تصلب الشرايين: الأعراض والتشخيص

أعراض تصلب الشرايين

يحدث تصلب الشرايين لأول مرة بشكل عابر ، غالبًا لعدة عقود. تظهر علامات تصلب الشرايين عند وجود عوائق لتدفق الدم. أعراض نقص تروية عابرة (على سبيل المثال، والذبحة الصدرية المستقرة، نوبة نقص تروية عابرة، العرج المتقطع) يمكن أن تتطور عندما تنمو لويحات مستقرة والحد من التجويف الشرياني بنسبة تزيد على 70٪. قد تحدث أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية أو ألم في الساق أثناء الراحة عندما تتمزق اللويحات غير مستقرة ليغلق فجأة شريان رئيسي، مع انضمام تجلط الدم أو انسداد. يمكن أن يسبب تصلب الشرايين الموت المفاجئ بدون ذبحة سابقة مستقرة أو غير مستقرة.

جدران الشرايين تصلب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية، والتبطين الشرايين، مما يسبب الألم، والخفقان الأحاسيس، وانعدام النبض أو يسبب الموت المفاجئ.

تشخيص تصلب الشرايين

النهج يعتمد على وجود أو عدم وجود علامات المرض.

[1], [2], [3], [4]

مسار تصلب الشرايين ، يرافقه أعراض

يتم تقييم المرضى الذين يعانون من علامات نقص التروية لتوسيع وتوطين انسداد الأوعية باستخدام مختلف الدراسات الغازية وغير الغازية اعتمادا على الجهاز المصاب (انظر أقسام أخرى من الدليل). لتحديد عوامل الخطر لتصلب الشرايين ، يتم جمع المريض ، وفحص البدني ، والشحوم والتركيز وتركيز السكر في الدم ، يتم تحديد محتوى HbA1 والهوموسيستئين.

بما أن تصلب الشرايين هو مرض جهازي ، في الكشف عن الآفات في منطقة واحدة (على سبيل المثال ، الشريان المحيطي) ، فمن الضروري استكشاف مناطق أخرى (على سبيل المثال ، الشرايين التاجية والشريان السباتي).

وبما أن كل لويحات التصلب العصيدي لا تخلق نفس الخطر ، تُستخدم طرق التصوير لتحديد اللويحات ، خاصة تلك التي تهدد بتمزق. تتطلب معظم الدراسات قسطرة من الأوعية الدموية. وهي تشمل الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية التخلص منها في نهاية القسطرة وقادرة على إعطاء صورة تخليص الدم)، وتنظير الشعيرات، لويحات الحراري (للكشف عن زيادة درجة الحرارة في لويحات مع التهاب نشط)، بصري التصوير الطبقات (باستخدام ليزر الأشعة تحت الحمراء لإنتاج صورة) وelastography (لتحديد الصفائح الدهنية ، الغنية بالدهون). التصوير المناعي هو بديل غير جائر ، يتضمن استخدام المواد المشعة التي تتراكم في لوحة غير مستقرة.

بعض الأطباء يفحصون علامات مصل اللبن للالتهاب. محتوى CRP> 0.03 غم / لتر هو علامة تنبؤية مهمة للآفات القلبية الوعائية. ويعتقد أن ارتفاع نشاط الفوسفوليباز A2 المرتبط بالبروتين الدهني يتنبأ بعلم الأمراض القلبية الوعائية في المرضى الذين يعانون من LDL العادي أو المنخفض.

بالطبع أعراض من تصلب الشرايين

في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لتصلب الشرايين دون علامات نقص التروية ، فإن أهمية الدراسات الإضافية غير واضح. على الرغم من أن الدراسات التصويرية، مثل polypositional CT، MRI والموجات فوق الصوتية يمكن الكشف وحة تصلب الشرايين، فإنها لا تحسين دقة التنبؤ التنمية نقص التروية فيما يتعلق بتقييم عوامل الخطر (مثل مؤشر خطر فرامنغهام)، أو تحليل النتائج التي تم تحديدها خلال دراسات مفيدة، وعادة ما لا ينصح به.

إن زلال البول الصغرى (> 30 ملغ من الألبومين في 24 ساعة) هو علامة على تلف الكلى وتطورها ، وكذلك مؤشر قوي على المراضة والوفيات القلبية الوعائية والأوعية الدموية ؛ ومع ذلك ، لم يتم تأسيس علاقة مباشرة بين البول الصغرى و تصلب الشرايين.

[5], [6], [7], [8], [9]