الجهاز العصبي اللاإرادي

الخضري (اللاإرادي) الجهاز العصبي (الجهاز العصبي autonomicum) يمثل جزء من الجهاز العصبي الذي يتحكم في وظيفة الأجهزة الداخلية والغدد والأوعية الدموية وينفذ تأثير التكيف-غذائي على جميع الأجهزة. يحافظ النظام العصبي الخضري على ثبات البيئة الداخلية للكائن الحي (الاستتباب). وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي العقل البشري لا يمكن السيطرة عليها، وإنما هو تابع للالحبل الشوكي، المخيخ، المهاد، نوى الدماغ الانتهائي القاعدية من الجهاز الحوفي، وتشكيل شبكي، ونصفي الكرة الدماغية القشرية.

ويعزى عزل الجهاز العصبي اللاإرادي إلى بعض خصائص هيكله. تتضمن هذه الميزات ما يلي:

1. بؤر موقع النوى الخضري في الجهاز العصبي المركزي.
2. تراكم أجسام الخلايا العصبية المستجيب في شكل العقد (العقد) في تكوين الضفائر الخضرية المحيطية ؛
3. العصبية الثنائية للمسار العصبي من النواة في الجهاز العصبي المركزي إلى الجهاز المعزز ؛
4. الحفاظ على علامات تعكس التطور البطيء للنظام العصبي اللاإرادي (بالمقارنة مع الحيوان): عيار أصغر من الألياف العصبية ، وانخفاض معدل الإثارة ، وغياب غمد المايلين في العديد من الأسلاك العصبية.

ينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي إلى الأجزاء المركزية والمحيطية.

من قبل الإدارة المركزية ما يلي:

1. نوى غير متجانسة من أزواج III و VII و IX و X من الأعصاب القحفية الموجودة في جذع الدماغ (المخ الأوسط ، الجسر ، النخاع المستطيل) ؛
2. النواة العجزية السمبتاوي التي تحدث في المادة الرمادية من الأجزاء العجزي الثلاثة للحبل الشوكي (SII-SIV) ؛
3. اللاإرادي (متعاطف) الأساسية التخلص العمود المتوسط أفقيا [الجانبية المتوسطة (الرمادي) مادة] VIII عنق الرحم والصدر وأسفل الظهر جميع شرائح اثنين العليا الحبل الشوكي (SVIII-ذي LII).

يشمل الجزء المحيطي من الجهاز العصبي اللاإرادي (اللاإرادي) ما يلي:

1. الأعصاب اللاإرادية (الذاتية) والفروع والألياف العصبية الخارجة من الدماغ والحبل الشوكي ؛
2. الضفيرة الحشوية اللاإرادية
3. العقد من plexuses الخضري (الحكم الذاتي ، الحشوية) ؛
4. الجذع المتعاطف (اليمين واليسار) مع العقد ، الفروع والفروع المترابطة والأعصاب المتعاطفة ؛
5. العقد من الجزء السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي ؛
6. ألياف نباتية (غير متجانسة ومتعاطفة) ، تذهب إلى المحيط (للأعضاء والأنسجة) من العقد النباتية التي هي جزء من الضفيرة وتقع في سمك الأعضاء الداخلية ؛
7. النهايات العصبية تشارك في ردود الفعل النباتية.

الخلايا العصبية من النوى المركزية في الجهاز العصبي اللاإرادي هي الأولى الخلايا العصبية لمسارات صادر من الجهاز العصبي المركزي (الحبل الشوكي والدماغ) إلى الجهاز معصب. الألياف التي شكلتها العمليات وتسمى هذه الخلايا العصبية preduzlovyh الألياف (قبل العقدة) العصبية لأنها تذهب إلى الجزء الطرفي من العقد من الجهاز العصبي اللاإرادي ونقاط الاشتباك العصبي تنتهي في خلايا هذه العقد.

عقد الخضري هي جزء من الجذع الودي، كبير الخضري البطن والحوض الضفيرة، وتقع في المناطق الداخلية أو بالقرب من أجهزة الجهاز الهضمي، والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي، والتي معصب من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي.

ترجع أبعاد العقد الخضرية إلى عدد الخلايا الموجودة فيها ، والتي تتراوح من 3000 إلى 5000 إلى عدة آلاف. وتوضع كل عقدة في كبسولة نسيج ضام ، وتختلط أليافها في عمق العقدة ، وتقسمها إلى قطاعات (قطاعات). بين الكبسولة والجسم من الخلايا العصبية هي خلايا الأقمار الصناعية - وهو نوع من الخلايا الدبقية.

