إيقاع ضربات القلب

يُحدد إيقاع القلب، المعروف أيضًا بمعدل ضربات القلب، تسلسل وتواتر انقباضات عضلة القلب، مما يسمح بتدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. عادةً ما ينبض قلب الإنسان بانتظام وبتردد معين.

هناك عدة أنواع من نظم القلب، بما في ذلك:

1. إيقاع الجيب: هو إيقاع قلب طبيعي تبدأ فيه الانقباضات في العقدة الجيبية، الواقعة في الأذين الأيمن. يُعتبر هذا الإيقاع طبيعيًا وصحيًا.
2. اضطراب نظم القلب: اضطراب نظم القلب هو إيقاع غير طبيعي للقلب، قد يكون سريعًا جدًا، أو بطيئًا جدًا، أو غير منتظم. من أمثلة اضطرابات نظم القلب الرجفان الأذيني والرجفان البطيني.
3. تسارع القلب: حالة ينبض فيها القلب بسرعة كبيرة، غالبًا أكثر من 100 نبضة في الدقيقة. قد يحدث تسارع القلب نتيجة للإجهاد، أو النشاط البدني، أو الحمى، أو حالات طبية أخرى.
4. بطء القلب: بطء القلب هو حالة ينبض فيها القلب ببطء شديد، أقل من 60 نبضة في الدقيقة. قد يكون هذا طبيعيًا لدى بعض الرياضيين، ولكنه قد يكون أيضًا علامة على مشاكل في القلب.
5. الانقباضات الزائدة: هي انقباضات قلبية إضافية تحدث خارج الإيقاع الطبيعي. قد تكون بطينية أو أذينية. في معظم الحالات، لا تُشكل خطرًا على الصحة، ولكنها قد تتطلب عناية طبية في بعض الحالات.
6. إيقاعات أفرينت: تحدث هذه الإيقاعات عندما تتبع إشارات القلب مسارات غير عادية في القلب، مما قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
7. الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني: تتميز هذه الاضطرابات بانقباضات أذينية سريعة ومنتظمة وقد تتطلب العلاج.

يمكن تقييم إيقاع القلب من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG)، الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب، ويُمكّن الأطباء من تحديد ما إذا كان إيقاع القلب طبيعيًا أم غير طبيعي. يعتمد معدل إيقاع القلب الطبيعي (الإيقاع الجيبي) على عمر المريض وخصائصه الفسيولوجية، وعادةً ما يتراوح بين 60 و100 نبضة في الدقيقة.

يمكن لأي تغيرات في نظم القلب أن تكون بمثابة علامات على وجود مشاكل في القلب، ويستخدم الأطباء تحليل تخطيط القلب وغيره من التقنيات لتشخيص وعلاج عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات النظم الأخرى.

التنظيم العصبي لإيقاع القلب

يتم ذلك عن طريق إشارات عصبية تتحكم بنشاط عضلة القلب. الأعصاب الرئيسية المشاركة في تنظيم إيقاع القلب هي:

1. العقدة الجيبية الأذينية (SA): تقع هذه العقدة في أعلى الأذين الأيمن، وتُزوّد القلب بالنبضة الرئيسية. تُولّد نبضات كهربائية تُحفّز انقباض الأذين، وبالتالي بدء الدورة القلبية. تُعدّ العقدة الجيبية الأذينية جزءًا من الجهاز العصبي التلقائي للقلب.
2. الجهاز العصبي اللاإرادي: يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي من جهازين فرعيين: الجهاز الودي والجهاز الباراسمبثاوي. يُنشّط الجهاز الودي القلب، مما يزيد من معدل ضرباته وقوة انقباضه. في المقابل، يُبطئ الجهاز الباراسمبثاوي معدل ضربات القلب ويُخفّض من قوة انقباضه. يتوازن هذان الجهازان الفرعيان، ويُنظّمان إيقاع القلب وفقًا لاحتياجات الجسم.
3. الجهاز العصبي اللاإرادي: يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي (ويُسمى أيضًا الجهاز العصبي اللاإرادي) بالعديد من وظائف الجسم التلقائية، بما في ذلك وظيفة القلب. ويشمل الجهازين العصبيين الودي واللاودي، وينظم نشاط العقدة الجيبية الأذينية وأجزاء أخرى من القلب.

يشير التنظيم اللاإرادي لمعدل ضربات القلب إلى تحكم الجهاز العصبي اللاإرادي بنشاط القلب. يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي من أجهزة فرعية متعاطفة ونظيرة متعاطفة تعمل معًا لتنظيم وظائف الجسم المختلفة، بما في ذلك وظيفة القلب.

1. الجهاز العصبي الودي: يُنشّط تحفيز الجهاز العصبي الودي نشاط القلب، وذلك بزيادة معدل ضربات القلب وقوة انقباضه. يحدث التنشيط الودي عادةً استجابةً للتوتر أو النشاط البدني أو المواقف الأخرى التي يحتاج فيها الجسم إلى زيادة تدفق الدم والتكيف مع التوتر.
2. الجهاز العصبي الباراسمبثاوي: على العكس، يُبطئ الجهاز العصبي الباراسمبثاوي نشاط القلب. يحدث ذلك بزيادة المدة بين ضربات القلب وتقليل قوة انقباضه. عادةً ما يحدث تنشيط الجهاز الباراسمبثاوي في حالات الراحة والاسترخاء، عندما لا يحتاج الجسم إلى معدل ضربات قلب مرتفع.

