مراقبة هولتر

مراقبة هولتر (أو هولتر) هي تقنية فورية تستخدم لتسجيل مخطط القلب المستمر للمريض (ECG) على مدار فترة زمنية ، وعادة ما يكون 24 ساعة. يسمح للأطباء بتقييم النشاط الكهربائي للقلب في الوقت الحقيقي والاكتشاف مختلف عدم انتظام ضربات القلب والتشوهات التي قد لا تكون ملحوظة مع ECGs القياسية على المدى القصير. [1]

فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول مراقبة هولتر:

1. الغرض والغرض: الغرض من مراقبة هولتر هو اكتشاف وتسجيل عدم انتظام ضربات القلب ، وإيقاعات القلب غير المنتظمة ، وغيرها من تشوهات القلب. يمكن أن يكون هذا مفيدًا في تشخيص الحالات مثل الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب ، وغيرها من مشاكل القلب.
2. الإجراء: تم تزويد المريض بشاشة محمولة صغيرة تسجل ECG. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالجلد على الصدر وتوصيل الشاشة. يجب أن يعيش المريض حياة طبيعية خلال فترة المراقبة.
3. مدة المراقبة: تتم المراقبة عادة لمدة 24 ساعة ، ولكن يمكن أيضًا استخدام خيارات أطول ، مثل 48 أو 72 ساعة.
4. النتائج: بعد اكتمال المراقبة ، يتم تحليل البيانات من قبل أخصائي (عادة ما يكون أخصائي أمراض القلب) يقوم بتقييم ECG من أجل تشوهات وعدم انتظام ضربات القلب. تساعد النتائج الطبيب على إجراء تشخيص دقيق وتحديد ما إذا كان سيتم بدء العلاج أو تصحيح العلاج الحالي.
5. التحضير: لا يتطلب المريض أي تحضير خاص قبل المراقبة. ومع ذلك ، من المهم الاحتفاظ بسجلات النشاط البدني والأعراض وأوقات الدواء خلال فترة المراقبة للسماح بتفسير أكثر دقة للبيانات.

تعد مراقبة Holter طريقة مفيدة لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب والتشوهات التي قد لا تظهر دائمًا في إعداد المرضى الداخليين. يساعد هذا الاختبار الأطباء على تحديد حالة القلب بدقة أكبر واختيار العلاج المناسب.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم وصف مراقبة Holter ECG في الحالات التالية:

1. تشخيص عدم انتظام ضربات القلب القلبي: يتم استخدام مراقبة هولتر لاكتشاف وتشخيص العديد من عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني ، والرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب ، و extrasystole.
2. تقييم سبب الأعراض غير الواضحة: إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل الدوار ، والإغماء ، وضيق التنفس ، أو ألم الصدر ، أو المراقبة ، يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد تشوهات القلب في القلب التي قد ترتبط بهذه الأعراض.
3. مراقبة فعالية العلاج: إذا كانت عدم انتظام ضربات القلب أو غيرها من مشاكل القلب موجودة ، فقد يتم استخدام المراقبة لتقييم فعالية العلاج وضبط جرعة الدواء.
4. تقييم عدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل: تسمح مراقبة هولتر بتسجيل عدم انتظام ضربات القلب على مدار فترات طويلة من الوقت ، وعادة ما تكون 24 ساعة أو أكثر ، والتي يمكن أن تكون مفيدة لاكتشاف متكررة أو عشوائية قد لا يتم اكتشافها على ECGs قصيرة الأجل.
5. التحقيق في مرض الشريان التاجي المشتبه به: إذا كان من المشتبه في أن مرض القلب التاجي (تضييق الشرايين التاجية) ، يمكن استخدام هولتر للبحث عن حلقات نقص تروية (نقص إمدادات الدم لعضلة القلب) وارتباطها مع عدم انتظام ضربات القلب.
6. المراقبة بعد احتشاء عضلة القلب: بعد احتشاء عضلة القلب أو غيرها من الأحداث القلبية ، يمكن أن تساعد مراقبة هولتر في مراقبة حالة المريض واكتشاف تكرار عدم انتظام ضربات القلب.
7. التحقيق في نبضات القلب السريعة: إذا كان المريض يشكو من دقات القلب المتكررة وغير المنتظمة (مثل extrasystoles) ، فإن المراقبة يمكن أن تساعد الأطباء في تقييم طبيعة ومصدر هذه الانقباضات.

