طرق التحقيق في الجهاز العصبي اللاإرادي

في دراسة النظام العصبي اللاإرادي ، من المهم تحديد حالته الوظيفية. يجب أن تستند مبادئ البحث على النهج التجريبي السريري ، الذي يتمثل في جوهره الدراسات الديناميكية الوظيفية للنغمة ، التفاعل النباتي ، الدعم النباتي للنشاط. تعطي لهجة الخضرة والتفاعلية فكرة عن الإمكانات الاستتباعية للكائن الحي ، التوفير الخضري للنشاط - حول آليات التكيف. في وجود اضطرابات الخضرية في كل حالة محددة ، فمن الضروري توضيح المسببات وطبيعة الآفة. تحديد مستوى الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي اللاإرادي : nasegmental ، قطعي ؛ الفائدة الأساسية من هياكل الدماغ: LRK (rynentsefalon ، ما تحت المهاد ، جذع الدماغ) ، وهياكل الدماغ الأخرى ، والنخاع الشوكي. التعليم السمبتاوي ومتعاطفة المستقل - في العقد سلسلة متعاطفة، الضفيرة، السمبتاوي الآفة العقد من الألياف المتجانسة وغير المتجانسة، وهي القطاعات التي تعمل فيها قبل وتالية للعقد.

بحث في لهجة الخضري

تحت نغمة (الأولية) الخضري نعني خصائص ثابتة أو أقل للمؤشرات الخضرية خلال فترة "الراحة النسبية" ، أي استرخاء اليقظة. في تقديم طن ، وتشارك بنشاط الأجهزة التنظيمية التي تدعم التوازن الأيضي ، والعلاقة بين النظم المتعاطفة والبدوائية.

طرق البحث:

1. استبيانات خاصة
2. الجداول التي تسجل مؤشرات نباتية موضوعية ،
3. الجمع بين الاستبيانات وبيانات البحث الموضوعي للحالة الخضرية.

التحقيق في التفاعل الخضري

التفاعلات النباتية التي تنشأ استجابة للمنبهات الخارجية والداخلية تميز التفاعل الخضري. في هذه الحالة ، تكون قوة التفاعل (نطاق تقلبات المؤشرات الخضرية) ومده (عودة المؤشرات الخضرية إلى المستوى الأولي) كبيرة.

في دراسة التفاعل الخضري ، من الضروري أن نأخذ بعين الاعتبار "قانون المستوى الأولي" ، حيث أنه كلما ارتفع المستوى الأولي ، كلما كان النظام أو الجهاز أكثر نشاطًا وتوترًا ، كلما كان الجواب أصغر ممكنًا مع تأثير المثيرات. إذا تغير المستوى المبدئي بشكل كبير ، فإن العامل المزعج يمكن أن يتسبب في تفاعل "متناقض" ، أو معادٍ مع علامة معاكسة ، أي أنه من المحتمل أن تكون قيمة التنشيط مرتبطة بالمستوى المرموق.

طرق فحص التفاعل النباتي: الدوائية - إدخال محلول من الأدرينالين ، الأنسولين ، الميزونات ، بيلوكاربين ، الأتروبين ، الهيستامين ، إلخ. المادية - العينات الباردة والحرارية. التأثير على مناطق الانعكاس (الضغط): منعكس القلب والعين (Dagnini-Asnera) ، الشريان السباتي (Cermak ، غورينغ) ، الطاقة الشمسية (توما ، رو) ، إلخ.

الاختبارات الدوائية

طريقة تنفيذ العينات مع الأدرينالين والأنسولين. يتم إجراء الدراسة في الصباح. في وضع أفقي بعد فترة راحة لمدة 15 دقيقة قبل موضوع قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وهلم جرا. D. بعد ذلك تحت الجلد الكتف تدار 0.3 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين أو الأنسولين في الجرعة من 0.15 U / كغ. يتم تسجيل الضغط الشرياني والنبض والتنفس بعد 3 ؛ 10؛ 20؛ 30 و 40 دقيقة بعد حقن ادرينالين، وبعد إعطاء الأنسولين سجلت نفس المعلمات كل 10 دقائق لمدة 1.5 ساعة. وخلال التغيير في الانقباضي والانبساطي ضغط الدم، ونحن نأخذ تقلباته، وهو ما يتجاوز 10 ملم زئبق. للتغير في معدل ضربات القلب - زيادة أو نقصان بنسبة 8-10 أو أكثر في الدقيقة ، والتنفس بمقدار 3 أو أكثر في الدقيقة الواحدة.

تقييم العينات. تتميز ثلاث درجات من التفاعل الخضري: طبيعية ، مرتفعة ، منخفضة. في مجموعة الأشخاص الأصحاء تم العثور على:

1. عدم الاستجابة لإدخال مادة دوائية في 1/3 من الفحص ؛
2. جزئية (ضعيفة) استجابة اللاإرادي تتميز عن طريق تغيير واحد أو اثنين من معايير موضوعية (ضغط الدم والنبض أو التنفس)، وأحيانا في تركيبة مع الأحاسيس الذاتية طفيفة تغيير أو ثلاثة مؤشرات موضوعية دون الأحاسيس الذاتية - 1/3 شملهم الاستطلاع.
3. أعرب (زيادة) رد فعل المستقل الذي تغير في جميع مؤشرات موضوعية مسجلة ثلاث بالتزامن مع ظهور شكاوى الذاتية (الخفقان والرعشة، والشعور من التوتر الداخلي، أو، على العكس، ضعف، والخمول، والدوخة، الخ.) - في 1 / 3 من فحصها.

تبعا لطبيعة التغيرات اللاإرادي والأحاسيس الذاتية المخصصة رد فعل sympathadrenalic vagoinsulyarnye مختلطة، واثنين من مرحلة (عندما المرحلة الأولى مشاركة قد تكون sympathoadrenal، والثانية - السمبتاوي أو العكس بالعكس).

النشاط البدني

طرق إجراء عينة باردة. في وضعية الانبطاح ، يتم قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. ثم الممتحن يخفض الفرشاة من ناحية أخرى إلى الرسغ في الماء عند درجة حرارة +4 درجة مئوية، وعقد لمدة 1 دقيقة، وضغط الدم والقلب سجلت معدل مباشرة بعد غمس الفرشاة في الماء بعد 0.5 و 1 دقيقة بعد الغمر، وبعد ذلك - بعد إخراج اليد من الماء - يتم تسجيل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب قبل الوصول إلى المستوى الأولي. إذا تم فحص معدل ضربات القلب من قبل ECG ، يتم حساب عدد الأسنان R أو فواصل RR في الفترات الزمنية المشار إليها ويتم إعادة حساب كل منها إلى معدل ضربات القلب من 1 دقيقة.

تقييم العينة. التفاعلات النباتية الطبيعية هي زيادة في ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20 ملم زئبق. St، diastolic - by 10-20 mm Hg. الفن. في 0.5-1 دقيقة. الارتفاع الأقصى في ضغط الدم - بعد 30 ثانية من بدء التبريد. عودة ضغط الدم إلى خط الأساس - بعد 2-3 دقيقة.

التشوهات الباثولوجية:

1. قابلية فائقة للإفرازات الوعائية (hyperreactivity) - زيادة قوية في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، أي تفاعل متعاطف واضح (زيادة التفاعل الخضري) ؛
2. انخفاض في استثارة الوعاء الحركي (القابلية النسبية) - ارتفاع طفيف في ضغط الدم (زيادة في الضغط الانبساطي أقل من 10 ملم زئبق) ، استجابة ضعيفة متعاطفة (انخفاض التفاعل الذاتي) ؛
3. انخفاض في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي - رد فعل غير متعاطف (أو رد فعل منحرف).

الضغط على مناطق الانعكاس

منعكس عاكس للعين (Dagnini-Asnera). تقنية العينة: بعد 15 دقيقة من الراحة ، يتم تسجيل رسم القلب الكهربائي لمدة دقيقة واحدة مع مزيد من الحساب لمعدل ضربات القلب لمدة دقيقة واحدة (الخلفية المبدئية). ثم ضغطت على منصات من الأصابع على كلا مقل العيون حتى ظهر شعور مؤلم طفيف. من الممكن استخدام okulokompressor Barre (الضغط 300-400 جم). بعد 15-25 ثانية من بدء الضغط ، يتم تسجيل معدل ضربات القلب بمساعدة تخطيط القلب لمدة 10-15 ثانية. احسب عدد الأسنان R لمدة 10 ثوانٍ واحسب لمدة دقيقة واحدة.

يمكنك تسجيل معدل ضربات القلب بعد إيقاف الضغط لمدة 1-2 دقيقة أخرى. لمعدل ضربات القلب في هذه الحالة اعتماده الزيادة في المئة في الفاصل الزمني RR خلال آخر 10 مع الضغط على مقلة العين مقابل قيمة متوسط فترات RR، يعول على خمس فترات لمدة 10 ثوان RR ضغط مسبق.

يمكنك أيضا قراءة معدل ضربات القلب ليس وفقا لسجل تخطيط القلب ، ولكن الجس كل 10 ثوان لمدة 30 ثانية.

التفسير: التأخر الطبيعي لمعدل ضربات القلب - التفاعل الخضري الطبيعي. التخلف الشديد (السمبتاوي ، رد فعل مهبلي) - زيادة التفاعل الذاتي ؛ انخفاض التخلف - انخفاض التفاعل الذاتي ؛ غياب التباطؤ - التفاعل الخضري المنحرف (تفاعل متعاطف).

عادة ، بعد بضع ثوانٍ من بداية الضغط ، يتباطأ معدل ضربات القلب في زيادات دقيقة واحدة بنسبة 6-12. يحدد ECG تباطؤ إيقاع الجيوب الأنفية.

تشير جميع تقديرات العينات إلى قوة وطبيعة التفاعل. ومع ذلك ، فإن البيانات الرقمية التي يتم الحصول عليها من فحص الأشخاص الأصحاء ليست هي نفسها بالنسبة للمؤلفين المختلفين ، وربما يرجع ذلك إلى عدد من الأسباب (معدل ضربات القلب الأولي المختلفة ، طرق التسجيل والتصنيع المختلفة). في اتصال مع معدل ضربات القلب الأولي المختلفة (أكثر أو أقل من 70-72 نبضة في الدقيقة) ، يمكن حساب صيغة غالية:

Х = معدل ضربات القلب / معدل ضربات القلب س 100 ،

حيث ÇSSp - معدل ضربات القلب في العينة ؛ معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب الأولي ؛ 100 - العدد الشرطي لمعدل ضربات القلب.

