الخبيث: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

Malovodie (oligohydroamnion) - تقليل عدد السائل الأمنيوسي يصل إلى 500 مل أو أقل. وفقا لمؤلفين مختلفين ، تم العثور على العقم في حوالي 5.5 ٪ من النساء الحوامل.

ويسمى الغياب الكامل للسائل الأمنيوتية بـ ahydroamnion. هذا المرض نادر للغاية.

[1], [2]

أسباب سوء التغذية

الحالات المرضية التي قد يكون هناك نقص في الماء فيها:

• المتعلقة بأمراض الأم:
  • gestoses.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
  • الأمراض المزمنة من الجهاز البولي التناسلي.
  • الأمراض المعدية والالتهابية في الأم ، بما في ذلك الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية ؛
• المرتبطة بعلم الأمراض الجنيني:
  • أمراض الجهاز البولي والجهاز التناسلي.
  • متلازمة تأخير نمو الجنين ؛
  • أمراض الكروموسومات.
  • العدوى داخل الرحم ؛
• المرتبطة علم الأمراض من المشيمة:
  • تشوهات نمو المشيمة.
  • قصور الجنين.

يحدث سوء التغذية أيضا مع تأخر الحمل ، وفاة الجنين داخل الرحم ، تمزق الأغشية قبل الأوان. الرماية مجهول السبب هي أيضا متميزة.

لم يتم فهم الآلية المرضية لسوء التغذية بشكل جيد. هناك نوعان من أشكال نقص الترطيب:

• شكل مبكر - تشخيص في الأسبوع 16-20 من الحمل بمساعدة الموجات فوق الصوتية. في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع التشوهات الخلقية من الجنين المتقدم (الرئة نقص تنسج ، الغدد أو مرض الكلى المتعدد الكيسات ، متلازمة بونتر) ؛
• شكل متأخر - يتم تشخيصه بعد الأسبوع 26 من الحمل ، ويرجع ذلك إلى عدم كفاية النشاط الوظيفي للأغشية أو حالات الجنين.

عندما كشفت قلة السائل السلوي في الأغشية الجنينية نخر واسعة ومنع آلية النقل الظهارية السلى من الماء واليوريا (لقلة السائل السلوي نشأة التهابات) ضمور والتصلب الساقط والتنمية المرضية من الزغابات المشيمية (مع تشوهات).

في السائل الأمنيوسي في السائل maluvial ، يتم تحديد التغيرات في مستويات gonadotropin المشيمية ، lactogen المشيمة ، والبرولاكتين ، واستراديول.

[3], [4],

تشخيص الطاقة المنخفضة

• متخلفة عن ارتفاع مكانة قاع الرحم والمحيط البطني من المؤشرات المعيارية للفترة المتوقعة من الحمل ؛
• انخفاض النشاط الحركي للجنين.
• الرحم مع الجس الكثيف ، وأجزاء محددة بوضوح من الجنين ونبض قلبه يستمع إليه ؛
• عندما يتم تحديد الفحص المهبلي عن طريق المثانة المسطحة للجنين ، فإن المياه الأمامية غائبة عمليا ، والأغشية الجنينية "مشدود" على رأس الجنين.

الموجات فوق الصوتية يمكن أن تحدد بدقة أكثر شدة سوء التغذية. يتم تحديد تشخيص سوء التغذية في الحالات التي يكون فيها مؤشر IWA أقل من 5٪.

علاج انخفاض ضغط الدم

حتى الآن ، لم يتم تطوير طرق فعالة للتصحيح إمراضي من انخفاض الملوحة. عند تشخيص العقم ، ينبغي تطبيق التدابير التالية:

• القضاء على سبب سوء التغذية ، إذا تم تأسيسه (على سبيل المثال ، العلاج المضاد للجراثيم للعدوى داخل الرحم من الجنين) ؛
• تصحيح الدورة الدموية للرحم.

وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن الأذهان أنه عندما يكون هناك سوء تغذية قبل الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، من الضروري إجراء فحص شامل لاستبعاد الأجنة التنموية.

في المقابل ، غالبا ما يقترن انخفاض المالحة في الثلث الثالث من الحمل مع تأخير في نمو الجنين داخل الرحم. نظرا لعدم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات من تأخر النمو داخل الرحم ، فإن مفتاح إدارة هؤلاء النساء الحوامل هو تقييم واضح لحالة الجنين والتسليم في الوقت المناسب.

إذا كان هناك نقص في الماء في عملية المخاض (مثانة جنينية مسطحة) ، فمن الضروري إجراء بضع السلى.