يتم تنظيم معدل ضربات القلب من خلال آليات مركزية وطرفية، تشمل الأعصاب اللاإرادية، والإشارات الكيميائية، والهرمونات. يسمح نظام التنظيم اللاإرادي لإيقاع القلب للجسم بالحفاظ على مستوى مثالي من إمداد الدم وفقًا للاحتياجات الفسيولوجية الحالية.

4. الجهاز العصبي المركزي: يلعب المهاد وجذع الدماغ أيضًا دورًا مهمًا في تنظيم معدل ضربات القلب عن طريق إرسال الإشارات على طول الألياف العصبية إلى القلب عبر الجهاز العصبي اللاإرادي.

يتيح هذا النهج المعقد للأنظمة لتنظيم معدل ضربات القلب للجسم التكيف مع الظروف والمتطلبات المختلفة، والحفاظ على الدورة الدموية المثالية وضمان وظائف الأعضاء والأنسجة الحيوية.

معدلات ضربات القلب حسب العمر

وفيما يلي توصيات عامة بشأن معدل ضربات القلب الطبيعي (معدل النبض) بناءً على العمر:

1. الأطفال حديثي الولادة (0-3 أشهر): 100-150 نبضة في الدقيقة.
2. الأطفال (3-12 شهرًا): 90-120 نبضة في الدقيقة.
3. الأطفال (1-10 سنوات): 70-120 نبضة في الدقيقة.
4. المراهقون والبالغون (أكبر من 10 سنوات): 60-100 نبضة في الدقيقة.

هذه إرشادات عامة، وقد يختلف معدل ضربات القلب الطبيعي قليلاً من شخص لآخر. كما قد يختلف باختلاف النشاط البدني والحالة النفسية وعوامل أخرى. عادةً ما يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل لدى الرياضيين والأشخاص ذوي اللياقة البدنية العالية.

إيقاع ضربات القلب الجيبي

هذا إيقاع قلب طبيعي، تبدأ فيه الانقباضات في العقدة الجيبية الأذينية، الموجودة في الأذين الأيمن للقلب. تُولّد العقدة الجيبية الأذينية نبضة كهربائية تنتقل عبر القلب وتُسبب انقباضه. يُعتبر هذا الإيقاع طبيعيًا وصحيًا.

يتميز إيقاع الجيوب الأنفية بالخصائص التالية:

1. الإنتظام: عادةً ما تكون الفترات بين انقباضات القلب في إيقاع الجيوب الأنفية منتظمة.
2. التردد: معدل ضربات القلب الطبيعي للبالغين عادة ما يكون بين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.
3. الموجات الطبيعية: يظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) في نظم الجيوب الأنفية عادةً موجات P وQRS وT المميزة التي تعكس المراحل المختلفة لدورة القلب.

يُعتبر إيقاع الجيبي المعيار الذهبي لنشاط القلب الطبيعي، وهو الأساس لمقارنة إيقاعات القلب واضطرابات نظمه الأخرى. يمكن أن يتغير استجابةً للنشاط البدني، أو الإجهاد، أو تغيرات وضعية الجسم، أو عوامل فسيولوجية ومرضية أخرى. إذا كان إيقاع الجيبي سريعًا بشكل غير طبيعي (تسرع القلب) أو بطيئًا (بطء القلب)، فقد يكون ذلك علامة على وجود مشكلة طبية، وقد يتطلب تقييمًا وعلاجًا إضافيًا من قبل طبيب أو طبيب قلب.

تقلب معدل ضربات القلب (HRV، تقلب معدل ضربات القلب)

هو مقياس لتباين الفترات الزمنية بين الانقباضات القلبية المتتالية. يتيح هذا المعيار تقييم القدرات التكيفية للجهاز القلبي واستجابته لمختلف العوامل الفسيولوجية والنفسية. يُعد تباين معدل ضربات القلب مؤشرًا مهمًا لحالة الجهاز العصبي اللاإرادي، ويمكن استخدامه للأغراض الطبية والبحثية. فيما يلي بعض الجوانب الرئيسية لتباين معدل ضربات القلب:

1. الجهاز العصبي اللاإرادي: يرتبط تقلب معدل ضربات القلب بوظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي يتحكم في الأعضاء الداخلية، بما فيها القلب. يتضمن الجهاز العصبي اللاإرادي فرعين: الودي (للتوتر) والباراسمبثاوي (للاسترخاء)، ويعكس تقلب معدل ضربات القلب التوازن بينهما.
2. العوامل الفسيولوجية: يمكن لعوامل مثل التنفس، والنشاط البدني، والطعام، ومستويات التوتر أن تؤثر على تقلب معدل ضربات القلب. على سبيل المثال، غالبًا ما يرتبط التنفس العميق والبطيء بتقلب معدل ضربات القلب المرتفع.
3. صحة القلب: تشير الأبحاث إلى أن مستوى تقلب معدل ضربات القلب قد يكون مرتبطًا بصحة القلب وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. قد يشير انخفاض هذا التقلب إلى ضعف صحة القلب.
4. التوتر والانفعالات: يمكن للحالات الانفعالية، كالتوتر والقلق والاكتئاب، أن تؤثر على تقلب معدل ضربات القلب. وغالبًا ما يصاحب تزايد التوتر انخفاض في تقلب معدل ضربات القلب.
5. طرق القياس: يُمكن قياس تباين معدل ضربات القلب باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG) أو أجهزة متخصصة مثل أجهزة قياس التأكسج النبضي. وتوجد معايير وتقنيات مُختلفة لحساب التباين، بما في ذلك تحليلات الوقت والتردد.
6. الاستخدام السريري: يُستخدم تباين معدل ضربات القلب في الممارسة الطبية لتقييم المرضى المصابين بأمراض القلب والسكري والاضطرابات العصبية وغيرها من الحالات. كما يُمكن أن يكون مؤشرًا لخطر حدوث مضاعفات.