تباطؤ النبض وفقا لصيغة جاليا هو: 100 - X.

بالنسبة للقاعدة ، نعتبر أنه من المناسب أخذ القيمة M ± ، حيث M هي متوسط قيمة HR في دقيقة واحدة في مجموعة الدراسة ؛ و- الانحراف المعياري M. إذا كانت القيمة أعلى من M + ز يجب التحدث عن زيادة التفاعل من الاستقلال الذاتي (متعاطفة وغير المتجانسة)، بقيمة أدناه - انخفاض التفاعل الخضري. نحن نعتبر أنه من الضروري إجراء الحساب بهذه الطريقة ومع عينات أخرى للتفاعل الخضري.

نتائج دراسة معدل ضربات القلب في العينات لدى الأفراد الأصحاء

اختبار	M ± a
منعكس العين	-3.95 ± 3.77
رد الفعل سينوكاروتيد	4.9 ± 2.69
منعكس الشمس	-2.75 ± 2.74

منعكس السيتينية-السباتي (سيرماك-غورينغ). تقنية العينة: بعد 15 دقيقة من التكيف (الباقي) في وضعية الانبطاح ، يتم حساب معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة (سجل ECG - 1 دقيقة) - الخلفية الأولية. ثم بالتناوب (بعد 1.5-2 ق) بأصابعك (السبابة وكبيرة) اضغط على منطقة الثلث العلوي من م. Sternoclaidomastoideus أقل بقليل من زاوية الفك السفلي إلى إحساس بنبض الشريان السباتي. من المستحسن بدء الضغط على الجانب الأيمن ، لأن تأثير التهيج على اليمين أقوى من اليسار. يجب أن يكون الضغط خفيفًا ، لا يسبب الألم ، لمدة 15-20 ثانية ؛ من ال [15 ث] ثاني هم يبدأون أن يسجّل ال [هرت رت] مع المساعدة من [كغ] ل 10-15 ثانية. ثم يتم إيقاف الضغط ويحصي تكرار تخطيط القلب في موجة R- معدل نبض القلب في دقيقة. يمكنك حساب قيمة فترة RR ، وكذلك في دراسة منعكس القلب والعين. من الممكن تسجيل حالة التأثير اللاحق في الدقيقتين الثالثة والخامسة بعد توقف الضغط. في بعض الأحيان يقومون بتسجيل ضغط الدم ومعدل التنفس.

التفسير: للتغيرات الطبيعية في معدل ضربات القلب تأخذ القيم التي تم الحصول عليها في مواضيع صحية ، أي التفاعل الخضري الطبيعي.

القيم المذكورة أعلاه تدل على زيادة التفاعل الخضري ، أي زيادة نشاط السمبتاوي أو عدم كفاية النشاط المتعاطف ، وانخفاض - إلى انخفاض في التفاعل الخضري. تقوية معدل ضربات القلب يشير إلى رد فعل منحرف. وفقا لبيانات المؤلفين الآخرين [Rusetsky II ، 1958 ؛ Birkmayer W.، 1976، وآخرون.]، ومعدل تباطؤ معدل ضربات القلب التي اتخذت بعد 10 ثانية إلى 12 نبضة في 1 دقيقة، وانخفاض في ضغط الدم إلى 10 ملم، وبطء معدل التنفس، ورفع أحيانا الأسنان T في ECG 1 مم على الأقل.

التشوهات الباثولوجية: التباطؤ المفاجئ والكبير في معدل ضربات القلب دون سقوط الضغط الشرياني (نوع عنقاع القلب) ؛ انخفاض قوي في ضغط الدم (أعلى من 10 ملم زئبق) دون إبطاء النبض (نوع depressor) ؛ الدوخة ، والإغماء دون تغييرات في ضغط الدم أو النبض ، أو مع تغييرات في هذه المعلمات (نوع الدماغي) - رفع ضغط الدم (Birkmayer دبليو ، 1976). لذلك ، من الملائم حساب قيم M ± a.

رد الفعل الشمس هو رد الفعل شرسوفي (توما ، رو). تقنية العينة: عند الراحة في وضع الاستلقاء مع عضلات البطن المهدئة ، يتم تسجيل تخطيط القلب قبل العينة (الخلفية) ، تحدد فواصل RR ECG معدل ضربات القلب. من الممكن التحقيق والضغط الشرياني (معلمات لخلفية أولية). يتم إجراء الضغط على الضفيرة الشمسية باليد إلى إحساس نبض الشريان الأورطي البطني.

في الثانية 20-30 من بداية الضغط ، يتم تسجيل معدل ضربات القلب مرة أخرى لمدة 10-15 ثانية بمساعدة من ECG. يتم حساب معدل ضربات القلب بعدد الأسنان R على ECG لمدة 10 ثوانٍ ويتم احتسابها لمدة دقيقة. يمكن إجراء الحساب وفقاً لقيمة فترة RR ، وكذلك في دراسة منعكس القلب والعين (انظر أعلاه).

التفسير: يتم اعتبار القاعدة M ± o. تحديد درجة الخطورة - التفاعل الطبيعي ، زيادة أو وضوح ، تقليل وتشوه وطبيعة التفاعل - متعاطفة ، مهبلية أو غير متجانسة.

وفقا لبيانات II Rusetskii (1958) ، W. Birkmayer (1976) ، لوحظت عدة أنواع من التفاعل:

1. يكون الانعكاس غائباً أو مقلوباً (لا تبطئ النبضة بدرجة كافية أو أكثر تكراراً) - نوع من التفاعل المتعاطف ؛
2. الانعكاسية الإيجابية - تباطؤ أكثر من 12 نبضة لكل دقيقة واحدة - النوع السمبتاوي.
3. تباطأ بنسبة 4-12 نبضة في الدقيقة - النوع العادي.

عند اختبار التفاعلية ، يمكن حساب المعاملات المشار إليها في دراسة لهجة الخضري. تعطي النتائج التي تم الحصول عليها من العينات فكرة عن قوة وطبيعة ومدة التفاعلات الخضرية ، أي تفاعل التقسيمات المتعاطفة والبدودية في الـ VNS.

بحث في الصيانة الخضرية للنشاط

إن دراسة الصيانة الخضرية لمختلف أشكال النشاط تحمل أيضًا معلومات مهمة عن حالة الجهاز العصبي المستقل ، حيث أن المكونات الخضرية هي مرافقة إجبارية لأي نشاط. تسجيل منهم ندعو البحث عن صيانة الخضري للنشاط.

تسمح مؤشرات الصيانة الخضرية بالحكم على الصيانة الخضائية الكافية للسلوك. في المعيار يرتبط ارتباطا صارما مع شكل وشدة ومدة العمل.

طرق البحث في الصيانة الخضرية للنشاط

في علم وظائف الأعضاء السريري ، يتم إجراء دراسة الصيانة الخضرية باستخدام نمذجة النشاط التجريبي:

1. المادية ممارسة الجرعة -: قياس الدينمية دراجة، مداوي المشي، ورفع الساق الكذب في وضع أفقي في 30-40 درجة عدد معين من المرات على مدى فترة معينة من الزمن، واختبار اثنين ماجستير، يجلس القرفصاء جرعة، مقعد المقوى إلى 10-20 كجم، وما إلى ذلك؛.
2. موضع العينة - الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي والعكس صحيح (اختبار orthoclinostatic) ؛
3. حساب عقلي في العقل (بسيط - طرح من 200 إلى 7 ومعقد - مضاعفة أرقام من خانتين برقم مزدوج)، تأليف كلمات، على سبيل المثال 7 كلمات من 7 أحرف، الخ؛
4. العاطفي - نماذج من المشاعر السلبية: تهديد آثار الصدمة، وتشغيل سلبي الحالات العاطفية شهدت في الماضي، أو استحضارها خاص من المشاعر السلبية المرتبطة بهذا المرض، تحريض الضغط النفسي باستخدام أسلوب كورت ليفين، الخ نمذجة المشاعر الإيجابية بطرق مختلفة، مثل محادثة .. نتيجة جيدة للمرض ، إلخ. لتسجيل التحولات النباتية ، يتم استخدام المعلمات من نظام القلب والأوعية الدموية: معدل ضربات القلب ، وتقلب جهاز الكمبيوتر ، مؤشرات ION، REG، تخطيط التحجم، وهلم جرا الخ.. الجهاز التنفسي - معدل التنفس ، وما إلى ذلك ؛ يتم فحص رد الفعل الجلفني الجلدي (GSR) ، والشكل الهرموني وغيرها من المعالم.

يتم قياس المؤشرات التي تم فحصها عند الاستراحة (النغمة الخضرية الأولية) وفي أداء النشاط. وتقدر الزيادة في المؤشر خلال هذه الفترة بأنها الدعم الخضري الثاني للنشاط. التفسير: تلقي البيانات وتفسيرها على انها صيانة الخضري الطبيعي للنشاط (التحولات هي نفسها كما في المجموعة الضابطة)، والزائدة (شدة القص مما كانت عليه في المجموعة الضابطة)، كافية (التحولات هي أقل وضوحا مما كانت عليه في المجموعة الضابطة).

يتم تنفيذ الأنشطة بشكل رئيسي من خلال نظام ergotrope. لذلك ، تم الحكم على درجة الانحراف عن البيانات الأولية على حالة الجهاز ergotropic.

التحقيق في صيانة الخضري في عينة orthoclinostatic. تم وصف هذا الاختبار من قبل العديد من المؤلفين [Rusetsky II، 1958؛ Chetverikov N. S، 1968، etc.] ولديه العديد من التعديلات على أساس تجربة Schölong الدورة الدموية. سنقدم فقط اثنين من المتغيرات. تم وصف النوع الأول (الكلاسيكي) في الكتيب بواسطة W. Birkmayer (1976)؛ البديل الثاني ، الذي نلتزم به مؤخرًا ، هو أخذ العينات ومعالجة النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام الطريقة التي اقترحها Z. Servit (1948).