يعتمد نهج جدولة مراقبة هولتر على أعراض المريض والتاريخ السريري. يقرر الطبيب متى وإلى متى سيتم تنفيذ المراقبة للحصول على البيانات الأكثر إفادة لتشخيص وعلاج مشاكل القلب. [2]

تجهيز

فيما يلي بعض الإرشادات العامة للتحضير لمراقبة هولتر:

1. معلومات الدواء: أخبر طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية عن أي أدوية تتناولها. قد تؤثر بعض الأدوية على نتائج المراقبة الخاصة بك ، وقد يقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف مؤقتًا عن تناول أي أدوية.
2. الحفاظ على النشاط الطبيعي: يُنصح بالحفاظ على نمط حياتك الطبيعي أثناء المراقبة. حاول عدم تغيير نشاطك أو نمط حياتك من أجل تسجيل بيانات القلب الواقعية.
3. التسجيلات اليومية: ستحصل على شاشة محمولة لتحملها معك أثناء المراقبة. تأكد من تأمين الشاشة بشكل صحيح واتبع تعليمات الطاقم الطبي فيما يتعلق باستخدامه.
4. مذكرات النشاط: قد تحتاج إلى الحفاظ على مذكرات النشاط ، وتسجيل الوقت ونوع النشاط ، والأعراض الخاصة بك ، وكيف تشعر. هذا يمكن أن يساعد طبيبك على ربط الأحداث ببيانات ECG.
5. تجنب الماء والرطوبة: أثناء ارتداء الشاشة ، حاول تجنب الحصول على الماء على الشاشة. عادة ما يتم تحذير هذا عند استخدام الشاشة.
6. Electrodecare: إذا تم إعطاؤك تعليمات حول كيفية رعاية الأقطاب الكهربائية وحيث يتم ربطها بالجلد ، تابعها. هذا سيساعد على ضمان تسجيل ECG جيد.
7. الالتزام بالوقت: من المهم إعادة الشاشة في الوقت المحدد بعد نهاية المراقبة.
8. اتبع توصيات طبيبك: إذا كان لديك أي تعليمات محددة من طبيبك حول التحضير وأداء مراقبة هولتر ، فاتبعها بالضبط.

قد تختلف هذه الإرشادات قليلاً اعتمادًا على الممارسة الطبية والتعليمات الطبية لطبيبك. من المهم مناقشة جميع الأسئلة والمتطلبات مع طبيبك أو طاقم الطبي لضمان إجراء إجراء مراقبة هولتر بشكل صحيح ويتم الحصول على نتائج دقيقة. [3]

الجهاز لتنفيذ الإجراء

يتم استخدام جهاز خاص يسمى جهاز Holter Monitor لأداء إجراء مراقبة Holter. إنه جهاز كهربائي محمول يرتديه المريض لفترة طويلة من الزمن (عادة 24 ساعة أو أكثر) ويسجل النشاط الكهربائي للقلب خلال تلك الفترة. ثم يتم تحليل هذه التسجيلات من قبل الطاقم الطبي للكشف عن تشوهات وعدم انتظام ضربات القلب. [4]

يتكون شاشة Holter عادة من المكونات التالية:

1. الشاشة: هذا جهاز يرتديه المريض. عادةً ما يكون جهازًا صغيرًا محمولًا يمكن توصيله بحزام أو يرتديه في علبة خاصة حول الرقبة.
2. الأقطاب الكهربائية: الأقطاب الكهربائية عبارة عن أقطاب صغيرة قابلة للبشرة يتم وضعها على صدر المريض. أنها تلامس الجلد وتسجيل النشاط الكهربائي للقلب.
3. الأسلاك: الأسلاك تربط الأقطاب الشاشة. أنها تحمل إشارات من الأقطاب الكهربائية إلى الشاشة لتسجيل البيانات.
4. البطارية: عادة ما يتم تشغيل الشاشة بواسطة بطارية توفر الطاقة لجهاز لمدة فترة المراقبة.
5. عرض أو لوحة تحكم: يوجد لدى العديد من شاشات Holter الحديثة لوحة عرض أو تحكم تتيح للمرضى مراقبة الجهاز ، وإذا لزم الأمر ، لاحظ أحداث القلب.
6. تخزين البيانات: تحتوي أجهزة مراقبة هولتر على ذاكرة مدمجة أو وسائل لتخزين بيانات نشاط القلب المسجلة.