الخلايا الدبقية (الخلايا شوان) تشمل الخلايا العصبية ، والتي تشكل قذائف الأعصاب الطرفية. تنقسم الخلايا العصبية من العقد الخضرية إلى نوعين رئيسيين: خلايا دوجل من النوع الأول والنوع الثاني. تكون خلايا دوجل من النوع الأول متقطعة ، وهي تنهي العمليات قبل العقابية. بالنسبة لهذه الخلايا ، فإن المحوار غير الراقي الطويل الطويل ومجموعة (من 5 إلى عدة عشرات) من التشعبات ، المتفرعة بالقرب من جسم هذا العصبون ، تكون نموذجية. هذه الخلايا لديها عدة عمليات متفرعة قليلا ، من بينها هناك محور عصبي. هم أكبر من الخلايا العصبية نوع دوجل 1. تدخل المحاور الخاصة بها في اتصال متشابك مع الخلايا العصبية الدخيلة من نوع دوجل الأول.

الألياف ما قبل التحويلية لها غمد المايلين ، لذلك فهي تختلف في اللون الأبيض. يتركون الدماغ كجزء من جذور الأعصاب القحفية والعمودية. تشمل عقد الجزء الطرفي من الجهاز العصبي اللاإرادي والثاني صادر الجسم (المستجيب) الخلايا العصبية ملقاة على الطرق المؤدية إلى أجهزة معصب. عمليات هذه الخلايا العصبية الثانية التي تحمل النبضات العصبية من العقد اللاإرادي إلى الهيئات العاملة (العضلات الملساء والغدد والأوعية الدموية والأنسجة) هي posleuzlovymi (تالية للعقد) الألياف العصبية. لم يكن لديهم غمد المايلين ، وبالتالي لديهم لون رمادي.

وتبلغ سرعة النبضات على الألياف preganglionic متعاطفة 1.5-4 م / ث ، والألياف السمبتاوي - 10-20 م / ث. لا يتعدى معدل الاندفاعات النابضة على ألياف ما بعد العقد (demihelin) 1 متر / ثانية.

توجد أجسام الألياف العصبية العصبية للجهاز العصبي اللاإرادي في العقد الشوكية (الفقرية) ، وكذلك في العقد الحساسة للأعصاب القحفية. في العقد الحساسة الخاصة بها من الجهاز العصبي اللاإرادي (Dogel type II cells).

يختلف هيكل القوس اللاإرادي اللاإرادي عن بنية القوس الانعكاسي للجزء الجسدي من الجهاز العصبي. في القوس الانعكاسي للجهاز العصبي اللاإرادي ، لا تتكون الوصلة المؤثرة من عصبون واحد ، بل من اثنين. بشكل عام ، يتم تمثيل قوس منعكس نباتي بسيط بثلاثة عصبون. الوصلة الأولى للقوس المنعكس هي عصبون حساس يقع جسمه في العقد الشوكية أو العقد في الأعصاب القحفية. العملية الطرفية لهذه العصبون ، والتي لها مستقبل نهائي حساس ، تنبع من الأعضاء والأنسجة. يتم توجيه العملية المركزية في الجذور الخلفية للأعصاب الشوكية أو الجذور الحساسة للأعصاب القحفية إلى النوى الخضرية المقابلة للحبل الشوكي أو الدماغ. يتم تمثيل المسار المتأثر (الثابت) للقوس اللاإرادي اللاإرادي من قبل اثنين من العصبونات. يقع الجسم الأول من هذه العصبونات ، وهو الثاني في قوس منعكس نباتي بسيط ، في النواة اللاإوتوماتيكية للجهاز العصبي المركزي. هذه العصبون يمكن أن يطلق عليه اسم (encalary) ، لأنه يقع بين الارتباط الحساس (الوارد ، المغمور) للقوس العكسي وثالث (عصبي ، ثابت) من العصبة الدخيلة. العصبون المستجيب هو العصبون الثالث للقوس المنعكس اللاإرادي. الخلايا العصبية المستجيب الجسم تكمن في مواقع هامشية في الجهاز العصبي اللاإرادي (الجذع الودي، والمكونات النباتية من الأعصاب القحفية، والمكونات من خارج وداخل الجهاز الخضري الضفيرة). يتم توجيه عمليات هذه العصبونات إلى الأعضاء والأنسجة في تركيبة الأعصاب النباتية أو المختلطة. تنتهي ألياف العصب بعد انتهاء العصبية في العضلات الملساء والغدد ، في جدران الأوعية وفي الأنسجة الأخرى مع الأعصاب الطرفية المقابلة.