اختبارات Ortoklinostaticheskie قامت بنشاط، بدلا من استخدام القرص الدوار، ونحن نعتبر ليس فقط باعتبارها الدورة الدموية، ولكن أيضا كعينة على صيانة الخضري من النشاط، أي. E. الخضري التحولات لضمان الانتقال من موقف إلى آخر، ومن ثم الحفاظ على منصبه الجديد .

منهجية الخيار الأول. في حالة الراحة والوضعية الأفقية ، يتم تحديد معدل ضربات القلب وضغط الدم. ثم ينهض المريض ببطء ، دون حركات لا داعي لها ، في وضع مريح بالقرب من السرير. على الفور في الوضع الرأسي ، يتم قياس النبض وضغط الدم ، وبعد ذلك يتم ذلك على فترات دقيقة لمدة 10 دقائق. في الوضع الرأسي ، قد يكون الموضوع بين 3 و 10 دقائق. إذا ظهرت التغييرات المرضية في نهاية العينة ، يجب أن يستمر القياس. يطلب من المريض الاستلقاء مرة أخرى ؛ مباشرة بعد أن يقاس التجميع في فترات دقيقة من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب حتى تصل إلى القيمة الأولية.

التفسير. تفاعلات طبيعية (صيانة نباتية طبيعية للنشاط): على الارتفاع - ارتفاع قصير الأمد في الضغط الانقباضي حتى 20 مم زئبق. الحادي عشر ، إلى زيادة درجة انبساطي وعابري في معدل ضربات القلب إلى 30 في 1 دقيقة. أثناء الوقوف ، قد ينخفض الضغط الانقباضي في بعض الأحيان (بمقدار 15 ملم زئبق أقل من مستوى خط الأساس أو يظل دون تغيير) ، ويزداد الضغط الانبساطي بثبات أو بشكل طفيف ، بحيث ينخفض اتساع الضغط مقابل المستوى الأولي. يمكن أن يزيد معدل ضربات القلب أثناء الوقوف إلى 40 في 1 دقيقة مقابل الأولية. بعد العودة إلى وضع البداية (الأفقي) ، يجب أن يصل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب إلى المستوى الأولي في 3 دقائق. مباشرة بعد وضع ، قد تحدث زيادة طفيفة في الضغط. لا توجد شكاوى ذاتية.

يتجلى انتهاك الدعم النباتي للنشاط من خلال العلامات التالية:

1. ارتفاع الضغط الانقباضي بأكثر من 20 ملم زئبق. الفن.
   • كما يزداد الضغط الانبساطي ، وأحيانًا أكثر أهمية من الضغط الانقباضي ، وفي حالات أخرى يسقط أو يبقى عند نفس المستوى.
   • ارتفاع ذاتي الضغط الانبساطي فقط عند الارتفاع.
   • زيادة في معدل ضربات القلب على ارتفاع أكثر من 30 في 1 دقيقة ؛
   • في وقت الاستيقاظ ، قد يكون هناك إحساس بالاندفاع الدموي في الرأس ، سواد في العينين.

جميع التغييرات المذكورة أعلاه تشير إلى صيانة نباتية مفرطة.

2. الانخفاض العابر في الضغط الانقباضي بأكثر من 10 - 15 مم زئبق. الفن. على الفور بعد الاستيقاظ. يمكن للضغط الانبساطي أن يزيد أو ينقص في وقت واحد ، بحيث يتناقص اتساع الضغط (ضغط النبض) بشكل ملحوظ. الشكاوى: هزاز وشعور ضعيف في لحظة الاستيقاظ. يتم التعامل مع هذه الظاهرة باعتبارها صيانة نباتية غير كافية.
3. أثناء الوقوف ، ينخفض الضغط الانقباضي بأكثر من 15-20 ملم زئبق. الفن. دون المستوى الأصلي. يبقى الضغط الانبساطي دون تغيير أو يرتفع قليلاً - وهو اضطراب هبوط التوتر في التنظيم ، والذي يمكن اعتباره أيضًا بمثابة صيانة نباتية غير كافية ، كخرق للتكيف. وبالمثل ، يمكن أيضًا تقييم الانخفاض في الضغط الانبساطي (تنظيم مفرط الديناميكية وفقًا لـ W. Birkmayer ، 1976). إن خفض اتساع الضغط الشرياني مقارنة بالمستوى الأولي أكثر من مرتين لا يعني فقط الانتهاكات التنظيمية ، ولكن ، في رأينا ، يشكل انتهاكاً للحكم الخضري.
4. زيادة معدل ضربات القلب خلال الوقوف بأكثر من 30-40 في 1 دقيقة مع الضغط الشرياني الثابت نسبيا - الصيانة الخضرية المفرطة (اضطراب تنظيم ضربات القلب وفقا ل W. Birkmayer ، 1976). قد تحدث تسرع النفس الانتصابي.

تغيرات ECG في اختبار orthoclinostatic: زيادة في تردد نبض الجيوب الأنفية ، زيادة في موجة P في الدليلين القياسيين II و III ، انخفاض في الفترة ST وموجة T تفلطح أو سلبي في الثاني والثالث يؤدي. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة إما مباشرة بعد الارتفاع ، أو مع الوقوف لفترة طويلة. يمكن أن تحدث تغيرات حركية عند الأفراد الأصحاء. وهي لا تشير إلى وجود عيب في القلب: فهذا يعد انتهاكًا للحكم الخضري المرتبط بالتعاطف السمعي - العرض الزائد.

للذهاب إلى منصب راقد وفي موقف راقد ، القواعد هي نفسها.

منهجية الخيار الثاني. بعد 15 دقيقة من الراحة ، يتم قياس ضغط الدم في وضع أفقي ، يتم تسجيل معدل ضربات القلب عن طريق تسجيل ECG لمدة 1 دقيقة. يصمد الفاحص بهدوء إلى وضع رأسي ، والذي يستغرق حوالي 8-10 ثواني. بعد ذلك ، في الوضع الرأسي مرة أخرى لمدة 1 دقيقة سجلت باستمرار تخطيط القلب ، سجلت ضغط الدم. في المستقبل ، في الدرجتين الثالثة والخامسة من الحامل ، يتم تسجيل رسم القلب الكهربائي لمدة 20 ثانية ويتم قياس ضغط الدم خلال الفترات الزمنية نفسها بعد تسجيل تخطيط القلب الكهربائي. ثم يكمن الفحص (اختبار clenostatic) ، ومرة أخرى تسجيل نفس المؤشرات الخضرية وفقا للطريقة المذكورة أعلاه في الفترات الزمنية نفسها. يتم تسجيل معدل ضربات القلب من خلال عد الأسنان R في فترات 10 ثانية من ECG.

تتم معالجة البيانات التي تم الحصول عليها خلال فترة زمنية دقيقة من العينات الانتصابية والتكميلية وفقا ل Z. Servit (1948). يتم حساب المؤشرات التالية:

1. متوسط تسارع orthostatic في 1 دقيقة (SDA). يساوي مجموع الكسب بالنسبة إلى معدل ضربات القلب الأولي في الدقيقة الأولى والثانية والسادسة الأولى والثانية والسابعة ، مقسومًا على 3:

SOU = 1 + 2 + 6/3

تقلقل مؤشر الانتصابي (RCL) - الفرق بين أعلى وأدنى معدل ضربات القلب في موقف الانتصابي لمدة 1 دقيقة (مختارة من ستة فترات لمدة 10 ثوان الدقيقة الأولى) - الحد الأدنى التذبذب حجم العينة في معدل ضربات القلب قيامية.

تباطؤ Klinostatichesky (CP) - أكبر تباطؤ في معدل ضربات القلب لمدة 1 دقيقة في موقف ضعيف بعد الانتقال من الوضع الرأسي.

الاختلاف orthoclinostatic (OCD) هو الفرق بين أكبر تسارع وأعظم التباطؤ في العينة ortho و clinostatic (يتم إجراء الحساب أيضا لمدة ستة فواصل زمنية 10 دقيقة في 1 دقيقة من العينة).

مؤشر lerneratic lability index (CIL) هو الفرق بين أكبر وأقل تباطؤ في معدل ضربات القلب مع العينة الإكلينيكية (مختارة من فواصل زمنية مدتها 10 ثوانٍ من الوضع الأفقي دقيقة واحدة). يتم إجراء العملية الحسابية بأكملها خلال دقيقة واحدة في وضع الوقوف والوضع ، ثم يتم حساب معدل ضربات القلب في الدقيقتين الثالثة والخامسة وقيمة ضغط الدم. يتم أخذ قيم M ± a ، التي تم الحصول عليها من عينات صحية تم اختبارها على فترات زمنية مختلفة ، كقاعدة.

دراسة ديناميكية الجهاز العصبي اللاإرادي توفر مؤشرا لهجة الأولية الخضري (كما هو موضح الكيانات اللاإرادي الطرفية)، التفاعل اللاإرادي وأنشطة الدعم النباتي، ويرجع ذلك إلى حالة النظم الدماغ suprasegmental التي تنظم السلوك التكيفي.

بالإضافة إلى ما سبق، وتستخدم على نطاق واسع من قبل الأطباء طريقة وظيفيا ديناميكي مع تسجيل وقالت المعلمات لتوصيف حالة الجهاز العصبي اللاإرادي في الراحة وتحت الأحمال المستخدمة REG، الذي يعطي معلومات غير مباشرة عن حجم حجم النبض، حالة من جدار الأوعية الدموية في الأوعية الرئيسية، والنسبية سرعة تدفق الدم، والعلاقة بين الدم والدوران الوريدي. يتم حل هذه المشاكل بها وبمساعدة من تخطيط التحجم: زيادة التذبذبات، أي تمدد الأوعية الدموية، ويعتبر الحد من التأثيرات متعاطفة؛ .. انخفاض في التذبذبات ، والميل إلى انقباض - كما تضخيمها. على الدولة من السرير الوعائي يظهر دوبلر بالموجات فوق الصوتية (دوبلر بالموجات فوق الصوتية)، والتي أيضا يعكس بشكل غير مباشر على حالة الجهاز العصبي اللاإرادي.

دراسة استثارة العصبية والعضلية

غالبا ما تستخدم الاختبارات الموضوعية التالية.

