مراقبة هولتر

مراقبة هولتر (أو هولتر) هي تقنية فورية تُستخدم لتسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG) للمريض باستمرار على مدار فترة زمنية، عادةً 24 ساعة. تتيح هذه التقنية للأطباء تقييم النشاط الكهربائي للقلب آنيًا واكتشاف اضطرابات نظم القلب والتشوهات المختلفة التي قد لا تُلاحظ باستخدام تخطيط كهربية القلب القياسي قصير المدى. [ 1 ]

فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول مراقبة هولتر:

1. الغرض والغرض: يهدف جهاز هولتر لمراقبة القلب إلى اكتشاف وتسجيل اضطرابات نظم القلب، واضطرابات نظم القلب، وغيرها من التشوهات القلبية. ويمكن أن يكون هذا مفيدًا في تشخيص حالات مثل الرجفان الأذيني، وتسرع القلب، وبطء القلب، وغيرها من مشاكل القلب.
2. الإجراء: يُزوَّد المريض بجهاز مراقبة صغير محمول لتسجيل تخطيط القلب. تُثبَّت أقطاب كهربائية على جلد الصدر وتُوصَل بالجهاز. يُفترض أن يمارس المريض حياة طبيعية خلال فترة المراقبة.
3. مدة المراقبة: تتم المراقبة عادة لمدة 24 ساعة، ولكن يمكن أيضًا استخدام خيارات أطول، مثل 48 أو 72 ساعة.
4. النتائج: بعد اكتمال المراقبة، يُحلل أخصائي (عادةً طبيب قلب) البيانات، حيث يُقيّم تخطيط القلب بحثًا عن أي تشوهات أو اضطرابات في نظم القلب. تُساعد النتائج الطبيب على وضع تشخيص دقيق، وتحديد ما إذا كان سيبدأ العلاج أم سيُصحّح العلاج الحالي.
5. التحضير: لا يحتاج المريض إلى أي تحضير خاص قبل المراقبة. مع ذلك، من المهم الاحتفاظ بسجلات للنشاط البدني والأعراض ومواعيد تناول الأدوية خلال فترة المراقبة، مما يسمح بتفسير البيانات بدقة أكبر.

يُعدّ جهاز هولتر لمراقبة ضربات القلب وسيلةً فعّالة لتشخيص اضطرابات نظم القلب والاضطرابات التي قد لا تظهر دائمًا في المستشفيات. يُساعد هذا الفحص الأطباء على تحديد حالة القلب بدقة أكبر واختيار العلاج المناسب.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم وصف مراقبة تخطيط القلب باستخدام هولتر في الحالات التالية:

1. تشخيص اضطرابات نظم القلب: يستخدم جهاز هولتر لرصد وتشخيص اضطرابات نظم القلب المختلفة مثل الرجفان الأذيني، والرجفان الأذيني، وتسارع القلب، وبطء القلب، وانقباض القلب.
2. تقييم سبب الأعراض غير الواضحة: إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل الدوخة أو الإغماء أو ضيق التنفس أو ألم أو ضغط في الصدر، فإن المراقبة يمكن أن تساعد الأطباء في تحديد التشوهات الكهربائية في القلب التي قد تكون مرتبطة بهذه الأعراض.
3. مراقبة فعالية العلاج: إذا كانت هناك اضطرابات في نظم القلب أو مشاكل قلبية أخرى، فقد يتم استخدام المراقبة لتقييم فعالية العلاج وضبط جرعة الدواء.
4. تقييم عدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل: يسمح مراقبة هولتر بتسجيل عدم انتظام ضربات القلب على مدى فترات طويلة من الزمن، عادة 24 ساعة أو أكثر، مما قد يكون مفيدًا في اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب المتكرر أو العشوائي الذي قد لا يتم اكتشافه في تخطيط كهربية القلب على المدى القصير.
5. فحص الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب التاجية: إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بأمراض القلب التاجية (تضييق الشرايين التاجية)، فيمكن استخدام هولتر للبحث عن النوبات الإقفارية (نقص إمداد عضلة القلب بالدم) وارتباطها باضطرابات نظم القلب.
6. المراقبة بعد احتشاء عضلة القلب: بعد احتشاء عضلة القلب أو أي أحداث قلبية أخرى، يمكن أن يساعد مراقبة هولتر في مراقبة حالة المريض واكتشاف تكرار عدم انتظام ضربات القلب.
7. فحص ضربات القلب السريعة: إذا اشتكى المريض من ضربات قلب متكررة وغير منتظمة (مثل الانقباضات الإضافية)، فإن المراقبة يمكن أن تساعد الأطباء في تقييم طبيعة ومصدر هذه الانقباضات.