وبناء على التضاريس ونوى اللاإرادي الليمفاوية الاختلافات في طول مسارات الأولى والثانية الخلايا العصبية صادر، فضلا عن ميزات الجهاز العصبي اللاإرادي وينقسم إلى قسمين: المتجانسة وغير المتجانسة.

فسيولوجيا الجهاز العصبي اللاإرادي

ويتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي ضغط الدم (BP) ومعدل ضربات القلب (HR)، ودرجة الحرارة، ووزن الجسم، والهضم، والتمثيل الغذائي، والتوازن المياه بالكهرباء، والتعرق، التبول، التبرز، والاستجابة الجنسية، وغيرها من العمليات. يحكم العديد من الأعضاء بشكل رئيسي إما عن طريق الجهاز المتعاطف أو الجهاز السمبتاوي ، على الرغم من أنها يمكن أن تتلقى النبضات الواردة من كلا الجزئين من الجهاز العصبي اللاإرادي. تأثير الأكثر شيوعا للأنظمة المتجانسة وغير المتجانسة في نفس جسم عكس ذلك، على سبيل المثال، وتحفيز متعاطفة يزيد من معدل ضربات القلب، والسمبتاوي - يقلل.

يعزز الجهاز العصبي الودي النشاط المكثف للكائن الحي (عمليات تقويضية) ويوفر هرمونياً مرحلة من الاستجابة للتوتر "الكفاح أو الجري". وهكذا، وزيادة إشارات صادر متعاطفة معدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب لسبب القصبات، وتفعيل تحلل الغليكوجين الكبدي وإفراز الجلوكوز، وزيادة معدل الأيض القاعدي وقوة العضلات. وأيضا تحفيز التعرق على الراحتين. أقل حيوية في الوضع المجهد ، يتم تقليل وظائف دعم الحياة (الهضم ، الفلترة الكلوية) تحت تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي المتعاطف. لكن عملية القذف تخضع بالكامل لسيطرة القسم المتعاطف من الجهاز العصبي اللاإرادي.

يساعد الجهاز العصبي السمبتاوي في استعادة الموارد التي ينفقها الجسم ، أي يوفر عمليات الابتنائية. الجهاز العصبي اللاإرادي السمبتاوي يحفز إفراز الغدد وحركية الجهاز الهضمي الجهاز الهضمي (بما في ذلك إخلاء) يقلل من معدل ضربات القلب وضغط الدم، ويوفر أيضا على الانتصاب.

يتم توفير وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي من قبل اثنين من الناقلات العصبية الرئيسية ، الأستيل كولين والنورادرينالين. اعتمادًا على الطبيعة الكيميائية للوسيط ، تُسمى الألياف العصبية التي تفرز الأسيتيل كولين كولين ؛ هذه هي جميع preganglionic وجميع الألياف اللادغة خلفي postganglionic. تسمى الألياف التي تفرز norepinephrine الأدرينالية. هم الغالبية العظمى من الألياف المتعاطفة في مرحلة ما بعد العصبية ، باستثناء الأوعية الدموية المعصبة والغدد العرقية والعضلات الجسدية ، وهي الكوليني. تستجيب الغدد العرقية الراحية والورقية جزئيا للتحفيز الأدرينالي. تتميز الأنواع الفرعية لمستقبلات الأدرينالية والكولينية اعتمادا على موقعها.

تقييم الجهاز العصبي اللاإرادي

من الممكن أن نشك بوجود خلل نباتي في وجود أعراض مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وعدم تحمل درجة الحرارة العالية وفقدان السيطرة على وظيفة الأمعاء والمثانة. ضعف الانتصاب هو واحد من الأعراض المبكرة للخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. جفاف الملتحمة و Xerostomia ليست أعراض محددة من خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

الفحص البدني

انخفاض مطرد في ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 20 ملم زئبق. الفن. أو ضغط الدم الانبساطي بأكثر من 10 ملم زئبق. الفن. بعد أخذ موقف عمودي (في غياب الجفاف من الجسم) يقترح وجود ضعف اللاإرادي. ينبغي للمرء أن ينتبه إلى التغييرات في معدل ضربات القلب (HR) أثناء التنفس وعندما يتغير موقف الجسم. غياب عدم انتظام ضربات القلب وعدم وجود زيادة كافية في معدل ضربات القلب بعد اتخاذ موقف عمودي يشير إلى خلل وظيفي.

