيث محتوى المعلومات ولا يمكن استخدامها كفحص مستقل بطريقة واحدة.

ماذا يفعل طبيب الجهاز الهضمي؟

أحيانًا يُطلق على طبيب الجهاز الهضمي لقب "طبيب الجهاز الهضمي"، وهو ليس صحيحًا تمامًا، لأنه لا يعالج أمراض المعدة فحسب، بل التهاب المعدة وأمراض أخرى أيضًا. هذا جزء من المهام العديدة التي تقع ضمن اختصاص طبيب الجهاز الهضمي.

ماذا يفعل طبيب الجهاز الهضمي؟ الإجابة بسيطة ومعقدة في آن واحد - جميع الأمراض المتعلقة بالهضم. الهضم عملية معقدة ومترابطة تُعالج الطعام الذي يدخل الجسم للحصول على الطاقة التي يحتاجها الإنسان بشدة. يمر الطعام بعملية معالجة متعددة المراحل، حيث يُحلل إلى فئات ضرورية وغير ضرورية تحت تأثير الإنزيمات، ثم يُمتص في الدم واللمف. تعتمد صحة الإنسان بشكل عام تقريبًا على حالة المريء، والغشاء المخاطي للمعدة، والاثني عشر، والمرارة، والقنوات الصفراوية، وعمل البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، تُعد وظيفة الكبد مهمة أيضًا، فهو يُنقّي الدم من السموم ويشارك في العديد من العمليات الأيضية الأخرى. لذلك، من الصعب تحديد ماهية عمل طبيب الجهاز الهضمي بدقة، فكل شيء يعتمد على العضو أو الجهاز الذي يعاني من الخلل. لقد قطع طب الجهاز الهضمي الحديث شوطًا طويلًا منذ عهد أبقراط وجالينوس، وهو مستمر في التطور بشكل مكثف، لذا فإن نطاق عمل طبيب الجهاز الهضمي واسع جدًا. وفي هذا الصدد، أصبح تقسيم التخصص إلى مجالات أضيق تحدد عمل الطبيب أمراً بالغ الأهمية وفي الوقت المناسب:

• طبيب الجهاز الهضمي – أمراض الجهاز الهضمي.
• أخصائي أمراض الكبد – علاج الكبد والجهاز الصفراوي (المرارة والقنوات).
• طبيب المستقيم، طبيب القولون والمستقيم - أمراض المستقيم (الأمعاء الغليظة) ومنطقة الشرج والمستقيم.
• جراح البطن – العلاج الجراحي للأمراض والإصابات الرضحية لجميع أعضاء البطن.

وهكذا يقوم طبيب الجهاز الهضمي بتشخيص وعلاج كل ما يندرج ضمن قائمة أعضاء الجهاز الهضمي:

• المريء.
• معدة.
• الأمعاء الدقيقة، الاثني عشر.
• الأمعاء الغليظة.
• المرارة والقنوات الصفراوية.
• الكبد.
• البنكرياس.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الجهاز الهضمي؟

في أغلب الأحيان، يتم إجراء الاستشارة الأولية من قبل طبيب أمراض الجهاز الهضمي؛ إذا اتضح أن هناك حاجة إلى تشخيص وعلاج محددين، فقد يتم إحالة المريض إلى طبيب أمراض الكبد أو طبيب أمراض المستقيم؛ تتطلب الحالات الحادة والعاجلة العلاج الجراحي باستخدام الجراحة البطنية.

إذًا، ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الجهاز الهضمي؟ القائمة طويلة جدًا، وفيما يلي أهم الحالات والأمراض التي تتطلب التشخيص والعلاج:

• جميع أنواع التهاب المعدة، بغض النظر عن طبيعة المرض، حاد أو مزمن:
  • التهاب المعدة النزفي مع تآكلات نزيفية.
  • التهاب المعدة الضموري.
  • التهاب المعدة السطحي.
  • التهاب المعدة هو ارتفاع الحموضة.
  • التهاب المعدة – انخفاض الحموضة.
  • التهاب المعدة الضخامي.
• فتق الحجاب الحاجز:
  • الفتق المنزلق.
  • فتق حول المريء.
• اضطراب ارتخاء القلب.
• GU- قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
• تضيق البواب.
• جميع أنواع داء الرتوج:
  • الرتوج الخلقية - رتج ميكل (اللفائفي) أو موضعي في منطقة أخرى.
  • التهاب الرتوج المعوي المكتسب – أمراض الأمعاء، إصابات الأمعاء، الرتوج الكاذبة، الرتوج الحقيقية.
• متلازمة القولون العصبي (IBS).
• مرض كرون بمواقع مختلفة.
• خلل التوازن البكتيري.
• التهاب المريء الارتجاعي.
• سرطان المعدة-جميع الأنواع.
• الحالات بعد الجراحة (المعدة التي أجريت لها عملية جراحية).
• داء العُقَد هو مرض هيرشسبرونج.
• الأورام (الأكياس)، حصوات البنكرياس.
• آفات الزهري في الأمعاء.
• السل المعوي.
• متلازمة نقص السكر في الدم.
• التهاب الأمعاء التقدمي، مرض الاضطرابات الهضمية، مرض الإسهال، مرض ويبل.
• خلل الحركة المعوية لأسباب مختلفة.
• متلازمة سوء الامتصاص الوظيفي.
• سرطان الجهاز الهضمي.
• داء الرشاشيات في الجهاز الهضمي.
• فطريات الجهاز الهضمي.
• جميع أنواع التهاب البنكرياس.
• تليّف كيسي.
• تشمل الحالات السريرية لمرض البطن الحاد التهاب الزائدة الدودية، والتهاب الصفاق، وثقب القرحة، وما إلى ذلك.
• داء الوحيدات المعدية، داء المقوسات.

