الإسهال (الإسهال)

الإسهال ، أو الإسهال - زيادة في حجم البراز عن طريق زيادة المحتوى المائي لأكثر من 300 غرام / يوم. ومع ذلك ، فهم هذا المؤشر يختلف.

الكرسي هو 60-90 ٪ من المياه. في أوروبا ، يتراوح حجم البراز بين 100 و 300 جم / يوم للبالغين و 10 غ / كغ / يوم عند الرضع ، وهذا يتوقف على كمية المكونات الغذائية (الكربوهيدرات بشكل رئيسي) التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء.

[1], [2], [3], [4]

أسباب الإسهال

• تستهلك الأغذية أو المياه التي لا معنى لها أو الملوثة
• رد فعل تحسسي للدواء
• خصوصية أي مادة تشكل جزءًا من المنتجات
• الالتهابات المعوية المسببة للأمراض الفيروسية أو البكتيرية أو الطفيلية
• سلالة العصب
• متلازمة القولون العصبي. وغالبًا ما ترتبط هذه الظاهرة بالإرهاق العاطفي ، والتغذية الرديئة ، وتناول الأطعمة الدهنية ، والكميات الكبيرة من الكافيين ، والإفراط في تناول الكحول ، وإساءة استخدام الكحول.
• يمكن أن يكون التهاب القولون والأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء والقولون) حادًا ومزمنًا
• قصور امتصاص المواد في الأمعاء الدقيقة (يتطور في أمراض مثل التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد ، التهاب المعدة ، التهاب القولون ، التهاب الأمعاء). متلازمة ضعف امتصاص المواد المرتبطة البروتينات الأيضية والدهون والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات ، وكذلك توازن الماء المالح.

[5], [6], [7], [8], [9],

الإسهال الأخضر

يحدث الإسهال الأخضر عند حدوث خلل في الجهاز الهضمي ويمكن أن يكون علامة على تسمم الجسم أو الأمراض المعدية. تجدر الإشارة إلى أن هذه الظاهرة مثل الإسهال الأخضر يمكن أن يكون رد فعل الجسم لاستخدام المشروبات الملونة التي تحتوي في تكوينها الألوان الاصطناعية. أيضا في البراز قد تظهر صبغة خضراء عند تناول الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهابات المعوية. في عملية هضم التخمير الزيادات الغذائية ، والتي خلالها تشكيل المواد التي تعطي البراز يحدث اللون الأخضر. مع حالة مثل الزحار ، قد يتحول البراز أيضًا إلى اللون الأخضر. الأعراض المصاحبة عند تلطيخ البراز باللون الأخضر يمكن أن تكون آلام البطن الحادة ، رد فعل درجة الحرارة ، غثيان ، قيء ، ضعف عام. يمكن أن تكون أمراض الكبد أيضًا سببًا للإسهال الأخضر - يؤدي انهيار خلايا الدم الحمراء إلى تكوين البيليروبين في الكبد ، مما يؤدي إلى دخول البراز إلى اللون الأخضر. للتشخيص ، إجراء تحليل عام للبراز والثقافة البكتيرية للبراز. عند الرضع ، يمكن أن يحدث الإسهال مع صبغة خضراء بسبب رفض الطعام. في هذه الحالة ، قد تظهر شرائط الدم والرغاوي والمخاط في البراز. لأي أعراض تصاحب الإسهال لدى الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

[10], [11], [12], [13]

الإسهال مع الدم

يمكن أن يحدث الإسهال مع الدم بسبب مرض مثل البواسير - تشكيل العقد بالقرب من المستقيم ، المرتبطة بتوسع الأوردة البواسير. يمكن أن يظهر الدم في الإسهال عندما يتلف القولون بسبب السلالات المسببة للأمراض والشقوق الشرجية وأمراض المستقيم. قد يتم إطلاق الدم في الكتل البرازية ذات اللون الأحمر الفاتح عندما تتشكل انتفاخات الجدار المعوية. قد يحدث الإسهال مع الدم مع نزيف في المعدة أو الأمعاء. الاورام الحميدة في الامعاء يمكن ان تسبب ايضا ظهور الدم في الاسهال. يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة للإسهال مع الدم هي ألم في المستقيم أثناء حركات الأمعاء أو بعده ، وجود مخاط في البراز ، والتقيؤ ، والغثيان ، والحمى ، وألم في البطن. يتم إجراء التصوير الشعاعي والتنظير لتشخيص المرض ، وللحصول على نزيف حاد ، يلزم توفير رعاية طبية طارئة.

