الفحص العام

الفحص هو أول وسيلة موضوعية لفحص المريض، وتعتمد فعاليته على عدة عوامل، من أهمها ملاحظة الطبيب، ودقته، وبالطبع خبرته الشخصية. لذلك، من الضروري خلال التدريب رؤية أكبر عدد ممكن من المرضى الذين يعانون من أعراض خارجية متنوعة للمرض. ومن أهم شروط نجاح الفحص، كما ذكرنا سابقًا، توفير أقصى درجات الراحة للمريض - غرفة دافئة بما يكفي لفحصه، وتجنب التعري لفترات طويلة، والوضعيات غير المريحة، وما إلى ذلك.

يتضمن الامتحان العام تقييم العناصر التالية:

1. حالة الوعي ؛
2. وضع المريض ؛
3. الجسم (الدستور)؛
4. تعبيرات الوجه؛
5. درجة حرارة الجسم ؛
6. البيانات الأنثروبومترية.

وفي نفس الوقت تقريبًا، يتم فحص ودراسة الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم (الرأس والرقبة والجذع والأطراف)، ولكن في التاريخ الطبي يتم تقديم هذه المعلومات في أقسام مختلفة.

القياسات البشرية السريرية

يشمل التقييم الرقمي للخصائص المورفولوجية الخارجية قياس الطول ووزن الجسم. ويُستخدم مقياس الطول المعروف على نطاق واسع لتحديد الطول، ومعظم الناس يعرفون طولهم. كما تُستخدم مقاييس أرضية عادية لقياس وزن الجسم.

يُعد قياس الطول لدى البالغين أمرًا بالغ الأهمية لتحديد علاقته بالوزن. في حالات نادرة، عند قياس الطول بشكل متكرر على مدار عدة سنوات، يُلاحظ انخفاض ملحوظ في الطول بسبب مرض - تشوه العمود الفقري - نتيجة التهاب الفقار اللاصق (داء ماري-سترامبل-بيختريف).

القياس المنتظم لوزن الجسم له أهمية كبيرة. يُلاحظ زيادة الوزن مع تراكم السوائل في الجسم وتكوين الوذمات نتيجة أمراض القلب والكلى والكبد، بالإضافة إلى سوء التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي واضطرابات الغدد الصماء ( السمنة ).

يتم ملاحظة فقدان الوزن في الحالات التالية:

1. سوء التغذية؛
2. سوء الامتصاص - الإسهال ؛
3. الاضطرابات الغدد الصماء والأيضية ( مرض السكري ، تسمم الغدة الدرقية )؛
4. تقليل التورم؛
5. الأورام الخبيثة ؛
6. الأمراض المصحوبة بقصور في القلب ، ونادراً ما يكون الفشل الرئوي؛
7. العدوى المزمنة ( السل ، توسع القصبات الهوائية ، العمليات الالتهابية المزمنة - أمراض الجهازية في النسيج الضام (على سبيل المثال، الذئبة الحمامية الجهازية ).

عند قياس وزن الجسم مقارنةً بالطول، يُكتشف نقص الوزن وزيادة الوزن. ومن المفيد استخدام صيغة بسيطة: طول الجسم (سم) يساوي 100 زائد وزن الجسم (كجم). إذا كان الناتج أعلى من مؤشر الطول، يُعتبر وزن الجسم زائدًا، أما إذا كان أقل بكثير، فهو غير كافٍ. يُنصح بتحديد وزن المريض عند بلوغه 18 عامًا، والذي يُقارن به الوزن الأقصى للبالغين. يُعد الوزن الزائد عامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية.

لتحديد الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن في الجسم لغرض تصحيحه لاحقًا، يتم استخدام مؤشر كتلة الجسم (BMI) - مؤشر Quetelet. هذا المؤشر مناسب بشكل خاص للدراسات الوبائية (السكانية) والفحوص الوقائية الجماعية. مؤشر Quetelet (BMI) هو نسبة وزن الجسم (كجم) إلى مربع الطول (م ² ). مع وزن الجسم الطبيعي، يكون مؤشر كتلة الجسم 20-25 كجم / م ² ، مع الشكل الأولي للسمنة - 25-30 كجم / م ^2. إذا تجاوز المؤشر 30 كجم / م، فإن هذه الحالة تتوافق مع السمنة، والتي تتطلب عددًا من التدابير التصحيحية (تقييد صارم لمحتوى السعرات الحرارية في الطعام - ما يصل إلى 1200-1600 سعر حراري / يوم، 1-2 يوم صيام في الأسبوع)، لأن هذا الوزن الزائد في الجسم هو عامل خطر للإصابة بأمراض خطيرة (في المقام الأول تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني مع خطر الإصابة بقصور القلب).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]