مراقبة هولتر

مراقبة هولتر (أو هولتر) هي تقنية فورية تستخدم للتسجيل المستمر لمخطط كهربية القلب للمريض (ECG) على مدى فترة زمنية، عادة 24 ساعة. فهو يسمح للأطباء بتقييم النشاط الكهربائي للقلب في الوقت الفعلي واكتشاف العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب والتشوهات التي قد لا تكون ملحوظة من خلال تخطيط كهربية القلب القياسي قصير المدى.[1]

فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول مراقبة هولتر:

1. الغرض والغرض: الغرض من مراقبة هولتر هو اكتشاف وتسجيل عدم انتظام ضربات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وغيرها من تشوهات القلب. يمكن أن يكون هذا مفيدًا في تشخيص حالات مثل الرجفان الأذيني، وعدم انتظام دقات القلب، وبطء القلب، ومشاكل القلب الأخرى.
2. الإجراء: يتم تزويد المريض بشاشة محمولة صغيرة تسجل مخطط كهربية القلب. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالجلد الموجود على الصدر وتوصيلها بالشاشة. يجب أن يعيش المريض حياة طبيعية خلال فترة المراقبة.
3. مدة المراقبة: تتم المراقبة عادة لمدة 24 ساعة، ولكن يمكن أيضًا استخدام خيارات أطول، مثل 48 أو 72 ساعة.
4. النتائج: بعد اكتمال المراقبة، يتم تحليل البيانات من قبل أخصائي (عادةً طبيب قلب) الذي يقوم بتقييم مخطط كهربية القلب بحثًا عن الشذوذات وعدم انتظام ضربات القلب. تساعد النتائج الطبيب على إجراء تشخيص دقيق وتحديد ما إذا كان يجب بدء العلاج أو تصحيح العلاج الحالي.
5. التحضير: لا يحتاج المريض إلى أي تحضيرات خاصة قبل المراقبة. ومع ذلك، من المهم الاحتفاظ بسجلات للنشاط البدني والأعراض وأوقات تناول الدواء خلال فترة المراقبة للسماح بتفسير أكثر دقة للبيانات.

تعد مراقبة هولتر طريقة مفيدة لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب والتشوهات التي قد لا تظهر دائمًا في المرضى الداخليين. يساعد هذا الاختبار الأطباء على تحديد حالة القلب بدقة أكبر واختيار العلاج المناسب.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم وصف مراقبة هولتر لتخطيط القلب في الحالات التالية:

1. تشخيص عدم انتظام ضربات القلب: يستخدم جهاز هولتر لكشف وتشخيص حالات عدم انتظام ضربات القلب المختلفة مثل الرجفان الأذيني، والرجفان الأذيني، وعدم انتظام دقات القلب، وبطء القلب، والانقباض الزائد.
2. تقييم سبب الأعراض غير الواضحة: إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل الدوخة أو الإغماء أو ضيق التنفس أو ألم الصدر أو الضغط، فإن المراقبة يمكن أن تساعد الأطباء في تحديد التشوهات الكهربائية في القلب التي قد تترافق مع هذه الأعراض.
3. مراقبة فعالية العلاج: في حالة وجود عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل القلب الأخرى، يمكن استخدام المراقبة لتقييم فعالية العلاج وضبط جرعة الدواء.
4. تقييم عدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل: تسمح مراقبة هولتر بتسجيل عدم انتظام ضربات القلب على مدى فترات طويلة من الزمن، عادة 24 ساعة أو أكثر، والتي يمكن أن تكون مفيدة للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب المتكررة أو العشوائية التي قد لا يتم اكتشافها في تخطيط كهربية القلب على المدى القصير.
5. التحقق من مرض القلب التاجي المشتبه به : في حالة الاشتباه في مرض القلب التاجي (تضيق الشرايين التاجية)، يمكن استخدام هولتر للبحث عن نوبات نقص تروية القلب (نقص إمدادات الدم إلى عضلة القلب) وارتباطها بعدم انتظام ضربات القلب.
6. المراقبة بعد احتشاء عضلة القلب: بعد احتشاء عضلة القلب أو غيرها من الأحداث القلبية، يمكن أن تساعد مراقبة هولتر في مراقبة حالة المريض والكشف عن تكرار عدم انتظام ضربات القلب.
7. فحص ضربات القلب السريعة: إذا كان المريض يشكو من ضربات قلب متكررة وغير منتظمة (مثل الانقباضات الخارجية)، فإن المراقبة يمكن أن تساعد الأطباء في تقييم طبيعة ومصدر هذه الانقباضات.