يعتمد تحديد موعد مراقبة هولتر على أعراض المريض وتاريخه السريري. ويقرر الطبيب موعد ومدة المراقبة للحصول على بيانات أكثر دقة لتشخيص وعلاج مشاكل القلب. [ 2 ]

تجهيز

وفيما يلي بعض الإرشادات العامة للتحضير لمراقبة هولتر:

1. معلومات الدواء: أخبر طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية عن أي أدوية تتناولها. قد تؤثر بعض الأدوية على نتائج مراقبتك، وقد يقرر طبيبك ما إذا كان عليك التوقف مؤقتًا عن تناول أي أدوية.
2. حافظ على نشاطك الطبيعي: يُنصح بالحفاظ على نمط حياتك الطبيعي أثناء المراقبة. حاول ألا تُغيّر نشاطك أو نمط حياتك لتسجيل بيانات القلب الفعلية.
3. التسجيلات اليومية: سيتم تزويدك بجهاز مراقبة محمول لحمله معك أثناء المراقبة. تأكد من تثبيت الجهاز جيدًا واتباع تعليمات الطاقم الطبي بشأن استخدامه.
4. سجل أنشطتك: قد تحتاج إلى الاحتفاظ بسجل أنشطتك، يُسجل فيه وقت ونوع النشاط، وأعراضك، وحالتك المزاجية. هذا يُساعد طبيبك على ربط الأحداث ببيانات تخطيط كهربية القلب.
5. تجنب الماء والرطوبة: أثناء ارتداء جهاز المراقبة، تجنب وصول الماء إلى الجهاز. يُنصح عادةً بهذا عند استخدامه.
6. العناية بالأقطاب الكهربائية: إذا تلقيتَ تعليماتٍ حول كيفية العناية بالأقطاب الكهربائية وموقع تثبيتها على الجلد، فاتبعها. سيساعدك هذا على ضمان تسجيل تخطيط كهربية القلب بدقة.
7. الالتزام بالوقت: من المهم إرجاع الشاشة في الوقت المحدد بعد انتهاء المراقبة.
8. اتبع توصيات طبيبك: إذا كان لديك أي تعليمات محددة من طبيبك حول الاستعداد لإجراء مراقبة هولتر، فاتبعها بدقة.

قد تختلف هذه الإرشادات قليلاً حسب ممارسات طبيبك وتعليماته الطبية. من المهم مناقشة جميع الأسئلة والمتطلبات مع طبيبك أو فريقك الطبي لضمان إجراء مراقبة هولتر بشكل صحيح والحصول على نتائج دقيقة. [ 3 ]

الجهاز لتنفيذ الإجراء

يُستخدم جهاز خاص يُسمى جهاز هولتر لمراقبة القلب لإجراء عملية هولتر. وهو جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول الذي يرتديه المريض لفترة طويلة (عادةً 24 ساعة أو أكثر) ويسجل النشاط الكهربائي للقلب خلال تلك الفترة. ثم يُحلل الطاقم الطبي هذه التسجيلات للكشف عن أي تشوهات أو اضطرابات في نظم القلب. [ 4 ]