تقبض الحدقة وإطراق معتدل (متلازمة هورنر) تظهر الآفة تقسيم متعاطف الجهاز العصبي اللاإرادي، وسعت وليس رد فعل على ضوء التلميذ (تلميذ إيدي) - هزيمة الجهاز العصبي اللاإرادي غير المتجانسة.

البولي التناسلي وردود الفعل المرضية المستقيم يمكن أيضا أن تكون أعراض قصور الجهاز العصبي اللاإرادي. وتشمل الدراسة المنعكس مشمري التقييم (على شكل عادة الجلد الفخذ مملة يؤدي إلى رفع الخصيتين)، منعكسة الشرج (عادي بار تهيج الجلد حول الشرج يؤدي إلى الحد من العضلة العاصرة الشرجية) وbulbo0kavernoznogo لا ارادي (ضغط الطبيعي للحشفة القضيب أو البظر يقلل العضلة العاصرة الشرجية ).

بحث مخبري

إذا أعراض خلل الوظائف التلقائية لتحديد مدى خطورة عملية المرضية، والتقييم الكمي الموضوعي للعينة اللاإرادي نظام تنظيم serdechno0sosudistoy kardiovagalnaya عقد، العينة وحساسية الطرفية-drenoretseptorov وتقدير من التعرق.

يتحقق axonreflectstem الملاحية الكمي وظيفة الخلايا العصبية postganglionic. يتم تحفيز التعرق المحلي عن طريق الرحلان الشاردي للأستيل ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الساق والرسغ ، يتم تسجيل شدة التعرق بواسطة جهاز قياس خاص ينقل المعلومات إلى الكمبيوتر في صورة تمثيلية. يمكن أن تكون نتيجة الاختبار انخفاض في التعرق ، أو نقصه ، أو استمرار التعرق بعد إنهاء التحفيز. بمساعدة عينة تنظيم الحرارة ، يتم تقييم حالة مسارات إجراء ما قبل العصور الوسطى وما بعد العقدة. بشكل ملحوظ أقل ، تستخدم اختبارات التلوين لتقييم التعرق. بعد وضعه على الجلد ، توضع صبغات المريض في غرفة مغلقة ، يتم تسخينها حتى يتم تحقيق أقصى قدر من التعرق. التعرق يؤدي إلى تغيير لون الطلاء ، الذي يكشف عن مناطق التعرق و hypohydrosis ويسمح لتحليلها الكمي. غياب التعرق يشير إلى هزيمة الجزء المتأثر من قوس الانعكاس.

تقيس اختبارات القلب والأوعية الدموية استجابة معدل ضربات القلب (تسجيل وتحليل ECG) إلى التنفس العميق واختبار فالسالفا. إذا كان الجهاز العصبي اللاإرادي سليما ، فإن الحد الأقصى للزيادة في معدل ضربات القلب يتم ملاحظته بعد نبض القلب الخامس عشر والانخفاض بعد الثلاثين. وتكون النسبة بين فواصل RR عند السكتات 15 إلى 30 (أي أطول فترة زمنية إلى أقصر مدة) - وهي النسبة 30:15 - عادة 1.4 (نسبة Valsalva).

اختبارات الحساسية لمستقبلات الأدرينالية المحيطية تشمل دراسة معدل ضربات القلب وضغط الدم في اختبار الميل (اختبار محيطي سلبي) واختبار فالسالفا. عند إجراء اختبار مقوم سلبي ، يتم إعادة توزيع حجم الدم إلى الأجزاء السفلى من الجسم ، مما يؤدي إلى تفاعلات الدورة الدموية المنعكس. في اختبار فالسالفا ، يتم تقييم التغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب نتيجة لزيادة ضغط الصدر (وانخفاض في التدفق الوريدي) ، والذي يسبب تغيرات مميزة في ضغط الدم وتضيق الأوعية الانعكاسي. عادة ، تحدث تغيرات في معايير الدورة الدموية خلال 1.5-2 دقيقة ولها 4 مراحل ، حيث يرتفع ضغط الدم (المرحلتان الأولى والثانية) أو ينقصان بعد الانتعاش السريع (المرحلتان 2 و 3). يزداد معدل ضربات القلب في أول 10 ثوانٍ. عندما يتأثر القسم المتعاطف ، يحدث الحصار للاستجابة في المرحلة الثانية.