[14], [15], [16]

الإسهال الأسود

يمكن ملاحظة تلطيخ البراز الأسود بعد تناول الفحم المنشط وبعض مجمعات الفيتامينات المعدنية. يمكن أن يكون ظهور الإسهال الأسود نتيجة لنزيف داخلي - من المريء أو المعدة أو الأمعاء ، والذي يمكن أن ينجم عن الأمراض المختلفة الشديدة - قرحة أو سرطان أو ورم حميد أو توسع في المريء. يمكن أن تكون العلامات المصاحبة للنزيف الداخلي هي العجز الجنسي ، بشرة شاحبة ، دوخة ، فقر الدم. في حالة الإسهال الأسود يجب استشارة الطبيب على الفور. للتشخيص ، يمكن وصف منظار ليفي البلعوم والأوعية الدموية (فحص المريء ، تجويف المعدة والاثني عشر 12 مع منظار المعدة ، والتي يتم إدخالها في المعدة من خلال الفم والمريء) أو تنظير القولون (السبر القولون).

[17], [18], [19], [20]

الإسهال والقيء

الإسهال والقيء هما أهم أعراض التسمم الغذائي. يتطور التسمم الغذائي الحاد نتيجة تناول الأطعمة التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة أو المواد السامة ذات الأصل غير الميكروبي. بالإضافة إلى التسمم الجرثومي ، ينبعث التسمم السام. في معظم الحالات ، بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام الملوث ، يبدأ الإسهال والقيء ، وقد يحدث الصداع والضعف والدوار. لتطبيع الحالة ، من الضروري أولاً زيادة إفراز المواد الضارة من الجسم التي لم يتم امتصاصها بعد ، وتحييد تأثير تلك المواد التي تم امتصاصها بالفعل ، لاستئناف الأداء الطبيعي للأمعاء والكبد والجهاز القلبي الوعائي. في حالات التسمم الغذائي ، يشرع غسل المعدة ، ويتم تناول المواد الماصة. تغسل المعدة بكمية كبيرة من محلول الصودا بنسبة خمسة في المئة ، مع ثلاثة أو أربعة أكواب من هذا المحلول. لربط وإزالة المواد الضارة من الجسم ، تؤخذ الفحم المنشط ، smecta ، enterosgel ، ويستخدم rehydron لمنع الجفاف في الجسم واستعادة التوازن الحمضي القاعدي. يجب أن تأخذ Enterosgel في شكل بالغين من الباستا ملعقة واحدة ثلاث مرات في اليوم ، في المتوسط ، من سبعة إلى أربعة عشر يومًا. يتم تخفيف Regidron في لتر من الماء المغلي ، ويتم تبريده إلى حالة دافئة ويتم تناوله في أجزاء صغيرة بعد كل براز سائل ، قبل الاستخدام ، يهتز المحلول. في غضون ساعة واحدة ، اشرب حوالي عشرة ملليلتر لكل رطل من وزن الجسم. بعد تخفيف أعراض التسمم ، يتم تقليل جرعة الدواء إلى 5-10 مل / كجم من وزن الجسم بعد كل حركة الأمعاء.

[21],

الإسهال المزمن

يحدث الإسهال المزمن في معظم الحالات بسبب dysbiosis المعوي ، حيث يتم خلل تكوين البكتيريا. يمكن أن يتجلى دسباكتريوسيس في حدوث اضطراب طفيف ، بالإضافة إلى اضطرابات أكثر خطورة. خلال dysbacteriosis ، تصبح جدران الأمعاء عرضة لمسببات الحساسية المختلفة والسموم ، كما تقل وظائف الحماية في الكبد. يمتص الجسم الفيتامينات والمعادن ، وتتفاقم عمليات التمثيل الغذائي ، وتحدث اضطرابات في الكبد والبنكرياس. يمكن أن تثير العوامل التالية تطور الإسهال المزمن:

• أمراض الجهاز الهضمي.
• نزلات البرد المتكررة.
• وجود الحساسية.
• العوامل العمرية المساهمة في التغيير في خصائص البكتيريا.
• الإجهاد ، والإجهاد العاطفي.
• النظام الغذائي غير المتوازن.
• مرض الامعاء المعدية.
• الاستخدام طويل الأجل للعقاقير ، على وجه الخصوص ، مضاد للجراثيم.
• علاج طويل الأمد بالعقاقير الهرمونية وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• حالات نقص المناعة.