يتكون جهاز هولتر عادةً من المكونات التالية:

1. جهاز المراقبة: جهاز يرتديه المريض. وهو عادةً جهاز صغير محمول يُثبّت بحزام أو يُلبس في حقيبة خاصة حول الرقبة.
2. الأقطاب الكهربائية: الأقطاب الكهربائية هي أقطاب جلدية صغيرة تُثبّت على صدر المريض. تلامس الجلد وتسجل النشاط الكهربائي للقلب.
3. الأسلاك: تربط الأسلاك الأقطاب الكهربائية بالشاشة، وتحمل إشارات منها إلى الشاشة لتسجيل البيانات.
4. البطارية: عادةً ما يتم تشغيل الشاشة بواسطة بطارية توفر الطاقة للجهاز طوال فترة المراقبة.
5. شاشة أو لوحة تحكم: تحتوي العديد من أجهزة مراقبة هولتر الحديثة على شاشة أو لوحة تحكم تسمح للمرضى بمراقبة الجهاز، وإذا لزم الأمر، ملاحظة الأحداث القلبية.
6. تخزين البيانات: تحتوي أجهزة مراقبة هولتر على ذاكرة مدمجة أو وسائل لتخزين بيانات نشاط القلب المسجلة.

تقنية مراقبة هولتر

تتضمن تقنية مراقبة تخطيط القلب باستخدام هولتر الخطوات التالية:

1. إعداد المريض:

   • يتم شرح كيفية عمل الجهاز للمريض وضرورة أن يمارس حياة طبيعية أثناء المراقبة.
   • يجب أن يكون جلد منطقة الصدر، حيث ستُثبّت الأقطاب الكهربائية، نظيفًا وجافًا. إذا كان الشعر طويلًا، يُمكن قصّه لتثبيت الأقطاب الكهربائية على الجلد بشكل أفضل.

2. تركيب الأقطاب الكهربائية:

   • يقوم الطاقم الطبي بربط أقطاب كهربائية بجلد المريض. عادةً، تُستخدم من 3 إلى 5 أقطاب كهربائية، وتُوضع في مواقع مختلفة على الصدر، وأحيانًا على البطن.
   • يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز مراقبة صغير محمول يجب على المريض ارتدائه لفترة زمنية محددة (غالبًا 24 ساعة).

3. ارتداء جهاز مراقبة:

   • ينبغي أن يمارس المريض نمط حياة طبيعيًا، بما في ذلك العمل والنشاط البدني والنوم، أثناء فترة المراقبة. من المهم الاحتفاظ بسجلات للأعراض والنشاط البدني ومواعيد تناول الدواء.
   • يمكن ارتداء الشاشة على حزامك، أو حول رقبتك، أو في جيبك. من المهم تجنب المجالات المغناطيسية القوية والتعرض للماء لمنع تلف الشاشة.

4. إتمام المراقبة:

   • في نهاية فترة المراقبة المحددة (غالبًا 24 ساعة)، يعود المريض إلى العيادة أو المستشفى حيث يقوم الطاقم الطبي بإزالة الأقطاب الكهربائية واسترجاع البيانات من جهاز المراقبة.
   • يتم بعد ذلك تحليل البيانات بواسطة أخصائي (عادة طبيب قلب) الذي يقوم بتقييم تخطيط القلب بحثًا عن عدم انتظام ضربات القلب والتشوهات.