يعتمد أسلوب جدولة مراقبة هولتر على أعراض المريض وتاريخه السريري. يقرر الطبيب متى وإلى متى سيتم إجراء المراقبة للحصول على البيانات الأكثر إفادة لتشخيص وعلاج مشاكل القلب.[2]

تجهيز

فيما يلي بعض الإرشادات العامة للتحضير لمراقبة جهاز هولتر:

1. معلومات الدواء: أخبر طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية عن أي أدوية تتناولها. قد تؤثر بعض الأدوية على نتائج المراقبة الخاصة بك، وقد يقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف مؤقتًا عن تناول أي أدوية.
2. حافظ على النشاط الطبيعي : يُنصح بالحفاظ على نمط حياتك الطبيعي أثناء المراقبة. حاول ألا تغير نشاطك أو نمط حياتك من أجل تسجيل بيانات القلب الحقيقية.
3. التسجيلات اليومية: سيتم إعطاؤك شاشة محمولة لتحملها معك أثناء المراقبة. تأكد من تأمين الشاشة بشكل صحيح واتبع تعليمات الطاقم الطبي فيما يتعلق باستخدامها.
4. يوميات النشاط : قد تحتاج إلى الاحتفاظ بمذكرة للأنشطة، لتسجيل وقت النشاط ونوعه والأعراض التي تشعر بها وما تشعر به. يمكن أن يساعد ذلك طبيبك على ربط الأحداث ببيانات تخطيط كهربية القلب (ECG).
5. تجنب الماء والرطوبة: أثناء ارتداء الشاشة، حاول تجنب وصول الماء إلى الشاشة. يتم تحذير هذا عادةً عند استخدام الشاشة.
6. العناية بالأقطاب الكهربائية : إذا تم إعطاؤك تعليمات حول كيفية العناية بالأقطاب الكهربائية ومكان توصيلها بالجلد، فاتبعها. سيساعد هذا في ضمان تسجيل جيد لتخطيط القلب.
7. الالتزام بالوقت: من المهم إعادة جهاز المراقبة في الوقت المحدد بعد انتهاء المراقبة.
8. اتبع توصيات طبيبك: إذا كانت لديك أي تعليمات محددة من طبيبك حول الاستعداد لمراقبة هولتر وتنفيذها، فاتبعها بدقة.

قد تختلف هذه الإرشادات قليلاً اعتمادًا على الممارسة الطبية لتعليمات طبيبك وتعليماته. من المهم مناقشة جميع الأسئلة والمتطلبات مع طبيبك أو طاقمك الطبي لضمان تنفيذ إجراء مراقبة هولتر بشكل صحيح والحصول على نتائج دقيقة.[3]

الجهاز لتنفيذ الإجراء

يتم استخدام جهاز خاص يسمى جهاز هولتر لإجراء عملية مراقبة هولتر. وهو جهاز محمول لتخطيط كهربية القلب يرتديه المريض لفترة طويلة من الزمن (عادة 24 ساعة أو أكثر) ويسجل النشاط الكهربائي للقلب خلال تلك الفترة. ثم يقوم الطاقم الطبي بتحليل هذه التسجيلات للكشف عن التشوهات وعدم انتظام ضربات القلب.[4]