استحضار أعراض Khvostek في راحة وبعد فرط التنفس 5 دقائق. يتم تنفيذ تطور أعراض الذيل عن طريق ضرب العصب العصبي عند نقطة على طول خط الوسط يربط بين زاوية الفم وخاصية شحمة الأذن. يتم قياس درجة الخطورة:

• أنا درجة - الحد من commissure الشفوي.
• درجة ثانية - الانضمام إلى انكماش جناح الأنف.
• الدرجة الثالثة - بالإضافة إلى الظاهرة المذكورة أعلاه ، تتقلص عضلة العين للعين ؛
• درجة IV - تقلص حاد في عضلات نصف كامل الوجه.

Hyperventilation لمدة 5 دقائق يؤدي إلى زيادة متميزة في شدة [Alajouianine Th. وآخرون ، 1958 ؛ Klotz HD، 1958]. بين الأشخاص الأصحاء ، يحدث أعراض إيجابي لل hvostec في 3-29 ٪. في tetany العصبية ، وهو إيجابي في 73 ٪ من الحالات.

اختبار الكفة (من أعراض تيسو). تقنية: يتم تطبيق عاصبة الشرايين أو الكفة الهوائية على كتف الشخص لمدة 5-10 دقائق. يجب الحفاظ على الضغط في الكفة عند 5-10 ملم زئبق. الفن. أعلى من ضغط المريض الانقباضي. مع إزالة الضغط في مرحلة postischemic ، هناك تقلصات carpopedic ، وظاهرة "أيدي التوليد". يتراوح تواتر أعراض تيسوت في التيتان من 15 إلى 65٪. يشير إلى مستوى عال من استثارة العصبية والعضلية المحيطية.

Trusso-Bonsdorf Trial. التقنية: يتم وضع سوار هوائي على كتف الشخص ويتم الحفاظ على الضغط لمدة 10-15 ملم زئبق خلال 10 دقائق. الفن. أعلى من الضغط الانقباضي للمريض ، الذي يسبب نقص التروية في اليد. في النصف الثاني من الفترة الإقفارية ، تتم إضافة فرط التهوية (أقصى فترات التنفس العميق وانتهاء الصلاحية بتردد 18-20 دقيقة لكل دقيقة) خلال 5 دقائق. نتائج العينة: إيجابية ضعيفة - ظهور حشوات مرئية في عضلات الخلالي ، خاصة في منطقة الفاصل بين interphalangeal ، والتغير في شكل اليد (الميل إلى ظهور "يد التوليد") ؛ إيجابية - صورة واضحة للتشنج المبرمج. سلبية - عدم وجود الظاهرة المذكورة أعلاه.

دراسة electromyographic. عندما سجلت دراسة EMG نوع معين من النشاط الكهربائي للعضلات المشاركة في تشنج الكزاز. يتميز النشاط بإمكانيات متتالية (ثنائية ، ثلاثية ، مضاعفات) تحدث خلال فترات زمنية قصيرة (4-8 مللي ثانية) على تردد يتراوح بين 125 و 250 درجة في الثانية. مثل هذه الاحتمالات والظواهر الأخرى في EMG تحدث خلال فترة الدراسة بمساعدة العينات الاستفزازية.

اختبارات أخرى تكشف عن استثارة عصبية عضلية: متلازمة بيتشترو الزندية ، أعراض شليزنجر ، أحد أعراض الوسادة العضلية ، لكنها أقل إفادة وأقل شيوعا.

طرق لدراسة متلازمة فرط التنفس

1. تحليل المشاعر الذاتية (الشكاوى) ، التي تتميز بنظام polysystem والاتصال للشكاوى مع وظيفة الجهاز التنفسي.
2. وجود اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء أو عند بداية المرض.
3. نتائج إيجابية لاختبار فرط التنفس.
4. عينات للاستثارة العصبية والعضلية.
5. القدرة الحجامة خليط الهواء فرط النوبة استنشاق تحتوي على 5٪ CO2، أو التنفس "في حقيبة" (الورق أو البلاستيك) لCO2 الخاصة، التي التحمت الهجوم.
6. المريض لديه hypocapnia في الهواء السنخية والقلاء في الدم.

تقنية إجراء اختبار فرط التنفس: يكون المريض في وضع أفقي أو وضع مستلقٍ (في الكرسي). يبدأ التنفس بعمق بتردد 16-22 نفسا في دقيقة واحدة. تستمر العينة وفقًا للتسامح من 3 إلى 5 دقائق. اختبار فرط التهوية الإيجابي له نوعان مختلفان من الترشيح. البديل الأول: خلال فترة الاختبار ، هناك تغيرات عاطفية ونباتية وكزيمية وغيرها من التغييرات التي تختفي بعد 2-3 دقائق من إنهائها. الخيار الثاني: يؤدي فرط التنفس إلى تطور حالة عدم انتظام ذاتي ، والتي تستمر ، بعد البدء في الاختبار ، بعد انتهاءها. لوحظ لأول مرة مرور العينة في حالة الانهيار غير النافد ، ولا يمكن للموضوع أن يتوقف عن فرط التنفس ويستمر في التنفس بعمق وفي كثير من الأحيان. ويصاحب اضطراب التنفس الاضطرابات العاطفية والعضلية والمنشطة والعاطفية. من المعتقد بشكل عام أن ظهور الأحاسيس الذاتية التي تشبه الظهور التلقائي هو معيار إيجابي لتحديد تشخيص متلازمة فرط التنفس.

في سن أكثر من 50 سنة ، من الضروري إجراء الاختبار بعناية. موانع الاستعمال هي ارتفاع ضغط الدم ، وجود أمراض القلب والرئة ، وضوحا لتصلب الشرايين.

طرق إضافية لدراسة الحالة الوظيفية للجهاز العصبي

التحقيق في الخصائص العاطفية والشخصية

الاضطرابات النباتية ، وخاصة المستوى الدماغي ، هي نفسية نباتية. لذلك ، في الاضطرابات الخضرية من الضروري التحقيق في المجال النفسي. واحدة من طرق دراستها هي دراسة مفصلة من psychoanalysia ، iotirovanie توافر الأطفال و psychotrauma عاجلة. التحليل السريري للاضطرابات العاطفية أمر مهم. حمل الفحص النفسي من قبل وسائل أساليب مختلفة: طريقة دراسة متعددة الأطراف لشخصية (MIL) لتعديل FB Berezin وMI Miroshnikova (1976)، واختبار Spielberger، Eysenck، Kettela ورورسكهش اختبار إسقاطي، المواضيعية الإدراك اختبار (TAT )، مقترحات اختبار لم تنته العجين روزنويج (اختبار الإحباط) وهلم جرا. د. وأكبر قدر من المعلومات في دراسة اضطرابات اللاإرادي هي MIL اختبارات Spielberger، Kettela.

الدراسات الكهربية

يستخدم EEG ليس فقط لتوضيح عملية التوطين، وفي بعض الحالات، شخصيته (gipersinhronnye الصرع المعمم مستوى)، ولكن أيضا لدراسة حالة وظيفية من تفعيل غير محددة وأنظمة تعطيل في الدماغ أثناء النوم، في اليقظة استرخاء والإجهاد، والتي هي على غرار التي كتبها حمولات مختلفة: فرط التنفس ، الضوء ، التحفيز الصوتي ، الإجهاد العاطفي ، الإجهاد الذهني ، إلخ.

الطريقة الأكثر شيوعا لاختبار أنظمة الدماغ غير محددة هي تسجيل كشف الكذب من EEG ، ECG ، RG ، EMG ، ومعدل التنفس. تعكس تحولات هذه المؤشرات العلاقة بين نظام التنشيط التصاعدي والتنازلي- Mi. نسبة O وdesynchronizing الدولة (الدماغ تشكيل شبكي) ومزامنة (نظام المهادي القشري) نظم EEG الدماغ الحكم عليها من خلال تحليل البصرية والكمبيوتر (حساب باسم مؤشر، ومؤشر ر تزامن الحالي. D.). خلال فترة النوم ، توفر بيانات EEG معلومات عن خصائص عرض مراحل مختلفة من النوم ، وفتراتها الكامنة ، ودورات النوم والنشاط الحركي (AID).

في السنوات الأخيرة ، زاد استخدام تكنولوجيا الكمبيوتر بشكل كبير من إمكانيات البحوث العصبية. باستخدام طريقة المتوسط ، كان من الممكن عزل من إمكانات EEG العفوية ذات الصلة المحتملة ، والناجمة أساسا عن المحفزات الحسية والحركية.

وهكذا ، فإن دراسة الحواس الجسدية قد أمكنت من إجراء تقييم فعال و تفاضلي للحالة الوظيفية لمستويات مختلفة من أنظمة الاعتماد المحددة وغير المحددة.

دراسة آليات أنظمة العمل والمستجيب تمكن تسجيل الإمكانات الحركية المرتبطة مع أداء الحركات الطوعية ويعكس كل من العمليات العامة لتنظيم العمل واتخاذ القرارات، وكذلك المزيد من الآليات المحلية لتنشيط الخلايا العصبية الحركية القشرية.

يستخدم تسجيل الانحراف السلبي للوحدات (CCW) لدراسة آليات الاهتمام الاتجاهي ، والتحفيز ، والتنبؤ الاحتمالي ، والذي يسمح لنا بتقييم حالة أنظمة الدماغ غير النوعية.

يمكن دراسة الخصائص المميزة لآليات التنظيم الطبوغرافي لنشاط الدماغ باستخدام بناء الخرائط الطيفية لـ EEG العفوي.

المضغوطة التحليل الطيفي (CSA) خوارزمية لتحويل فورييه السريع لتحديد القدرة الطيفية للإيقاعات EEG للتفاعل لتحميل وظيفية مختلفة، والتي تعطي أيضا معلومات عن حالة أنظمة الدماغ غير محددة. وبالإضافة إلى ذلك ، يكشف دليل التخطيط الدماغي المكمل (CSA EEG) عن طبيعة التفاعل بين أجزاء الكرة الأرضية (اللاتناظر بين الظواهر المحيطية) الذي يشارك في التفاعلات التكيفية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

دراسة الوظائف الهرمونية والعصبية

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الاضطرابات النباتية واضطرابات التمثيل الغذائي العصبي والغدد الصماء. كما أنها تعتمد على التغيرات في العلاقات الهرمونية العصبية والهرمونية العصبية (بسبب التغيرات في الوساطة العصبي)، والتي، بدورها، تدل على قدرات التكيف للكائن الحي وأنظمة ارجوديك وtrophotropic الدولة.

