معدل ضربات القلب

يحدد إيقاع القلب، المعروف أيضًا باسم معدل ضربات القلب، تسلسل وتواتر انقباضات عضلة القلب، مما يسمح بتدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. عادة ما ينبض قلب الإنسان بانتظام وبتردد معين.

هناك عدة أنواع من ضربات القلب، بما في ذلك:

1. الإيقاع الجيبي: هو إيقاع طبيعي للقلب، حيث تبدأ الانقباضات في العقدة الجيبية، التي تقع في الأذين الأيمن. ويعتبر هذا الإيقاع طبيعياً وصحياً.
2. عدم انتظام ضربات القلب: عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع غير عادي للقلب قد يشمل ضربات قلب سريعة جدًا أو بطيئة جدًا أو غير منتظمة. تشمل أمثلة عدم انتظام ضربات القلب الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) والرجفان البطيني (الرجفان البطيني).
3. عدم انتظام دقات القلب: هذه حالة ينبض فيها القلب بسرعة كبيرة، وغالبًا ما تزيد عن 100 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب بسبب الإجهاد أو النشاط البدني أو الحمى أو الحالات الطبية.
4. بطء القلب: بطء القلب هو حالة ينبض فيها القلب ببطء شديد، أقل من 60 نبضة في الدقيقة. قد يكون هذا أمرًا طبيعيًا بالنسبة لبعض الرياضيين، ولكنه قد يكون أيضًا علامة على وجود مشاكل في القلب.
5. Extrasystoles: Extrasystoles هي تقلصات إضافية للقلب تحدث خارج الإيقاع الطبيعي. يمكن أن تكون البطينية أو الأذينية. في معظم الحالات، لا تشكل خطراً على الصحة، لكنها في بعض الحالات قد تتطلب عناية طبية.
6. إيقاعات أفرينت: تحدث هذه الإيقاعات عندما تتبع إشارات القلب مسارات غير عادية في القلب، مما قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
7. الرفرفة الأذينية والرفرفة الأذينية: تتميز حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه بانقباضات أذينية سريعة ومنتظمة وقد تتطلب العلاج.

يمكن تقييم إيقاع القلب عن طريق مخطط كهربية القلب (ECG)، الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب ويسمح للأطباء بتحديد ما إذا كان إيقاع القلب طبيعيًا أم غير طبيعي. معدل ضربات القلب الطبيعي (الإيقاع الجيبي) يعتمد على عمر المريض وخصائصه الفسيولوجية وعادة ما يتراوح بين 60 و100 نبضة في الدقيقة.

يمكن لأي تغيرات في نظم القلب أن تكون علامات على وجود مشاكل في القلب، ويستخدم الأطباء تحليل تخطيط القلب وتقنيات أخرى لتشخيص وعلاج عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات النظم الأخرى.

التنظيم العصبي لإيقاع القلب

ويتم ذلك عن طريق الإشارات العصبية التي تتحكم في نشاط عضلة القلب. الأعصاب الرئيسية المشاركة في تنظيم ضربات القلب هي:

1. العقدة الجيبية (العقدة الجيبية الأذينية، العقدة SA): تقع هذه العقدة في الجزء العلوي من الأذين الأيمن وتعمل بمثابة "المورد" للنبض الرئيسي للقلب. يولد نبضات كهربائية تبدأ بالانقباض الأذيني وبالتالي بداية الدورة القلبية. العقدة CA هي جزء من الجهاز العصبي التلقائي للقلب.
2. الجهاز العصبي اللاإرادي: يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) من أنظمة فرعية متعاطفة وغير ودية. يقوم الجهاز العصبي الودي بتنشيط القلب، مما يزيد من معدل ضربات القلب وقوة الانقباض. وعلى العكس من ذلك، فإن الجهاز العصبي السمبتاوي يبطئ معدل ضربات القلب ويقلل من قوة الانقباضات. يوازن هذان النظامان الفرعيان بعضهما البعض وينظمان إيقاع القلب وفقًا لاحتياجات الجسم.
3. الجهاز العصبي اللاإرادي: يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي (ويُسمى أيضًا الجهاز العصبي اللاإرادي) في العديد من وظائف الجسم التلقائية، بما في ذلك وظيفة القلب. ويشمل الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي وينظم نشاط العقدة CA وأجزاء أخرى من القلب.

يشير التنظيم اللاإرادي لمعدل ضربات القلب إلى التحكم في نشاط القلب عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي من أنظمة فرعية متعاطفة وغير متجانسة تعمل جنبًا إلى جنب لتنظيم وظائف الجسم المختلفة، بما في ذلك وظيفة القلب.

1. الجهاز العصبي الودي: تحفيز الجهاز العصبي الودي ينشط نشاط القلب. ويحدث ذلك عن طريق زيادة معدل ضربات القلب وزيادة قوة انقباض القلب. يحدث التنشيط الودي عادةً استجابةً للتوتر أو النشاط البدني أو المواقف الأخرى التي يحتاج فيها الجسم إلى زيادة تدفق الدم والتكيف مع التوتر.
2. الجهاز العصبي السمبتاوي: على العكس من ذلك، يعمل الجهاز العصبي السمبتاوي على إبطاء نشاط القلب. ويحدث ذلك عن طريق زيادة الوقت بين نبضات القلب وتقليل قوة انقباض القلب. يحدث تنشيط الجهاز السمبتاوي عادة في حالات الراحة والاسترخاء، عندما لا يحتاج الجسم إلى معدل مرتفع من نبضات القلب.

