الحاجز داخل الرحم

الحاجز الرحمي هو بنية داخل الرحم تقسمه إلى تجويفين أو قسمين. قد يكون هذا الحاجز موجودًا عند الولادة (تشوه خلقي) أو يتشكل خلال حياة المرأة (مكتسب).

قد يكون الحاجز الرحمي بأحجام وأشكال مختلفة. في بعض الحالات، قد يكون صغيرًا ولا يسبب أي أعراض أو مضاعفات، بينما في حالات أخرى، قد يكون أكبر حجمًا ويسبب مشاكل مختلفة، مثل:

1. العقم: يمكن أن يجعل الحاجز الرحمي من الصعب على البويضات والحيوانات المنوية الانتقال إلى موقع الإخصاب.
2. نزيف الرحم: يمكن أن يسبب نزيف الدورة الشهرية وآلام الدورة الشهرية.
3. تشوهات الحمل: قد يزيد الحاجز الأنفي من خطر الإجهاض أو الحمل المعقد.
4. مضاعفات أخرى: في بعض الحالات، قد يسبب الحاجز الأنفي ألمًا في أسفل البطن أو يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

لتشخيص وعلاج الحاجز الرحمي، قد تستشير المرأة طبيب أمراض النساء. عادةً ما يُجرى تصوير بالموجات فوق الصوتية، وربما تنظير الرحم (إدخال جهاز بصري عبر عنق الرحم لرؤية البنية الداخلية) لتوضيح التشخيص. قد يشمل العلاج الاستئصال الجراحي للحاجز إذا كان يُسبب مشاكل خطيرة.

الأسباب الحاجز داخل الرحم

قد يكون للحاجز الرحمي أسبابٌ مختلفة، وقد يكون خلقيًا أو مكتسبًا. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية للحاجز الرحمي:

1. التشوهات الخلقية: السبب الأكثر شيوعًا للحاجز الرحمي هو التشوهات الخلقية في نمو الرحم. قد ينتج عن تشوهات في تكوين الرحم خلال المراحل المبكرة من نمو الجنين.
2. العوامل الوراثية: قد تؤدي بعض الطفرات الجينية أو العوامل الوراثية إلى زيادة خطر الإصابة بالحاجز داخل الرحم.
3. الصدمة أو الجراحة: يمكن للإجراءات الجراحية مثل عمليات الإجهاض أو الولادة القيصرية أو التدخلات الأخرى في الرحم أن تؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور الحاجز الأنفي.
4. العدوى: نادرًا، ولكن العدوى التي تصيب الرحم يمكن أن تسبب تكوين الحاجز داخل الرحم.
5. العوامل الهرمونية: يمكن لبعض الاضطرابات الهرمونية أو اختلال التوازن الهرموني في جسم المرأة أن تؤثر على نمو الرحم وتساهم في تكوين الحاجز الأنفي.
6. المشيمة داخل الرحم: يمكن لبعض ظروف المشيمة داخل الرحم، مثل الالتصاق غير الطبيعي للمشيمة بجدار الرحم، أن تؤثر على تكوين الحاجز.
7. الأدوية والسموم: في حالات نادرة، قد يساهم تعرض الجنين لبعض الأدوية أو السموم في تكوين الحاجز الأنفي.

الأعراض الحاجز داخل الرحم

قد تكون هذه الشذوذات بدون أعراض أو اكتشاف، ولكنها قد تسبب أحيانًا أعراضًا ومشاكل مختلفة. من بين أعراض ومضاعفات الحاجز الرحمي:

1. اضطرابات الدورة الشهرية: قد تعاني المريضات المصابات بحاجز الرحم من عدم انتظام الدورة الشهرية وآلامها. ويعود ذلك إلى تغيرات في تشريح الرحم، مما قد يُصعّب نزول الحيض.
2. الألم وعدم الراحة: قد تعاني بعض النساء من آلام أسفل البطن أو تقلصات الرحم، وخاصة أثناء فترة الحيض.
3. تأكيد الحمل: يمكن أن يجعل الحاجز الرحمي من الصعب تأكيد الحمل لأنه يمكن أن يؤثر على نتائج اختبار الحمل.
4. مضاعفات الحمل الرحمي: إذا كان الحاجز الرحمي موجودًا، فقد تحدث مضاعفات الحمل مثل التشوهات العصبية النمائية للجنين أو سوء وضع الجنين.
5. العقم: في بعض الحالات، قد يرتبط الحاجز الرحمي بالعقم.
6. زيادة خطر الإجهاض: قد يزيد الحاجز الرحمي من خطر الولادة المبكرة والإجهاض.
7. مشاكل مجرى البول: في بعض الأحيان يمكن أن يضغط الحاجز داخل الرحم على المثانة أو مجرى البول، مما قد يؤدي إلى مشاكل في مجرى البول.