يتكون جهاز هولتر عادة من المكونات التالية:

1. جهاز المراقبة: هو الجهاز الذي يرتديه المريض. وهو عادةً جهاز صغير محمول يمكن ربطه بحزام أو ارتداؤه في علبة خاصة حول الرقبة.
2. الأقطاب الكهربائية : الأقطاب الكهربائية عبارة عن أقطاب جلدية صغيرة قابلة للربط يتم وضعها على صدر المريض. يقومون بالاتصال بالجلد ويسجلون النشاط الكهربائي للقلب.
3. الأسلاك : تقوم الأسلاك بتوصيل الأقطاب الكهربائية بالشاشة. أنها تحمل إشارات من الأقطاب الكهربائية إلى الشاشة لتسجيل البيانات.
4. البطارية: يتم تشغيل الشاشة عادةً بواسطة بطارية توفر الطاقة للجهاز طوال مدة المراقبة.
5. لوحة العرض أو لوحة التحكم: تحتوي العديد من أجهزة مراقبة هولتر الحديثة على لوحة عرض أو لوحة تحكم تسمح للمرضى بمراقبة الجهاز وملاحظة أحداث القلب إذا لزم الأمر.
6. تخزين البيانات: تحتوي أجهزة مراقبة هولتر على ذاكرة مدمجة أو وسيلة لتخزين بيانات نشاط القلب المسجلة.

تقنية مراقبة هولتر

تتضمن تقنية مراقبة تخطيط القلب بواسطة هولتر الخطوات التالية:

1. تحضير المريض:

   • يتم شرح للمريض كيفية عمل جهاز المراقبة وأنه يجب عليه أن يعيش حياة طبيعية أثناء المراقبة.
   • يجب أن يكون الجلد الموجود في منطقة الصدر حيث سيتم توصيل الأقطاب الكهربائية نظيفًا وجافًا. إذا كان الشعر طويلاً، فيمكن قصه لالتصاق الأقطاب الكهربائية بالجلد بشكل أفضل.

2. مرفق الأقطاب الكهربائية:

   • يقوم الطاقم الطبي بتوصيل الأقطاب الكهربائية بجلد المريض. عادةً ما يتم استخدام 3 إلى 5 أقطاب كهربائية ويتم وضعها في مواقع مختلفة على الصدر وأحيانًا على البطن.
   • يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز مراقبة صغير محمول يجب على المريض ارتدائه لفترة زمنية محددة (غالبًا 24 ساعة).

3. ارتداء الشاشة:

   • يجب أن يعيش المريض نمط حياة طبيعي، بما في ذلك العمل والنشاط البدني والنوم، أثناء المراقبة. من المهم الاحتفاظ بسجلات للأعراض والنشاط البدني ووقت تناول الدواء.
   • يمكن ارتداء الشاشة على حزامك أو حول رقبتك أو في جيبك. من المهم تجنب المجالات المغناطيسية القوية والتعرض للماء لمنع تلف الشاشة.

4. استكمال المراقبة:

   • في نهاية فترة المراقبة المحددة (في أغلب الأحيان 24 ساعة)، يعود المريض إلى العيادة أو المستشفى حيث يقوم الطاقم الطبي بإزالة الأقطاب الكهربائية واسترجاع البيانات من جهاز المراقبة.
   • يتم بعد ذلك تحليل البيانات بواسطة متخصص (عادةً طبيب قلب) الذي يقوم بتقييم تخطيط كهربية القلب (ECG) بحثًا عن عدم انتظام ضربات القلب والتشوهات.

