اكتئاب

Dysthymia هي حالة مزمنة تستمر لمدة عامين على الأقل ، تتميز بمزاج مكتئب لأكثر من نصف يوم في السنة ، لكنها لا تفي بمعايير حدوث أزمة اكتئاب كبرى.

في بعض المرضى ، هناك ما يسمى ب "الاكتئاب المزدوج" ، الذي تحدث فيه نوبات الاكتئاب الشديد على خلفية من وجود اضطراب مستمر في الدم. في هذه الحالة ، قد تكون هناك صعوبات في تقييم فعالية العلاج ، حيث أنه خارج التفاؤل ، فإن مستوى المزاج يتوافق مع حالة الاكتئاب ، وليس مع euthymia. المرضى الذين يعانون من اضطراب النظم عادة ما تبدو حزينة والاكتئاب. يجدون صعوبة في الإجابة على السؤال عندما شعروا بالارتياح في المرة الأخيرة. عندما يصبح المزاج المكتئب باستمرار جزءًا لا يتجزأ من "أنا" ، يشكو هؤلاء المرضى من مزاج سيئ أقل بكثير من المرضى الذين يعانون من اكتئاب كبير. في مرحلة البلوغ ، تكون حالات الاكتئاب أكثر شيوعًا بين النساء بمقدار 2-3 مرات مقارنةً بالرجال. انتشاره هو 3 ٪ ، في حين أنه خلال الحياة يتم الكشف عنها في 6 ٪ من السكان. عادة ما يقع أول ظهور للاكتئاب على الأطفال والشباب أو الصغار.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

أعراض عدم انتظام

مزاج مكتئب (على الأحاسيس الذاتية أو ملاحظات الآخرين) لأكثر من يوم لأكثر من نصف يوم في سنة على الأقل سنتين.

ملاحظة: في الأطفال والمراهقين ، يمكن أن تكون التغيرات المزاجية سريعة الانفعال ، ويجب أن تكون مدة الأعراض سنة واحدة على الأقل.

خلال فترات المزاج المكتئب ، هناك 2 أو أكثر من الأعراض التالية:

• ضعف الشهية أو الإفراط في تناول الطعام
• الأرق pliipersomnia
• الفشل أو التعب
• انخفاض معدل حدوث الذات
• انتهاك التركيز أو صعوبة في اتخاذ القرارات
• الشعور باليأس

لمدة سنتين (في الأطفال والمراهقين - لمدة 1 سنة) من وجود الاضطراب ، كانت الأعراض المذكورة أعلاه غائبة لمدة لا تزيد عن شهرين إلى عدد.

خلال العامين الأولين من وجود الاضطراب (لدى الأطفال والمراهقين - لمدة عام واحد) لم تكن هناك حلقة اكتئابية كبرى واحدة ، أي لا يمكن تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال وجود شكل مزمن من الاكتئاب الشديد أو الاكتئاب الشديد في حالة مغفرة جزئية.

ملاحظة: يسمح بوجود نوبة اكتئابية سابقة سابقة ، شريطة أن يكون هناك مغفرة كاملة (قبل ظهور أعراض عدم انتظام الدورة الشهرية) (لا توجد أعراض هامة سريريًا لمدة شهرين على الأقل). بالإضافة إلى ذلك ، بعد عامين من الإصابة بالإعياء (عند الأطفال والمراهقين بعد عام واحد) ، قد تكون هناك نوبات اكتئاب كبرى ، ويمكن عرض كلا التشخيصين إذا كانت الأعراض تفي بمعايير حلقة الكساد الكبير.

لم تكن هناك أبدا هوس ، مختلطة أو hypomaniacal الحلقات. لا تفي الأعراض بمعايير قطع الأنبوب

لا تنشأ هذه الاضطرابات فقط فيما يتعلق بتطور اضطراب ذهاني مزمن ، مثل الفصام أو الاضطراب الوهمي.

لا تنتج الأعراض عن الإجراء الفسيولوجي المباشر للمواد الخارجية (بما في ذلك المواد المسببة للإدمان أو المخدرات) أو مرض شائع (مثل قصور الغدة الدرقية)

تسبب الأعراض عدم ارتياح أو إعاقة كبيرة للمريض في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة

علاج الاكتئاب

Dysthymia هو اضطراب عاطفي مزمن يحدث في 3-6 ٪ من سكان الولايات المتحدة. يمثل المرضى الذين يعانون من حالات الاكتئاب نحو ثلث جميع المرضى في عيادات الطب النفسي. في المرضى الذين يعانون من dysthymia ، وكثيرا ما يتم الكشف عن الظروف المرضية: اضطرابات القلق ، والاعتماد على المؤثرات العقلية ، والاكتئاب الشديد. على الرغم من أن عددًا صغيرًا فقط من الدراسات قام بتقييم فعالية العلاج الدوائي في حالة اضطراب النظم ، فقد أظهروا أن الأدوية المستخدمة للاكتئاب الشديد تبدو فعالة في علاج الاكتئاب. ولكن قد يحدث التحسن في حالة الاكتئاب بشكل أبطأ من الاكتئاب الشديد. أجرى العلماء تجربة مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها فلوكستين للاكتئاب. بعد 3 أشهر من العلاج ، لوحظ تحسن في 58 ٪ (42 من 72) من المرضى الذين يتناولون فلوكستين (20 ملغ / يوم) و 36 ٪ فقط (11 من 39) من أولئك الذين يتناولون العلاج الوهمي. بين المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج في البداية ، لوحظ تحسن في حوالي نصف المرضى خلال الأشهر الثلاثة التالية بعد زيادة جرعة فلوكستين إلى 40 ملغ / يوم. تم تأكيد فعالية سيرترالين وإيميبرامين اكتئاب في مزدوجة التعمية، همي تسيطر عليها الدراسة الكبيرة، التي شملت 416 مريضا مع وقت مبكر لبدء اكتئاب الرئيسي دون الاكتئاب الشديد المصاحب. ولوحظ وجود تحسن كبير وملحوظ (مع تقدير السريرية مقياس الانطباع العالمية 1 أو 2 نقطة) في 64٪ من المرضى الذين عولجوا مع إيميبرامين، في 59٪ من المرضى الذين تناولوا سيرترالين و 44٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي. عند أخذ SSRIs ، لوحظت آثار جانبية أقل من TCAs.