إستمارات

يمكن أن يكون الحاجز الرحمي غير مكتمل أو مكتمل اعتمادًا على كيفية تقسيم الرحم:

1. الحاجز الرحمي غير المكتمل: في هذه الحالة، لا يصل الحاجز إلى قمة الرحم ولا يفصله تمامًا. هذا يعني وجود تجويف رحمي واحد مشترك، ولكن يوجد انفصال جزئي داخله. قد يختلف الحاجز الرحمي غير المكتمل في الحجم والشكل.
2. الحاجز الرحمي الكامل: في هذه الحالة، يقسم الحاجز الرحم إلى تجويفين منفصلين. هذا يُنتج رحمين منفصلين، قد يكون لكل منهما عنق رحم خاص به. عادةً ما يكون الحاجز الرحمي الكامل حالة أكثر خطورة من الحاجز الرحمي غير الكامل.

يمكن أن يكون كلا النوعين من الحاجز الأنفي خلقيًا أو مكتسبًا. عادةً ما يكون الحاجز الأنفي غير المكتمل أقل خطورة وقد لا يسبب أي أعراض. أما الحاجز الأنفي المكتمل، فقد يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل العقم، والإجهاض، وحالات الحمل المعقدة، أو غيرها من أمراض الرحم.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يُسبب الحاجز الرحمي، وخاصةً الحاجز الكامل، عددًا من المضاعفات والعواقب التي قد تؤثر على صحة المرأة. إليك بعض المضاعفات والعواقب المحتملة للحاجز الرحمي:

1. العقم: يمكن أن يؤدي الحاجز الرحمي الكامل إلى صعوبة الحمل لأنه قد يتداخل مع المرور الطبيعي للبويضة والحيوانات المنوية إلى موقع الإخصاب.
2. الحمل المتعدد: قد يزيد الحاجز من خطر الحمل المتعدد، مثل التوائم أو التوأم، إذا تم تخصيب بويضة واحدة في تجويف رحم واحد وتم تخصيب البويضة الأخرى في تجويف رحم ثان.
3. خطر الإجهاض: قد يزيد الحاجز الأنفي من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة أثناء الحمل، خاصة إذا كان يؤثر على المنطقة التي من المفترض أن تلتصق بها البويضة الجنينية.
4. الألم وعدم انتظام الدورة الشهرية: قد تعاني النساء المصابات بالحاجز الرحمي من آلام أسفل البطن واضطرابات غير عادية في الدورة الشهرية مثل النزيف الشديد والألم.
5. عدم القدرة على إجراء خزعة بطانة الرحم: قد يجعل الحاجز من الصعب أو المستحيل إجراء خزعة بطانة الرحم، وقد يكون ذلك ضروريًا لتشخيص بعض أمراض الرحم.
6. أعراض الألم وعدم الراحة: يمكن أن يسبب الحاجز الرحمي ألمًا في أسفل البطن، وخاصة أثناء الدورة الشهرية، وعدم راحة عامة.

التشخيص الحاجز داخل الرحم

قد يشمل تشخيص الحاجز الرحمي عدة طرق وإجراءات لتحديد وجود هذا الاضطراب وخصائصه. إليك بعضًا منها:

1. الفحص النسائي: قد يفحصكِ طبيبكِ على كرسي أمراض النساء ويقيّم حالة الرحم. قد يلاحظ وجود حاجز رحمي عند الفحص البصري.
2. الموجات فوق الصوتية (USG): تُعدّ الموجات فوق الصوتية وسيلةً فعّالة لتحديد وجود حاجز داخل الرحم وخصائصه. كما تُستخدم لتقييم حجم الحاجز وسمكه وشكله.
3. تصوير الرحم وقناتي فالوب (HSG): دراسة إشعاعية تُحقن فيها مادة تباين بالأشعة السينية في الرحم وقناتي فالوب. يساعد تصوير الرحم وقناتي فالوب على تصوّر الحاجز الرحمي وشكله.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير الرحم بشكل أكثر تفصيلاً وتحديد خصائص الحاجز داخل الرحم.
5. تنظير البطن: يمكن إجراء عملية جراحية بالمنظار للحصول على تشخيص أكثر دقة وفي نفس الوقت لتصحيح الحاجز الرحمي إذا لزم الأمر.
6. الفحص باستخدام مواد التباين: في بعض الأحيان قد يتم حقن مواد التباين في الرحم لرؤية الحاجز داخل الرحم بشكل أفضل عن طريق الموجات فوق الصوتية أو طرق أخرى.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي للحاجز الرحمي هو تحديد هذه الحالة وتمييزها عن غيرها من التشوهات والأمراض الرحمية. فيما يلي بعض الحالات التي قد تشبه الحاجز الرحمي وتتطلب تشخيصًا تفريقيًا:

1. يُفصل تجويف الرحم عن طريق ورم ليفي (أورام ليفية). الأورام الليفية هي أورام حميدة في الرحم قد تُسبب حواجز رحمية أو تُغير شكل الرحم. قد يتطلب التمييز بين الحاجز الرحمي والأورام الليفية إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الرحم أو تنظير الرحم.
2. سلائل الرحم: السلائل هي أورام صغيرة داخل الرحم. قد تسبب أعراضًا مشابهة، مثل اضطرابات الدورة الشهرية والألم. يساعد تنظير الرحم في التشخيص التفريقي بين السلائل والحاجز الرحمي.
3. تشوهات الرحم: قد تُصاب بعض النساء بتشوهات خلقية في شكل الرحم، مثل الرحم المزدوج (تجويفين رحميين)، والذي قد يُشبه الحاجز الرحمي. قد يلزم إجراء تصوير طبي وتنظير الرحم للتشخيص التفريقي.
4. بطانة الرحم: هي حالة تنمو فيها أنسجة تشبه الطبقة الداخلية للرحم خارج الرحم. قد تُسبب هذه الحالة أعراضًا مشابهة لأعراض الحاجز الرحمي. يمكن استخدام أساليب تشخيصية مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص التفريقي.

علاج او معاملة الحاجز داخل الرحم

يمكن إجراء استئصال الحاجز الرحمي عند وجود دواعٍ طبية. يُسمى هذا الإجراء استئصال الورم العضلي الرحمي أو استئصال الحاجز الرحمي. فيما يلي بعض الدواعي المحتملة والخطوات الأساسية لهذا الإجراء:

دواعي الاستعمال:

1. العقم: يمكن أن يتداخل الحاجز الرحمي مع عملية زرع الجنين بنجاح ويؤدي إلى العقم.
2. الإجهاض أو الإجهاض المتكرر: وجود الحاجز الأنفي يزيد من خطر الإجهاض المتكرر أو مضاعفات الإجهاض.
3. اضطرابات الدورة الشهرية: قد يسبب الحاجز الأنفي اضطرابات في الدورة الشهرية وألمًا شديدًا.
4. ضغط على الأعضاء الأخرى: في حالة بروز الحاجز بقوة في تجويف الرحم، فإنه يمكن أن يضغط على الأعضاء المجاورة، مما قد يسبب عدم الراحة أو الألم.

خطوات الإجراء:

1. التحضير: يخضع المريض لتقييم وتحضير أولي، يشمل فحصًا جسديًا وعددًا من الفحوص المخبرية.
2. التخدير: يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام أو التخدير النخاعي أو التخدير الموضعي، وذلك حسب تعقيد الحالة وقرار الطبيب.
3. استئصال الحاجز الرحمي: يُدخل الطبيب الرحم عبر المهبل باستخدام أدوات خاصة. ثم يُزال الحاجز الرحمي أو يُستأصل لاستعادة بنيته الطبيعية.
4. التعافي والمتابعة: بعد العملية، قد يحتاج المريض إلى بعض الوقت للتعافي. سيتابع الطبيب حالته ويقدم له توصيات بشأن الرعاية والتعافي.

بعد إزالة الحاجز الرحمي، من المهم اتباع توصيات طبيبكِ ومراقبة صحتكِ. يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالاً في علاج المشاكل الصحية المرتبطة بوجود الحاجز الرحمي.

الأدب

Savelieva، GM Gynecology: الدليل الوطني / تم تحريره بواسطة GM Savelieva، GT Sukhikh، VN Serov، VE Radzinsky، IB Manukhin. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2022.