تقنية مراقبة هولتر

تتضمن تقنية مراقبة Holter ECG الخطوات التالية:

1. إعداد المريض:

   • يشرح المريض كيف تعمل الشاشة وأنه يجب أن يعيش حياة طبيعية أثناء المراقبة.
   • يجب أن تكون الجلد في منطقة الصدر حيث سيتم توصيل الأقطاب الكهربائية نظيفة وجافة. إذا كان الشعر طويلًا ، فيمكن تقليصه لتحسين الالتزام بالأقطاب الكهربائية على الجلد.

2. ارتباط الأقطاب الكهربائية:

   • يعلق الموظفون الطبيون الأقطاب الكهربائية بجلد المريض. عادة ما يتم استخدام 3 إلى 5 أقطاب وتوضع في مواقع مختلفة على الصدر وأحيانًا على البطن.
   • يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بشاشة صغيرة محمولة يجب أن يرتديها المريض لفترة زمنية محددة (في معظم الأحيان 24 ساعة).

3. ارتداء شاشة:

   • يجب أن يقود المريض نمط حياة طبيعي ، بما في ذلك العمل والنشاط البدني والنوم ، أثناء المراقبة. من المهم الحفاظ على سجلات الأعراض والنشاط البدني ووقت الدواء.
   • يمكن ارتداء الشاشة على حزامك أو حول عنقك أو في جيبك. من المهم تجنب الحقول المغناطيسية القوية والتعرض للماء لمنع تلف الشاشة.

4. الانتهاء من المراقبة:

   • في نهاية فترة المراقبة المحددة (في معظم الأحيان 24 ساعة) ، يعود المريض إلى العيادة أو المستشفى حيث يقوم الطاقم الطبي بإزالة الأقطاب الكهربائية ويسترجع البيانات من الشاشة.
   • ثم يتم تحليل البيانات من قبل أخصائي (عادة ما يكون أخصائي أمراض القلب) يقوم بتقييم ECG لعدم انتظام ضربات القلب والتشوهات.

يجب على المريض اتباع تعليمات الطاقم الطبي والحفاظ على سجلات الأعراض والنشاط أثناء المراقبة لضمان نتائج اختبار أكثر دقة. [5]

أنواع مراقبة هولتر

اعتمادًا على الغرض من المراقبة والمهام النموذجية ، هناك أنواع مختلفة من مراقبة هولتر:

1. المراقبة القياسية على مدار 24 ساعة: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من مراقبة هولتر. يرتدي المريض شاشة محمولة صغيرة مع أقطاب متصلة لمدة 24 ساعة. خلال هذا الوقت ، يتم تسجيل نشاط القلب أثناء الأنشطة العادية والنوم. يتم استخدام هذا النوع من المراقبة للكشف عن مجموعة متنوعة من عدم انتظام ضربات القلب وتقييم النشاط الكهربائي للقلب في مواقف مختلفة.
2. مراقبة 48 ساعة و 72 ساعة: في بعض الحالات ، قد يقرر الأطباء تمديد المراقبة إلى 48 أو 72 ساعة لمزيد من التحليل التفصيلي. قد يكون هذا مفيدًا في تحديد عدم انتظام ضربات القلب النادر أو المتقطع الذي قد يتم تفويته مع المراقبة القياسية على مدار 24 ساعة.
3. مراقبة الأحداث: يتم استخدام هذا النوع من المراقبة لتسجيل ECG فقط في بعض الأحيان عندما يعاني المريض من أعراض مثل ألم الصدر أو الإغماء أو الدوار. يقوم المريض بتنشيط الشاشة نفسه عند حدوث الأعراض. هذا يساعد على تحديد عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بأعراض محددة.

4. مراقبة ضغط الدم اليومي (BP): السجلات الشاشة التي يرتديها المريض خلال النهار ليس فقط ECG ولكن أيضًا ضغط الدم. هذا يسمح للعلاقة بين عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات في BP لتقييم.

