الحاجز داخل الرحم

الحاجز داخل الرحم (أو الحاجز interuterine) هو بنية داخل الرحم الذي يقسمه إلى تجويف أو أجزاء. قد يكون هذا الحاجز موجودًا عند الولادة (خلل خلقي) أو تشكل خلال حياة المرأة (المكتسبة).

يمكن أن يأتي الحاجز داخل الرحم بأحجام وأشكال مختلفة. في بعض الحالات ، قد يكون ذلك صغيرًا ولا يسبب أي أعراض أو مضاعفات ، بينما في حالات أخرى قد يكون أكبر ويسبب مشاكل مختلفة مثل:

1. العقم: الحاجز داخل الرحم يمكن أن يجعل من الصعب على البيض والحيوانات المنوية السفر إلى موقع الإخصاب.
2. نزيف الرحم: يمكن أن يسبب نزيف الحيض وآلام الحيض.
3. شذوذات الحمل: الحاجز قد يزيد من خطر الإجهاض أو الحمل المعقدة.
4. مضاعفات أخرى: في بعض الحالات ، قد يتسبب الحاجز في انخفاض ألم البطن أو يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالالتهابات.

لتشخيص وعلاج الحاجز داخل الرحم ، قد ترى النساء أخصائي أمراض النساء. عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وربما تنظير الرحم (إدخال نظام بصري من خلال عنق الرحم لعرض الهيكل الداخلي) لتوضيح التشخيص. قد يشمل العلاج الإزالة الجراحية للحاجز إذا كان يسبب مشاكل خطيرة.

الأسباب الحاجز داخل الرحم

يمكن أن يكون للحاجز داخل الرحم أسباب مختلفة ويمكن أن يكون أصله خلقيًا أو الحصول عليه. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية للحاجز داخل الرحم:

1. Congenitalanomaly: السبب الأكثر شيوعًا للحاجز داخل الرحم هو الشذوذ الخلقي لتنمية الرحم. يمكن أن ينتج عن تشوهات في تشكيل الرحم أثناء التطور الجنيني المبكر.
2. العوامل الوراثية: قد تزيد الطفرات الجينية أو العوامل الوراثية من خطر تطوير الحاجز داخل الرحم.
3. الصدمة أو الجراحة: يمكن أن تؤدي الإجراءات الجراحية مثل الإجهاض أو المقاطع القيصرية أو التدخلات الأخرى في الرحم في بعض الأحيان إلى الحاجز.
4. الالتهابات: نادراً ما ، ولكن الالتهابات التي تنطوي على الرحم يمكن أن تسبب تكوين الحاجز داخل الرحم.
5. العوامل الهرمونية: يمكن أن تؤثر بعض الاضطرابات الهرمونية أو الاختلالات للهرمونات في جسم المرأة على تطور الرحم والمساهمة في تكوين الحاجز.
6. المشيمة داخل الرحم: يمكن أن تؤثر ظروف معينة من المشيمة داخل الرحم ، مثل التعلق غير الطبيعي للمشيمة بجدار الرحم ، على تكوين الحاجز.
7. الأدوية والسموم: في حالات نادرة ، قد يساهم التعرض للجنين لبعض الأدوية أو السموم في تكوين الحاجز.

الأعراض الحاجز داخل الرحم

يمكن أن يكون هذا الشذوذ بدون أعراض وغير مكتشف ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب أعراض ومشاكل مختلفة. من بين أعراض ومضاعفات الحاجز داخل الرحم قد تشمل:

1. الحيض غير الطبيعي: قد يعاني المرضى الذين يعانون من الحاجز داخل الرحم. ويرجع ذلك إلى التغيرات في تشريح الرحم ، مما قد يجعل من الصعب على الحيض للتصريف.
2. الألم والانزعاج: قد تعاني بعض النساء من آلام في البطن أو تقلصات الرحم ، وخاصة أثناء الحيض.
3. تأكيد الحمل: يمكن أن يجعل الحاجز داخل الرحم من الصعب تأكيد الحمل لأنه يمكن أن يؤثر على نتائج اختبار الحمل.
4. مضاعفات الرحم: إذا كان الحاجز داخل الرحم موجودًا ، فقد تحدث مضاعفات الحمل مثل حالات الجنين العصبي أو سوء الجنين.
5. العقم: في بعض الحالات ، قد يرتبط الحاجز داخل الرحم بالعقم.
6. زيادة خطر الإجهاض: قد يزيد الحاجز داخل الرحم من خطر العمل قبل الخدج والإجهاض.
7. مشاكل مجرى البول: في بعض الأحيان يمكن للحاجز داخل الرحم أن يضغط على المثانة أو مجرى البول ، مما قد يؤدي إلى مشاكل مجرى البول.