يتم تنظيم معدل ضربات القلب من خلال الآليات المركزية والمحيطية، بما في ذلك الأعصاب اللاإرادية، والإشارات الكيميائية، والهرمونات. يسمح نظام التنظيم اللاإرادي لإيقاع القلب للجسم بالحفاظ على المستوى الأمثل لإمدادات الدم اعتمادًا على الاحتياجات الفسيولوجية الحالية.

4. الجهاز العصبي المركزي: يلعب ما تحت المهاد وجذع الدماغ أيضًا دورًا مهمًا في تنظيم معدل ضربات القلب عن طريق إرسال إشارات على طول الألياف العصبية إلى القلب عبر الجهاز العصبي اللاإرادي.

يتيح هذا النهج المعقد في تنظيم معدل ضربات القلب للجسم التكيف مع الظروف والمتطلبات المختلفة، والحفاظ على الدورة الدموية المثلى وضمان وظائف الأعضاء والأنسجة الحيوية.

قواعد إيقاع القلب حسب العمر

فيما يلي توصيات عامة لمعدل ضربات القلب الطبيعي (معدل النبض) على أساس العمر:

1. الأطفال حديثي الولادة (0-3 أشهر): 100-150 نبضة في الدقيقة.
2. الرضع (3-12 شهرًا): 90-120 نبضة في الدقيقة.
3. الأطفال (1-10 سنوات): 70-120 نبضة في الدقيقة.
4. المراهقون والبالغون (أكثر من 10 سنوات): 60-100 نبضة في الدقيقة.

هذه إرشادات عامة، وقد يختلف معدل ضربات القلب الطبيعي قليلاً من شخص لآخر. ويمكن أن يختلف أيضًا اعتمادًا على النشاط البدني والحالة العاطفية وعوامل أخرى. عادة ما يكون لدى الرياضيين والأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية عالية معدل ضربات قلب أقل أثناء الراحة.

إيقاع الجيوب الأنفية لنبضات القلب

هذا هو إيقاع القلب الطبيعي الذي تبدأ فيه الانقباضات في العقدة الجيبية، التي تقع في الأذين الأيمن للقلب. تولد العقدة الجيبية نبضة كهربائية تنتقل عبر القلب وتؤدي إلى انقباضه. ويعتبر هذا الإيقاع طبيعياً وصحياً.

يتميز الإيقاع الجيبي بالميزات التالية:

1. الانتظام: الفترات الفاصلة بين انقباضات القلب في الإيقاع الجيبي تكون منتظمة عادة.
2. التردد: يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي للبالغين عادة بين 60 و100 نبضة في الدقيقة.
3. الموجات العادية: عادةً ما يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) في الإيقاع الجيبي موجات P وQRS وT المميزة التي تعكس المراحل المختلفة لدورة القلب.

يعتبر الإيقاع الجيبي هو المعيار الذهبي لنشاط القلب الطبيعي وهو الأساس لمقارنة الإيقاعات وعدم انتظام ضربات القلب الأخرى. يمكن أن يتغير استجابة للنشاط البدني، والإجهاد، وتغييرات الموقف، أو غيرها من العوامل الفسيولوجية والمرضية. إذا كان النظم الجيبي سريعًا بشكل غير مناسب (عدم انتظام دقات القلب) أو بطيئًا (بطء القلب)، فقد يكون ذلك علامة على وجود مشكلة طبية وقد يتطلب المزيد من التقييم والعلاج من قبل الطبيب أو طبيب القلب.

تقلب معدل ضربات القلب (HRV، تقلب معدل ضربات القلب)

وهو مقياس لتباين الفواصل الزمنية بين انقباضات القلب المتتالية. تتيح هذه المعلمة تقييم القدرات التكيفية لنظام القلب واستجابته لمختلف العوامل الفسيولوجية والنفسية. يعتبر تقلب معدل ضربات القلب مؤشرا هاما لحالة الجهاز العصبي اللاإرادي ويمكن استخدامه للأغراض الطبية والبحثية. فيما يلي بعض الجوانب الرئيسية لتقلب معدل ضربات القلب:

1. الجهاز العصبي اللاإرادي : يرتبط تقلب معدل ضربات القلب بعمل الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي يتحكم في الأعضاء الداخلية، بما في ذلك القلب. يشتمل الجهاز العصبي اللاإرادي على فرعين متعاطف (الإجهاد) ونظير ودي (استرخاء)، ويعكس تقلب معدل ضربات القلب التوازن بين الاثنين.
2. العوامل الفسيولوجية: يمكن لعوامل مثل التنفس والنشاط البدني والطعام ومستويات التوتر أن تؤثر على تقلب معدل ضربات القلب. على سبيل المثال، غالبًا ما يرتبط التنفس العميق والبطيء بارتفاع معدل ضربات القلب.
3. صحة القلب: تشير الأبحاث إلى أن مستوى تقلب معدل ضربات القلب قد يكون مرتبطًا بصحة القلب وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. قد يشير انخفاض التباين إلى ضعف صحة القلب.
4. التوتر والعواطف: يمكن أن تؤثر الحالات العاطفية مثل التوتر والقلق والاكتئاب على تقلب معدل ضربات القلب. غالبًا ما يكون الضغط المتزايد مصحوبًا بانخفاض في التباين.
5. طرق القياس: يمكن قياس تقلب معدل ضربات القلب باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG) أو الأجهزة المتخصصة مثل مقياس التأكسج النبضي. هناك معلمات وتقنيات مختلفة لحساب التباين، بما في ذلك تحليلات الوقت والتردد.
6. الاستخدام السريري: يتم استخدام تقلب معدل ضربات القلب في الممارسة الطبية لتقييم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والسكري والاضطرابات العصبية وغيرها من الحالات. ويمكن أن يكون أيضًا مؤشرًا لخطر حدوث مضاعفات.

يمكن أن يكون تقلب معدل ضربات القلب أداة مفيدة لكل من المهنيين الطبيين والأشخاص الذين يرغبون في مراقبة صحتهم وردود أفعالهم تجاه التوتر. ومع ذلك، فإن تفسير بيانات التباين يتطلب بعض المعرفة والخبرة، ولذلك يوصى بمناقشة النتائج مع طبيب مؤهل.

يمكن أن تختلف قيم تقلب معدل ضربات القلب الطبيعي (HRV) اعتمادًا على العديد من العوامل، بما في ذلك العمر والجنس والنشاط البدني والحالة الصحية. من المهم أيضًا ملاحظة أن هناك العديد من المعلمات والتقنيات لقياس معدل ضربات القلب، وقد يكون لكل منها نطاقاتها الطبيعية الخاصة. ومع ذلك، تتضمن الأفكار العامة حول قيم HRV الطبيعية ما يلي:

1. التباين الإجمالي: يمكن التعبير عن مستوى التباين الإجمالي لـ HRV كرقم يمثل متوسط ​​الفواصل الزمنية بين نبضات القلب (فترات RR) بالمللي ثانية. يمكن أن تتراوح القيم العادية من 20 إلى 100 مللي ثانية.
2. المعلمات في مجال التردد: يمكن أيضًا قياس HRV باستخدام تحليل التردد، الذي يقسم التباين إلى مكونات تردد مختلفة مثل نطاقات التردد العالي (HF) والتردد المنخفض (LF). يمكن أن تختلف القيم الطبيعية حسب العمر والتقنية، ولكن عادة:
   • يتراوح نطاق التردد العالي (HF) عادة بين 20 و100 مللي ثانية مربع.
   • يتراوح نطاق التردد المنخفض (LF) عادة بين 40 و150 مللي ثانية مربع.
   • يمكن أن تختلف نسبة LF/HF، لكن القيم المنخفضة قد تشير إلى وجود تأثير مهيمن على الجهاز العصبي السمبتاوي (المريح).
3. التقلب النهاري: يمكن أن يختلف تقلب معدل ضربات القلب في أوقات مختلفة من اليوم. من الشائع أن نرى زيادة في معدل ضربات القلب أثناء النوم وتنخفض أثناء التوتر أو النشاط.

من المهم أن نتذكر أن معدل ضربات القلب هو عامل فردي وأن القيم الطبيعية قد تختلف من شخص لآخر. لذلك، من المهم إجراء قياس وتفسير دقيق بالتعاون مع أخصائي طبي مؤهل لتقييم تقلب معدل ضربات القلب وقيمته.

تقييم تقلب معدل ضربات القلب

إنها طريقة لدراسة تباين الفواصل الزمنية بين نبضات القلب المتعاقبة (فترات RR) مع مرور الوقت. يعكس هذا التباين الآليات التنظيمية لإيقاع القلب وقد ينذر بوجود خلل فيها. يمكن أن يكون تقييم HRV مفيدًا في الطب السريري والأبحاث لتقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي والعمليات الفسيولوجية الأخرى. فيما يلي بعض الجوانب الرئيسية لتقييم HRV:

1. القياس: يعتمد تقييم معدل ضربات القلب على تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب مع مرور الوقت. باستخدام برامج متخصصة، يتم تحليل الفترات الفاصلة بين نبضات القلب المتعاقبة.
2. فترات RR: يقوم قياس HRV بتقييم التغيرات في مدة فترات RR (الفترات بين نبضات القلب) مع مرور الوقت. قد تكون الفترات قصيرة أو طويلة، وقد يحتوي تنوعها على معلومات حول التوازن بين الجهاز العصبي الودي والجهاز السمبتاوي، بالإضافة إلى عوامل أخرى.
3. التحليل: هناك عدة طرق لتحليل HRV، بما في ذلك الطرق الزمنية والتكرارية. تقوم الطرق الزمنية بتقدير المعلمات الإحصائية لفترات RR، مثل المتوسط، والانحراف المعياري، وما إلى ذلك. تقوم طرق التردد بتحليل HRV إلى مكونات تردد مختلفة (على سبيل المثال، نطاقات التردد العالي والتردد المنخفض)، والتي يمكن أن توفر معلومات حول تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي نظام على معدل ضربات القلب.
4. التطبيقات السريرية: يمكن أن يكون تقييم HRV مفيدًا في تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والإجهاد والاكتئاب وغيرها من الحالات. ويمكن استخدامه أيضًا لمراقبة فعالية العلاج والتدريب لدى الرياضيين.