يُمكن أن يكون تباين معدل ضربات القلب أداةً مفيدةً لكلٍّ من الأطباء والأشخاص الذين يرغبون في مراقبة صحتهم وردود أفعالهم تجاه التوتر. مع ذلك، يتطلب تفسير بيانات التباين بعض المعرفة والخبرة، لذا يُنصح بمناقشة النتائج مع طبيبٍ مُؤهَّل.

تختلف قيم معدل ضربات القلب الطبيعي (HRV) تبعًا لعوامل عديدة، منها العمر والجنس والنشاط البدني والحالة الصحية. من المهم أيضًا ملاحظة وجود العديد من المعايير والتقنيات لقياس معدل ضربات القلب، ولكل منها نطاقاتها الطبيعية الخاصة. ومع ذلك، تتضمن الأفكار العامة حول قيم معدل ضربات القلب الطبيعي ما يلي:

1. التباين الكلي: يُمكن التعبير عن مستوى التباين الكلي لمعدل ضربات القلب (HRV) كرقم يُمثل متوسط الفترات الزمنية بين ضربات القلب (RR) بالمللي ثانية. تتراوح القيم الطبيعية بين ٢٠ و١٠٠ مللي ثانية.
2. المعاملات في نطاق التردد: يمكن أيضًا قياس معدل ضربات القلب باستخدام تحليل التردد، الذي يُقسّم التباين إلى مكونات ترددية مختلفة، مثل نطاقات التردد العالي (HF) والتردد المنخفض (LF). قد تختلف القيم الطبيعية باختلاف العمر والتقنية المستخدمة، ولكن عادةً ما:
   • يتراوح نطاق التردد العالي (HF) عادة بين 20 و100 مللي ثانية².
   • يتراوح نطاق التردد المنخفض (LF) عادة بين 40 و150 مللي ثانية².
   • يمكن أن تختلف نسبة LF/HF، ولكن القيم المنخفضة قد تشير إلى تأثير مهيمن للجهاز العصبي السمبتاوي (المريح).
3. التقلبات اليومية: قد يختلف معدل ضربات القلب في أوقات مختلفة من اليوم. من الشائع ملاحظة ارتفاع معدل ضربات القلب أثناء النوم وانخفاضه أثناء التوتر أو النشاط.

من المهم تذكر أن معدل ضربات القلب هو مؤشر فردي، وقد تختلف القيم الطبيعية من شخص لآخر. لذلك، من المهم إجراء قياس وتفسير دقيقين بالتعاون مع أخصائي طبي مؤهل لتقييم تغير معدل ضربات القلب وقيمته.

تقييم تغير معدل ضربات القلب

هي طريقة لدراسة تباين الفترات بين ضربات القلب المتتالية (فترات RR) بمرور الوقت. يعكس هذا التباين الآليات التنظيمية لإيقاع القلب، وقد يُنذر بوجود خلل فيه. يُمكن أن يكون تقييم تباين معدل ضربات القلب مفيدًا في الطب السريري والبحوث لتقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي والعمليات الفسيولوجية الأخرى. فيما يلي بعض الجوانب الرئيسية لتقييم تباين معدل ضربات القلب:

1. القياس: يعتمد تقييم معدل ضربات القلب على تسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG) الذي يُسجل النشاط الكهربائي للقلب مع مرور الوقت. باستخدام برنامج متخصص، تُحلل الفترات الفاصلة بين ضربات القلب المتتالية.
2. فترات RR: يُقيّم قياس معدل ضربات القلب (HRV) التغيرات في مدة فترات RR (الفترات بين ضربات القلب) بمرور الوقت. قد تكون هذه الفترات قصيرة أو طويلة، وقد يتضمن تباينها معلومات حول التوازن بين الجهاز العصبي الودي والجهاز العصبي اللاودي، بالإضافة إلى عوامل أخرى.
3. التحليل: هناك عدة طرق لتحليل معدل ضربات القلب، بما في ذلك الطرق الزمنية والترددية. تُقدّر الطرق الزمنية المعلمات الإحصائية لفترات RR، مثل المتوسط والانحراف المعياري، إلخ. أما الطرق الترددية، فتُحلّل معدل ضربات القلب إلى مكونات ترددية مختلفة (مثل نطاقات التردد العالي والمنخفض)، مما يُوفر معلومات حول تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي على معدل ضربات القلب.
4. التطبيقات السريرية: يُمكن أن يكون تقييم معدل ضربات القلب مفيدًا في تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتوتر، والاكتئاب، وغيرها من الحالات. كما يُمكن استخدامه لمراقبة فعالية العلاج والتدريب لدى الرياضيين.