يعتمد اختيار نوع مراقبة هولتر على الأهداف السريرية وأعراض المريض وتوصيات الطبيب. كل نوع من أنواع المراقبة له مزاياه وقيوده ، ويقرر الطبيب نوع المراقبة الأكثر ملاءمة لموقف معين. [6]

مراقبة Holter ECG عند الأطفال

قد يكون استخدام مراقبة هولتر في الأطفال مفيدًا بشكل خاص في الحالات التالية:

1. عدم انتظام ضربات القلب: إذا كان لدى الطفل أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، مثل نبضات القلب المتكررة أو غير العادية ، فإن مراقبة هولتر يمكن أن تساعد الطبيب على تشخيص وتحديد طبيعة عدم انتظام ضربات القلب.
2. الأعراض غير المبررة: إذا كان لدى الطفل أعراض غير معروفة من القلب مثل الدوار أو الإغماء أو الشعور بالانتهاك ، فإن مراقبة هولتر يمكن أن تساعد في تحديد عدم انتظام ضربات القلب أو التغييرات التي قد ترتبط بهذه الأعراض.
3. HolterMonitoring: في بعض الأحيان يمكن استخدام مراقبة هولتر لمراقبة فعالية العلاج في عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل القلب عند الأطفال.

يشبه إجراء مراقبة هولتر عند الأطفال الإجراء لدى البالغين. سيكون لدى الطفل أقطاب كهربائية متصلة بجلد الصدر والتي سيتم توصيلها بشاشة محمولة. ستسجل الشاشة بيانات نشاط القلب لفترة معينة من الزمن ، وعادة ما تكون 24 ساعة أو أكثر. بعد إزالة الشاشة ، سيتم تحليل البيانات بواسطة طبيب أو طبيب أمراض القلب للتشخيص ولتحديد مزيد من العلاج أو المراقبة.

من المهم أن يتبع الوالد والطفل تعليمات الطبيب أو الطاقم الطبي فيما يتعلق بإعداد الشاشة وارتداءها. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف ، فقد ناقشها مع طبيبك ، الذي سيكون قادرًا على تقديم المعلومات والإرشادات اللازمة. [7]

موانع لهذا الإجراء

مراقبة Holter هي إجراء آمن نسبيًا وعادة ما لا يكون له موانع خطيرة. ومع ذلك ، هناك بعض الظروف التي قد يكون فيها الحذر أو طرق التشخيص البديلة ضرورية. تشمل موانع مراقبة هولتر:

1. الحساسية الشديدة من مكونات الإلكترود: إذا كان لدى المريض حساسية معروفة للمواد المستخدمة في الأقطاب الكهربائية ، فقد يكون ذلك موانع.
2. إن الأضرار المفرطة للجلد في المنطقة التي يتم فيها إرفاق الأقطاب الكهربائية: إذا كان الجلد على الصدر أو مناطق أخرى حيث يتم توصيل الأقطاب الكهربائية له سحجات أو حروق أو التهابات شديدة ، فقد تكون المراقبة صعبة أو تسبب إزعاجًا إضافيًا.
3. المشكلات النفسية: قد يتطلب المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية أو عصبية خطيرة قد يشكلون خطرًا على أنفسهم أو غيرهم (على سبيل المثال ، الميل إلى تمزيق الشاشة أو تلفها).
4. عدم القدرة على اتباع التعليمات: إذا كان المريض غير قادر على اتباع التعليمات ولم يتمكن من ارتداء أعراض الشاشة أو تسجيلها أثناء المراقبة ، فقد يجعل من الصعب تفسير البيانات.

يجب على الطبيب دائمًا تقييم المريض والنظر في ظروفه الفردية قبل إجراء مراقبة هولتر. إذا كانت هناك شكوك أو مخاوف ، فقد ينظر الطبيب في طرق تشخيصية بديلة للحصول على المعلومات اللازمة حول حالة قلب المريض. [8]

الأداء الطبيعي

قد تختلف قيم مراقبة Holter العادية (ECG-Holter) حسب عمر المريض والجنس والحالة العامة. قد تكون القراءات مختلفة بالنسبة للبالغين والأطفال. عادة ما يفسر الطبيب أو طبيب القلب نتائج مراقبة هولتر بناءً على خصائص المريض الفردية والسياق السريري.