إستمارات

يمكن أن يكون الحاجز داخل الرحم غير مكتمل أو كامل اعتمادًا على كيفية تقسيم الرحم:

1. الحاجز غير المكتمل داخل الرحم: في هذه الحالة ، لا يصل الحاجز إلى أعلى الرحم ولا يفصله تمامًا. هذا يعني أن هناك تجويفًا شائعًا في الرحم ، ولكن هناك فصل جزئي بداخله. يمكن أن يكون للحاجز غير المكتمل أحجام وأشكال مختلفة.
2. أكمل الحاجز داخل الرحم: في هذه الحالة ، يقسم الحاجز تمامًا الرحم إلى تجويفين منفصلين. هذا يخلق اثنين من الرحم منفصلين ، كل منهما قد يكون له عنق الرحم الخاص به. عادة ما يكون الحاجز الكامل حالة أكثر خطورة من الحاجز غير المكتمل.

يمكن أن يكون كلا النوعين من الحاجز خلقيًا أو مكتسبًا. عادة ما يكون الحاجز غير المكتمل أقل إشكالية وقد لا يسبب أعراضًا. يمكن أن يؤدي الحاجز الكامل إلى مشاكل خطيرة مثل العقم أو الإجهاض أو حالات الحمل المعقدة أو غيرها من حالات الرحم.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يسبب الحاجز داخل الرحم ، وخاصة الحاجز الكامل ، عددًا من المضاعفات والعواقب التي يمكن أن تؤثر على صحة المرأة. فيما يلي بعض المضاعفات والعواقب المحتملة للحاجز داخل الرحم:

1. العقم: الحاجز داخل الرحم الكامل يمكن أن يجعل الحمل صعبًا لأنه يمكن أن يتداخل مع مرور البيض والحيوانات المنوية إلى موقع الإخصاب.
2. حالات الحمل المتعددة: قد يزيد الحاجز من خطر الحمل المتعدد ، مثل التوائم أو التوائم ، إذا تم تخصيب بيضة واحدة في تجويف الرحم والآخر تخصب في تجويف الرحم الثاني.
3. المخاطر الإجهاض: قد يزيد الحاجز من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة في الحمل ، خاصة إذا كان يؤثر على المنطقة التي من المفترض أن تعلق فيها بيضة الجنين.
4. الألم و مخالفات الحيض: قد تعاني النساء اللائي يعانين من حاجز داخل الرحم في آلام منخفض في البطن ومخالفات شهرية غير عادية مثل النزيف الشديد والألم.
5. عدم القدرة على إجراء خزعة بطانة الرحم: قد يجعل الحاجز من الصعب أو المستحيل إجراء خزعة بطانة الرحم ، والتي قد تكون ضرورية لتشخيص بعض أمراض الرحم.
6. أعراض الألم والانزعاج: يمكن أن يسبب الحاجز داخل الرحم آلامًا في البطن ، خاصة أثناء الحيض ، وعدم الراحة العامة.

التشخيص الحاجز داخل الرحم

قد يتضمن تشخيص الحاجز داخل الرحم (أو الحاجز) من الرحم عدة طرق وإجراءات لتحديد وجود وخصائص هذا الشذوذ. إليكم بعضهم:

1. امتحان أمراض النساء: قد يفحصك طبيبك على كرسي أمراض النساء وتقييم حالة الرحم. قد يلاحظون حاجز داخل الرحم على التفتيش البصري.
2. الموجات فوق الصوتية (USG): يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية وسيلة مفيدة لتحديد وجود الحاجز داخل الرحم وخصائصه. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم حجم وسمك وشكل الحاجز.
3. تصوير الرحم (HSG): هذه دراسة إشعاعية يتم فيها حقن تباين الأشعة السينية في الرحم والأنابيب. يمكن أن تساعد HSG في تصور الحاجز وشكله.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتصور الرحم بمزيد من التفصيل ولتوصيف الحاجز داخل الرحم.
5. تنظير البطن: يمكن إجراء عملية جراحية بالمنظار لتشخيص أكثر دقة وفي نفس الوقت لتصحيح الحاجز داخل الرحم إذا لزم الأمر.
6. الفحص باستخدام عوامل التباين: قد يتم حقن عوامل التباين في بعض الأحيان في الرحم لتصور الحاجز داخل الرحم بشكل أفضل عن طريق الموجات فوق الصوتية أو طرق أخرى.