يجب على المريض اتباع تعليمات الطاقم الطبي والاحتفاظ بسجلات للأعراض والنشاط أثناء المراقبة لضمان نتائج اختبار أكثر دقة. [ 5 ]

أنواع مراقبة هولتر

اعتمادًا على غرض المراقبة والمهام النموذجية، هناك أنواع مختلفة من مراقبة هولتر:

1. المراقبة القياسية على مدار ٢٤ ساعة: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من مراقبة هولتر. يرتدي المريض جهاز مراقبة صغير محمول مزود بأقطاب كهربائية متصلة به لمدة ٢٤ ساعة. خلال هذه الفترة، يُسجل نشاط القلب أثناء الأنشطة الاعتيادية والنوم. يُستخدم هذا النوع من المراقبة للكشف عن اضطرابات نظم القلب المختلفة وتقييم النشاط الكهربائي للقلب في حالات مختلفة.
2. مراقبة لمدة 48 ساعة و72 ساعة: في بعض الحالات، قد يقرر الأطباء تمديد المراقبة لمدة 48 أو 72 ساعة لإجراء تحليل أكثر تفصيلاً. قد يكون هذا مفيدًا في تحديد اضطرابات نظم القلب النادرة أو المتقطعة التي قد لا تُكتشف في المراقبة القياسية لمدة 24 ساعة.
3. مراقبة الأحداث: يُستخدم هذا النوع من المراقبة لتسجيل تخطيط كهربية القلب فقط في الأوقات التي يُعاني فيها المريض من أعراض مثل ألم الصدر أو الإغماء أو الدوار. يُفعّل المريض جهاز المراقبة بنفسه عند ظهور الأعراض. يُساعد هذا على تحديد اضطرابات نظم القلب المرتبطة بأعراض مُحددة.

4. مراقبة ضغط الدم يوميًا: لا يقتصر جهاز المراقبة الذي يرتديه المريض خلال النهار على تسجيل تخطيط القلب فحسب، بل يسجل أيضًا ضغط الدم. يتيح ذلك تقييم العلاقة بين عدم انتظام ضربات القلب وتغيرات ضغط الدم.

يعتمد اختيار نوع مراقبة هولتر على الأهداف السريرية، وأعراض المريض، وتوصيات الطبيب. لكل نوع من المراقبة مزاياه وعيوبه، ويقرر الطبيب نوع المراقبة الأنسب لحالة معينة. [ 6 ]

مراقبة تخطيط كهربية القلب باستخدام جهاز هولتر عند الأطفال

قد يكون استخدام مراقبة هولتر عند الأطفال مفيدًا بشكل خاص في الحالات التالية:

1. عدم انتظام ضربات القلب: إذا كان الطفل يعاني من أعراض عدم انتظام ضربات القلب، مثل ضربات القلب المتكررة أو غير العادية، فإن مراقبة هولتر يمكن أن تساعد الطبيب في تشخيص وتحديد طبيعة عدم انتظام ضربات القلب.
2. الأعراض غير المبررة: إذا كان الطفل يعاني من أعراض غير مبررة تتعلق بالقلب مثل الدوخة أو الإغماء أو الشعور بضيق في التنفس، فإن مراقبة هولتر يمكن أن تساعد في تحديد عدم انتظام ضربات القلب أو التغييرات التي قد تكون مرتبطة بهذه الأعراض.
3. مراقبة هولتر: في بعض الأحيان قد يتم استخدام مراقبة هولتر لمراقبة فعالية العلاج لاضطرابات نظم القلب أو مشاكل القلب عند الأطفال.

يُشبه إجراء مراقبة هولتر لدى الأطفال الإجراء المُتبع لدى البالغين. تُثبّت أقطاب كهربائية على جلد صدر الطفل، وتُوصل بجهاز مراقبة محمول. يُسجّل الجهاز بيانات نشاط القلب لفترة زمنية مُحددة، عادةً ٢٤ ساعة أو أكثر. بعد إزالة الجهاز، يُحلل طبيب أو أخصائي قلب البيانات للتشخيص وتحديد العلاج أو المراقبة المُناسبة.