يتطلب تقييم تقلب معدل ضربات القلب معدات وبرامج متخصصة، بالإضافة إلى خبرة لتفسير النتائج. لذلك، إذا كنت مهتمًا بتغير معدل ضربات القلب أو تحتاج إلى تقييمه لأغراض طبية، فعليك استشارة طبيب مؤهل أو أخصائي أمراض قلب.

اضطراب نظم القلب

اضطراب نظم القلب، المعروف باسم عدم انتظام ضربات القلب، هو خلل في نظم القلب الطبيعي. فبدلاً من انتظام ضربات القلب وتناسقها، تحدث اضطرابات في تواترها أو انتظامها أو تسلسلها. قد يكون عدم انتظام ضربات القلب مؤقتًا وبدون أعراض، ولكنه قد يُسبب أيضًا مشاكل قلبية خطيرة تتطلب العلاج. فيما يلي بعض أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا:

1. الرجفان الأذيني (AF): يُعدّ هذا من أكثر اضطرابات نظم القلب شيوعًا. خلال الرجفان الأذيني، تبدأ الأذينان بالانقباض بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يُولّد نبضات كهربائية غير منتظمة. قد يؤدي هذا إلى انقباضات بطينية غير منتظمة، ويزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتات الدماغية.
2. تسارع القلب: هو اضطراب في نظم القلب ينبض فيه القلب بسرعة كبيرة (أكثر من ١٠٠ نبضة في الدقيقة في حالة الراحة). قد يكون تسارع القلب جيبيًا (طبيعيًا) أو ناتجًا عن آليات أخرى.
3. بطء القلب: هو اضطراب في نظم القلب ينبض فيه القلب ببطء شديد (أقل من 60 نبضة في الدقيقة في حالة الراحة). قد يكون سببه مشاكل في العقدة الجيبية (السويقة الطبيعية) أو الجهاز التوصيلي الأمامي.
4. انقباضات القلب الإضافية: هي نبضات قلب إضافية قد تحدث بين انقباضات طبيعية. قد تكون أذينية أو بطينية، وعادةً لا تُشكل مشكلة خطيرة، ولكنها قد تُسبب في حالات نادرة ألمًا أو انزعاجًا في الصدر.
5. الانسدادات: الانسدادات هي مشاكل في توصيل النبضات الكهربائية في القلب. قد تكون جزئية أو كاملة، وقد تؤثر على الانقباض البطيني الطبيعي.
6. متلازمة وولف باركنسون وايت: خلل في توصيل النبضات الكهربائية في القلب، حيث يوجد مسار إضافي لنقل النبضات بين الأذينين والبطينين. قد يُسبب هذا اضطرابًا في نظم القلب.

زيادة معدل ضربات القلب

خفقان القلب، المعروف أيضًا باسم تسرع القلب، هو حالة ينبض فيها القلب بسرعة كبيرة، بمعدل يفوق المعدل الطبيعي لعمر المريض وحالته. يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين بين 60 و100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة.

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك:

1. النشاط البدني: الاستجابة الطبيعية للقلب للنشاط البدني هي زيادة معدل ضربات القلب لتوفير إمداد دموي كافٍ للعضلات.
2. الضغط النفسي والقلق: يمكن أن يؤدي الضغط العاطفي الشديد إلى خفقان القلب.
3. الحرارة والجفاف: ارتفاع درجة حرارة الجو أو عدم تناول كمية كافية من السوائل قد يؤدي إلى تسارع دقات القلب.
4. فقر الدم: نقص خلايا الدم الحمراء والأكسجين في الدم يمكن أن يسبب خفقان القلب.
5. فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية): يمكن أن تؤدي مستويات هرمون الغدة الدرقية المرتفعة إلى عدم انتظام دقات القلب.
6. الأدوية والعقاقير: بعض الأدوية، مثل العوامل الأدرينالية، يمكن أن تسبب خفقان القلب كأثر جانبي.
7. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب غير المنضبط إلى حدوث تسرع في القلب.
8. الحالات الطبية الأخرى: بعض الحالات الطبية، مثل العدوى والالتهابات، يمكن أن تسبب خفقان القلب.

قد يكون تسرع القلب مؤقتًا ومتقطعًا أو مزمنًا. قد يتطلب تسرع القلب المزمن علاجًا، خاصةً إذا كان مصحوبًا باضطرابات نظم القلب أو أمراض قلبية أخرى.

معدل ضربات القلب بطيء

بطء القلب (أو بطء القلب) هو حالة ينبض فيها القلب أبطأ من المعدل الطبيعي. يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين عادةً بين 60 و100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. إذا انخفض معدل ضربات قلبك عن هذا النطاق، فقد يكون ذلك علامة على بطء القلب.