من الأعراض المصاحبة للإسهال المزمن قلة الشهية والغثيان والذوق غير السار في الفم والجشع والألم والانتفاخ في البطن والضعف واضطرابات النوم. لتشخيص المرض ، يتم إجراء الفحص الميكروبيولوجي للبراز ، بالإضافة إلى الفحص السكولوجي لتحديد حالة الجهاز الهضمي. يهدف علاج الإسهال المزمن في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب التي تسببه.

[22], [23], [24], [25], [26]

مخاط الإسهال

يمكن أن يكون سبب الإسهال الناتج عن المخاط اضطراب في البكتيريا المعوية ، حيث يشجع المخاط على القضاء على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. قد يظهر المخاط في البراز مع الاورام الحميدة أو البواسير. في هذا المرض ، يعتبر المخاط بمثابة صدع للبراز ولا يشكل كتلة متجانسة معهم. أعراض إضافية في هذا المرض هي الحكة في العجان الخلفي ، ونزيف من فتحة الشرج. التهاب رتج الأمعاء يمكن أن يؤدي أيضا إلى إفراز المخاط في البراز. الأعراض المصاحبة في هذه الحالة هي آلام البطن ، المترجمة بشكل رئيسي في الجانب الأيسر ، والنفخ وتكوين الغاز المفرط.

قد يظهر الإسهال مع المخاط عند الأطفال نتيجة عدم كفاية عمل الأمعاء. عادة ما يكون هذا بسبب اتباع نظام غذائي غير لائق وغير متوازن. عادة ما يكون هذا الشرط مصحوبًا بتوعك عام وغثيان وهدر في المعدة. يمكن أيضًا إطلاق البراز السائل مع المخاط في متلازمة القولون العصبي. للتمييز بين المرض والغرض من العلاج ، من الضروري استشارة الطبيب وإجراء الفحص البكتريولوجي للبراز.

[27], [28],

الإسهال أثناء الحمل

قد يرتبط الإسهال أثناء الحمل ، والذي يحدث بشكل أساسي في المراحل المبكرة ، بالتغيرات الهرمونية في جسم المرأة بسبب بداية الحمل. لتخفيف الحالة في مثل هذه الحالات ، يوصى بتناول الأرز المسلوق والتوت والموز. الفواكه المجففة من الويبرنوم هي أيضا قادرة على تخفيف الحالة. يجب سكب كوب من ثمار الويبرنوم لتر من الماء الساخن المغلي ويطهى لمدة عشر دقائق أخرى ، ثم يصفى ويضاف إلى المرق الناتج دقيقتين أو ثلاث ملاعق كبيرة من العسل الطبيعي. خذ هذا الدواء يجب أن يكون ثلاث مرات في اليوم لمدة 1/3 كوب في حالة عدم وجود الحساسية. إذا كان سبب الإسهال أثناء الحمل هو التسمم الغذائي ، فيجب أن تشرب الكثير من السوائل ، فيمكنك تناول الريدرون ، اللاكتوزول ، في اليوم الأول يوصى بالإفطار الكامل. بعد التحسن ، يمكنك تناول بعض المفرقعات مع الشاي دون إضافة السكر. ويعتقد أن الإسهال أثناء الحمل قد يكون ناجماً عن تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية ، واستخدام الماء غير المناسب. لتحديد السبب الدقيق للإسهال ، من الضروري استشارة الطبيب. الإسهال مع رغوة

الإسهال مع الرغوة قد يشير إلى الأمراض المعدية في الأمعاء ، مصحوبة بتوعك عام ، قيء ورد فعل درجة الحرارة. الإسهال مع الرغوة يمكن أن يكون نتيجة dysbiosis المعوية ، تطور التهاب الأمعاء والقولون ، وجود الديدان في الجسم. عند الرضع ، قد يحدث مثل هذا الاضطراب عندما ترفض الأمعاء أي طعام. بالإضافة إلى الرغوة ، قد يظهر المخاط أو الصبغة الخضراء في البراز. لتخفيف الحالة ، من الضروري تحقيق التوازن بين النظام الغذائي والقضاء على الأطعمة المهيجة من النظام الغذائي. استشارة طبية مع ظهور رغوة في البراز أمر ضروري.