يتطلب تقييم تقلب معدل ضربات القلب معدات وبرامج متخصصة، بالإضافة إلى الخبرة لتفسير النتائج. لذلك، إذا كنت مهتمًا بـ HRV أو كنت بحاجة إلى تقييمه لأغراض طبية، فيجب عليك استشارة طبيب مؤهل أو أخصائي أمراض القلب.

اضطراب ضربات القلب

اضطراب ضربات القلب، المعروف باسم عدم انتظام ضربات القلب، هو تغيير في إيقاع القلب الطبيعي. فبدلاً من دقات القلب المنتظمة والمنسقة، هناك تشوهات في تواتر أو انتظام أو تسلسل دقات القلب. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب مؤقتًا وبدون أعراض، ولكنه قد يسبب أيضًا مشاكل خطيرة في القلب ويتطلب العلاج. فيما يلي بعض الأنواع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب:

1. الرجفان الأذيني (AF): يعد هذا أحد أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. أثناء الرجفان الأذيني، يبدأ الأذينان في الانكماش بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يؤدي إلى نبضات كهربائية غير منتظمة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تقلصات البطين غير المنتظمة وزيادة خطر جلطات الدم والسكتة الدماغية.
2. عدم انتظام دقات القلب: هذا هو عدم انتظام ضربات القلب حيث ينبض القلب بسرعة كبيرة (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة). يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية (طبيعية) أو ناجم عن آليات أخرى.
3. بطء القلب: هو عدم انتظام ضربات القلب حيث ينبض القلب ببطء شديد (أقل من 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة). قد يكون سببه مشاكل في العقدة الجيبية (عنيق طبيعي) أو نظام التوصيل الأمامي.
4. Extrasystoles : Extrasystoles هي نبضات قلب إضافية يمكن أن تحدث بين الانقباضات الطبيعية. يمكن أن تكون أذينية أو بطينية وعادةً لا تمثل مشكلة خطيرة، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تسبب ألمًا أو إزعاجًا في الصدر.
5. الانسداد : الانسداد هو مشاكل في توصيل النبضات الكهربائية في القلب. يمكن أن تكون غير كاملة (جزئية) أو كاملة ويمكن أن تؤثر على تقلص البطين الطبيعي.
6. متلازمة WPW: هذا هو خلل في توصيل النبضات الكهربائية في القلب حيث يوجد مسار إضافي لنقل النبضات بين الأذينين والبطينين. يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

زيادة معدل ضربات القلب

خفقان القلب، المعروف أيضًا باسم عدم انتظام دقات القلب، هو حالة ينبض فيها القلب بسرعة كبيرة جدًا، في كثير من الأحيان أكثر من معدل ضربات القلب الطبيعي لعمر المريض وحالته. يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي للبالغين بين 60 و100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة.

يمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب لعدة أسباب، بما في ذلك:

1. النشاط البدني: استجابة القلب الطبيعية للنشاط البدني هي زيادة معدل ضربات القلب لتوفير إمدادات الدم الكافية للعضلات.
2. التوتر والقلق: يمكن أن يسبب الاضطراب العاطفي الشديد خفقان القلب.
3. الحرارة والجفاف: زيادة درجة الحرارة المحيطة أو عدم تناول كمية كافية من السوائل يمكن أن يسبب عدم انتظام دقات القلب.
4. فقر الدم: نقص خلايا الدم الحمراء والأكسجين في الدم يمكن أن يسبب خفقان القلب.
5. فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية): ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يسبب عدم انتظام دقات القلب.
6. الأدوية والعقاقير: بعض الأدوية، مثل العوامل الأدرينالية، يمكن أن تسبب خفقان القلب كأثر جانبي.
7. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب غير المنضبط إلى عدم انتظام دقات القلب.
8. حالات طبية أخرى: يمكن لبعض الحالات الطبية، مثل الالتهابات والالتهابات، أن تسبب خفقان القلب.

يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب مؤقتًا ومتقطعًا أو يصبح مزمنًا. قد يتطلب عدم انتظام دقات القلب المزمن العلاج، خاصة إذا كان مرتبطًا بعدم انتظام ضربات القلب أو أمراض القلب الأخرى.

بطء معدل ضربات القلب

بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب) هو حالة ينبض فيها القلب بشكل أبطأ من المعتاد. معدل ضربات القلب الطبيعي للبالغين عادة ما يكون بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. إذا انخفض معدل ضربات القلب لديك أقل من هذا النطاق، فقد يكون ذلك علامة على بطء القلب.

