ضعف عام (عام)

شكاوى الضعف العام يمكن أن تخفي متلازمات مختلفة مثل حالة وهنية لأسباب مختلفة ، والتعب العضلي المرضي وحتى المتلازمات الوراثية الحقيقية. المهم هو إجراء تحليل سريري مفصل لكامل الصورة السريرية والضعف نفسه ، وبيئته المتلازمية ، بما في ذلك الحالة الجسدية والعصبية والعقلية ، والتي هي مفتاح التعرف على طبيعة الضعف العام.

يمكن أن تكون ميزات حدوث الضعف العام ومساره اللاحق أحد الأساليب الممكنة لخوارزمية البحث التشخيصي.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب الرئيسية لضعف عام (عام)

1. الضعف العام مع بداية تدريجية وتقدم بطيء:

1. الأمراض الجسدية العامة دون ضرر مباشر للجهاز العصبي العضلي.
2. الأمراض الجسدية العامة التي لها تأثير مباشر على الجهاز العصبي العضلي.
   1. Endocrinopathies.
   2. اضطرابات التمثيل الغذائي.
   3. التسمم (بما في ذلك الطبية).
   4. الأورام الخبيثة.
   5. أمراض النسيج الضام.
   6. الساركويد.
3. الإعتلالات العضلية.
4. الضعف النفسي.

II. الضعف العام الحاد والمتقدم بسرعة:

1. الأمراض الجسدية.
2. اعتلال عضلي.
3. الآفات الموضعية للجهاز العصبي (شلل الأطفال ، اعتلال الأعصاب)
4. الضعف النفسي.

III. الضعف العام المتقطع أو المتكرر.

1. الأمراض العصبية العضلية (الوهن العضلي الوبيل ، مرض MacArdla ، الشلل المتكرر).
2. أمراض الجهاز العصبي المركزي. (الضغط المتقطع للحبل الشوكي مع عملية الأسنان للفقرة العنقية الثانية).

ضعف عام مع بداية تدريجية وتقدم بطيء

يشكو المرضى من زيادة الضعف العام والتعب ، وقد يشعرون بالتعب النفسي ، وانخفاض الأداء وقلة الرغبة الشديدة.

الأسباب هي:

تعد الأمراض الجسدية العامة دون إلحاق ضرر مباشر بالجهاز العصبي العضلي ، مثل الالتهابات المزمنة أو السل أو التسمم أو مرض أديسون أو الأمراض الخبيثة ، من بين أكثر الأسباب شيوعًا للضعف المتزايد التدريجي. عادة ما يتم الجمع بين الضعف والأعراض المحددة للمرض الأساسي ؛ الفحص السريري والبدني العام في هذه الحالات هو الأكثر أهمية للتشخيص.

الأمراض الشائعة ذات التأثير المباشر المعروف على الجهاز العصبي العضلي. غالبًا ما يكون الضعف في هذه الأمراض قريبًا ، خاصةً في منطقة الأحزمة في الأطراف العليا أو السفلية. هذه الفئة تشمل:

• اعتلال الغدد الصماء ، مثل قصور الغدة الدرقية (يتميز بالبشرة الباردة والشاحبة والجافة ؛ قلة الميول ؛ الإمساك ؛ سماكة اللسان ؛ صوت أجش ؛ بطء القلب ؛ تورم العضلات ؛ إبطاء ردود فعل أخيل ؛ إلخ ؛ وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض عصبية أخرى ؛ رنح ، متلازمة النفق الرسغي ، الزعنفة) ؛ فرط نشاط الغدة الدرقية (يتميز بضعف العضلات القريب بصعوبة الاستيقاظ من وضع القرفصاء ؛ قلة الخطاف التعرق ؛ عدم انتظام دقات القلب ؛ الهزة ؛ الجلد الساخن ، عدم تحمل الحرارة ، الإسهال ؛ وما إلى ذلك ؛ الأعراض العصبية مثل الهرمونات ونادراً ما يتم ملاحظتها) ؛ قصور الغدة الدرقية (ضعف العضلات الملحوظ و المتكدع ، تكزز ، الصداع ، التعب ، ترنح ، نوبات التشنجات ، الهلوسة نادرا و أعراض الحمم المشيمية) ؛ فرط نشاط جارات الدرق (يتميز بالاعتلال العضلي الحقيقي مع ضمور العضلات ، والاكتئاب ، والتأثير العاطفي ، والتهيج ، والارتباك ، والإمساك) ؛ مرض كوشينغ ، إلخ.
• بعض الاضطرابات الأيضية ، مثل مرض السكر (الذي يتميز بتلف القلب والكبد) أو مرض السكري.
• بعض أنواع التسمم والتعرض للعقاقير الدوائية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضعف العام ببطء. تتطور الأشكال المزمنة للاعتلال الكحولي لمدة أسابيع أو أشهر وترافقها ضمور في العضلات القريبة. أثناء تناول الكلوروكين (delagil) ، لوحظ اعتلال عضلي فجائي ؛ إن تناول الكورتيزون وخاصة الفلوروفوسفات والاستخدام المطول للكولشيسين يمكن أن يسبب اعتلال عضلي عكسي.
• الأورام الخبيثة قد تكون مصحوبة بالتهاب polymyositis ، أو ببساطة ضعف معمم.
• أمراض النسيج الضام ، وخاصة الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد ، والتي يتم فيها الجمع بين الأعراض العضلية والتهاب البوليموز ، هي أسباب خطيرة للضعف العام التدريجي ببطء.
• الساركويد. المرضى عادة ما يشكون من الضعف العام ، والشعور بالضيق ، وضعف الشهية ، وفقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الورم الحبيبي الساركوي في عضلات وأوتار الهيكل العظمي ، والذي يتجلى في ضعف عضلي أكبر ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب ألم عضلي.