يجب على المريض اتباع تعليمات الطاقم الطبي والاحتفاظ بسجلات للأعراض والنشاط أثناء المراقبة لضمان نتائج اختبار أكثر دقة.[5]

أنواع مراقبة هولتر

اعتمادًا على غرض المراقبة والمهام النموذجية، هناك أنواع مختلفة من مراقبة هولتر:

1. المراقبة القياسية على مدار 24 ساعة: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لمراقبة جهاز هولتر. يرتدي المريض شاشة محمولة صغيرة متصلة بأقطاب كهربائية لمدة 24 ساعة. خلال هذا الوقت، يتم تسجيل نشاط القلب أثناء الأنشطة العادية والنوم. يُستخدم هذا النوع من المراقبة للكشف عن مجموعة متنوعة من حالات عدم انتظام ضربات القلب وتقييم النشاط الكهربائي للقلب في المواقف المختلفة.
2. المراقبة لمدة 48 ساعة و72 ساعة: في بعض الحالات، قد يقرر الأطباء تمديد المراقبة إلى 48 أو 72 ساعة لإجراء تحليل أكثر تفصيلاً. قد يكون هذا مفيدًا في تحديد حالات عدم انتظام ضربات القلب النادرة أو المتقطعة التي قد يتم تفويتها من خلال المراقبة القياسية على مدار 24 ساعة.
3. مراقبة الأحداث: يُستخدم هذا النوع من المراقبة لتسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) فقط في الأوقات التي يعاني فيها المريض من أعراض مثل ألم الصدر أو الإغماء أو الدوخة. يقوم المريض بتنشيط جهاز المراقبة بنفسه عند ظهور الأعراض. وهذا يساعد على تحديد عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بأعراض محددة.

4. المراقبة اليومية لضغط الدم (BP): لا يسجل الجهاز الذي يرتديه المريض أثناء النهار مخطط كهربية القلب فحسب، بل يسجل أيضًا ضغط الدم. وهذا يسمح بتقييم العلاقة بين عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات في ضغط الدم.

يعتمد اختيار نوع مراقبة هولتر على الأهداف السريرية وأعراض المريض وتوصيات الطبيب. كل نوع من المراقبة له مزاياه وقيوده، ويقرر الطبيب نوع المراقبة الأكثر ملاءمة لحالة معينة.[6]

مراقبة هولتر لتخطيط القلب عند الأطفال

قد يكون استخدام جهاز هولتر لمراقبة الأطفال مفيدًا بشكل خاص في الحالات التالية:

1. عدم انتظام ضربات القلب: إذا كان الطفل يعاني من أعراض عدم انتظام ضربات القلب، مثل ضربات القلب المتكررة أو غير العادية، فإن مراقبة هولتر يمكن أن تساعد الطبيب في تشخيص وتحديد طبيعة عدم انتظام ضربات القلب.
2. أعراض غير مفسرة: إذا كان لدى الطفل أعراض غير مفسرة تتعلق بالقلب مثل الدوخة أو الإغماء أو الشعور بضيق في التنفس، فإن مراقبة هولتر يمكن أن تساعد في تحديد عدم انتظام ضربات القلب أو التغيرات التي قد تترافق مع هذه الأعراض.
3. مراقبة هولتر : في بعض الأحيان يمكن استخدام مراقبة هولتر لمراقبة فعالية علاج عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل القلب لدى الأطفال.

يشبه إجراء مراقبة هولتر عند الأطفال الإجراء عند البالغين. سيتم توصيل أقطاب كهربائية للطفل بجلد الصدر والتي سيتم توصيلها بشاشة محمولة. سوف يقوم جهاز المراقبة بتسجيل بيانات نشاط القلب لفترة معينة من الزمن، عادة 24 ساعة أو أكثر. بعد إزالة جهاز المراقبة، سيتم تحليل البيانات من قبل طبيب أو طبيب قلب للتشخيص ولتحديد المزيد من العلاج أو المراقبة.