يمكن أن يكون بطء القلب مؤقتًا أو مزمنًا وله أسباب مختلفة:

1. بطء القلب الفسيولوجي: يكون انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة أمرًا طبيعيًا لدى بعض الأشخاص، خاصة عند الرياضيين والأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية عالية. وهذا ما يسمى بطء القلب الفسيولوجي.
2. الجهاز العصبي اللاإرادي: يتم تنظيم معدل ضربات القلب عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. الاضطرابات في هذا النظام يمكن أن تسبب بطء القلب.
3. الأدوية: يمكن لبعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا وبعض أدوية ضغط الدم، أن تبطئ معدل ضربات القلب.
4. أمراض القلب: قد يرتبط بطء القلب بمشاكل في القلب مثل مرض العقدة الجيبية (العقدة التي تتحكم في إيقاع القلب) أو تصلب الشرايين.
5. الإغماء: قد يعاني بعض الأشخاص من بطء معدل ضربات القلب بشكل دوري، مما قد يسبب الإغماء أو الإغماء.

قد يكون بطء القلب آمنًا ولكنه قد يتطلب أيضًا تقييمًا وعلاجًا طبيًا، خاصة إذا كان مصحوبًا بأعراض مثل الدوخة أو الضعف أو فقدان الوعي أو ألم في الصدر.

توقف القلب

السكتة القلبية، والمعروفة أيضًا باسم السكتة القلبية (أو توقف الانقباض)، هي حالة حرجة يتوقف فيها القلب عن الانقباض ولا يتمكن من توفير تدفق الدم عبر الجسم. هذه الحالة خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية. يمكن أن تختلف أسباب السكتة القلبية وقد تشمل:

1. الرجفان البطيني (VFib): هذا اضطراب خطير في ضربات القلب حيث يبدأ البطينين في الانقباض بشكل لا يمكن السيطرة عليه وبطريقة غير منتظمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية الكاملة.
2. الانقباض: غياب كامل للنشاط القلبي والنشاط الكهربائي في القلب.
3. الاختناق: الاختناق أو نقص الأكسجين في الجسم يمكن أن يسبب السكتة القلبية.
4. الأعطال الكهربائية : يمكن أن تؤدي الأعطال الكهربائية أو الانسداد في توصيل النبضات الكهربائية إلى السكتة القلبية.
5. ردود الفعل التحسسية الشديدة: قد تؤدي الصدمة التحسسية الناجمة عن مسببات الحساسية إلى توقف القلب.
6. أمراض القلب: يمكن أن تؤدي الأشكال الحادة من أمراض القلب، مثل احتشاء عضلة القلب الحاد، إلى السكتة القلبية.

تجدر الإشارة إلى أن السكتة القلبية تعتبر حالة طبية طارئة تتطلب الإنعاش الفوري. إذا ظهرت على شخص ما علامات السكتة القلبية (مثل فقدان الوعي وعدم النبض وعدم التنفس)، فيجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور ويجب البدء في عملية الإنعاش (الضغط على الصدر والتهوية الاصطناعية). يجب أن يتم الإنعاش من قبل متخصصين طبيين محترفين، ولكن يمكن لأي شخص قريب أن يبدأ الإجراءات قبل وصول الفريق الطبي. الاستجابة السريعة والصحيحة في مثل هذه الحالات يمكن أن تنقذ حياة المريض.

التشخيص معدل ضربات القلب

تشخيص ضربات القلب (ECG - تخطيط كهربية القلب) هو عملية تسجيل النشاط الكهربائي للقلب لتقييم وظيفته واكتشاف التشوهات. تخطيط القلب هو الطريقة القياسية لتحليل إيقاع القلب وتشخيص تشوهات القلب المختلفة. وإليك كيفية عمل تشخيص إيقاع القلب:

1. تحضير المريض: يُطلب من المريض خلع ملابسه حتى الخصر للسماح بالوصول إلى الصدر. ثم يتم وضع أقطاب كهربائية على جلد الصدر والساعدين وأسفل الساقين لتسجيل الإشارات الكهربائية من القلب.
2. إجراء تخطيط كهربية القلب: يسجل جهاز تخطيط كهربية القلب (جهاز تخطيط كهربية القلب) النشاط الكهربائي للقلب في شكل رسم بياني على الورق أو في شكل إلكتروني. يمكن أن تستمر العملية من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق.
3. تفسير تخطيط كهربية القلب: يقوم طبيب القلب أو فني تخطيط كهربية القلب بتحليل الرسم البياني لتحديد المعلمات والخصائص التالية:
   • إيقاع القلب: يحدد الطبيب ما إذا كان إيقاع القلب طبيعيًا (الإيقاع الجيبي) أو غير طبيعي (مثل الرجفان الأذيني).
   • معدل ضربات القلب: يتم تحديد متوسط ​​معدل ضربات القلب في الدقيقة (النبض) لتحديد ما إذا كان القلب في نطاق المعدل الطبيعي.
   • فترات RR : يتم تحليل الفترات الزمنية بين نبضات القلب (فترات RR) للكشف عن التشوهات.
   • التغيرات غير الطبيعية : يقوم الطبيب بتقييم التشوهات مثل عدم انتظام ضربات القلب، والانسداد، وتضخم غرف القلب، والتغيرات الأخرى.
4. اختبارات إضافية: اعتمادًا على نتائج تخطيط القلب والعرض السريري للمريض، قد يتم طلب اختبارات إضافية مثل مراقبة هولتر (تسجيل تخطيط القلب المستمر لمدة 24 ساعة)، أو تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) أو اختبارات الإجهاد.
5. التشخيص والعلاج: بناءً على نتائج تشخيص ضربات القلب، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص ووضع خطة العلاج إذا لزم الأمر. قد يشمل العلاج العلاج الدوائي أو الإجراءات أو الجراحة.