ومع ذلك ، بشكل عام ، تشمل قيم مراقبة هولتر العادية ما يلي:

1. إيقاع القلب: عادة ما يكون معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين 60-100 نبضة في الدقيقة في الراحة. في الأطفال والمراهقين ، قد يكون معدل ضربات القلب الطبيعي أعلى.
2. عدم انتظام ضربات القلب القلبي: لا يمكن اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجي فقط مثل بطء القلب الليلي (تباطؤ معدل ضربات القلب) وعدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية (التباين الطبيعي في فاصل RR بين نبضات القلب) بشكل طبيعي.
3. الأجزاء والفترات الفواصل: يجب أن تعكس تسجيلات ECG القيم العادية لفترات PR و QRS و QT ؛ قد تشير التغييرات في هذه إلى مشاكل التوصيل القلبي.
4. الجزء ST: قد تشير تغييرات قطاع ST إلى نقص تروية عضلة القلب (عدم كفاية إمدادات الدم).
5. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن لمراقبة هولتر أيضًا اكتشاف أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ، مثل تنسيق البطين أو الأذيني.

من المهم أن نفهم أن تفسير نتائج مراقبة هولتر يتطلب معرفة وخبرة متخصصة ، ولا يمكن إلا للطبيب أو طبيب القلب تقديم تشخيص وتوصيات نهائية بناءً على هذه البيانات. إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن نتائج مراقبة هولتر ، فقد ناقشها مع طبيبك للحصول على مزيد من المعلومات وتقديم المشورة.

تقييم وتفسير مراقبة هولتر

يتم إجراء تقييم وتفسير بيانات مراقبة هولتر (ECG) من قبل الطبيب مع مهارات متخصصة في تحليل نشاط القلب. يتضمن هذا التقييم الجوانب التالية:

1. تحليل إيقاع القلب: يحلل الطبيب إيقاع القلب ويحدد وجود عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني ، والرجفان الأذيني ، وعدم انتظام دقات القلب ، و BradycArtia ، و extrasystole ، وغيرها. من المهم تحديد ما إذا كانت هناك أي تشوهات أو تناقضات في الإيقاع.
2. فحص الأجزاء والفواصل الزمنية: يقوم الطبيب أيضًا بتحليل الأجزاء والفواصل الزمنية على ECG ، مثل فاصل PQ (PR) ، فاصل QRS ، وفاصل QT. قد تشير التغييرات في هذه المعلمات إلى مشاكل في توصيل النبضات في القلب.
3. عدد معدل ضربات القلب: يحدد الطبيب متوسط معدل ضربات القلب (النبض) خلال فترة المراقبة ويقيم ما إذا كانت هناك تقلبات في المعدل في أوقات مختلفة من النهار والليل.
4. تحليل توقف الإيقاع: سجلات مراقبة هولتر تتوقف بين نبضات القلب. عادة ، قد تكون الإيقاف المؤقت في إيقاع القلب قصيرًا وقد لا تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، يولي الطبيب الانتباه إلى توقف طويل أو غير عادي لأنها قد تشير إلى تشوهات القلب.
5. العلاقة مع الأعراض: من المهم أيضًا إقامة العلاقة بين عدم انتظام ضربات القلب المبلغ عنها والأعراض التي أبلغ عنها المريض (مثل ألم الصدر أو الدوار أو الإغماء).

فيما يتعلق بالقسمة في مراقبة هولتر ، يمكن أن تختلف مؤقتات عن نبضات القلب ويعتمد مدتها على العمر والخصائص الفسيولوجية للمريض. عادة ما تكون التوقف القصيرة (حتى بضع ثوان) طبيعية ولا تسبب القلق.

ومع ذلك ، إذا كانت المراقبة تكشف عن توقف طويل في إيقاع القلب ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بأعراض مثل الإغماء أو الدوخة ، فقد يتطلب ذلك المزيد من الاهتمام والتقييم من قبل الطبيب. قد ترتبط التوقف لفترة طويلة بتشوهات التوصيل الناضجة في القلب وقد تتطلب اختبارًا وعلاجًا إضافيًا.

من المهم أن نتذكر أن الطبيب فقط هو قادر على تقييم نتائج مراقبة هولتر بشكل صحيح وتقديم توصيات لمزيد من العلاج والمتابعة.