من المهم أن يتبع الوالدين والطفل تعليمات الطبيب أو الطاقم الطبي فيما يتعلق بإعداد الشاشة وارتدائها. إذا كانت لديك أية أسئلة أو مخاوف، فناقشها مع طبيبك الذي سيكون قادرًا على تقديم المعلومات والإرشادات اللازمة.[7]

موانع لهذا الإجراء

تعتبر مراقبة هولتر إجراءً آمنًا نسبيًا وعادةً لا يكون له موانع خطيرة. ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي قد يكون فيها الحذر أو طرق التشخيص البديلة ضرورية. موانع استخدام جهاز هولتر تشمل:

1. حساسية شديدة تجاه مكونات الأقطاب الكهربائية: إذا كان لدى المريض حساسية معروفة تجاه المواد المستخدمة في صناعة الأقطاب الكهربائية، فقد يكون ذلك موانع.
2. تلف الجلد المفرط في المنطقة التي سيتم توصيل الأقطاب الكهربائية بها : إذا كان الجلد الموجود على الصدر أو المناطق الأخرى التي سيتم توصيل الأقطاب الكهربائية بها سحجات أو حروق أو عدوى شديدة، فقد تكون المراقبة صعبة أو تسبب إزعاجًا إضافيًا.
3. المشاكل النفسية: المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية أو عصبية خطيرة قد تشكل خطراً على أنفسهم أو على الآخرين (على سبيل المثال، الميل إلى تمزيق الشاشة أو إتلافها) قد يحتاجون إلى الحذر الخاص أو طرق المراقبة البديلة.
4. عدم القدرة على اتباع التعليمات: إذا كان المريض غير قادر على اتباع التعليمات وغير قادر على ارتداء جهاز المراقبة أو تسجيل الأعراض والنشاط أثناء المراقبة، فقد يؤدي ذلك إلى صعوبة تفسير البيانات.

يجب على الطبيب دائمًا تقييم المريض والنظر في ظروفه الفردية قبل إجراء مراقبة هولتر. إذا كانت هناك شكوك أو مخاوف، فقد يفكر الطبيب في طرق تشخيص بديلة للحصول على المعلومات اللازمة حول حالة قلب المريض.[8]

الأداء الطبيعي

قد تختلف قيم مراقبة هولتر الطبيعية (ECG-Holter) اعتمادًا على عمر المريض وجنسه وحالته العامة. قد تكون القراءات مختلفة للبالغين والأطفال. عادةً ما يقوم الطبيب أو طبيب القلب بتفسير نتائج مراقبة جهاز هولتر بناءً على خصائص المريض الفردية والسياق السريري.

ومع ذلك، بشكل عام، تشمل قيم مراقبة هولتر الطبيعية ما يلي:

1. إيقاع القلب: معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين عادة ما يكون 60-100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. عند الأطفال والمراهقين، قد يكون معدل ضربات القلب الطبيعي أعلى.
2. عدم انتظام ضربات القلب: فقط حالات عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجية مثل بطء القلب الليلي (تباطؤ معدل ضربات القلب) وعدم انتظام ضربات القلب الجيبي (التباين الطبيعي في الفاصل الزمني بين نبضات القلب) يمكن اكتشافها بشكل طبيعي.
3. المقاطع والفترات: يجب أن تعكس تسجيلات تخطيط القلب القيم الطبيعية للفواصل الزمنية PR وQRS وQT؛ التغييرات في هذه قد تشير إلى مشاكل التوصيل القلبي.
4. قطعة ST: قد تشير تغيرات شريحة ST إلى نقص تروية عضلة القلب (نقص إمدادات الدم).
5. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن لمراقبة هولتر أيضًا الكشف عن أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب، مثل الانقباض البطيني أو الأذيني.

من المهم أن نفهم أن تفسير نتائج مراقبة هولتر يتطلب معرفة وخبرة متخصصة، ولا يمكن إلا للطبيب أو طبيب القلب إجراء تشخيص نهائي وتوصيات بناءً على هذه البيانات. إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن نتائج مراقبة جهاز هولتر، فناقشها مع طبيبك للحصول على مزيد من المعلومات والاستشارة.