العديد من اعتلالات عضلية حقيقية ، مثل الضمور العضلي الوراثي ، مع تقدم المرض ، يمكن أن تؤدي إلى ضعف عام.

يُلاحظ الضعف النفسي عادة في صورة الاضطرابات النفسية التعددية المتعدّدة (الوصمات العصبية الوظيفية ، النوبة الزائفة ، اضطرابات الكلام ، عسر التنفس ، الاضطرابات الانتيابية من أنواع مختلفة ، إلخ) ، والتي تسهل التشخيص السريري.

وصفت الملاحظة العرضية الإصابة بالربو الرباعي التشنجي (رباعي البؤرة) كأول مظهر (أولي) لمرض الزهايمر ، والذي أثبتته دراسة مرضية بعد الوفاة.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

الضعف المعمم الحاد والمتقدم بسرعة

في هذه الحالات ، تشارك أيضًا العضلات القريبة. الأسباب المحتملة:

الأمراض الجسدية ، مثل نقص كلس الدم من مسببات مختلفة ، يمكن أن تؤدي إلى ضعف شديد على نطاق واسع في غضون ساعات قليلة.

الإعتلالات العضلية، الانتيابي خاصة الحادة ميوغلوبينية (انحلال الربيدات) (تتميز آلام العضلات والبول الأحمر)؛ الوهن العضلي مع شكله المعمم النادر وشكل الأعراض الناتج عن علاج البنسلامين (يتميز الوهن العضلي بزيادة في الضعف أثناء العمل العضلي ، ويتعب المريض بسهولة ، ولكن الحالة تتحسن بعد الراحة وفي الصباح) ؛ التهاب polymyositis (غالبًا ما يكون مصحوبًا ببقع حمراء ارجوانية على الجلد ، وجع العضلات وضعف في الغالب)

الآفات (الفعلية) الموجودة في الجهاز العصبي. قد يكون الضعف العام أكثر أو أقل نتيجة لآفة معدية لخلايا القرون الأمامية (الاعتلال العصبي) ، مثل شلل الأطفال (الضعف دون فقدان الحساسية ، الحمى ، الأرفليكسيا ، التغيرات في السائل الدماغي النخاعي) ، التهاب الدماغ المنقول بالقراد ، الالتهابات الفيروسية الأخرى ، التسمم المتعدد باري) عادة ما يكون مصحوبًا بالتشنج البعيد وبعض التغييرات الحساسة. Polineiropatii نادرة ، مثل البورفيريا (أعراض البطن ، والإمساك ، ونوبات الصرع ، عدم انتظام دقات القلب ، حساسية البول) أيضا تؤدي إلى ضعف مع الحد الأدنى من التغييرات الحسية.

يتجلى الضعف النفسي في بعض الأحيان على أنه فقدان حاد لنبرة العضلات (نوبات السقوط).

[11], [12]

الضعف العام المتقطع أو المتكرر

يجب إدراج الأمراض التالية في هذه الفئة:

الأمراض العصبية العضلية ، وخاصة الوهن العضلي الوبيل (انظر أعلاه) وعدم كفاية فسفوريلاز العضلات (مرض ماك آردل) ، والذي يتميز بشلل قصور الدم الذي يظهر مع الألم والضعف أثناء توتر العضلات لفترة طويلة. يتميز الشلل العضلي الانتيابي (شلل الأطفال المتكرر بنقص شلل الدم في الأسرة) بتطور الضعف العام والشلل الرخو في غضون ساعات قليلة (في الذراعين أو الساقين ، في كثير من الأحيان - رباع الجنين ، في كثير من الأحيان - الهيم أو احتكاك الوريد). الوعي ليس منزعجا. عوامل استفزازية: النوم ليلا ، تناول كميات كبيرة من الطعام ، ممارسة مفرطة ، انخفاض حرارة الجسم ، عقاقير (الجلوكوز مع الأنسولين ، إلخ). مدة الهجمات - بضع ساعات ؛ التردد - من واحدة خلال الحياة إلى اليومية. يوصف متلازمات العضل العضلي في تسمم الغدة الدرقية ، فرط ألدوستيرونية الأولية وغيرها من الحالات يرافقه نقص بوتاسيوم الدم (أمراض الجهاز الهضمي ، فغر مجرى البول ، أمراض الكلى المختلفة). هناك أيضا متغيرات فرط بوتاسيوم الدم و normokalemichesky من الشلل الدوري.

أمراض الجهاز العصبي المركزي: الانضغاط المتقطع للنخاع الشوكي مع العملية السنية للفقرة العنقية الثانية ، مما يؤدي إلى رباعي الجنين المتقطع ؛ قصور فقري مع هجمات قطرة.

[13], [14], [15], [16]