يمكن أن يكون بطء القلب مؤقتًا أو مزمنًا وله أسباب مختلفة:

1. بطء القلب الفسيولوجي: يُعدّ انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة أمرًا طبيعيًا لدى بعض الأشخاص، خاصةً لدى الرياضيين والأشخاص ذوي اللياقة البدنية العالية. ويُسمى هذا بطء القلب الفسيولوجي.
2. الجهاز العصبي اللاإرادي: يُنظّم الجهاز العصبي اللاإرادي معدل ضربات القلب. قد تُسبّب اضطرابات هذا الجهاز بطء القلب.
3. الأدوية: بعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا وبعض أدوية ضغط الدم، يمكن أن تؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب.
4. أمراض القلب: قد يرتبط بطء القلب بمشاكل في القلب مثل مرض العقدة الجيبية (العقدة التي تتحكم في إيقاع القلب) أو تصلب الشرايين.
5. الإغماء: قد يعاني بعض الأشخاص من بطء في معدل ضربات القلب بشكل دوري، مما قد يؤدي إلى الإغماء أو الإغماء.

قد يكون بطء القلب آمنًا ولكنه قد يتطلب أيضًا تقييمًا وعلاجًا طبيًا، خاصةً إذا كان مصحوبًا بأعراض مثل الدوخة أو الضعف أو فقدان الوعي أو ألم الصدر.

توقف القلب

السكتة القلبية، المعروفة أيضًا باسم توقف القلب (أو انعدام الانقباض)، هي حالة حرجة يتوقف فيها القلب عن الانقباض ويعجز عن ضخ الدم إلى الجسم. هذه الحالة خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية. تتنوع أسباب السكتة القلبية، وقد تشمل:

1. الرجفان البطيني (VFib): اضطراب خطير في نظم القلب، حيث تبدأ البطينات بالانقباض بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما قد يؤدي إلى توقف القلب تمامًا.
2. الانقباض: غياب كامل للنشاط القلبي والنشاط الكهربائي في القلب.
3. الاختناق: الاختناق أو نقص الأكسجين في الجسم يمكن أن يسبب السكتة القلبية.
4. الفشل الكهربائي: يمكن أن يؤدي الفشل الكهربائي أو الانسداد في توصيل النبضات الكهربائية إلى السكتة القلبية.
5. ردود الفعل التحسسية الشديدة: الصدمة التأقية التي يسببها مسبب الحساسية قد تسبب السكتة القلبية.
6. أمراض القلب: يمكن أن تؤدي الأشكال الشديدة من أمراض القلب، مثل احتشاء عضلة القلب الحاد، إلى السكتة القلبية.

تجدر الإشارة إلى أن السكتة القلبية تُعتبر حالة طبية طارئة تتطلب إنعاشًا فوريًا. إذا ظهرت على أي شخص علامات السكتة القلبية (مثل فقدان الوعي، أو توقف النبض، أو التنفس)، فيجب استدعاء سيارة إسعاف فورًا وبدء الإنعاش (ضغطات الصدر والتهوية الاصطناعية). يجب أن يُجري الإنعاش أخصائيون طبيون متخصصون، ولكن يُمكن لأي شخص قريب بدء الإجراءات قبل وصول الفريق الطبي. الاستجابة السريعة والسليمة في مثل هذه الحالات يُمكن أن تُنقذ حياة المريض.

التشخيص معدل ضربات القلب

تشخيص اضطراب نظم القلب (تخطيط كهربية القلب) هو عملية تسجيل النشاط الكهربائي للقلب لتقييم وظائفه واكتشاف أي خلل. يُعد تخطيط كهربية القلب الطريقة القياسية لتحليل اضطراب نظم القلب وتشخيص مختلف اضطرابات القلب. إليك كيفية تشخيص اضطراب نظم القلب:

1. تحضير المريض: يُطلب من المريض خلع ملابسه حتى الخصر لإتاحة الوصول إلى الصدر. ثم تُوضع أقطاب كهربائية على جلد الصدر والساعدين وأسفل الساقين لتسجيل الإشارات الكهربائية من القلب.
2. إجراء تخطيط كهربية القلب: يُسجل جهاز تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب كرسم بياني على ورق أو إلكتروني. قد تستغرق العملية بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق.
3. تفسير تخطيط القلب: يقوم بعد ذلك طبيب القلب أو فني تخطيط القلب بتحليل الرسم البياني لتحديد المعلمات والخصائص التالية:
   • نظم القلب: يحدد الطبيب ما إذا كان نظم القلب طبيعيًا (نظم الجيوب الأنفية) أو غير طبيعي (مثل الرجفان الأذيني).
   • معدل ضربات القلب: يتم تحديد متوسط معدل ضربات القلب في الدقيقة (النبض) لتحديد ما إذا كان القلب في نطاق المعدل الطبيعي.
   • فترات RR: يتم تحليل الفترات الزمنية بين ضربات القلب (فترات RR) للكشف عن أي تشوهات.
   • التغيرات غير الطبيعية: يقوم الطبيب بتقييم التشوهات مثل عدم انتظام ضربات القلب، والانسدادات، وتضخم حجرات القلب، والتغيرات الأخرى.
4. اختبارات إضافية: اعتمادًا على نتائج تخطيط القلب والعرض السريري للمريض، قد يتم طلب اختبارات إضافية مثل مراقبة هولتر (تسجيل تخطيط القلب المستمر لمدة 24 ساعة)، أو تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) أو اختبارات الإجهاد.
5. التشخيص والعلاج: بناءً على نتائج تشخيص اضطراب نظم القلب، يُجري الطبيب تشخيصًا، ويضع خطة علاجية عند الحاجة. قد يشمل العلاج العلاج الدوائي، أو الإجراءات، أو الجراحة.