مضاعفات بعد العملية

مراقبة هولتر (ECG) هو إجراء آمن نسبيًا والمضاعفات نادرة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد تحدث المضاعفات التالية:

1. تهيج أو رد فعل تحسسي للأقطاب الكهربائية: قد يعاني بعض المرضى من تهيج الجلد أو تفاعل حساسية للمواد المستخدمة لتوصيل الأقطاب. قد يظهر هذا على أنه الحكة أو الاحمرار أو الطفح الجلدي. في مثل هذه الحالات ، من المهم طلب عناية طبية سريعة لتقييم المشكلة وتصحيحها.
2. الانزعاج أثناء ارتداء الشاشة: قد يعاني بعض المرضى من عدم الراحة أو الانزعاج عند ارتداء الشاشة لفترات طويلة من الزمن. قد يشمل ذلك شعورًا بالثقل أو الحكة أو عدم الراحة على الجلد. عادة ما تختفي هذه الأعراض عند إزالة الشاشة.
3. تلف القطب: في حالات نادرة ، قد تنطلق الأقطاب الكهربائية أو تتلف أثناء المراقبة. قد يؤدي ذلك إلى جمع بيانات غير صحيح وقد يتطلب إجراء تكرار.
4. فشل المراقبة أو فقدان البيانات: على الرغم من أن الشاشات الحديثة موثوقة بشكل عام ، فقد يحدث فشل في بعض الأحيان في المعدات أو فقدان البيانات. قد يتطلب هذا إعادة المراقبة.
5. الانزعاج النفسي: قد يعاني بعض المرضى من عدم الراحة النفسية المرتبطة بارتداء شاشة ، خاصة خلال الليل. هذا يمكن أن يسبب الأرق أو الإجهاد الإضافي.

بشكل عام ، تعد المضاعفات الناجمة عن مراقبة هولتر نادرة للغاية ، ومعظم المرضى يتسامحون مع الإجراء دون أي مشاكل. من المهم إبلاغ طبيبك بأي أعراض أو مشاكل غير عادية قد تحدث أثناء أو بعد المراقبة حتى تتمكن من الحصول على المساعدة والمشورة المناسبة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا توجد قيود خاصة أو متطلبات رعاية بعد إجراء مراقبة هولتر (ECG-Holter). ومع ذلك ، هناك بعض الإرشادات العامة التي قد تساعدك بعد إزالة الشاشة:

1. إزالة الأقطاب الكهربائية: بعد اكتمال العلاج ، قم بإزالة الأقطاب الكهربائية من الجلد. يمكن القيام بذلك بلطف لتجنب تهيج الجلد. إذا كان هناك بقايا من لاصق كهربائي على الجلد ، فيمكن إزالتها باستخدام زيت معتدل أو مزيل لاصق خاص.
2. العناية بالبشرة: تحقق من الجلد حيث تم إرفاق الأقطاب الكهربائية. في بعض الحالات ، قد يكون هناك تهيج طفيف أو احمرار. إذا كان لديك تهيج ، فيمكنك استخدام كريم معتدل أو غسول لتهدئة الجلد.
3. الحفاظ على النشاط الطبيعي: بمجرد إزالة الشاشة ، يمكنك العودة إلى النشاط الطبيعي. ليست هناك حاجة لتقييد النشاط البدني.
4. إبلاغ طبيبك: بعد الإجراء ، سيتم تحليل نتائج مراقبة هولتر من قبل طبيبك أو طبيب القلب. بعد تلقي النتائج ، قد يوفر لك طبيبك التعليقات والتوصيات بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء المراقبة.
5. الامتثال للتوصيات: إذا أعطاك طبيبك أي توصيات أو علاج موصوف بناءً على نتائج مراقبة هولتر ، اتبع هذه التعليمات. قد يشمل ذلك تناول الأدوية أو إجراء تغييرات في نمط الحياة.
6. تخزين البيانات: عادة ما يتم تخزين بيانات مراقبة هولتر إلكترونيًا. إذا كان لديك وصول إلى هذه البيانات ، احفظها أو ناقش النتائج مع طبيبك في موعدك.