ماذا يعالج طبيب الكبد؟

• جميع أنواع التهاب الكبد.
• مرض الكبد الدهني.
• تليف الكبد.
• سرطان الكبد.
• مرض حصوة المرارة.
• أمراض الأوعية الدموية في الجهاز الصفراوي والكبد، بما في ذلك التغيرات الأيضية.
• جميع أنواع التهاب المرارة.
• جميع أنواع التهاب القناة الصفراوية.
• أورام الجهاز الصفراوي.
• خلل الحركة في القناة الصفراوية.
• الاستسقاء.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الجهاز الهضمي والمستقيم؟

• الإمساك - تشنجي، ارتخائي.
• البواسير.
• جميع أنواع التهاب المستقيم، بما في ذلك التهاب المستقيم المجاور.
• الشقوق الشرجية.
• التهاب الثآليل في المستقيم ومنطقة الشرج والمستقيم.
• كريبتايت.
• التهاب القولون.
• الناسور - الناسور المستقيمي المهبلي، الناسور المستقيمي.
• السلائل.
• الممر العصعصي الظهاري.
• الأورام.

من الواضح أن قائمة الأمراض التي تندرج تحت نطاق طب الجهاز الهضمي طويلة، ومن المستحيل سردها كاملةً في إطار هذه المقالة. وهذا يؤكد مجددًا أهمية عمل طبيب الجهاز الهضمي وتعدد جوانبه.

نصائح من طبيب الجهاز الهضمي

أول ما ينصح به أطباء الجهاز الهضمي جميع المرضى تقريبًا هو تعديل نظامهم الغذائي. لا تعتمد حالة المعدة والأمعاء فحسب، بل أيضًا على الأداء الطبيعي للكبد والجهاز الصفراوي بأكمله (المرارة وقنواتها)، على ما يدخل الجسم من طعام.

إذا استمر الشخص في تناول الأطعمة الدهنية والحارة وعالية السعرات الحرارية، فلن يُحقق العلاج، مهما كان معقدًا، النتيجة المرجوة. لذلك، تُركز النصائح الأساسية لطبيب الجهاز الهضمي، في المقام الأول، على النقاط التالية:

• النطاق والنظام الغذائي. تجنب الأطعمة الثقيلة، وتناول الطعام بكميات مجزأة، ربما وفقًا للنظام الغذائي الموصوف (الحصص الغذائية وفقًا لبيفزنر).
• التحكم في وزن الجسم. تُقلل السمنة والإرهاق بشكل ملحوظ من نشاط الجهاز الهضمي. يجب أن يتوافق وزن الجسم مع المعايير الطبية المتعارف عليها (مؤشر كتلة الجسم).
• الإقلاع عن العادات السيئة. لا يُسهم الإفراط في تناول الكحول أو التدخين في الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي. يرتبط حوالي 85% من أمراض الكبد باستهلاك الكحول، بينما يُعدّ التدخين سببًا مباشرًا لقرحة المعدة.
• رفض تناول الأدوية دون إشراف طبي، والتطبيب الذاتي. غالبًا ما يؤدي بيع العديد من الأدوية، أو ما يُسمى بالعلاجات "الشعبية"، دون وصفة طبية، إلى تفاقم الحالة المرضية أو إلى مضاعفات خطيرة. وينطبق هذا بشكل خاص على طريقة شائعة مثل تنظيف الكبد. أكثر من 45% من الأشخاص الذين خاطروا بتنظيف الكبد دون فحص أولي واستشارة طبيب، ينتهي بهم الأمر على طاولة العمليات بسبب انسداد القنوات الصفراوية.
• الالتزام بجميع التوصيات الطبية حتى بعد توقف الآلام الحادة وتفاقمها. ينبغي استكمال العلاج، مما يُتيح إمكانية تقليل خطر الانتكاس والتخلص من المرض نهائيًا.
• - إجراء فحوصات طبية دورية، والتي يجب أن تكون شاملة وتتضمن زيارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي.

أمراض الجهاز الهضمي شائعة لدى الكثيرين، وغالبًا ما تصبح مزمنة وتصاحب أمراضًا أخرى. الوقاية من اختلال وظائف الجهاز الهضمي والوقاية منه مهمة مشتركة بين الطبيب والمريض. يمكن لطبيب الجهاز الهضمي تقديم مساعدة نوعية وشاملة إذا تم التواصل معه في الوقت المناسب، عند ظهور الأعراض الأولى. عندها يكون التشخيص دقيقًا، والعلاج فعالًا، وستساعد استعادة وظائف الجهاز الهضمي على التمتع بحياة صحية.