ومن المهم ملاحظة أن تشخيص عدم انتظام ضربات القلب يمكن إجراؤه كجزء من الفحص الروتيني أو عندما تظهر أعراض مرتبطة بمشاكل القلب مثل ألم الصدر وضيق التنفس والتعب الشديد وما إلى ذلك.

مراقبة معدل ضربات القلب باستخدام هولتر

إنها تقنية تشخيصية تُسجِّل نشاط القلب باستمرار (تخطيط كهربية القلب أو ECG) على مدى فترة زمنية طويلة، عادةً من ٢٤ إلى ٤٨ ساعة، وأحيانًا أطول. تُسمى هذه التقنية مراقبة إيقاع القلب أو تخطيط كهربية القلب بجهاز هولتر. يعود هذا الاسم إلى نورمان هولتر، طبيب القلب الأمريكي الذي طوّر أول أجهزة محمولة لهذا النوع من المراقبة.

يتضمن غرض مراقبة هولتر ما يلي:

1. اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب: يمكن لهذه الطريقة اكتشاف مجموعة متنوعة من عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك الرجفان الأذيني، والرجفان البطيني، والانقباضات الإضافية، وإيقاعات القلب غير العادية الأخرى التي قد تكون عابرة أو غير واضحة أثناء تخطيط كهربية القلب القياسي.
2. تقييم الأعراض: يمكن للمرضى الذين يعانون من أعراض قلبية، مثل ألم الصدر، وضيق التنفس، والدوار، أو الإغماء (فقدان الوعي)، ارتداء جهاز هولتر لمراقبة نشاط القلب ليوم أو عدة أيام لتسجيل نشاط القلب وقت ظهور الأعراض. يساعد هذا الطبيب على الربط بين الأعراض ونشاط القلب.
3. تقييم فعالية العلاج: إذا كان المريض يتناول أدوية أو يخضع لإجراءات لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، فيمكن استخدام مراقبة هولتر لتقييم فعالية العلاج وضبط جرعة الدواء إذا لزم الأمر.

أثناء المراقبة، يرتدي المريض جهازًا صغيرًا محمولًا متصلًا بأقطاب كهربائية على الصدر. يسجل الجهاز بيانات نشاط القلب طوال فترة ارتدائه، ثم يُحلل الطبيب النتائج.

يعد مراقبة هولتر أداة مهمة لتشخيص وإدارة عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب الأخرى، وخاصة تلك التي تحدث فجأة أو في ظل ظروف معينة.

جهاز قياس النبض (أو جهاز مراقبة معدل ضربات القلب)

جهاز يُستخدم لقياس معدل ضربات القلب (النبض)، وفي بعض الحالات، لمراقبة إيقاع القلب. تُستخدم أجهزة قياس النبض على نطاق واسع للأغراض الطبية وفي التدريب الرياضي واللياقة البدنية.

قد تتضمن وظائف مراقبة معدل ضربات القلب الأساسية ما يلي:

1. قياس معدل ضربات القلب: يمكن لجهاز مراقبة معدل ضربات القلب قياس معدل ضربات القلب الحالي، عادةً بالنبضات في الدقيقة (bpm).
2. مراقبة معدل ضربات القلب: تستطيع بعض أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب المتطورة تحليل الفترات الفاصلة بين ضربات القلب (RR) وتوفير معلومات حول تقلبات معدل ضربات القلب. هذا مفيد لتقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي.
3. تسجيل البيانات: يمكن للعديد من أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب تسجيل بيانات معدل ضربات القلب طوال التمرين أو اليوم حتى تتمكن من تحليلها لاحقًا.
4. الاتصال بالهاتف المحمول: يمكن ربط بعض أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب الحديثة بتطبيقات الهاتف المحمول عبر البلوتوث أو أي تقنية لاسلكية أخرى، مما يسمح لك بتتبع وتحليل أدائك على هاتفك الذكي أو الكمبيوتر.
5. الإشعارات: يمكن لبعض أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب أيضًا توفير إشعارات بالمكالمات والرسائل والأحداث الأخرى من هاتفك الذكي.

تتوفر أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب بأشكال متنوعة، بما في ذلك أجهزة تُلبس على المعصم، وأحزمة الصدر، والساعات الذكية، والأساور الذكية. يعتمد اختيار جهاز مراقبة معدل ضربات القلب المناسب على احتياجاتك وأهدافك: سواءً للأبحاث الطبية، أو التدريب الرياضي، أو مراقبة صحتك اليومية.