التوصيات السريرية لمراقبة هولتر

قد تختلف باختلاف الوضع السريري المحدد وأهداف الدراسة. ومع ذلك ، هناك إرشادات عامة لسيناريوهات مختلفة لاستخدام مراقبة هولتر:

1. تشخيص عدم انتظام ضربات القلب: غالبًا ما يتم استخدام مراقبة هولتر للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب وتصنيفه. قد يشمل ذلك تحليل نوع عدم انتظام ضربات القلب والمدة والتردد وعلاقته بأعراض المريض. يوصى بمراقبة هولتر إذا تم الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني.
2. تقييم فعالية العلاج: بعد بدء العلاج من عدم انتظام ضربات القلب أو غيرها من أمراض القلب ، قد يوصي الأطباء بمراقبة هولتر لتقييم فعالية العلاج وتحديد ما إذا كانت الأعراض وعدم انتظام ضربات القلب قد انخفضت.
3. تحديد الأعراض: إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل ألم الصدر أو الدوار أو الإغماء الذي قد يكون مرتبطًا بمشاكل في القلب ، فقد يوصي الأطباء بمراقبة هولتر لتسجيلها وتحليلها لاحقًا.
4. مراقبة القلب على مدار اليوم: في بعض الحالات ، خاصة إذا تم الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب الليلي أو التغييرات في نشاط القلب في أوقات مختلفة من اليوم ، فقد يوصى بمراقبة الحصول على معلومات عن معدل ضربات القلب والإيقاع لمدة 24 ساعة أو أكثر.
5. تتبع المراقبة: قد يوصى بمراقبة عدم انتظام ضربات القلب التي تم تشخيصها مسبقًا أو غيرها من مشاكل القلب.

يجب اتخاذ قرار إجراء مراقبة هولتر ومدته من قبل الطبيب بناءً على الأعراض السريرية المحددة للمريض والتاريخ. من المهم أيضًا اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالإعداد لمراقبة وارتداء الشاشة لفترة زمنية محددة.

ما الذي لا ينبغي القيام به أثناء مراقبة هولتر؟

مراقبة هولتر هي إجراء لا يوجد فيه عادة قيود شديدة في الأنشطة اليومية الطبيعية للمريض. ومع ذلك ، هناك بعض التوصيات حول ما ينبغي تجنبه أو أخذها في الاعتبار أثناء المراقبة لضمان بيانات دقيقة:

1. MoistuReand الحفاظ على جفاف الشاشة: حاول تجنب تعريض الشاشة للمياه ، لأن الرطوبة يمكن أن تلحق الضرر بالجهاز. إذا قمت بالاستحمام ، فتأكد من إبقاء الشاشة جافة أو استخدام حقيبة خاصة لحمايتها من الرطوبة.
2. تجنب المصادر الكهرومغناطيسية: يمكن أن تؤثر الحقول الكهرومغناطيسية القوية ، مثل من مغناطيسات قوية أو معدات تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) ، على أداء الشاشة. إذا كان من المقرر أن يكون لديك التصوير بالرنين المغناطيسي ، فأخبر طبيبك والموظفين الطبيين مقدمًا.
3. تجنب الإشارات المتقاطعة: قد تخلق بعض الأجهزة ، مثل الهواتف اللاسلكية أو أجهزة الكشف عن المعادن ، تداخلًا مع الشاشة. تجنب الاتصال الوثيق مع هذه الأجهزة.
4. ارتدِ الشاشة بشكل صحيح: تأكد من أن الشاشة متصلة بشكل صحيح بجسمك بحيث تقوم بتوصيل الأقطاب الكهربائية بأمان.
5. انتبه إلى الملاحظات: إذا كنت تعاني من أعراض متعلقة بالقلب (على سبيل المثال ، ألم في الصدر ، خفقان ، دوخة) ، حاول تدوين ملاحظات حول توقيت وطبيعة هذه الأعراض في مجلة ، إذا تم توفيرها.
6. اتبع توصيات YouRdoctor: إذا كان طبيبك قد أعطاك أي تعليمات أو توصيات حول المراقبة ، تابعها بالضبط.

من المهم أن ندرك أن مراقبة هولتر مصممة لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب في الظروف الحقيقية للحياة اليومية. لذلك ، حاول الحفاظ على نمط الحياة الطبيعي ونمط النشاط للحصول على النتائج الأكثر دقة. إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف محددة ، فقد ناقشها مع طبيبك قبل إجراء مراقبة هولتر.

الأدب المستخدم

Axelrod A.S. ، Chomakhidze P.SH. ، Syrkin A.L. 2010

مراقبة هولتر. 4th الطبعة. Makarov L.M. 2016