تشخيص متباين

إن التشخيص التفاضلي للحاجز داخل الرحم هو تحديد وتمييز هذه الحالة عن تشوهات وأمراض الرحم الأخرى. فيما يلي بعض الحالات التي قد تشبه الحاجز داخل الرحم وتتطلب تشخيصًا تفاضليًا:

1. يتم فصل تجويف الرحم بواسطة myoma (الأورام الليفية): الأورام الأورام هي أورام رحم حميدة يمكن أن تخلق الحاجز داخل الرحم أو تغيير شكل الرحم. قد يتطلب التمييز بين الحاجز داخل الرحم والورم العضلي الموجات فوق الصوتية داخل الرحم أو التنظير الرحم.
2. الاورام الحميدة الرحمية: الاورام الحميدة هي نمو صغير داخل الرحم. يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة مثل المخالفات الشهرية والألم. يمكن أن يساعد تنظير الرحم في التشخيص التفاضلي بين الاورام الحميدة والحاجز داخل الرحم.
3. تشوهات المعمارية الرحمية: قد يكون لدى بعض النساء تشوهات الرحم الخلقية مثل الرحم المزدوج (تجويفات الرحم) ، والتي قد تشبه الحاجز داخل الرحم. قد تكون هناك حاجة للتصوير الطبي والتنظير للرحم للتشخيص التفاضلي.
4. التهاب بطانة الرحم: بطانة الرحم هي حالة تنمو فيها الأنسجة المشابهة للطبقة الداخلية للرحم خارج الرحم. يمكن أن يكون لهذه الحالة أعراض مماثلة لتأثيرات الحاجز داخل الرحم. يمكن استخدام الطرق التعليمية مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص التفاضلي.

علاج او معاملة الحاجز داخل الرحم

قد يتم تنفيذ استئصال الحاجز داخل الرحم (الحاجز) في الرحم عندما يكون هناك إشارة طبية. يسمى هذا الإجراء استئصال العضن أو استئصال الحاجز داخل الرحم. فيما يلي بعض المؤشرات المحتملة والخطوات الأساسية لهذا الإجراء:

المؤشرات:

1. العقم: يمكن أن يتداخل الحاجز داخل الرحم مع زرع الجنين الناجح ويؤدي إلى العقم.
2. الإجهاض أو الإجهاض المتكرر: وجود الحاجز يزيد من خطر الإجهاض المتكرر أو مضاعفات الإجهاض.
3. اضطرابات الحيض: الحاجز قد يسبب تشوهات الدورة والآلام الشديدة.
4. ضغط الأعضاء الأخرى: في حال كان الحاجز يبرز بقوة في تجويف الرحم ، يمكن أن يضغط على الأعضاء المجاورة ، مما قد يسبب عدم الراحة أو الألم.

خطوات الإجراء:

1. التحضير: يخضع المريض لتقييم وإعداد أولي. وهذا يشمل الفحص البدني وعدد من الاختبارات المختبرية.
2. التخدير: يمكن تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام أو التخدير الشوكي أو التخدير الموضعي ، اعتمادًا على تعقيد القضية وقرار الطبيب.
3. ختان الحاجز: يجعل الطبيب الوصول إلى الرحم من خلال المهبل باستخدام أدوات خاصة. ثم تتم إزالة الحاجز داخل الرحم أو استئصاله لاستعادة الهيكل الطبيعي للرحم.
4. الانتعاش والمتابعة: بعد الإجراء ، قد يحتاج المريض إلى بعض الوقت للتعافي. سيقوم الطبيب بمراقبة المريض ويقدم توصيات للرعاية والانتعاش.

بعد إزالة الحاجز داخل الرحم ، من المهم اتباع توصيات طبيبك ومراقبة صحتك. يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالًا في علاج المشكلات الطبية المتعلقة بوجود الحاجز في الرحم.

الأدب

Savelieva ، G. M. Gynecology: National Guide / edited by G. M. Savelieva ، G. T. Sukhikh ، V. N. Serov ، V. E. Radzinsky ، I. B. Manukhin. - 2nd ed. موسكو: Geotar-Media ، 2022.