من المهم ملاحظة أنه يمكن إجراء تشخيص ضربات القلب كجزء من الفحص الروتيني أو عند ظهور أعراض تتعلق بمشاكل القلب مثل ألم الصدر وضيق التنفس والتعب الشديد وما إلى ذلك.

جهاز هولتر لمراقبة معدل ضربات القلب

إنها تقنية تشخيصية تسجل نشاط القلب بشكل مستمر (مخطط كهربية القلب أو تخطيط كهربية القلب) على مدى فترة طويلة من الزمن، عادةً ما تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة، وأحيانًا أطول. وهذا ما يسمى مراقبة ضربات القلب أو تخطيط القلب هولتر. الاسم يأتي من نورمان هولتر، طبيب القلب الأمريكي الذي طور أول الأجهزة المحمولة لمثل هذه المراقبة.

يتضمن الغرض من مراقبة هولتر ما يلي:

1. الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب: يمكن لهذه الطريقة اكتشاف مجموعة متنوعة من حالات عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك الرجفان الأذيني، والرجفان البطيني، والانقباضات الخارجية، وغيرها من إيقاعات القلب غير العادية التي قد تكون عابرة أو غير واضحة أثناء تخطيط كهربية القلب القياسي.
2. تقييم الأعراض: يمكن للمرضى الذين يعانون من أعراض قلبية مثل ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو دوخة أو إغماء (فقدان الوعي) ارتداء جهاز هولتر لمدة يوم أو عدة أيام لتسجيل نشاط القلب في وقت ظهور الأعراض. يمكن أن يساعد ذلك الطبيب على الربط بين الأعراض ونشاط القلب.
3. تقييم فعالية العلاج: إذا كان المريض يتناول أدوية أو يخضع لإجراءات لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، فيمكن استخدام مراقبة هولتر لتقييم فعالية العلاج وضبط جرعة الدواء إذا لزم الأمر.

أثناء المراقبة، يرتدي المريض جهازًا صغيرًا محمولًا متصلاً بأقطاب كهربائية على الصدر. يسجل الجهاز بيانات نشاط القلب طوال فترة ارتدائه، ومن ثم يتم تحليل النتائج من قبل الطبيب.

تعد مراقبة هولتر أداة مهمة لتشخيص وإدارة حالات عدم انتظام ضربات القلب وغيرها من حالات القلب، خاصة تلك التي تحدث فجأة أو في ظل ظروف معينة.

مقياس النبض (أو جهاز مراقبة معدل ضربات القلب)

هو جهاز يستخدم لقياس معدل ضربات القلب (النبض)، وفي بعض الحالات لمراقبة إيقاع قلبك. تُستخدم أجهزة قياس النبض على نطاق واسع للأغراض الطبية وفي التدريب الرياضي واللياقة البدنية.

قد تشمل وظائف مراقبة معدل ضربات القلب الأساسية ما يلي:

1. قياس معدل ضربات القلب: يمكن لجهاز مراقبة معدل ضربات القلب قياس معدل ضربات القلب الحالي، عادة بعدد نبضات في الدقيقة (نبضة في الدقيقة).
2. مراقبة معدل ضربات القلب: يمكن لبعض أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب المتقدمة تحليل الفواصل الزمنية بين نبضات القلب (فواصل RR) وتوفير معلومات حول تقلب معدل ضربات القلب. وهذا مفيد لتقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي.
3. تسجيل البيانات: يمكن للعديد من أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب تسجيل بيانات معدل ضربات القلب طوال التمرين أو اليوم حتى تتمكن من تحليلها لاحقًا.
4. الاتصال بالهاتف المحمول: يمكن ربط بعض أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب الحديثة بتطبيقات الهاتف المحمول عبر البلوتوث أو غيرها من التقنيات اللاسلكية، مما يسمح لك بتتبع وتحليل أدائك على هاتفك الذكي أو جهاز الكمبيوتر.
5. الإشعارات: يمكن لبعض أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب أيضًا تقديم إشعارات بالمكالمات والرسائل والأحداث الأخرى من هاتفك الذكي.

تتوفر أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب بأشكال متنوعة، بما في ذلك الأجهزة التي يتم ارتداؤها على المعصم وأحزمة الصدر والساعات الذكية والأساور الذكية. يعتمد اختيار جهاز محدد لمعدل ضربات القلب على احتياجاتك وأهدافك: للبحث الطبي أو التدريب الرياضي أو مراقبة الصحة اليومية.