في بعض الحالات لا بد من استكشاف الشخصية كيف الهرموني ونسبة عصبي هرموني: وظيفة الغدة الدرقية (تبادل الأساسي مع النظائر المشعة معقدة طريقة امتصاص I)، والدولة من منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - قشرة الغدة الكظرية (تعريف القشرية ونواتج تفاعلاتها في الدم والبول)، والفحص وظيفة المبيض (درجة حرارة الجسم، أعراض تلميذ، CAI، لمحة الهرموني)، والكربوهيدرات، والبروتين، وتبادل الماء والملح، وهلم جرا. د.

من أجل دراسة حالة نسبة عصبي هرموني تحدد في الدم والبول، الكاتيكولامينات السائل النخاعي (الأدرينالين، النورأدرينالين، الدوبامين، دوبا، ونواتج تفاعلاتها)، أستيل كولين، ولها الانزيمات الهستامين والأنزيمات (ديامين) تأثير gistaminopeksichesky (فريق الخبراء الحكوميين) على إفراز السيروتونين البولية 5 HIAA.

وفي الوقت نفسه ، يمكن استخدام هذه المؤشرات لتقييم حالة كل من أنظمة LRC المحددة وغير المحددة ، بالإضافة إلى تفاعلات الأجهزة المركزية والمتحركة والنظم الخضرية الطرفية.

دراسات Humoral (electrolyte) للصوديوم ، البوتاسيوم ، الكالسيوم الكلي ، الفوسفور غير العضوي ، الكلور ، ثاني أكسيد الكربون ، المغنيسيوم يساهم في إطلاق الكزاز العصبي الكامن. يتم تحديد معاملات تشير إلى نسبة أيونات أحادية التكافؤ (الصوديوم والبوتاسيوم) إلى أيونات ثنائية التكافؤ (الكالسيوم والمغنيسيوم). إن متلازمة العصيات العصبية العصبية (SNT) هي أساسياً متشابهة ، ولكن هناك ميل نسبي لنقص كلس الدم. المرضى الذين يعانون من SNT زيادة كبيرة في المعامل مما يعكس هيمنة أيونات أحادية التكافؤ على تلك الثنائي التكافؤ.

بحث في وظائف القسم القطعي للجهاز العصبي اللاإرادي

تطوير التعليم الحديث في علم الأمراض في الجهاز العصبي اللاإرادي يتطلب مراجعة المناهج المنهجية القديمة وتطوير أساليب بحث جديدة. اليوم ، يتم تطبيق أساليب خاصة على الأساليب التي يجري تطويرها. يجب أن تكون اختبارات الدراسات الخضرية كما يلي:

1. ما يكفي من المعلومات فيما يتعلق بالاختلال الذاتي (التقييم الكمي للنتائج) ؛
2. محددة ، مع نتائج استنساخه جيدا في دراسات متكررة (يجب ألا يتجاوز معامل الاختلاف 20-25 ٪) ؛ 3) موثوقة من الناحية الفسيولوجية والسريرية (آمنة) ؛
3. neinvazivnыmi.
4. سهل وسريع.

لا تزال هناك اختبارات قليلة تلبي هذه المتطلبات.

إن الطرق التي تم تطويرها لدراسة الجهاز العصبي اللاإرادي في أنظمة القلب والأوعية الدموية ، وحشوات السفن ، وأنظمة الحدقة أكثر احتمالاً من غيرها للوفاء بالمتطلبات المذكورة أعلاه ، وبالتالي دخول الممارسة السريرية بسرعة أكبر.

ينبغي إجراء دراسة الاضطرابات النباتية القطاعية مع الأخذ بعين الاعتبار ليس فقط توطين الآفة ، ولكن أيضًا الأعراض التي تشير إلى فقدان أو تهيج التكوينات الخضرية المحيطية. إذا كان ذلك ممكنا ، وتحديد طبيعتها (متعاطفة أو غير المتجانسة). من المرغوب فيه في نفس الوقت توضيح اهتمام جزء معين من القوس المستقل: afferent أو efferent.

عادة الطريقة المستخدمة هو إعطاء المعلومات حول الأجهزة اللاإرادي suprasegmental، مع تسجيل لهجة الخضري الأولية، التفاعل الخضري والدعم النباتي من الأنشطة، بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الحصول على معلومات عن حالة وقطعي أقسام الجهاز العصبي اللاإرادي.

نظام القلب والأوعية الدموية

طرق لتحديد حالة مسار efferent الودي

1. تحديد التغيرات في ضغط الدم المرتبطة بالانتقال إلى الوضع العمودي. احسب الفرق في ضغط الدم الانقباضي في وضعية الانبطاح وفي الدقيقة الثالثة بعد الارتفاع.

التفسير: انخفاض ضغط الدم الانقباضي لا يزيد عن 10 ملم زئبق. الفن. - رد فعل طبيعي ، مما يدل على سلامة ألياف مضيق للأوعية. سقوط 11-29 ملم زئبق. الفن. - رد فعل الحدود قطرة من 30 ملم زئبق. الفن. وأكثر من ذلك - رد فعل مرضي ، مما يدل على فشل متعاطف.

2. تحديد التغيرات في ضغط الدم تحت تحميل متساوي القياس. باستخدام الدينامومتر ، وتحديد القوة القصوى في يد واحدة. ثم لمدة 3 دقائق. يقوم المريض بضغط دينامومتر بقوة تعادل 30٪ من الحد الأقصى. احسب الفرق في ضغط الدم الانبساطي في الدقيقة الثالثة من ضغط المقبض وقبل التمرين ، عند الراحة.

التفسير: زيادة ضغط الدم الانبساطي بأكثر من 16 ملم زئبق. الفن. - رد فعل طبيعي زيادة قدرها 10-15 ملم زئبق. الفن. - رد فعل الحدود زيادة أقل من 10 ملم زئبق. الفن. - رد فعل مرضي ، مما يدل على الفشل المتعاطف.

3. تقييم حالة الألياف المتقلبة مضيقة للأوعية. للقيام بذلك ، استخدم بعض العينات استنادًا إلى تخطيط plethysmogram في اليد أو الساعد:
   • عرض الحمل العقلي ، حافز الألم أو الضوضاء المفاجئة يسبب انخفاض طبيعي في ملء الدم من جهة وزيادة في ضغط الدم بسبب تضيق الأوعية المحيطية. ويشهد غياب التغييرات في ملء الدم والضغط الشرياني على هزيمة الألياف المتعاطفة المتصاعدة التي تصل إلى أوعية الجلد.
   • عند إجراء اختبار فالسالفا أو اختبار الدوران في كرسي براني ، تقل نسبة ملء الدم بشكل طبيعي بسبب تعزيز تضيق الأوعية. ويشهد غياب التغييرات في ملء الدم على هزيمة أوعية الأوعية المحيطية المتعاطفة ؛
   • يسبب التنفس العميق الحاد تضييق منعكس لأوعية الساعدين. مع هذه العينة ، يعتمد التفاعل على منعكس العمود الفقري ، وطرقه غير المعروفة ، والمسارات المؤثرة تتكون من ألياف مضيق للأوعية متعاطفة. كما يشير عدم وجود نقص في ملء الدم بهذه العينة إلى عدم كفاية الصوت المتعاطف ؛
   • مع الاعتصام ، رفع السلبي للساقين في وضعية الانبطاح على مخطط التحجم ، هناك زيادة في ملء الدم بسبب انخفاض في تضيق الأوعية. مع هزيمة ألياف مضيق للأوعية متعاطفة تصل إلى أوعية العضلات الهيكلية ، لا توجد تغييرات في ملء الدم.

تجدر الإشارة إلى أن هذه العينات باستخدام تخطيط الأطياف ليس لها حدود كمية واضحة للقاعدة وعلم الأمراض ، وبالتالي فإن استخدامها في الممارسة العامة محدود. ومع ذلك ، يمكن مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها في مجموعة من الموضوعات مع بيانات المجموعة الضابطة.

4. الاختبارات الدوائية:
   • تحديد مستوى النورادرينالين (NA) في تركيز بافراز البلازما في البلازما والتي تحتفظ بها صدوره من العصب الودي والنخاع الكظري. وبالنظر إلى أن كمية الناقل العصبي يطلق في الدم، يتناسب مع نشاط الجهاز العصبي الودي، وتركيز بافراز البلازما يمكن أن تستخدم بمثابة مؤشر للنشاط العصب الودي. ومن المفترض أن انخفاض محتوى النورادرينالين في بلازما الدم هو بالأحرى نتيجة مرضية تميزه من السفن محطات صادر الدم متعاطفة وليس نتيجة للتغيرات الاستيلاء عليها أو نشرها من خلال حاجز الدم في الدماغ أو الأغشية الأخرى. في الشخص السليم في مستلق على مستويات بافراز البلازما عقد زيادات مستمرة وبشكل حاد خلال الانتقال إلى الوضع الرأسي. عندما المناصب المركزية في الجهاز العصبي اللاإرادي لديها مستوى معين من النورادرينالين البلازما، والتي في الانتقال إلى الوضع الرأسي هو لم يتغير. عندما الآفات المحيطية مستوى (تالية للعقد العصبية) من النورادرينالين في موقف ضعيف خفضت بشكل كبير وليس زيادة في orthotest. وبالتالي، فمن الممكن التفريق بين قبل العقدة هزم من قبل خلف العقدة:
   • عينة مع الثيامين: النشرات الثيامين بافراز والدوبامين من الحويصلات قبل المشبكي تالية للعقد. أن عدم وجود زيادة في بافراز (الكاتيكولامين) البلازما بعد تناوله من الثيامين يدل على عدم قدرة الخلايا العصبية تالية للعقد الإفراج النورادرينالين، أي في خلل تالية للعقد البعيدة ..؛
   • اختبار مع بافراز: يؤدي الحقن الوريدي لجرعات صغيرة من بافراز شخص صحي عدد كبير من الآثار القلبية الوعائية ، بما في ذلك زيادة في ضغط الدم النظامية. في بعض المرضى الذين يعانون من الآفات الخضرية ، هناك استجابة مبالغ فيها من الضغط الشرياني بسبب ما يسمى بفرط الحساسية التنكسية التي تنشأ أثناء تدمير النهايات العصبية قبل المشبكي. على العكس من ذلك ، يؤدي الاستنفاذ الكامل ، مع هذه العينة ، إلى انخفاض استجابة ضغط الدم أكثر من الطبيعي ؛
   • اختبار مع anaprilin: لا تباطؤ معدل ضربات القلب مع الحقن في الوريد من anaprilin (لا يزيد عن 0.2 ملغ / كغ) يدل على هزيمة الأعصاب المتعاطفة الذهاب إلى القلب.
5. تسجيل إمكانات عمل الأعصاب الطرفية المتعاطفة التي تذهب إلى أوعية الجلد والعضلات المخططة وإلى الغدد العرقية. طريقة الكهربية الحديثة لاستخدام تقنية مسرى مكروي الأخيرة لإجراء تسجيل نشاط الخلايا العصبية من الأعصاب اللاإرادية الطرفية، لتحديد متى أنواع مختلفة من التحفيز الإختفاء الردود اللاإرادي، وحساب معدل الإثارة من الألياف صادر متعاطفة.