[29], [30]

الإسهال والقيء ودرجة الحرارة

الإسهال والقيء والحمى - العلامات الرئيسية للعدوى المعوية ، والتي يمكن أن تكون العوامل المسببة للبكتيريا أو الفيروسات. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد إجراء دراسة للبراز والكتل المقلدة والدم وكذلك المياه المنبعثة بعد غسل المعدة. في الساعات القليلة الأولى بعد ظهور أعراض القلق ، من الضروري شرب كمية كبيرة من السوائل ، مما يسبب القيء ويساعد على تطهير المعدة. لتنظيف الأمعاء الغليظة وضع حقنة شرجية بالماء المغلي المثلج. قد يشير اللون الداكن للبول إلى نقص السوائل في الجسم. تطبيع توازن الماء والملح في العدوى المعوية أمر في غاية الأهمية. لهذا الغرض ، يمكنك استخدام ، على سبيل المثال ، rehydron أو decoctions المعتادة من الورد البري ، الزبيب. يجب أن تكون درجة حرارة الموائع مساوية للرطوبة في الجسم. مع القيء التلقائي المتكرر يجب أن يكون في حالة سكر في كثير من الأحيان ، ولكن شيئا فشيئا ، حتى لا تسبب انتفاخ في المعدة. يعد رفض الطعام والشراب الوفير عند الإسهال والقيء ودرجة الحرارة من الشروط الضرورية. إذا كنت تعاني من الإسهال والقيء والحمى ، فاتصل بالطبيب دون تأخير. يتم علاج المخدرات من الالتهابات المعوية في المستشفى تحت إشراف صارم من الطبيب.

[31], [32], [33]

الإسهال الحاد

يمكن أن يحدث الإسهال الحاد مع إسهال الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يحدث أثناء التسمم الغذائي ، ومع الالتهابات المعوية. في كثير من الأحيان ، مثل هذا البراز مائي ، قد يحتوي على بقايا طعام وتدفق دون ألم في البطن. يمكن للأحماض الصفراوية وجزيئات الببتيد أن تعزز إطلاق الماء والأيونات. يمكن أن يحدث الإسهال الحاد عندما يكون امتصاص الأحماض الصفراوية والدسمة ضعيفًا ، على سبيل المثال ، في مرض كرون.

[34], [35],

كيف يتم اكتشاف الإسهال؟

ينبغي تقييم حالة الماء بالكهرباء ودرجة الجفاف. فحص كامل مع فحص البطن والفحص الرقمي للمستقيم على اتساق العضلة العاصرة والدماء واضحة ومخفية في البراز. تشمل نتائج الدراسات خارج البطن التي تساعد على إثبات مسببات المرض ، الكشف عن آفات الجلد أو الاحمرار (تسوس الجلد) ، العقيدات الدرقية (سرطان النخاع في الغدة الدرقية) ، ضجيج القلب الأيمن (السرطانات) ، اعتلال العقد اللمفية (سرطان الغدد اللمفاوية ، مرض الإيدز) والتهاب المفاصل.

[36], [37],

دراسة مفيدة

عادة لا يتطلب الإسهال الحاد (أقل من 4 أيام) إجراء بحث. الاستثناءات هي المرضى الذين يعانون من علامات الجفاف ، والبراز الدموي ، والحمى ، والألم الشديد ، وانخفاض ضغط الدم أو التسمم ، وخاصة الشباب أو كبار السن. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إجراء تعداد دم كامل وتحديد الشوارد ونيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين. يجب أخذ عينات البراز من أجل الفحص المجهري والبذر وفحص الكريات البيض في البراز ، وإذا تم استخدام المضادات الحيوية مؤخرًا ، فإن اختبار كلوستريديوم للتكسين الصعب السم.

يتطلب الإسهال المزمن (أكثر من 4 أسابيع) تعريف المسببات في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو مع وجود علامات الإصابة بمرض شديد ، لأنه في حالات أخرى يبدو نوبات الإسهال أقصر (1-3 أسابيع). يجب أن يشمل اختبار البراز الأولي البذار وخلايا الكريات البيض في البراز (تم الكشف باستخدام اللطاخة أو تحديد اللاكتوفيرين في البراز) ، والفحص المجهري للبيض والطفيليات ، pH (التخمير البكتيري للكربوهيدرات غير الممتصة يقلل من الرقم الهيدروجيني للبراز <6.0) السودان) والكهارل (نا و K). إذا تم تحديد مسببات الأمراض نموذجية، هناك حاجة إلى اختبارات محددة لمستضدات الجيارديا و الإيروموناس، القوربية، الكوكسيديا ومكرويات الأبواغ. يتم إجراء التنظير السيني أو تنظير القولون مع خزعة لتحديد المسببات الالتهابية للمرض.