علاج او معاملة معدل ضربات القلب

استعادة نظم القلب هي عملية استعادة نظم القلب الطبيعي عند حدوث اضطرابات في نظم القلب. يمكن لاستعادة نظم القلب الفعالة أن تنقذ الأرواح في حالات السكتة القلبية أو اضطرابات نظم القلب الخطيرة. تختلف طرق استعادة نظم القلب باختلاف الحالة الصحية للمريض:

1. الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): يُعد الإنعاش القلبي الرئوي الطريقة الأساسية لاستعادة نظم القلب أثناء السكتة القلبية. ويتضمن سلسلة من ضغطات الصدر والتهوية الاصطناعية للحفاظ على الدورة الدموية وتوصيل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة.
2. استخدام مزيل الرجفان: قد تتطلب بعض أنواع اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان البطيني أو الأذيني، استخدام مزيل الرجفان. يُصدر مزيل الرجفان نبضة كهربائية قصيرة تُساعد على استعادة نظم القلب الطبيعي.
3. الأدوية: قد يستخدم الأطباء أدويةً لتنظيم إيقاع القلب واستعادته. على سبيل المثال، تُستخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم لعلاج بعض حالات اضطراب النظم.
4. تقويم نظم القلب: هو إجراء يستخدم معدات خاصة لإنشاء نظم قلب طبيعي عن طريق توصيل صدمة كهربائية متحكم بها عبر الصدر.
5. الدراسة الكهربية الفيزيولوجية والاستئصال: يمكن استخدام هذه الإجراءات لعلاج بعض اضطرابات نظم القلب، وخاصة تلك التي لا تستجيب للأدوية أو الطرق الأخرى.

استعادة نظم القلب عملية معقدة ومنقذة للحياة، وتتطلب تدريبًا وخبرة. في حالة السكتة القلبية أو اضطراب نظم القلب الخطير، اتصل بالطبيب وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي (إن كنت تعرف كيفية القيام به)، واستخدم جهاز مزيل الرجفان، إن وجد، حتى وصول المسعفين المحترفين. فالتدخل السريع قد ينقذ حياة.

استعادة نظم القلب في المنزل

قد يكون ذلك ضروريًا إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يعاني من مشاكل في نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) أو أي اضطراب آخر في نظم القلب. مع ذلك، من المهم إدراك أن استعادة نظم القلب قد تكون صعبة، وفي بعض الحالات، تتطلب عناية طبية. إليك بعض الإجراءات التي يمكنك اتخاذها في المنزل حسب الحالة:

1. الرجفان الأذيني (AF): الرجفان الأذيني اضطرابٌ خطيرٌ في نظم القلب، حيث ينبض القلب بشكلٍ غير منتظمٍ وسريعٍ جدًا. إذا شُخِّصتَ بالرجفان الأذيني وكنتَ تتناول أدويةً بوصفةٍ طبية، فاتبع توصيات طبيبكَ وتناول أدويتكَ كما هو موصوف. في حال ظهور أعراضٍ خطيرةٍ (مثل فقدان الوعي)، اتصل بالإسعاف فورًا.
2. لاضطرابات نظم القلب الأخرى: إذا لاحظتَ أعراضًا لاضطراب نظم القلب، مثل الشعور بخفقان القلب أو بطء معدل ضربات القلب، فاستشر طبيبكَ للتقييم والتشخيص. قد يصف لكَ طبيبكَ علاجاتٍ أو إجراءاتٍ لإعادة نظم قلبكَ إلى وضعه الطبيعي.
3. مساعدة الآخرين: إذا كان أحد الأشخاص في مجتمعك يعاني من مشكلة خطيرة في نظم القلب، فاتصل بالإسعاف على الفور واتبع تعليمات المرسل للإسعافات الأولية حتى وصول المتخصصين الطبيين.

من المهم أن تتذكر أن التدخل في نظم القلب عملية معقدة يجب إجراؤها تحت إشراف طبي. استمع جيدًا واتبع توصيات طبيبك، ولا تُجرِ أي عمليات لاستعادة نظم القلب دون تدريب وإشراف طبي.

العلاج بالنبضات الكهربائية لاضطرابات نظم القلب

العلاج بالنبضات الكهربائية، المعروف أيضًا باسم تقويم نظم القلب الكهربائي أو إزالة الرجفان، هو طريقة لعلاج واستعادة نظم القلب الطبيعي في بعض اضطرابات القلب. تُستخدم هذه الطريقة لتصحيح اضطرابات نظم القلب، وخاصةً الرجفان الأذيني (AF) والرجفان البطيني (VFib)، والتي قد تؤدي إلى السكتة القلبية.

مبدأ عمل العلاج بالنبضات الكهربائية:

1. الأقطاب الكهربائية: يُثبّت الطبيب أقطابًا كهربائية خاصة على صدر المريض، لتوصيل نبضات كهربائية إلى القلب.
2. التفريغ: في حالة اعتلال عضلة القلب (PD) أو الرجفان البطيني (Vib)، قد يُصاب القلب باضطراب في نشاطه الكهربائي. يستخدم العلاج بالنبضات الكهربائية تفريغًا كهربائيًا قصيرًا وعالي الجهد (إزالة الرجفان) لإعادة ضبط نظم القلب وإعادته إلى طبيعته.
3. استعادة إيقاع القلب: إجراءٌ يسمح للقلب بالانقباض مجددًا بإيقاع طبيعي. في حال نجاحه، يُمكن منع توقف القلب.
4. المراقبة: بمجرد استعادة إيقاع القلب إلى طبيعته، عادة ما يتم مراقبة المريض عن كثب للتأكد من أن الإيقاع يبقى مستقرا ولا يحدث تكرار لعدم انتظام ضربات القلب.