علاج او معاملة معدل ضربات القلب

استعادة إيقاع القلب هي عملية استعادة إيقاع القلب الطبيعي عند حدوث عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات إيقاع القلب. يمكن أن تؤدي استعادة إيقاع القلب بشكل فعال إلى إنقاذ الأرواح في حالات السكتة القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة. يمكن أن تختلف طرق استعادة إيقاع القلب حسب الحالة وحالة المريض:

1. الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): CRC هو الطريقة الأساسية لاستعادة إيقاع القلب أثناء السكتة القلبية. وهو يتضمن سلسلة من الضغطات على الصدر والتهوية الاصطناعية للحفاظ على الدورة الدموية وتوصيل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة.
2. استخدام مزيل الرجفان: قد تتطلب أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب، مثل الرجفان البطيني أو الرجفان الأذيني، استخدام مزيل الرجفان. يقدم جهاز مزيل الرجفان نبضًا كهربائيًا قصيرًا يمكن أن يساعد في استعادة إيقاع القلب الطبيعي.
3. الأدوية: قد يستخدم الأطباء الأدوية للتحكم في نظم القلب واستعادته. على سبيل المثال، يمكن استخدام الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب لإدارة بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب.
4. تقويم نظم القلب: هذا إجراء يستخدم معدات خاصة لإنشاء إيقاع طبيعي للقلب عن طريق توصيل صدمة كهربائية يمكن التحكم فيها عبر الصدر.
5. دراسة الفيزيولوجيا الكهربية والاستئصال: يمكن استخدام هذه الإجراءات لعلاج بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب، خاصة تلك التي لا تستجيب للأدوية أو الطرق الأخرى.

تعد استعادة إيقاع القلب عملية معقدة ومنقذة للحياة وتتطلب التدريب والخبرة. في حالة السكتة القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب الخطير، اتصل بطلب المساعدة الطبية وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي (إذا كنت تعرف كيفية القيام بذلك) واستخدم مزيل الرجفان، إذا كان متاحًا، حتى وصول رجال الإنقاذ المحترفين. العمل السريع يمكن أن ينقذ حياة.

استعادة إيقاع القلب في المنزل

قد يكون من الضروري إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه تعاني من مشاكل في ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) أو عدم انتظام ضربات القلب الأخرى. ومع ذلك، من المهم أن ندرك أن استعادة إيقاع القلب قد يكون أمرًا صعبًا وفي بعض الحالات، يتطلب الأمر رعاية طبية. فيما يلي بعض الإجراءات التي يمكنك اتخاذها في المنزل حسب الموقف:

1. الرجفان الأذيني (AF): الرجفان الأذيني هو اضطراب خطير في ضربات القلب حيث ينبض القلب بشكل غير منتظم وبسرعة كبيرة. إذا قمت بتشخيص الرجفان الأذيني وتناولت أدوية موصوفة طبيًا، فاتبع توصيات طبيبك وتناول أدويتك على النحو الموصوف. في حالة ظهور أعراض خطيرة (مثل فقدان الوعي)، اتصل بالإسعاف على الفور.
2. بالنسبة لحالات عدم انتظام ضربات القلب الأخرى: إذا لاحظت أعراض عدم انتظام ضربات القلب، مثل الشعور بخفقان القلب أو خفقان القلب أو بطء معدل ضربات القلب، فاستشر طبيبك للتقييم والتشخيص. قد يصف طبيبك علاجات أو إجراءات لتطبيع إيقاع قلبك.
3. مساعدة الآخرين: إذا كان شخص ما في مجتمعك يعاني من مشكلة خطيرة في ضربات القلب، فاتصل بسيارة الإسعاف على الفور واتبع تعليمات المرسل للإسعافات الأولية حتى وصول المتخصصين الطبيين.

من المهم أن نتذكر أن التدخل في نظم القلب هو عملية معقدة يجب إجراؤها تحت إشراف المتخصصين الطبيين. استمع جيدًا لتوصيات طبيبك واتبعها ولا تحاول إجراءات استعادة إيقاع القلب دون تدريب وإشراف طبي.

العلاج بالنبض الكهربائي لاضطرابات ضربات القلب

العلاج بالنبض الكهربائي، المعروف أيضًا باسم تقويم نظم القلب الكهربائي أو إزالة الرجفان، هو وسيلة لعلاج واستعادة إيقاع القلب الطبيعي في بعض تشوهات القلب. تُستخدم هذه الطريقة لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة الرجفان الأذيني (AF) والرجفان البطيني (VFib)، مما قد يؤدي إلى السكتة القلبية.

مبدأ تشغيل العلاج بالنبض الكهربائي:

1. الأقطاب الكهربائية : يقوم الطبيب بوضع أقطاب كهربائية خاصة على صدر المريض. تُستخدم الأقطاب الكهربائية لتوصيل نبضة كهربائية إلى القلب.
2. التفريغ: في PD أو VFib، قد يكون القلب متورطًا في نشاط كهربائي مضطرب. يستخدم العلاج بالنبض الكهربائي تفريغًا كهربائيًا قصيرًا عالي الجهد (إزالة الرجفان) "لإعادة ضبط" إيقاع القلب وإعادته إلى الوضع الطبيعي.
3. استعادة الإيقاع: هذا الإجراء يسمح للقلب بالبدء في الانقباض مرة أخرى بإيقاع طبيعي. إذا نجح الإجراء، فإنه يمكن أن يمنع القلب من التوقف.
4. المراقبة: بمجرد عودة إيقاع القلب إلى طبيعته، تتم عادة مراقبة المريض عن كثب للتأكد من بقاء الإيقاع مستقرًا وعدم تكرار عدم انتظام ضربات القلب.

