باكسيل

ينتمي الدواء باكسيل (المرادفات - باروكستين، باروكستين هيدروكلوريد، باروكسين، أديبرس، أكتاباروكستين، سيروكسات، ريكسيتين، إلخ) إلى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية - مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال باكسيل

دواعي استعمال هذا الدواء هي الحالات الاكتئابية والاضطرابات النفسية مثل:

• الاكتئاب التفاعلي؛
• الاكتئاب غير النمطي:
• الاكتئاب ما بعد الذهان (ما بعد الفصام)؛
• الاكتئاب ما بعد الصدمة ؛
• الاكتئاب المزمن (الاكتئاب الفرعي المزمن)؛
• اضطراب الوسواس القهري؛
• الاضطرابات النفسية مع نوبات القلقوالخوف من الأماكن المفتوحة؛
• نوبات الهلع والرهاب الاجتماعي.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل أقراص مغلفة بغشاء رقيق بتركيز 20 ملجم (على نفطة).

الدوائية

يعتمد مبدأ عمل باكسيل، كغيره من أدوية مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، على نظرية الاكتئاب الناتج عن نقص ناقل السيروتونين أحادي الأمين في الجهاز العصبي المركزي، وهو السيروتونين، في المشابك العصبية الداخلية التي تنقل النبضات العصبية. وتعود آلية التأثير العلاجي لباكسيل إلى قدرة المادة الفعالة في الدواء، وهي باروكسيتين هيدروكلوريد، على إيقاف امتصاص السيروتونين بشكل انتقائي بواسطة الخلايا العصبية قبل المشبكية التي تفرزه.

نتيجةً لذلك، يرتفع مستوى السيروتونين الحر في الشق المشبكي بين الأغشية قبل المشبكية وبعد المشبكية بشكل ملحوظ. هذا يُحفّز مستقبلات السيروتونين في الجهازين العصبيين المركزي والطرفي، ويؤدي ازدياد النشاط السيروتونيني إلى تأثيرات مُهدئة ومُهدئة للغدة الدرقية، مما يُحسّن المزاج والنوم والوظائف الإدراكية في حالات الاكتئاب والاضطرابات النفسية، بما في ذلك الأفكار الانتحارية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

الحركية الدوائية لدواء باكسيل (باروكستين هيدروكلوريد) غير خطية، أي أن زيادة جرعته تؤدي إلى زيادة غير متناسبة في مستوى الدواء في الدم. مع ذلك، لا يُسبب الاستخدام طويل الأمد للدواء تأثيرًا تراكميًا.

بعد تناول دواء باكسيل عن طريق الفم، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي؛ حيث يرتبط ما يصل إلى 96% من المادة الفعالة بشكل نشط ببروتينات بلازما الدم.

يتحول باكسيل (باروكسيتين هيدروكلوريد) في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة، تُطرح عبر الكلى. يتراوح متوسط عمر النصف بين 15 و24 ساعة. بعد 6-7 أيام من الاستخدام المنتظم لهذا الدواء، يصل إلى تركيزه الثابت. تجدر الإشارة إلى أن مستوى تركيز باكسيل لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر قد يكون أعلى بكثير منه لدى المرضى الأصغر سنًا.

الجرعات والإدارة

الجرعة القياسية الوحيدة من دواء باكسيل هي قرص واحد (20 ملجم)؛ يؤخذ القرص كاملاً مرة واحدة يوميًا - في الصباح، بغض النظر عن الطعام.

إذا لم يُعطِ العلاج نتائج إيجابية، فقد يزيد الطبيب الجرعة إلى ٤٠-٥٠ ملغ يوميًا، مع زيادة الجرعة بمقدار ١٠ ملغ أسبوعيًا. المدة المثلى لدورة العلاج هي ٤ أشهر.

عند إيقاف تناول باكسيل، يجب تقليل الجرعة تدريجيا - بمقدار 10 ملغ في الأسبوع.

[ 10 ]

استخدم باكسيل خلال فترة الحمل

يُسمح باستخدام باكسيل أثناء الحمل في حالات استثنائية فقط، وفقًا لتوجيهات الطبيب وتحت إشرافه. يُمنع استخدام باكسيل تمامًا في المراحل المتأخرة من الحمل.

موانع

يُمنع استعمال باكسيل في حالات فرط الحساسية للباروكستين، وفي المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، وفي النساء أثناء الرضاعة الطبيعية، وفي المرضى الذين يتناولون مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (التريبتوفان، بيموزيد، ثيوريدازين، إلخ).

[ 8 ]، [ 9 ]

آثار جانبية باكسيل

تشمل الآثار الجانبية لدواء باكسيل ما يلي: الغثيان، والتقيؤ، والصداع، وانخفاض ضغط الدم، وتسارع دقات القلب، واضطرابات النوم، وفقدان الشهية، والشعور بالأرق والقلق، وانخفاض الرغبة الجنسية، والعجز الجنسي.

قد يصاحب تناول دواء باكسيل أيضًا جفاف الفم، وزيادة التعرق، وتورم الوجه، والإغماء، والتشنجات، وزيادة الوزن، ومشاكل في البراز.

هناك احتمال للإصابة بـ"متلازمة السيروتونين"، والتي تتجلى بأعراض مثل فرط الإثارة، واضطراب السلوك، والارتباك، وارتعاش لا إرادي في عضلات الأطراف، وارتفاع درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة، يلزم استشارة الطبيب فورًا.

بالإضافة إلى ذلك، خلال الأسابيع الأولى من العلاج، قد يعاني المريض من أفكار انتحارية، ولهذا السبب يجب مراقبة حالته باستمرار.

جرعة مفرطة

تؤدي الجرعة الزائدة من باكسيل إلى الغثيان، والتقيؤ، والدوار، والتشنجات، واحتباس البول، واضطراب نظم القلب. كما يُحتمل حدوث غيبوبة. لا يوجد ترياق محدد لهيدروكلوريد باروكسيتين. تشمل التدابير المُتخذة للحد من آثار الجرعة الزائدة غسل المعدة، وتحفيز التقيؤ، وتناول المواد الماصة.

[ 11 ]، [ 12 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتفاعل دواء باكسيل مع الأدوية الأخرى على النحو التالي:

• غير متوافق مع مضادات الاكتئاب - مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO)،
• الاستخدام المتزامن مع نبتة سانت جون، والترامادول، والليثيوم، والديكستروميثورفان، والديهيدروإرغوتامين يؤدي إلى "متلازمة السيروتونين"
• يعزز تأثير الأدوية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي،
• يزيد من مدة النزيف عند استخدامه بالتزامن مع أدوية مضادة للتخثر.

يمكن استخدام دواء باكسيل في نفس الوقت مع مضادات الاختلاج وحبوب النوم (حسب الإشارة).

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

شروط التخزين

الظروف المثالية لتخزين دواء باكسيل هي: بعيدًا عن متناول الأطفال، محميًا من الضوء، في درجة حرارة تتراوح من +18 إلى +28 درجة مئوية.

[ 16 ]، [ 17 ]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية ثلاث سنوات من تاريخ التصنيع.

[ 18 ]