تقييم وتفسير مراقبة هولتر

يتم إجراء تقييم وتفسير بيانات مراقبة هولتر (ECG) من قبل طبيب يتمتع بمهارات متخصصة في تحليل نشاط القلب. ويشمل هذا التقييم الجوانب التالية:

1. تحليل إيقاع القلب: يقوم الطبيب بتحليل إيقاع القلب والتعرف على وجود حالات عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني، والرجفان الأذيني، وعدم انتظام دقات القلب، وبطء القلب، وانقباض خارج الرحم، وغيرها. من المهم تحديد ما إذا كان هناك أي تشوهات أو تناقضات في الإيقاع.
2. فحص المقاطع والفواصل: يقوم الطبيب أيضًا بتحليل المقاطع والفواصل على مخطط كهربية القلب، مثل الفاصل الزمني PQ (PR)، والفاصل الزمني QRS، والفاصل الزمني QT. قد تشير التغييرات في هذه المعلمات إلى مشاكل في توصيل النبضات في القلب.
3. حساب معدل ضربات القلب: يقوم الطبيب بتحديد متوسط ​​معدل ضربات القلب (النبض) خلال فترة المراقبة وتقييم ما إذا كانت هناك تقلبات في المعدل في أوقات مختلفة من النهار والليل.
4. تحليل توقفات الإيقاع: يسجل جهاز هولتر توقفًا مؤقتًا بين نبضات القلب. عادة، قد تكون فترات التوقف في إيقاع القلب قصيرة وقد لا تسبب أي أعراض. ومع ذلك، ينتبه الطبيب إلى فترات التوقف الطويلة أو غير المعتادة لأنها قد تشير إلى وجود تشوهات في القلب.
5. العلاقة بالأعراض: من المهم أيضًا تحديد العلاقة بين عدم انتظام ضربات القلب المبلغ عنها والأعراض التي أبلغ عنها المريض (مثل ألم في الصدر أو الدوخة أو الإغماء).

فيما يتعلق بالتوقف المؤقت في مراقبة هولتر، يمكن أن تختلف فترات التوقف المؤقت الطبيعية بين نبضات القلب وتعتمد مدتها على عمر المريض وخصائصه الفسيولوجية. عادةً ما تكون فترات التوقف القصيرة (التي تصل إلى بضع ثوانٍ) طبيعية ولا تسبب القلق.

ومع ذلك، إذا كشفت المراقبة عن توقفات طويلة في ضربات القلب، خاصة إذا كانت مصحوبة بأعراض مثل الإغماء أو الدوخة، فقد يتطلب ذلك مزيدًا من الاهتمام والتقييم من قبل الطبيب. قد تترافق فترات التوقف الطويلة مع تشوهات في التوصيل النبضي في القلب وقد تتطلب اختبارات وعلاجات إضافية.

من المهم أن تتذكر أن الطبيب وحده هو القادر على تقييم نتائج مراقبة هولتر بشكل صحيح وتقديم توصيات لمزيد من العلاج والمتابعة.

مضاعفات بعد العملية

تعتبر مراقبة هولتر (ECG) إجراءً آمنًا نسبيًا والمضاعفات نادرة. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد تحدث المضاعفات التالية:

1. تهيج أو رد فعل تحسسي للأقطاب الكهربائية: قد يعاني بعض المرضى من تهيج الجلد أو رد فعل تحسسي تجاه المواد المستخدمة لتوصيل الأقطاب الكهربائية. قد يظهر هذا على شكل حكة أو احمرار أو طفح جلدي. في مثل هذه الحالات، من المهم طلب العناية الطبية العاجلة لتقييم المشكلة وتصحيحها.
2. عدم الراحة أثناء ارتداء الشاشة: قد يشعر بعض المرضى بعدم الراحة أو الانزعاج عند ارتداء الشاشة لفترات طويلة من الوقت. قد يشمل ذلك الشعور بالثقل أو الحكة أو عدم الراحة على الجلد. عادةً ما تختفي هذه الأعراض عند إزالة الشاشة.
3. تلف القطب الكهربائي: في حالات نادرة، قد تنفصل الأقطاب الكهربائية أو تتضرر أثناء المراقبة. قد يؤدي هذا إلى جمع بيانات غير صحيحة وقد يتطلب تكرار الإجراء.
4. فشل المراقبة أو فقدان البيانات: على الرغم من أن الشاشات الحديثة يمكن الاعتماد عليها بشكل عام، إلا أنه في بعض الأحيان قد يحدث فشل في المعدات أو فقدان البيانات. وقد يتطلب هذا إعادة المراقبة.
5. الانزعاج النفسي: قد يعاني بعض المرضى من انزعاج نفسي مرتبط بارتداء الشاشة، خاصة أثناء الليل. هذا يمكن أن يسبب الأرق أو التوتر الإضافي.