عادةً ما يتم إجراء العلاج بالنبض الكهربائي لعلاج اضطرابات ضربات القلب التي تهدد حياة المريض ولا يمكن علاجها بالأدوية. قد يكون جزءًا من حالة طبية طارئة لسكتة قلبية أو للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب في المستشفى. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل متخصصين طبيين محترفين مثل أطباء القلب أو أطباء العناية المركزة.

من المهم أن ندرك أن العلاج بالنبض الكهربائي هو إجراء طبي خطير ويتم إجراؤه فقط في حالات محددة بدقة وتحت إشراف متخصصين ذوي خبرة.

أدوية لاضطرابات ضربات القلب

تُستخدم أدوية اضطرابات نظم القلب، والمعروفة أيضًا باسم الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب، لإدارة حالات عدم انتظام ضربات القلب والسيطرة عليها، بما في ذلك ضربات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب) وعدم انتظام ضربات القلب. سيصف طبيبك دواءً محددًا اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب وحالة المريض وعوامل أخرى. بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم الأكثر شيوعًا تشمل:

1. حاصرات بيتا: تقلل هذه الأدوية من نشاط الأدرينالين، الذي يمكن أن يخفض معدل ضربات القلب ويقلل من خطر عدم انتظام دقات القلب. وتشمل الأمثلة الميتوبرولول، والأتينولول، والبروبرانولول.
2. أدوية الفئة الأولى (الأدوية التي تبطئ توصيل النبضات الكهربائية في القلب):
   • أدوية الفئة IA: تشمل الأمثلة كينيدين، وبروكيناميد.
   • أدوية الفئة IB: تشمل الأمثلة الليدوكائين والميكسيليتين.
   • أدوية الفئة IC: تشمل الأمثلة الفليكاينيد والبروبافينون.
3. أدوية الفئة الثانية: تشمل هذه الأدوية أيضًا حاصرات بيتا، ولكنها قد تكون أكثر تحديدًا لعلاج أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.
4. أدوية الفئة الثالثة: تؤثر هذه الأدوية على مدة جهد الفعل في القلب ويمكن استخدامها لعلاج أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. ومن الأمثلة على ذلك أميدارون، سوتالول، درونيدارون.
5. أدوية الفئة الرابعة: تُستخدم هذه الأدوية عادةً للتحكم في عدم انتظام ضربات القلب وتقليل معدل ضربات القلب. وتشمل الأمثلة فيراباميل وديلتيازيم.
6. مضادات البوتاسيوم: مثال على هذا الدواء هو أمينودارون، والذي يمكن استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من عدم انتظام ضربات القلب.
7. أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم: اعتمادًا على الحالة الفردية، قد يفكر طبيبك في استخدام أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم مثل الأدينوزين أو الإيفابرادين.

من المهم التأكيد على أن علاج عدم انتظام ضربات القلب يجب أن يكون فرديًا، وأن اختيار دواء معين مضاد لاضطراب النظم يعتمد على تشخيص المريض وخصائصه. يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية ويجب وصفها من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار جميع عوامل المخاطر والفوائد. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون أدوية مضادة لاضطراب النظم بانتظام من قبل الطبيب لتتبع فعالية العلاج وتقييم الآثار الجانبية.

آلات إيقاع القلب

الأجهزة الطبية التي تساعد على تنظيم ضربات القلب، ومن أهمها:

1. جهاز تنظيم ضربات القلب: هو جهاز طبي يتم زرعه في جسم المريض، عادة تحت جلد تجويف الصدر، ويستخدم للتحكم في ضربات القلب. يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بتوليد نبضات كهربائية للتحكم في معدل وإيقاع ضربات القلب. قد تكون هناك حاجة لبطء القلب (بطء معدل ضربات القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب الأخرى.
2. مزيل الرجفان: هذا جهاز يستخدم لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي في حالة عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة مثل الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني. يقوم جهاز مزيل الرجفان بإرسال صدمة كهربائية قصيرة لإعادة ضبط عدم انتظام ضربات القلب وإعادة القلب إلى الإيقاع الطبيعي.
3. مزيل الرجفان القلبي المزروع (ICD): هذا جهاز يجمع بين وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان. يمكن استخدامه في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة باضطراب نظم القلب الخطير ويمكنه اكتشافهم وتصحيحهم تلقائيًا.
4. مزيل الرجفان الخارجي: هذا جهاز طبي محمول يستخدم في حالات الطوارئ لتوفير إزالة الرجفان. عادة ما يكون في الوضع التلقائي ويمكن استخدامه حتى من قبل المتخصصين غير الطبيين إذا لزم الأمر.

تستخدم هذه الأجهزة الطبية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وضمان إيقاع القلب الطبيعي. يتم استخدامها وزرعها من قبل متخصصين طبيين، وعادة ما يخضع المرضى الذين يتم وصفهم لهم لفحص طبي متخصص واستشارة لتحديد أفضل طريقة للعلاج.