تصلب الشرايين

تصلب الشرايين هو البديل الأكثر شيوعًا في علم الأمراض ؛ هو الأكثر خطورة ، لأنه يسبب ضررا على الشرايين التاجية والأوعية الدماغية والقصور الوعائي الدماغي. تصلب الشرايين هو مصطلح عام للعديد من الأمراض التي تسبب سماكة وفقدان مرونة جدار الشرايين. وتشمل أشكال تصلب الشرايين غير التصلب الشرايين تصلب الشرايين من Menkeberg و arteriolosclerosis.

تصلب الشرايين هو تكوين لويحات (atter) في باطن الشرايين المتوسطة والكبيرة. تحتوي اللويحات على الدهون والخلايا الالتهابية وخلايا العضلات الملساء والنسيج الضام. وتشمل عوامل الخطر دسليبيدميا ، داء السكري ، والتدخين ، والاستعداد العائلي ، ونمط الحياة المستقرة ، والسمنة وارتفاع ضغط الدم. تظهر الأعراض عندما يزداد حجم أو تمزق اللويحة ، مما يقلل أو يوقف تدفق الدم. المظاهر تعتمد على الشريان المصاب. يتم تأسيس التشخيص سريريًا ويتم تأكيده عن طريق تصوير الأوعية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو غيرها من دراسات التصوير. يشمل العلاج القضاء على عوامل الخطر ، والنظام الغذائي المناسب ، والنشاط البدني وتعيين مضادات الأكسدة.

تصلب الشرايين يمكن أن تؤثر على كل الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم، بما في ذلك التاجي، السباتي والشرايين الدماغية، الشريان الأورطي وفروعه، والشرايين في الأطراف. هذا المرض هو السبب الرئيسي للمراضة والوفيات في الولايات المتحدة ومعظم البلدان الغربية. في السنوات الأخيرة، والوفيات في أعمار محددة بسبب تصلب الشرايين انخفضت، ولكن قد تسببت في عام 2001 من تصلب الشرايين الشريان التاجي والأمراض الدماغية الوعائية أكثر من 650،000 حالة وفاة في الولايات المتحدة (أكثر من السرطان، وما يقرب من 6 مرات أكثر من الحوادث). يتزايد انتشار تصلب الشرايين بسرعة في البلدان النامية ، وحيث يعيش الناس في البلدان المتقدمة لفترة أطول ، فإن الإصابة سوف تزداد. من المتوقع بحلول عام 2020 ، أن يصبح تصلب الشرايين السبب الرئيسي للوفاة في العالم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أسباب تصلب الشرايين

تصلب الشرايين أعراض - وحة تصلب الشرايين، والذي يحتوي على الدهون (داخل وخارج الخلية الكوليسترول والدهون الفوسفاتية)، الخلايا الالتهابية (مثل الضامة، وخلايا T)، وخلايا العضلات الملساء، والنسيج الضام (على سبيل المثال، والكولاجين، الجليكوزامينوجليكان، الألياف المرنة)، الجلطة الدموية ودائع الكالسيوم . جميع مراحل تصلب الشرايين - من تشكيل ونمو مضاعفات وحة ل- يجد الاستجابة الالتهابية للاصابة. ويعتقد أن الدور الأساسي للتلف بطانة الأوعية الدموية.

يؤثر تصلب الشرايين أساسا مناطق معينة من الشرايين. غير دارسي أو تدفق الدم المضطرب (على سبيل المثال، في مواقع الشرايين المتفرعة شجرة) endotelialnoi يؤدي إلى اختلال وظيفي البطانية ويمنع تشكيل أكسيد النيتريك، وعائي فعال وعامل مضاد للالتهابات. كما يحفز هذا التداول الخلايا البطانية لإنتاج جزيئات الالتصاق التي تجذب وربط الخلايا الالتهابية. عوامل الخطر تصلب الشرايين (مثل اضطراب شحوم الدم، ومرض السكري، والتدخين وارتفاع ضغط الدم)، عوامل الإجهاد التأكسدي (على سبيل المثال، فإن هذه الجزيئات)، أنجيوتنسين II والعدوى النظامية تمنع أيضا إطلاق سراح أكسيد النيتريك وتحفيز تشكيل جزيئات الالتصاق، السيتوكينات الموالية للالتهابات، والبروتينات gemotaksisa ومضيق للأوعية المواد؛ آليات أكثر دقة غير معروفة. والنتيجة هي توطيد البطانة من وحيدات الخلايا التائية، وحركة هذه الخلايا في الفضاء تحت البطانة، وتحديد بدء المحلية الاستجابة الالتهابية الأوعية الدموية. وحيدات في مطلع تحت البطانة في الضامة. نسبة الدهون في الدم، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة وخاصة (LDL) ومنخفضة جدا البروتينات الدهنية الكثافة (VLDL)، ربط أيضا إلى الخلايا البطانية وأكسدة في الفضاء تحت البطانة. يتم تحويل الدهون المؤكسدة والضامة تتحول إلى خلايا رغوية مليئة الدهون التي هي الحال في وقت مبكر من التغييرات تصلب الشرايين (ما يسمى الشرائط الدهنية). تدهور الأغشية كرات الدم الحمراء، والذي يحدث بسبب تمزق الوعائية الأوعية ونزيف في لوحة، قد تكون مصدرا إضافيا هاما من الدهون داخل لويحات.

تصلب الشرايين - الأسباب وعوامل الخطر

[8], [9], [10]

أعراض تصلب الشرايين

يحدث تصلب الشرايين لأول مرة بشكل عابر ، غالبًا لعدة عقود. تظهر العلامات عندما تكون هناك عوائق في تدفق الدم. أعراض نقص تروية عابرة (على سبيل المثال، والذبحة الصدرية المستقرة، نوبة نقص تروية عابرة، العرج المتقطع) يمكن أن تتطور عندما تنمو لويحات مستقرة والحد من التجويف الشرياني بنسبة تزيد على 70٪. قد تحدث أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية أو ألم في الساق أثناء الراحة عندما تتمزق اللويحات غير مستقرة ليغلق فجأة شريان رئيسي، مع انضمام تجلط الدم أو انسداد. يمكن أن يسبب تصلب الشرايين الموت المفاجئ بدون ذبحة سابقة مستقرة أو غير مستقرة.

جدران الشرايين تصلب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية، والتبطين الشرايين، مما يسبب الألم، والخفقان الأحاسيس، وانعدام النبض أو يسبب الموت المفاجئ.

تصلب الشرايين - الأعراض والتشخيص

علاج تصلب الشرايين

ينطوي العلاج على القضاء الفعال لعوامل الخطر لمنع تكوين لويحات جديدة والحد منها. تشير الدراسات الحديثة إلى أن LDL ينبغي أن يكون <70 ملغ / ديسيلتر لمرض قائم أو خطر عالي من أمراض القلب والأوعية الدموية. وتشمل التغييرات في نمط الحياة اتباع نظام غذائي ، ووقف التدخين ، والنشاط البدني المنتظم. في كثير من الأحيان ، لا بد من الأدوية لعلاج دسليبيدميا ، هاء والسكري. هذه التغييرات في أسلوب الحياة والأدوية تحسن بشكل مباشر أو غير مباشر وظيفة بطانة الأوعية الدموية ، والحد من الالتهابات وتحسين النتائج السريرية. تكون مضادات الصفيحات فعالة في جميع المرضى.

تصلب الشرايين - العلاج