بشكل عام، المضاعفات الناجمة عن مراقبة هولتر نادرة للغاية، ويتحمل معظم المرضى هذا الإجراء دون أي مشاكل. من المهم إبلاغ طبيبك بأي أعراض أو مشاكل غير عادية قد تحدث أثناء أو بعد المراقبة حتى تتمكن من الحصول على المساعدة والمشورة المناسبة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا توجد قيود خاصة أو متطلبات رعاية بعد إجراء مراقبة هولتر (ECG-Holter). ومع ذلك، هناك بعض الإرشادات العامة التي قد تساعدك بعد إزالة الشاشة:

1. إزالة الأقطاب الكهربائية: بعد اكتمال العلاج، قم بإزالة الأقطاب الكهربائية من الجلد. ويمكن القيام بذلك بلطف لتجنب تهيج الجلد. إذا كانت هناك بقايا من المادة اللاصقة للقطب الكهربائي متبقية على الجلد، فيمكن إزالتها باستخدام زيت خفيف أو مزيل لاصق خاص.
2. العناية بالبشرة: افحص الجلد حيث تم توصيل الأقطاب الكهربائية. في بعض الحالات، قد يكون هناك تهيج طفيف أو احمرار. إذا كان لديك تهيج، يمكنك استخدام كريم خفيف أو غسول لتهدئة الجلد.
3. حافظ على النشاط الطبيعي: بمجرد إزالة الشاشة، يمكنك العودة إلى النشاط الطبيعي. ليست هناك حاجة لتقييد النشاط البدني.
4. إبلاغ طبيبك: بعد الإجراء، سيتم تحليل نتائج مراقبة جهاز هولتر من قبل طبيبك أو طبيب القلب. بعد تلقي النتائج، قد يقدم لك طبيبك تعليقات وتوصيات بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء المراقبة.
5. الالتزام بالتوصيات: إذا أعطاك طبيبك أي توصيات أو وصف لك علاجًا بناءً على نتائج مراقبة جهاز هولتر، فاتبع هذه التعليمات. قد يشمل ذلك تناول الأدوية أو إجراء تغييرات في نمط الحياة.
6. تخزين البيانات: عادةً ما يتم تخزين بيانات مراقبة جهاز هولتر إلكترونيًا. إذا كان بإمكانك الوصول إلى هذه البيانات، فاحفظها أو ناقش النتائج مع طبيبك في موعدك.

التوصيات السريرية لمراقبة هولتر

قد تختلف تبعا للحالة السريرية المحددة وأهداف الدراسة. ومع ذلك، هناك إرشادات عامة لسيناريوهات مختلفة لاستخدام مراقبة هولتر:

1. تشخيص عدم انتظام ضربات القلب: غالبًا ما يستخدم جهاز هولتر للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب وتصنيفه. وقد يشمل ذلك تحليل نوع عدم انتظام ضربات القلب ومدته وتكراره وعلاقته بأعراض المريض. يوصى بمراقبة هولتر في حالة الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني.
2. تقييم فعالية العلاج: بعد بدء علاج عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض القلب الأخرى، قد يوصي الأطباء بمراقبة هولتر لتقييم فعالية العلاج وتحديد ما إذا كانت الأعراض وعدم انتظام ضربات القلب قد انخفضت.
3. تحديد الأعراض: إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل ألم في الصدر، أو دوخة، أو إغماء قد تكون مرتبطة بمشاكل في القلب، فقد يوصي الأطباء بمراقبة هولتر لتسجيلها وتحليلها لاحقًا.
4. مراقبة القلب طوال اليوم: في بعض الحالات، خاصة في حالة الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب الليلي أو تغيرات في نشاط القلب في أوقات مختلفة من اليوم، قد يوصى بالمراقبة للحصول على معلومات حول معدل ضربات القلب والإيقاع لمدة 24 ساعة أو أكثر.
5. مراقبة التتبع: قد يوصى بمراقبة التتبع المنتظم للمرضى الذين تم تشخيصهم مسبقًا بعدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل قلبية أخرى من أجل متابعة صحة القلب وفعالية العلاج على المدى الطويل.

يجب أن يتخذ الطبيب قرار إجراء مراقبة هولتر ومدتها بناءً على الأعراض السريرية المحددة للمريض وتاريخه. ومن المهم أيضًا اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالتحضير للمراقبة وارتداء الجهاز لفترة زمنية محددة.

ما الذي لا يجب فعله أثناء مراقبة جهاز هولتر؟

مراقبة هولتر هي إجراء ليس له عادة أي قيود شديدة على الأنشطة اليومية العادية للمريض. لكن هناك بعض التوصيات بشأن ما يجب تجنبه أو مراعاته أثناء الرصد لضمان دقة البيانات:

1. الرطوبة والحفاظ على جفاف الشاشة: حاول تجنب تعريض الشاشة للماء، لأن الرطوبة يمكن أن تلحق الضرر بالجهاز. إذا قمت بالاستحمام، تأكد من إبقاء الشاشة جافة أو استخدم كيسًا خاصًا لحمايتها من الرطوبة.
2. تجنب المصادر الكهرومغناطيسية: يمكن أن تؤثر المجالات الكهرومغناطيسية القوية، مثل المغناطيسات القوية أو معدات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، على أداء الشاشة. إذا كان من المقرر أن تخضع للتصوير بالرنين المغناطيسي، أخبر طبيبك والطاقم الطبي مقدمًا.
3. تجنب الإشارات المتقاطعة: قد تؤدي بعض الأجهزة، مثل الهواتف اللاسلكية أو أجهزة الكشف عن المعادن، إلى حدوث تداخل مع الشاشة. تجنب الاتصال الوثيق مع مثل هذه الأجهزة.
4. ارتداء الشاشة بشكل صحيح: تأكد من توصيل الشاشة بجسمك بشكل صحيح بحيث يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجلدك بشكل آمن.
5. انتبه إلى الملاحظات: إذا كنت تعاني من أعراض مرتبطة بالقلب (مثل ألم في الصدر، وخفقان القلب، والدوخة)، فحاول تدوين ملاحظات حول توقيت وطبيعة هذه الأعراض في دفتر يوميات، إذا توفر ذلك.
6. اتبع توصيات طبيبك: إذا أعطاك طبيبك أي تعليمات أو توصيات بشأن المراقبة، فاتبعها بالضبط.

من المهم أن ندرك أن جهاز هولتر مصمم لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب في الظروف الحقيقية للحياة اليومية. لذلك، حاول الحفاظ على نمط حياة ونشاط طبيعي للحصول على النتائج الأكثر دقة. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف محددة، فناقشها مع طبيبك قبل إجراء مراقبة هولتر.

الأدب المستخدم

Axelrod AS, Chomakhidze P.Sh., Syrkin AL - مراقبة تخطيط القلب في هولتر: الفرص والصعوبات والأخطاء. 2010

مراقبة هولتر. الطبعة الرابعة. ماكاروف إل إم 2016