إذا لم يتم تأكيد التشخيص وكان تلوين الدهون في السودان إيجابياً ، فمن الضروري تحديد إفراز الدهون مع البراز تليها فحص الأشعة في الأمعاء الدقيقة والتشوهات البطنية (خزعة هيكلية) والخزعة بالمنظار للأمعاء الدقيقة (أمراض الغشاء المخاطي). إذا لم يؤد التقييم إلى نتيجة إيجابية ، فمن الضروري التحقيق في بنية ووظيفة البنكرياس.

يشير تباعد البراز الأسموزي [290 - 2 × (Na في البراز + K في البراز)] إلى ما إذا كان الإسهال إفرازيًا أم تنافريًا. تشير الفجوة الاسموزيّة التي تقل عن 50 ميكروغرام / لتر إلى الإسهال المفرط ؛ فترة أطول تشير إلى الإسهال الاسموزي. يمكن أن يكون سبب الإسهال الاسموزي هو الاستقبال السري للمرضى الذين لديهم ملينات تحتوي على المغنيسيوم (تحديد مستوى المغنيسيوم في البراز) ، مما يسبب سوء امتصاص الكربوهيدرات (يتم تشخيصه عن طريق اختبار التنفس بالهيدروجين ، وتحديد اللاكتاز والمسح التغذوي).

يتطلب الإسهال الإفرازي ، الذي لم تتضح أسبابه ، مزيدًا من الفحص [على سبيل المثال ، البلازما غاسترين ، الكالسيتونين ، مستويات VIP ، الهستامين وحمض الخليك 5-هيدروكسي إندول في البول (5GI-CC)] بسبب اضطرابات الغدد الصماء المحتملة. يجب إجراء تحليل للأعراض والعلامات الكامنة في أمراض الغدة الدرقية وقصور الغدة الكظرية. يجب ألا ننسى الاعتداء السري على المسهلات ؛ يمكن استبعاد هذا عن طريق فحص البراز عن وجود المسهلات.

[38], [39], [40], [41], [42],

الإسهال: وسائل بديلة

في علاج مثل هذه الاضطرابات مثل الإسهال ، يمكن أن يكون للوسائل البديلة تأثير فعال إلى حد ما. يمكنك استخدام لهذا الغرض ، على سبيل المثال ، المفرقعات من خبز الجاودار ، تليين بالماء الدافئ. يتم ترك البسكويت في الماء لمدة 15 إلى 20 دقيقة ، وبعد ذلك يأخذون الخليط الناتج في الداخل خلال اليوم. يمكن أيضًا استخدام الجوز المقشر كعلاج للإسهال. يتم وضع ملعقة كبيرة من المكسرات على نصف لتر من الماء الساخن المغلي ويتم ترشيحه خلال خمسة وعشرين دقيقة ، وبعد ذلك يستغرق حوالي 150 جرام من المرق مرة واحدة يوميًا. يحتوي لحاء البلوط أيضًا على خصائص الترابط ويمكن أن يساعد في الإسهال. يتم تخفيف ملعقة صغيرة من لحاء البلوط بكوب ونصف من الماء ويغلى على نار خفيفة لمدة عشر دقائق حتى يتم الحصول على سائل متجانس. تؤخذ مرق الناتجة ثلاث مرات في اليوم ، ملعقة واحدة.

[43], [44]

النظام الغذائي في الكبرياء

تم تصميم النظام الغذائي للإسهال لاستعادة التمثيل الغذائي الطبيعي للدهون والبروتينات والكربوهيدرات وحالة الغشاء المخاطي في الأمعاء. يوصى بتناول الأرز المبشور والحنطة السوداء المطحون في الماء واللحوم على البخار ومرق الخضار. يحظر استهلاك منتجات الألبان والأطعمة الغنية بالتوابل والمقلية واللحوم المدخنة والمشروبات الكحولية والعصير والصودا والكرنب. ليس هناك شك في أن التغذية السليمة مهمة في علاج الإسهال. قد يكون النظام الغذائي المثالي في حالة مثل الإسهال على النحو التالي:

• الإفطار الأول - دقيق الشوفان المطبوخ في الماء
• الإفطار الثاني - ضخ التوت الأزرق المجفف
• الغداء - مرق اللحم + كرات السميد أو اللحم على البخار ، عصيدة الأرز ، المبشور على الماء + الهلام
• وقت الشاي - تسريب دوغروز دون إضافة سكر
• العشاء - عجة ، على البخار + الحنطة السوداء المبشور والشاي.

[45], [46]