نوبات الهلع واضطراب الهلع

نوبة الهلع هي بداية مفاجئة لهجوم قصير من عدم الراحة أو الخوف الشديد ، مصحوب بأعراض جسدية أو إدراكية. يتألف اضطراب الهلع من نوبات هلع متكررة ، عادة ما تكون مصحوبة بالخوف من تكرارها أو تجنب سلوك المواقف التي يمكن أن تثير تطور هجوم. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية. قد لا تتطلب هجمات الذعر المعزولة العلاج. في علاج اضطراب الهلع ، والعلاج بالعقاقير ، والعلاج النفسي (على سبيل المثال ، العلاج التعرض ، والعلاج السلوكي المعرفي) ، أو كليهما.

نوبات الهلع شائعة جدا ، حوالي 10 ٪ من السكان يصابون بالمرض خلال العام. معظم الناس يتعافون من دون علاج ، وبعضهم فقط يعاني من اضطراب الهلع. اضطراب الهلع هو أقل شيوعا ، 2-3 ٪ من السكان تقع في غضون فترة 12 شهرا. يبدأ اضطراب الهلع عادة في أواخر المراهقة ، وفي مرحلة البلوغ المبكر. تقع النساء 2-3 مرات أكثر من الرجال.

أعراض نوبات الهلع واضطرابات الهلع

يبدأ نوبة الهلع فجأة وتشمل 4 أعراض على الأقل من 13 عامًا. عادةً ما تبلغ الذروة في غضون 10 دقائق ، ثم تختفي تدريجًا ، على مدى عدة دقائق ، مع عدم وجود أي علامات تشير إلى أن الطبيب يمكن أن يلاحظها. على الرغم من عدم الارتياح ، وأحيانا قوية جدا ، لا تشكل هجمات الذعر خطرا على الحياة.

أعراض نوبة الهلع

المعرفي

• الخوف من الموت
• الخوف من فقدان العقل أو فقدان السيطرة
• الشعور بعدم الواقعية ، غير عادي ، انفصال عن البيئة

جسدي

• ألم أو ألم في الصدر
• الدوخة وعدم الاستقرار والضعف
• الإحساس بالاختناق
• إحساس بالحمى أو قشعريرة
• الغثيان أو غيرها من الأحاسيس غير السارة في المعدة
• ذهول أو الشعور بالوخز
• الخفقان أو النبض السريع
• الشعور بنقص التنفس أو ضيق التنفس
• زيادة التعرق
• الهزة والارتجاف

يمكن أن تحدث نوبات الهلع في اضطرابات القلق الأخرى ، لا سيما في الحالات المرتبطة بالعلامات الرئيسية للمرض (على سبيل المثال ، يمكن للشخص المصاب بالخوف من الثعابين أن يصاب بحالة من الذعر عند رؤية الثعبان). مع اضطراب الذعر الحقيقي ، تتطور بعض نوبات الهلع بشكل عفوي.

معظم المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع لديهم القلق ، والخوف من هجوم آخر (توقع القلق) ، فإنهم يتجنبون الأماكن والحالات التي لوحظ فيها الذعر في السابق. المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع غالبا ما يشعرون بأنهم يعانون من مرض خطير في القلب أو الرئة أو الدماغ. وغالباً ما يزورون طبيب العائلة أو يطلبون المساعدة من أقسام الطوارئ. لسوء الحظ ، في هذه الحالات ، يكون التركيز على الأعراض الجسدية ، والتشخيص الصحيح لا يتم إثباته في الغالب. كثير من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع لديهم أيضا أعراض الاكتئاب الشديد.

يتم عرض تشخيص اضطراب الهلع بعد القضاء على الأمراض الجسدية التي قد يكون لها أعراض مماثلة عند الوفاء بمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الرابعة (DSM-IV).

علاج نوبات الهلع واضطرابات الهلع

يتعافى بعض المرضى دون أي علاج ، خاصة إذا استمروا في مقاومة الحالات التي تلاحظ فيها نوبات الهلع. في المرضى الآخرين ، لا سيما أولئك الذين يبقون دون علاج ، يكتسب المرض دورة متقطعة مزمنة.

يحتاج المرضى إلى توضيح أن العلاج عادة يساعد على التحكم في الأعراض. إذا لم يتشكل السلوك المتجنب ، فعندئذ ربما سيكون هناك ما يكفي من الكلام التوضيحي عن القلق ، والدعم في العودة والبقاء في الأماكن التي لوحظت فيها نوبات الهلع. ومع ذلك ، في حالات الاضطراب طويل الأجل ، مع نوبات الهلع المتكررة وتجنب السلوك ، لا بد من العلاج بالعقاقير بالاشتراك مع تدخلات العلاج النفسي أكثر كثافة.

يمكن للعديد من الأدوية أن تمنع أو تحد بشكل كبير من الإنذار المبكر ("القلق في المستقبل") ، وتجنب ، ومقدار وشدة نوبات الهلع. فئات مختلفة من مضادات الاكتئاب - اس اس اراي، السيروتونين مثبطات امتصاص والنورادرينالين (اس اس اراي)، جهري السيروتونين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات)، مثبطات أوكسيديز (MAOIs) عن نفس القدر من الفعالية. في الوقت نفسه ، تمتلك SSRIs و SIZHS مزايا معينة مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى نظرًا إلى المظهر الجانبي الأكثر ملاءمة للآثار الجانبية. البنزوديازيبينات تعمل أسرع من مضادات الاكتئاب ، ولكن عند استخدامها ، فمن المرجح تطوير الاعتماد الجسدي والآثار الجانبية مثل النعاس ، وترنح ، وضعف الذاكرة. وكثيرا ما يوصف مضادات الاكتئاب في تركيبة مع البنزوديازيبينات في بداية العلاج ، تليها الانسحاب التدريجي للبنزوديازيبينات بعد تأثير مضاد للاكتئاب. نوبات الهلع غالبا ما تستأنف بعد وقف العلاج.

الطرق المختلفة للعلاج النفسي فعالة. يساعد علاج التعرض ، الذي يواجه المريض مع مخاوفه ، على تقليل الخوف والمضاعفات الناجمة عن تجنب السلوك. على سبيل المثال، الخوف المريض إلى الاغماء، ودوران يعمل على تحقيق كرسي أو فرط إغماء ضجة كبيرة، مما يدل على المريض أن الإغماء الإحساس لا يؤدي إلى فقدان الوعي. ويشمل العلاج المعرفي السلوكي تعليم المرضى على التعرف على والسيطرة على التفكير مشوه والاعتقاد الخاطئ، ويساعد على تغيير سلوك المريض أكثر تكيفا. على سبيل المثال، والمرضى الذين يصفون في النبض بشكل سريع أو الإحساس بالاختناق في أماكن أو مواقف معينة، ويخافون أنهم سوف تتطور لنوبة قلبية، وأوضح أن قلقهم لا أساس له، ونحن يجب أن تستجيب إلى السيطرة على التنفس مستمرة، أو وسائل أخرى، للحث على الاسترخاء.