يُجرى العلاج بالنبضات الكهربائية عادةً لعلاج اضطرابات نظم القلب التي تُهدد حياة المريض ولا يُمكن علاجها بالأدوية. وقد يكون جزءًا من حالة طبية طارئة للسكتة القلبية أو للسيطرة على اضطرابات نظم القلب في المستشفى. يُجري هذا الإجراء أطباء متخصصون، مثل أطباء القلب أو أطباء العناية المركزة.

من المهم أن ندرك أن العلاج بالنبضات الكهربائية هو إجراء طبي خطير ويتم إجراؤه فقط في حالات محددة بدقة وتحت إشراف متخصصين ذوي خبرة.

أدوية اضطرابات نظم القلب

تُستخدم أدوية اضطرابات نظم القلب، المعروفة أيضًا باسم الأدوية المضادة لاضطراب النظم، لإدارة اضطرابات نظم القلب والسيطرة عليها، بما في ذلك تسارع ضربات القلب (تسرع القلب) وعدم انتظام ضربات القلب. سيصف لك طبيبك دواءً محددًا حسب نوع اضطراب نظم القلب، وحالة المريض، وعوامل أخرى. من بين أكثر أدوية مضادات اضطراب النظم شيوعًا:

1. حاصرات بيتا: تُقلل هذه الأدوية من نشاط الأدرينالين، مما يُخفض معدل ضربات القلب ويُقلل من خطر تسرع القلب. ومن الأمثلة عليها ميتوبرولول، وأتينولول، وبروبرانولول.
2. الأدوية من الفئة الأولى (الأدوية التي تعمل على إبطاء توصيل النبضات الكهربائية في القلب):
   • الأدوية من الفئة الأولى: تشمل الأمثلة الكينيدين والبروكيناميد.
   • الأدوية من الفئة الأولى ب: تشمل الأمثلة الليدوكايين والميكسيليتين.
   • أدوية الفئة الأولى: تشمل الأمثلة فليكاينيد، بروبافينون.
3. الأدوية من الفئة الثانية: تشمل هذه الأدوية أيضًا حاصرات بيتا الأدرينالية، ولكنها قد تكون أكثر تحديدًا لعلاج أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.
4. أدوية الفئة الثالثة: تؤثر هذه الأدوية على مدة جهد الفعل في القلب، ويمكن استخدامها لعلاج أنواع مختلفة من اضطرابات نظم القلب. ومن الأمثلة عليها: أميدارون، وسوتالول، ودرونيدارون.
5. أدوية الفئة الرابعة: تُستخدم هذه الأدوية عادةً للتحكم في عدم انتظام ضربات القلب وخفض معدل ضرباته. ومن الأمثلة عليها فيراباميل وديلتيازيم.
6. مضادات البوتاسيوم: ومن الأمثلة على هذه الأدوية الأمينودارون، الذي يمكن استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من اضطرابات نظم القلب.
7. أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم: اعتمادًا على الحالة الفردية، قد يفكر طبيبك في وصف أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم مثل الأدينوزين أو الإيفابرادين.

من المهم التأكيد على أن علاج اضطرابات نظم القلب يجب أن يكون فرديًا، وأن اختيار دواء مضاد لاضطراب النظم يعتمد على تشخيص المريض وخصائصه. قد تكون للأدوية آثار جانبية، ويجب أن يصفها الطبيب مع مراعاة جميع عوامل الخطر والفائدة. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون أدوية مضادة لاضطراب النظم بانتظام من قبل الطبيب لمتابعة فعالية العلاج وتقييم الآثار الجانبية.

أجهزة تنظيم ضربات القلب

الأجهزة الطبية التي تساعد على تنظيم ضربات القلب، ومن أهمها:

1. جهاز تنظيم ضربات القلب: جهاز طبي يُزرع في جسم المريض، عادةً تحت جلد تجويف الصدر، ويُستخدم للتحكم في إيقاع القلب. يُولّد جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية للتحكم في معدل ضربات القلب وإيقاعها. قد يكون ضروريًا في حالات بطء القلب أو اضطرابات نظم القلب الأخرى.
2. مزيل الرجفان: جهاز يُستخدم لاستعادة نظم القلب الطبيعي في حالات اضطراب نظم القلب الشديد، مثل الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني. يُصدر مزيل الرجفان صدمة كهربائية قصيرة لإعادة ضبط اضطراب نظم القلب واستعادة نظم القلب الطبيعي.
3. جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD): جهاز يجمع بين وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب وجهاز مزيل الرجفان. يُستخدم لدى المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة باضطرابات نظم القلب الخطيرة، حيث يمكنه اكتشافها وتصحيحها تلقائيًا.
4. مزيل الرجفان الخارجي: جهاز طبي محمول يُستخدم في حالات الطوارئ لتوفير إزالة الرجفان. عادةً ما يكون الجهاز في وضع التشغيل التلقائي، ويمكن استخدامه حتى من قِبل غير المتخصصين في المجال الطبي عند الحاجة.

تُستخدم هذه الأجهزة الطبية لعلاج اضطرابات نظم القلب وضمان انتظامها. يُجري استخدامها وزراعتها أطباء متخصصون، ويخضع المرضى الذين تُوصف لهم عادةً لفحص طبي متخصص واستشارة طبية لتحديد أفضل طريقة علاج.