طرق لتحديد حالة مسار efferent السمبتاوي

1. تغيير معدل ضربات القلب على ارتفاع. في الأشخاص الأصحاء ، يرتفع معدل ضربات القلب بسرعة عندما تنهض (يتم تسجيل العدد الأقصى بعد الضربة 15 من نبضات القلب) ثم ينخفض بعد السكتة 30. يشار إلى النسبة بين فترة RR في المخرج 15 والفاصل الزمني RR في المخرج 30 "نسبة 15: 15" أو "30: 15". في المعيار يساوي 1.04 وأكثر ؛ 1،01-1،03 - نتيجة الشريط الحدودي. 1،00 - عدم كفاية الآثار المهبلية على القلب.
2. تغيير معدل ضربات القلب مع التنفس العميق البطيء - 6 مرات في 1 دقيقة. تحديد العلاقة بين الحد الأقصى للفاصل الزمني للقضيب الممدد RR عند انتهاء الصلاحية إلى فاصل RR قصير للغاية أثناء الإلهام. في الأشخاص الأصحاء بسبب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي ، نتيجة لتأثير المبهم ، هذه النسبة دائماً أكبر من 1.21. المؤشرات 1.11-1.20 هي الحد الفاصل. مع تناقص عدم انتظام ضربات القلب الجيبي ، أي في حالة الفشل المهبلي ، لن يكون المؤشر المشار إليه أعلى من 1.10.
3. التغيير في معدل ضربات القلب مع اختبار فالسالفا. حساب معامل Valsalva. يتم التنفس في الفم ، متصلاً بمقياس الضغط. يتم الحفاظ على الضغط عند 40 ملم زئبق. الفن. في غضون 15 ثانية. في الوقت نفسه ، يتم تسجيل معدل ضربات القلب مع ECG. حساب معامل Valsalva: نسبة فترة RR الممتدة في أول 20 ثانية بعد العينة إلى فاصل RR المختصر خلال العينة. في المعيار يساوي 1.21 وأكثر ؛ النتائج الحدودية - 1.11-1.20 ؛ يشير عامل 1.10 أو أقل إلى انتهاك التنظيم السمبتاوي لإيقاع القلب. من الناحية الفسيولوجية ، أثناء الاختبار في وقت الإجهاد ، هناك عدم انتظام دقات القلب وتضيق الأوعية ، وبعد ذلك هناك قفزة في ضغط الدم ، وبعد ذلك يأتي هناك بطء القلب.
4. الاختبارات الدوائية:
   • اختبار مع الأتروبين. ويحدث الحصار اللاودي المتكامل للقلب عندما يدار الأتروبين بجرعة مقدارها 0.025-0.04 ملغم / كغم ، على التوالي ، من 1.8 إلى 3 ملغ من كبريتات الأتروبين. يتم تحقيق التأثير خلال 5 دقائق ، ويستمر 30 دقيقة. هناك عدم انتظام دقات القلب الحاد. في المرضى الذين يعانون من فروع قلبية من المبهم ، لا توجد زيادة في معدل ضربات القلب.

طرق لتحديد حالة المسار الودي المتعاطف

اختبار فالسالفا: يتم إجراء التنفس في قطعة فم متصلة بجهاز قياس ضغط الدم. يتم الحفاظ على الضغط في مقياس الضغط عند 40 ملم زئبق. الفن. في غضون 15 ثانية.

هذا يزيد من الضغط داخل الصدر ، ويغير ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. جميع التغييرات في المعيار الأخير 1.5-2 دقائق ولها أربع مراحل: المرحلة الأولى - زيادة في ضغط الدم بسبب زيادة الضغط داخل الصدر. المرحلة الثانية - انخفاض في الضغط الانقباضي والانبساطي بسبب تغير في التدفق الوريدي ؛ بعد 5 ثوان ، يتم استعادة مستوى ضغط الدم ، والذي يرتبط مع تضيق الأوعية العاكسة. يرتفع معدل ضربات القلب في أول 10 ثوانٍ. المرحلة الثالثة - انخفاض حاد في ضغط الدم إلى مستوى نهاية المرحلة الثانية ، والذي يرتبط بإفراز الأبهر ؛ هذه الحالة تستمر 1-2 ثانية بعد اختفاء الضغط داخل الصدر. المرحلة الرابعة - رفع الضغط الانقباضي فوق مستوى الراحة لمدة 10 ثانية ، وزيادة ضغط النبض ، والضغط الانبساطي إما يرتفع أو لا يتغير. تنتهي المرحلة الرابعة عندما يعود الضغط الشرياني إلى المستوى الأصلي.

عندما يتأثر مسار وارد المتعاطف ، يحدث الحصار للاستجابة في المرحلة الثانية ، والذي يتجلى بانخفاض في الضغط الانقباضي والانبساطي وزيادة في معدل ضربات القلب.

إذا كان من المعروف أن العصب المبهم يعمل بشكل صحيح (لالمعطيات السريرية ونتائج الاختبارات)، وبالتالي لا يوجد أي تغيير في معدل ضربات القلب في تحت؛ دون الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم، يمكن افتراض أن الجزء التالف من وارد قوس متعاطفة، ر. E. الطريقة، الذهاب الى الجيب السباتي في زوج IX من الأعصاب القحفية.

الأساليب الحديثة للبحث في الأجهزة الخضرية في نظام القلب والأوعية الدموية هي مراقبة غير الغازية من الضغط الشرياني وتحليل التباين في إيقاع القلب (التحليل الطيفي لجهاز الكمبيوتر). هذه الطرق تسمح لإعطاء تقييم كمي تكاملي للوظيفة الخضرية في حالات وظيفية مختلفة ، لتوضيح تأثير ودور الوصلات المتعاطفة والبدودية من التنظيم الخضري في الجهاز القلبي الوعائي.

الجهاز الهضمي

وتستند الطرق المستخدمة لدراسة الوظائف الخضرية في هذا النظام على دراسة للحركة من الجهاز الهضمي بأكمله ، والتي هي تحت سيطرة الأجزاء السمبتاوي والمتعاطفة للجهاز العصبي اللاإرادي.

وقبل الشروع في وصف الطريقة، فمن الضروري للتحذير من أن النتائج الإيجابية يمكن أن تفسر على أنها اضطرابات اللاإرادي في حالة القضاء على جميع الأسباب المباشرة للاضطرابات الجهاز الهضمي (عدوى، والتهاب، والصدمات النفسية، والأورام، التصاقات، وأمراض الكبد والمرارة، الخ ).

ممارسة وظيفة الإخراج. طرق لتحديد حالة مسار efferent السمبتاوي

1. حموضة عصير المعدة. أدخل الأنسولين - 0،01 ED / كغم مع تحديد لاحقة من الحموضة من عصير المعدة. في الشخص السليم استجابة لبداية نقص السكر في الدم بسبب نشاط العصب المبهم يزيد الحموضة. عدم وجود زيادة في الحموضة يشير إلى الأضرار التي لحقت فروع المهبل الذهاب إلى الخلايا الجدارية للمعدة. بالمناسبة ، هذا هو الإجراء المعياري لتقييم البلاغة الجراحية الجراحية. إذا تأثرت الخلايا الجدارية أو غابت عنها ، فعندئذ سيكون هناك زيادة في حموضة العصارة المعدية كاستجابة للبيتاغاسترين أو الهيستامين.
2. Gastrohromoskopiya. ويستند على قدرة الغشاء المخاطي في المعدة على إطلاق الطلاء - الأحمر المحايد - بعد 12-15 دقيقة مع الحقن العضلي وبعد 5 دقائق بالحقن في الوريد. مع نقص إفرازي ، تأخر إفراز الطلاء بشكل كبير ، مع آلام - لا يحدث على الإطلاق (غلبة التأثير المتعاطف).
3. تفاعل polypeptides البنكرياس إلى نقص السكر في الدم. يحدث الإفراج عن polypeptides البنكرياس من البنكرياس أثناء نقص السكر في الدم ويتم بوساطة من المبهم. على هذا الأساس ، يعتبر عدم كفاية أو عدم وجود زيادة في polypeptides البنكرياس ردا على إدارة الانسولين على أنها عدم كفاية اللاوديية.

دراسة وظيفة الحركة والاخلاء في المعدة والامعاء

تشير الطرق الموصوفة إلى هزيمة الألياف اللا جدودية قبل العقدة أو الفشل المتعاطف.

الطرق: التصوير الضوئي ، التصوير الشعاعي ، قياس الضغط. يمكن أن تكشف عن تباطؤ حركة المريء تحدث في آفات ألياف لاودية قبل العقدة من العصب المبهم، ويعانون من إعاقة حركية معدل انحطاط محور عصبي عندما الأعصاب المريء.

المتناقضة مناهج البحث في المعدة والأمعاء، تخطيط كهربية، يمكن أن الموجات فوق الصوتية الكشف عن اضطرابات في الوظائف الحركية كما تباطؤ التمعج والإخلاء في هزيمة الأعصاب الحركية (التائه)، وزيادة الحركة مع فشل متعاطف.