من المهم أن يتبع الوالدان والطفل تعليمات الطبيب أو الطاقم الطبي فيما يتعلق بإعداد جهاز المراقبة وارتدائه. إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات، فناقشها مع طبيبك، الذي سيقدم لك المعلومات والإرشادات اللازمة. [ 7 ]

موانع لهذا الإجراء

يُعدّ فحص هولتر إجراءً آمنًا نسبيًا، وعادةً ما لا يُسبّب موانع خطيرة. ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي قد تستدعي الحذر أو اللجوء إلى طرق تشخيصية بديلة. تشمل موانع فحص هولتر ما يلي:

1. الحساسية الشديدة لمكونات الأقطاب الكهربائية: إذا كان المريض يعاني من حساسية معروفة للمواد المستخدمة في الأقطاب الكهربائية، فقد يكون هذا بمثابة موانع للاستخدام.
2. تلف الجلد المفرط في المنطقة التي سيتم تثبيت الأقطاب الكهربائية عليها: إذا كان الجلد على الصدر أو المناطق الأخرى التي سيتم تثبيت الأقطاب الكهربائية عليها يعاني من جروح أو حروق أو التهابات شديدة، فقد يكون المراقبة صعبة أو تسبب إزعاجًا إضافيًا.
3. المشاكل النفسية: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية أو عصبية خطيرة قد تشكل خطراً على أنفسهم أو على الآخرين (على سبيل المثال، الميل إلى تمزيق أو إتلاف جهاز المراقبة) إلى حذر خاص أو طرق مراقبة بديلة.
4. عدم القدرة على اتباع التعليمات: إذا كان المريض غير قادر على اتباع التعليمات وغير قادر على ارتداء جهاز المراقبة أو تسجيل الأعراض والنشاط أثناء المراقبة، فقد يصبح من الصعب تفسير البيانات.

ينبغي على الطبيب دائمًا تقييم حالة المريض ومراعاة ظروفه الفردية قبل إجراء مراقبة هولتر. في حال وجود أي شكوك أو مخاوف، قد يبحث الطبيب عن طرق تشخيص بديلة للحصول على المعلومات اللازمة حول حالة قلب المريض. [ 8 ]

الأداء الطبيعي

قد تختلف قيم مراقبة هولتر الطبيعية (ECG-Holter) باختلاف عمر المريض وجنسه وحالته العامة. قد تختلف القراءات بين البالغين والأطفال. عادةً ما يُفسر الطبيب أو طبيب القلب نتائج مراقبة هولتر بناءً على خصائص المريض الفردية وسياقه السريري.

ومع ذلك، بشكل عام، تشمل قيم مراقبة هولتر الطبيعية ما يلي:

1. معدل ضربات القلب: يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين عادةً بين ٦٠ و١٠٠ نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. وقد يكون أعلى لدى الأطفال والمراهقين.
2. عدم انتظام ضربات القلب: لا يمكن اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجي إلا بشكل طبيعي، مثل بطء القلب الليلي (تباطؤ معدل ضربات القلب) واضطراب النظم الجيبي (التباين الطبيعي في الفاصل الزمني بين ضربات القلب).
3. المقاطع والفواصل الزمنية: يجب أن تعكس تسجيلات تخطيط كهربية القلب القيم الطبيعية لفترات PR وQRS وQT؛ قد تشير التغييرات في هذه الفواصل الزمنية إلى مشاكل في التوصيل القلبي.
4. القطعة ST: قد تشير تغيرات القطعة ST إلى نقص تروية عضلة القلب (إمدادات دموية غير كافية).
5. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن لمراقبة هولتر أيضًا اكتشاف أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب، مثل الانقباض البطيني أو الأذيني.

من المهم أن نفهم أن تفسير نتائج مراقبة هولتر يتطلب معرفة وخبرة متخصصة، وأن الطبيب أو طبيب القلب وحده هو القادر على وضع تشخيص دقيق وتوصيات بناءً على هذه البيانات. إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات حول نتائج مراقبة هولتر، فناقشها مع طبيبك لمزيد من المعلومات والاستشارات.

تقييم وتفسير مراقبة هولتر

يُجري طبيب متخصص في تحليل نشاط القلب تقييمًا وتفسيرًا لبيانات تخطيط كهربية القلب (ECG) باستخدام جهاز هولتر. ويشمل هذا التقييم الجوانب التالية:

1. تحليل نظم القلب: يُحلل الطبيب نظم القلب ويكشف عن وجود اضطرابات في نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني، وتسرع القلب، وبطء القلب، وانقباض القلب المفاجئ، وغيرها. من المهم تحديد ما إذا كان هناك أي خلل أو اختلال في نظم القلب.
2. فحص المقاطع والفترات: يقوم الطبيب أيضًا بتحليل المقاطع والفترات في تخطيط القلب، مثل فترة PQ (PR)، وفترة QRS، وفترة QT. قد تشير أي تغيرات في هذه المعلمات إلى وجود مشاكل في توصيل النبضات في القلب.
3. عدد ضربات القلب: يقوم الطبيب بتحديد متوسط معدل ضربات القلب (النبض) خلال فترة المراقبة ويقيم ما إذا كان هناك تقلبات في المعدل في أوقات مختلفة من اليوم والليل.
4. تحليل توقفات نظم القلب: يسجل جهاز هولتر توقفات بين ضربات القلب. عادةً، قد تكون توقفات نظم القلب قصيرة وقد لا تسبب أي أعراض. مع ذلك، ينتبه الطبيب إلى التوقفات الطويلة أو غير العادية لأنها قد تشير إلى خلل في القلب.
5. العلاقة بالأعراض: من المهم أيضًا تحديد العلاقة بين عدم انتظام ضربات القلب المبلغ عنه والأعراض التي أبلغ عنها المريض (على سبيل المثال، ألم الصدر، أو الدوخة، أو الإغماء).

فيما يتعلق بفترات التوقف في مراقبة هولتر، قد تختلف فترات التوقف الطبيعية بين ضربات القلب، وتعتمد مدتها على عمر المريض وخصائصه الفسيولوجية. عادةً ما تكون فترات التوقف القصيرة (حتى بضع ثوانٍ) طبيعية ولا تثير القلق.

ومع ذلك، إذا كشف الرصد عن توقفات طويلة في نظم القلب، خاصةً إذا صاحبتها أعراض مثل الإغماء أو الدوار، فقد يتطلب ذلك مزيدًا من الاهتمام والتقييم من قبل الطبيب. قد ترتبط هذه التوقفات الطويلة باضطرابات في توصيل النبضات في القلب، وقد تتطلب فحوصات وعلاجًا إضافيًا.

من المهم أن نتذكر أن الطبيب فقط هو القادر على تقييم نتائج مراقبة هولتر بشكل صحيح وإعطاء توصيات لمزيد من العلاج والمتابعة.

مضاعفات بعد العملية

يُعدّ تخطيط كهربية القلب (ECG) إجراءً آمنًا نسبيًا، ومضاعفاته نادرة. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد تحدث المضاعفات التالية:

1. تهيج أو رد فعل تحسسي للأقطاب الكهربائية: قد يعاني بعض المرضى من تهيج جلدي أو رد فعل تحسسي للمواد المستخدمة في تثبيت الأقطاب الكهربائية. قد يظهر ذلك على شكل حكة أو احمرار أو طفح جلدي. في مثل هذه الحالات، من الضروري استشارة الطبيب فورًا لتقييم المشكلة ومعالجتها.
2. عدم الراحة عند ارتداء جهاز المراقبة: قد يشعر بعض المرضى بعدم الراحة أو الانزعاج عند ارتداء جهاز المراقبة لفترات طويلة. قد يشمل ذلك الشعور بثقل أو حكة أو انزعاج في الجلد. عادةً ما تختفي هذه الأعراض عند إزالة جهاز المراقبة.
3. تلف الأقطاب الكهربائية: في حالات نادرة، قد تنفصل الأقطاب الكهربائية أو تتلف أثناء المراقبة. قد يؤدي ذلك إلى جمع بيانات غير صحيح، وقد يتطلب تكرار الإجراء.
4. تعطل الشاشة أو فقدان البيانات: على الرغم من موثوقية الشاشات الحديثة عمومًا، إلا أنه قد يحدث أحيانًا عطل في الجهاز أو فقدان للبيانات. وقد يتطلب هذا إعادة المراقبة.
5. الانزعاج النفسي: قد يعاني بعض المرضى من انزعاج نفسي مرتبط بارتداء جهاز مراقبة ضغط الدم، خاصةً أثناء الليل. قد يُسبب هذا الأرق أو ضغوطًا إضافية.