1. طريقة Balloon-kymographic. يكمن الجوهر في تسجيل الضغط داخل المعدة ، وتقلباته تقابل إلى حد كبير تقلصات المعدة. المستوى الأولي للضغط يميز نغمة جدران المعدة. يتم توصيل اسطوانة مطاطية مليئة بالهواء من خلال نظام من الأنابيب وكبسولة من نوع Marey مع مقياس مياه. يتم تسجيل التقلبات في السائل في المانومتر على kymograph. عند تحليل kymograms ، يتم تقييم الإيقاع ، وقوة تقلصات المعدة ، وتواتر الموجات التمعجية لكل وحدة زمنية. الآثار التي تسير على طول الأعصاب المتعاطفة ، والحد من إيقاع وقوة الانكماش ، فضلا عن معدل توزيع موجة تمعجية على طول المعدة ، وتمنع حركية. التأثيرات السمبتاوي تحفز الحركة.
2. طريقة القسطرة المفتوحة هي تعديل طريقة kymographic البالون. يتم فهم الضغط في هذه الحالة من خلال غضروف السائل.
3. Electrogastrography لديه مزايا طريقة عدم التحقيق لتقييم الحركة في المعدة. يتم تسجيل biopotentials المعدة من سطح الجسم المريض بمساعدة EGG-3 ، EGG-4. يتيح لنا نظام المرشحات التعرف على biopotentials في نطاق ضيق ، يميز النشاط الحركي للمعدة. عند تقييم gastrograms تأخذ بعين الاعتبار تردد ، إيقاع ، وسعة لكل وحدة زمنية. تتضمن الطريقة وضع القطب النشط في منطقة الإسقاط المعدة على جدار البطن الأمامي ، وهو أمر غير ممكن دائمًا.
4. تسجيل Biopotentials المعدة من نقطة بعيدة [Rebrov VG، 1975] بمساعدة جهاز EGS-4M. قطب نشط - على المعصم الأيمن ، غير مبال - على الكاحل الأيمن.
5. الفحص الكهربائي هو فحص متزامن للوظيفة الحركية للمعدة والأمعاء. وتستند هذه الطريقة على حقيقة أن وتيرة تقلصات العضلات محددة لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ويتزامن مع وتيرة الإيقاع الكهربائي الرئيسي [شيد إتش. ، كليفتون J. ، 1961 ؛ كريستنسن J. ، 1971]. اختيار هذا التردد بمساعدة مرشحات النطاق الضيق ، عند وضع الأقطاب الكهربائية على سطح الجسم ، من الممكن تتبع طبيعة التغيرات في الإمكانات الكلية للأجزاء المقابلة من الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الأمعاء الصغيرة والكبيرة.
6. القياس عن بعد الراديوي. يتم تحديد الضغط داخل المعدة بواسطة كبسولة يتم إدخالها في المعدة ، بما في ذلك جهاز استشعار الضغط وجهاز إرسال لاسلكي. يتم النظر إلى الإشارات اللاسلكية بواسطة هوائي مركب على جسم المريض ، ويتم نقله من خلال المحول إلى جهاز التسجيل. يتم تحليل المنحنيات بنفس الطريقة المستخدمة في التحليل الكهربائي.

اختبارات معلوماتية بسيطة وموثوقة لتشخيص القصور الخضري في الجهاز الهضمي لا توجد حتى الآن.

الجهاز البولي التناسلي

في هذا المجال ، حتى الآن ، لا توجد اختبارات إعلامية بسيطة للتحقيق في الأعصاب اللاإرادية ؛ تعتمد الطرق المستخدمة على دراسة وظائف الأعضاء المستجيلة النهائية.

طرق لتحديد حالة المسارات الفاعلة السمبتاوية والمتعاطفة

1. Mikruiometriya - طريقة كمية ، والتي تستخدم أدوات خاصة - uroflowmeters - لتقييم وظيفة الاخلاء من المثانة البولية ، التي يسيطر عليها الجهاز العصبي السمبتاوي.
2. قياس المثانة هو الطريقة الكمية التي تقيم المحركات والوظائف الحسية للمثانة. بناء على العلاقة بين الضغط داخل المثانة وحجم المثانة ، من الممكن تحديد مستوى الضرر: فوق مراكز العمود الفقري ، الألياف السمبتاوي قبل التحويلي ، الأعصاب ما بعد العصبية.
3. مكشاف احليلي profilometriya - طريقة لتقييم حالة الاحليل بالجدول الزمني المحدد - الملف الشخصي للضغط طوال مداه خلال عملية الاخلاء البولي. تستخدم لاستبعاد أمراض الجزء السفلي من المسالك البولية.
4. Cystourethrography هي طريقة تباين للكشف عن عدم تناسق المصرات الداخلية والخارجية.
5. التصوير فوق الصوتي بالموجات فوق الصوتية هو طريقة حديثة غير جراحية لدراسة وظائف المثانة ، مما يسمح بتقييم جميع مراحل التبول والتعبئة.
6. تخطيط العضد من العضلة العاصرة الشرجية الخارجية هو طريقة تستخدم لتشخيص تشريح العضلة العاصرة الخارجية للمثانة ، والتي تعمل عن طريق القياس مع العضلة العاصرة الخارجية الشرجية.
7. رصد الانتصاب أثناء النوم ليلا - يستخدم للتشخيص التفريقي للعجز العضوي والنفسي. مع الآفة العضوية للألياف السمبتاوي في الصباح وأثناء النوم الليلي ، الانتصاب أنا غائب ، بينما في حالة العجز الصحي والنفسي ، يتم الحفاظ على الانتصاب.
8. يتم إجراء دراسة على قدرة الجلد المتعاطفة المحتملة من سطح الأعضاء التناسلية لتقييم وظيفة الأعصاب الورقية المتعاطفة. عند تأثرها ، يتم ملاحظة إطالة أمد فترات التأخير للردود ، وانخفاض في اتساعها.

الجلد (التعرق ، تنظيم الحرارة)

طرق لتحديد حالة المسار المتعاطف

1. دراسة الاحتمالات الجلدية المتعاطفة. ويستند الأسلوب على ظاهرة GSR ويتكون من تسجيل biopotentials الجلد ردا على التحفيز الكهربائي للعصب الوسطي. بما أن الجهاز العصبي الودي هو جزء فاعل من GSR ، فقد تم استخدام خصائص الاستجابة المستقبلة لتحليل هذا الجزء من الجهاز العصبي المستقل. يتم تثبيت أربعة أزواج من الأقطاب السطحية (20 × 20 × 1.5 مم) على الراحتين والقدمين. يتم إجراء التسجيل بمساعدة جهاز تصوير إلكترونى مع حساسية مكبر للصوت تبلغ 100 فولت في نطاق التردد 1.0-20.0 هرتز في فترة تحليل 5 ثوان. كحافز كهربائي ، يتم استخدام نبضات غير منتظمة واحدة لشكل مستطيل بمدة 0،1. يتم اختيار القوة الحالية كمعيار قياسي من خلال ظهور استجابة المحرك من الإبهام عندما يتم تحفيزها في منطقة الإسقاط العصبي المتوسط على مستوى المعصم. يتم إعطاء الحوافز بترتيب عشوائي بفاصل لا يقل عن 20 ثانية بعد انقراض GSR العفوي. استجابة للحافز ، يتم حساب متوسط 4-6 استجابات جلود كبدية ، والتي يشار إليها بإمكانيات متعاطفة مع الجلد. يتم تحديد الفترات الكامنة والسعة I من VKSP. وقد أظهرت المعلوماتية لهذه الطريقة من خلال سلسلة من الدراسات في المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من اعتلالات الأعصاب في أمراض الجهازية والغدد الصماء وأمراض المناعة الذاتية. وقد اعتبرت استطالة LP وخفض AMP من VKSP في هذه الحالة بمثابة انتهاك للإثارة من ألياف التنقل الخضري ، وعدم وجود إجابات نتيجة للانتهاك الجسيم من وظيفة ألياف العرق. ومع ذلك ، عند تحليل VKSP ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار دائمًا أن بارامترات زمن الانتقال والقدرات يمكن أن تتغير ليس فقط في اضطرابات في الجهاز المحيط ، ولكن أيضًا في الجهاز العصبي المركزي. عند تفسير بيانات VKSP من وجهة نظر مستوى آفة VNS ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار نتائج الطرق السريرية والطرق السريرية الأخرى (ENMG ، VP ، EEG ، MRI ، إلخ). مزايا الأسلوب هي عدم التدخل ، السلامة الكاملة ، التقييم الكمي للنتائج.

أسلوب آخر هو بالمعلومات الكمي اختبار sudomotorny محور عصبي لا ارادي (QSART - الكمي معرق محور عصبي اختبار رد الفعل)، فيه الرحلان الشاردي التعرق المحلي حفز أستيل. يتم تسجيل شدة التعرق بواسطة جهاز قياس ساوند خاص ينقل المعلومات في شكل تناظري إلى الكمبيوتر. يتم إجراء الدراسة في غرفة العزل الحراري الخاصة في الراحة وتحت الأحمال الحرارية (الشاي الساخن ، الخ). الحاجة إلى أماكن خاصة ومعدات تقنية للبحث تحد من التطبيق الواسع لهذه الطريقة.

بشكل ملحوظ أقل ، وتستخدم عينات صبغ لتقييم التعرق. بعض منهم موضح أدناه. يتم تحديد معاناة الجزء المتأثر من قوس الانعكاسية بسبب عدم التعرق على جزء محدد من الجسم. يتم تأسيس التوطين من خلال مراقبة التعرق بمساعدة اختبار يود النشا الصغرى أو اختبار كروموسوبالت في Yuzhelevsky. يتحقق التعرق بوسائل مختلفة:

• • اختبار الأسبرين: أخذ 1 غرام من حمض الصفصاف مع كوب من الشاي الساخن يسبب التعرق المنتشر من خلال استخدام الأجهزة الدماغية. مع الآفات القشرية ، هناك نوع من التعرق الأحادي في كثير من الأحيان - غيابه أو نقصانه.
  • يؤدي ترطيب المفحوص في drybox أو غرفة التسخين أو الغمر في طرفين في الماء الساخن (43 درجة مئوية) إلى انعكاس انسياب العمود الفقري من خلال خلايا الأبواق الجانبية للحبل الشوكي. عندما تتأثر الأجزاء القطعية من الحبل الشوكي ، تكشف إجراءات التسخين ، بالإضافة إلى اختبار الأسبرين ، نقصًا أو نقصانًا في التعرق في المناطق المعنية.
  • عينة مع بيلوكاربين: إعطاء 1 مل من محلول 1 ٪ من بيلوكاربين ، يعمل على الأجهزة الشعرية ، يسبب التعرق الطبيعي في منطقة معينة من الجسم. لوحظ غياب أو انخفاض في التعرق مع هذه العينة في غياب أو إصابة الغدد العرقية.
  • فحص منعكس المحاور: يؤدي التحفيز بتيار فارادي ، أو حقن داخل الأدمة للأستيل كولين (5-10 ملغ) أو الرحلان الكهربائي لأستيل كولين بعد 5 دقائق إلى التحلل المحلي والتعرق. عدم وجود استئصال الطحال ، وانخفاض أو عدم وجود التعرق تشير إلى آفة من العقد المتعاطفة أو الخلايا العصبية postganglionic.