بشكل عام، تُعد مضاعفات مراقبة هولتر نادرة للغاية، ويتحمل معظم المرضى الإجراء دون أي مشاكل. من المهم إبلاغ طبيبك بأي أعراض أو مشاكل غير عادية قد تحدث أثناء المراقبة أو بعدها حتى تتمكن من الحصول على المساعدة والمشورة المناسبة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا توجد قيود أو متطلبات رعاية خاصة بعد إجراء مراقبة هولتر (تخطيط كهربية القلب-هولتر). ومع ذلك، هناك بعض الإرشادات العامة التي قد تساعدك بعد إزالة جهاز المراقبة:

1. إزالة الأقطاب الكهربائية: بعد انتهاء العلاج، أزل الأقطاب الكهربائية من الجلد. يمكن القيام بذلك برفق لتجنب تهيج الجلد. في حال وجود بقايا من لاصق الأقطاب الكهربائية على الجلد، يُمكن إزالتها باستخدام زيت خفيف أو مزيل لاصق خاص.
2. العناية بالبشرة: افحص الجلد في موضع تثبيت الأقطاب الكهربائية. في بعض الحالات، قد تلاحظ تهيجًا أو احمرارًا طفيفًا. في حال حدوث تهيج، يمكنك استخدام كريم أو لوشن لطيف لتهدئة البشرة.
3. حافظ على نشاطك الطبيعي: بمجرد إزالة جهاز المراقبة، يمكنك العودة إلى نشاطك الطبيعي. لا داعي لتقييد نشاطك البدني.
4. إبلاغ طبيبك: بعد العملية، سيقوم طبيبك أو طبيب القلب بتحليل نتائج مراقبة هولتر. بعد استلام النتائج، قد يقدم لك طبيبك ملاحظات وتوصيات بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء المراقبة.
5. الالتزام بالتوصيات: إذا قدّم لك طبيبك أي توصيات أو وصف لك علاجًا بناءً على نتائج مراقبة هولتر، فاتبع هذه التعليمات. قد يشمل ذلك تناول أدوية أو إجراء تغييرات في نمط حياتك.
6. تخزين البيانات: عادةً ما تُخزَّن بيانات مراقبة هولتر إلكترونيًا. إذا كان لديك حق الوصول إلى هذه البيانات، فاحفظها أو ناقش النتائج مع طبيبك في موعدك.

التوصيات السريرية لمراقبة هولتر

قد يختلف ذلك باختلاف الحالة السريرية وأهداف الدراسة. ومع ذلك، توجد إرشادات عامة لمختلف سيناريوهات استخدام جهاز هولتر للمراقبة:

1. تشخيص اضطراب نظم القلب: يُستخدم جهاز هولتر عادةً للكشف عن اضطرابات نظم القلب وتصنيفها. قد يشمل ذلك تحليل نوع اضطراب نظم القلب، ومدته، وتواتر حدوثه، وعلاقته بأعراض المريض. يُنصح باستخدام جهاز هولتر في حال الاشتباه في وجود اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني.
2. تقييم فعالية العلاج: بعد بدء العلاج لاضطرابات نظم القلب أو غيرها من أمراض القلب، قد يوصي الأطباء بمراقبة هولتر لتقييم فعالية العلاج وتحديد ما إذا كانت الأعراض واضطرابات نظم القلب قد انخفضت.
3. تحديد الأعراض: إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل ألم الصدر أو الدوخة أو الإغماء والتي قد تكون مرتبطة بمشاكل في القلب، فقد يوصي الأطباء بمراقبة هولتر لتسجيلها وتحليلها لاحقًا.
4. مراقبة القلب طوال اليوم: في بعض الحالات، وخاصة إذا كان هناك اشتباه في حدوث عدم انتظام في ضربات القلب أثناء الليل أو تغيرات في نشاط القلب في أوقات مختلفة من اليوم، قد يوصى بالمراقبة للحصول على معلومات حول معدل ضربات القلب وإيقاعه لمدة 24 ساعة أو أكثر.
5. مراقبة التتبع: قد يوصى للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم سابقًا باضطرابات نظم القلب أو مشاكل قلبية أخرى بإجراء مراقبة تتبع منتظمة لمتابعة صحة القلب وفعالية العلاج على المدى الطويل.

يتخذ الطبيب قرار إجراء مراقبة هولتر ومدتها بناءً على الأعراض السريرية والتاريخ المرضي للمريض. ومن المهم أيضًا اتباع تعليمات الطبيب بشأن التحضير للمراقبة وارتداء جهاز المراقبة للفترة المحددة.

ما الذي لا يجب فعله أثناء مراقبة هولتر؟

مراقبة هولتر إجراءٌ لا يُسبب عادةً قيودًا شديدة على أنشطة المريض اليومية الاعتيادية. ومع ذلك، هناك بعض التوصيات بشأن ما يجب تجنبه أو مراعاته أثناء المراقبة لضمان دقة البيانات:

1. الرطوبة والحفاظ على جفاف الشاشة: تجنب تعريض الشاشة للماء، فقد تُتلفها. عند الاستحمام، احرص على إبقاء الشاشة جافة أو استخدم كيسًا خاصًا لحمايتها من الرطوبة.
2. تجنب المصادر الكهرومغناطيسية: يمكن أن تؤثر المجالات الكهرومغناطيسية القوية، مثل تلك الصادرة عن مغناطيسات قوية أو أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، على أداء جهاز المراقبة. إذا كان موعدك لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، فأخبر طبيبك والفريق الطبي مسبقًا.
3. تجنب الإشارات المتداخلة: قد تُسبب بعض الأجهزة، مثل الهواتف اللاسلكية أو أجهزة الكشف عن المعادن، تداخلاً مع الشاشة. تجنب الاقتراب منها.
4. ارتدِ جهاز المراقبة بالطريقة الصحيحة: تأكد من تثبيت جهاز المراقبة بشكل صحيح على جسمك بحيث يثبت الأقطاب الكهربائية على بشرتك بشكل آمن.
5. انتبه للملاحظات: إذا كنت تعاني من أعراض مرتبطة بالقلب (على سبيل المثال، ألم في الصدر، خفقان، دوار)، فحاول تدوين ملاحظات حول توقيت وطبيعة هذه الأعراض في مجلة، إذا تم توفيرها.
6. اتبع توصيات طبيبك: إذا أعطاك طبيبك أي تعليمات أو توصيات حول المراقبة، فاتبعها بدقة.

من المهم إدراك أن جهاز هولتر مصمم لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب في ظروف الحياة اليومية. لذلك، حاول الحفاظ على نمط حياة ونشاط طبيعي للحصول على أدق النتائج. إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات محددة، فناقشها مع طبيبك قبل إجراء جهاز هولتر.

الأدب المستخدم

أكسلرود أ.س، تشوماكهيدزه ب.ش، سيركين أ.ل. - مراقبة تخطيط كهربية القلب باستخدام هولتر: الفرص، الصعوبات، الأخطاء. ٢٠١٠

مراقبة هولتر. الطبعة الرابعة. ماكاروف إل إم ٢٠١٦