2. التحقيق في درجة حرارة سطح الجلد مع مساعدة من التصوير الحراري: يتم تسجيل كثافة الأشعة تحت الحمراء ، وهذا هو جوهر thermograms التي تم الحصول عليها. يتم استخدام آثار isotherm لتحديد قيمة الأشعة تحت الحمراء. يتم تسجيل درجة الحرارة بالدرجات. ويستند تفسير الصور الحرارية إلى وجود عدم تماثل حراري ، فضلا عن حجم التدرج الطولي الطولي الذي يعكس اختلاف درجة الحرارة بين المناطق القاصية والدانية من الجلد. Thermograms الدراسة أظهرت درجة حرارة الجلد وشدة أن النصف العلوي من الجسم دفئا الأطراف السفلية اليمين واليسار تتميز صورة متماثل والأطراف البعيدة القريبة دفئا، والفرق هو صغير وتدريجي. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات دماغية الدماغية ، يتم تمثيل توزيع درجة حرارة الجلد بواسطة المعلمات الحرارية من الأنواع التالية:
   • "الثيرمووموتيب" الثنائي عند مستوى الثلث السفلي من الساعد مع انخفاض حرارة اليدين والقدمين ، مع انخفاض حاد في درجة الحرارة من 2-4 درجة مئوية ؛
   • ارتفاع درجة الحرارة في اليدين والقدمين ، أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من متلازمة ما تحت المهاد.
   • أنواع مختلفة من اللاتناسقات:
   • من جانب واحد "thermoamputation" من الفرشاة؛
   • عدم التماثل "الحرارية" من اليدين والقدمين.

مع هزيمة الأجزاء الجزئية من الجهاز العصبي اللاإرادي ، لوحظت أنواع مختلفة من اللاتناسقات.

التلميذ

ومن المعروف أن الأنظمة المتجانسة وغير المتجانسة يعصب العضلات، وتوسيع وتضييق تلميذ. دراسة Neirofarmakologicheskoe يسمح للتمييز بين الآفة الأعصاب اللاإرادية قبل وتالية للعقد الذي يعصب عضلات القزحية. تحليل يسمح للتمييز وقوع إطراق وتقبض الحدقة بسبب تدهور الألياف العصبية الودية للعضلات نشر تلميذ من متلازمة هورنر، والذي يستند إلى إلحاق المزيد من الضرر القريبة مسارات متعاطفة يمتد إلى العضلات، وكذلك متلازمة إيدي (اتساع حدقة العين منشط)، الذي يرتبط حاليا الفساد الألياف السمبتاوي تالية للعقد الذي يعصب العضلات يضيق التلميذ، وكذلك توسيع حدقة العين التي تنشأ عندما تلف ألياف قبل العقدة.

ويستند أسلوب التحليل neuropharmacological على ظاهرة فرط الحساسية إزالة التعصيب وألياف تالية للعقد غير المتجانسة. وقد تبين أنه إذا كان هناك تقبض الحدقة أو إزالة التعصيب إطراق فرط الحساسية قلص تلميذ، المترجمة الآفة الألياف لا قبل العقدة متعاطفة، وقاعدة الجمجمة تالية للعقد أو في مجرى الشريان السباتي الداخلي. إذا توسيع حدقة العين لديها إزالة التعصيب فرط اتساع حدقة العين، فإنه من غير المرجح أن تضر ألياف قبل العقدة في جذع الدماغ، الجيب الكهفي، في منطقة عنق الرحم من الحبل الشوكي أيضا. هذا هو سمة من متعاطفة تالية للعقد الضرر الألياف أو الهدبي العقدة، أو في الطبقات الخارجية للعين.

عند دراسة التلاميذ وإجراء الفحوصات العصبية ، هناك عدة قواعد:

1. في كل عين تغرس 1 قطرة من الدواء على فترات من 2 دقيقة.
2. عند إجراء الاختبار لتحديد العيب ، قد يكون من الضروري استخدام التقطير الثلاثي على فترات 10 دقيقة ، أي 6 قطرات لكل عين ؛
3. في المرضى الذين يعانون من انتهاك من جانب واحد لحجم التلميذ ، ينبغي فحص كلا التلاميذ ؛
4. يعتبر فرط الحساسية للاكتشاف يتم اكتشافه إذا تم التعاقد مع التلميذ المتوسعة ولا يستجيب الآخر. إذا لم تكن هناك إجابة ، فيمكن زيادة تركيز الدواء شريطة فحص كلتا العينين. يمكن استبعاد فرط الحساسية من التلميذ المتوسعة فقط إذا بدأ التلميذ الطبيعي في التقلص في حالة عدم وجود تقلص أقوى للتلميذ المتوسعة.

في الباثولوجيا الثنائية للتلاميذ ، من المستحيل المقارنة ، هناك عين واحدة فقط تحتاج إلى فحص ، والأخرى ستخدم كسيطرة.

اختبارات الحساسية التحسسية الوديعة في تقبض الحدقة

1. مقدمة 0.1 ٪ من محلول الأدرينالين: لا يوسع التلميذ الطبيعي استجابة لتغذي ادرينالين. مع فرط الحساسية التنكسية ، يسبب الأدرينالين توسيع حدقة العين. تحدث فرط الحساسية القصوى عندما يكون المسار المتعاطف مع تتابع ما بعد العقدة متضررًا. يتمدد التلميذ بأكثر من 2 ملم. لا يسبب الأدرينالين تغيرًا كبيرًا في حجم التلميذ عندما تتضرر الألياف المتعاطفة قبل الأوان (خاصة "العصبون الأول") ، أي مع متلازمة هورنر الكاملة هذه العينة سالبة.
2. اختبر مع 4٪ من محلول الكوكايين: نادراً ما يستخدم الكوكايين في العزلة ، لأنه لا يسمح لك بتحديد مكان تلف العصب المتعاطف ، وغالباً ما يستخدم مع اختبار الأدرينالين. طريقة الاختبار مجتمعة: يتم حقن قطرات من محلول الكوكايين بنسبة 4 ٪ ، إذا لزم الأمر ، وهذا يتكرر ثلاث مرات. يشير توسع حدقة العين مع الحدقة إلى حدوث ضرر في الألياف المتجانسة ما قبل الإجهاد. إذا لم يكن هناك رد فعل ، فسيتم غرس محلول 0.1 ٪ من الإيبينيفرين بعد 30 دقيقة: قد يشير توسع صغير من التلميذ إلى احتمال حدوث ضرر للألياف preganglionic ، "العصبون الثاني" ؛ التوسعة المتميزة للتلميذ هي علامة تشخيصية للضرر الذي لحق بالألياف المتعاطفة مع postganglionic.

اختبار فرط الحساسية التعصب السمبتاوي في توسيع حدقة العين

يتم استخدام 2.5 ٪ قطرات mecholyl. أدخل قطرة واحدة من المحلول في كل عين بتقطير متكرر في 5 دقائق. يتفاعل التلميذ المتوسع الموسع مع mecholil مع تقبض الحدقة. لا يوجد رد فعل في تلميذ سليم. هذا الاختبار هو بالمعلومات في متلازمة عدي.

شلل العين الداخلي: تحديد أسبابه لا يحتاج إلى إجراء الاختبارات الدوائية ، هناك حاجة لتحليل موضعي عصبي.

بالإضافة إلى العينات الدوائية ، هناك غيرها.

1. وقت دورة التلميذ. باستخدام مصباح الشق ، يتم تغذية شريط ضيق من الضوء من خلال حافة التلميذ. ردا على ذلك ، لوحظت تقلصات إيقاعية وتضيق التلميذ. وقت دورة واحدة من هذا القبيل (تضييق التوسع) في الأشخاص الأصحاء هو 946 ± 120 مللي ثانية. الزيادة في وقت الدورة الحدقة يشير إلى عدم كفاية السمبتاوي.
2. تصوير بولارويد للتلميذ مع فلاش إلكتروني هو طريقة تجعل من الممكن تحديد حجم التلميذ في الظلام. إن تحديد حجم التلميذ المكيّف للظلام فيما يتعلق بالقطر الخارجي للقزحية يجعل من الممكن تقييم حالة التعصيب المتعاطف. التوسّع غير الكافي للتلميذ يُشير إلى فشل متعاطف. هذه الطريقة حساسة للحد الأدنى من التغييرات في وظيفة متعاطفة.
3. الأشعة تحت الحمراء قياس الحدقة TV - طريقة الكمي لتحديد الحجم الدقيق للتلميذ وحدها، في رد فعل على ضوء والظلام، والذي يعطي معلومات شاملة لتقييم تعصيب اللاإرادي للتلميذ.
4. Heterochromia من القزحية: الجهاز العصبي الودي يؤثر على تكوين الميلانين ويحدد لون القزحية. ويشكل اضطراب تصبغ قزحية واحدة ضررًا بالألياف المتعاطفة حتى في مرحلة الطفولة المبكرة. الصباغ عند البالغين نادر للغاية. قد يكون سبب تباين الألوان عند البالغين مرضًا محليًا أو نتيجة خللًا خلقيًا معزولًا. يمكن ملاحظة التصبغ مع أعراض أخرى من تلف التعصيب المتعاطفة في متلازمة هورنر (في كثير من الأحيان - خلقي).