الشلل الدماغي

الشلل الدماغي للأطفال هو واحد من أشد الأمراض العصبية التي يتأثر فيها الدماغ أو لا يتطور بشكل كامل ، ويحدث اختلالات مختلفة في النشاط الحركي. وكقاعدة عامة ، في هذا المرض ، يعاني الطفل من تقلصات الانعكاسية العضلية ، واضطرابات الكلام ، والتوازن ، وكذلك نوبات الصرع ، وانخفاض في القدرة على التعلم والفهم والتكيف.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب الشلل الدماغي للأطفال

تم وصف هذا المرض مرة أخرى في عام 1860 من قبل الدكتور وليام ليتل ولوقت طويل كان يسمى مرض ليتل. بعد ملاحظات طويلة ، خلص الدكتور ليتل إلى أن المرض يتطور بسبب تجويع الأجنة للأجنة أثناء العمل. في عام 1897 ، اقترح الطبيب النفسي المعروف سيغموند فرويد أن سبب المرض قد يكون في تطور خاطئ لدماغ الجنين في الرحم. ومع ذلك ، تم رفض هذه النظرية حتى الستينات من القرن العشرين. في عام 1980 ، أثبت المتخصصون أن الصدمة الناتجة عن الولادة تؤدي إلى نمو الشلل الدماغي فقط في 10٪ من الحالات ، وفي معظم الحالات تظل الأسباب غير معروفة. من هذه اللحظة ، بدأ العلماء بدراسة فترة تطور الجنين بعناية أكبر من الأسبوع الثامن والعشرين وحتى سبعة أيام من الولادة.

يثير الشلل الدماغي لدى الأطفال العديد من العوامل التي تعيق النمو الطبيعي لدماغ الطفل.

يُعتبر السبب الرئيسي هو تجويع الأوكسجين ، حيث يتلقى الدماغ كمية غير كافية من الأكسجين (في الرحم أو عند الولادة) وتبدأ العمليات التي لا يمكن عكسها.

يمكن أن يكون سبب نقص الأكسجين من قبل انفصال المشيمة من الرحم قبل الأوان، موقف خاطئ الجنين في الرحم، والولادة السريعة أو لفترات طويلة، والعمليات المرضية التي تنتهك الدورة الدموية في الحبل السري. عوامل خطر الشلل الدماغي تشمل أيضا تلك التي تكون فيها نظام الجنين المركزي الكمال مهاجمة الكائنات الدقيقة، على سبيل المثال، في حالة ولادة قبل الأوان، مجموعة تتعارض الدم أو عامل ريسيس والدة الطفل، الأمراض الفيروسية أثناء الحمل، الخ

ويولي المتخصصون اهتماما خاصا لسببين رئيسيين ، في رأيهم ، لتطور المرض: الحصبة الألمانية الحصبة ، التي تتحملها المرأة الحامل وعدم التوافق بدم الأم والطفل. كما يتبين ، لا ترتبط الأسباب الرئيسية بالوراثة ، ولكنها ترتبط بمسار الحمل وعملية الولادة. الأطباء في هذه الحالة تشخيص شلل دماغي خلقي.

أقل شيوعا هو الشلل الدماغي الطفلي المكتسب ، الذي يتطور نتيجة للالتهابات الدماغية أو الإصابات القلبية الدماغية لحديثي الولادة. كقاعدة ، يتطور الشلل الدماغي المكتسب في عمر يصل إلى سنتين.

[6], [7], [8], [9]

الأعراض الشلل الدماغي للأطفال

يمكن أن يظهر الشلل الدماغي للأطفال من الأيام الأولى للحياة أو خلال بضعة أشهر. في الآفات الشديدة ، تظهر الأعراض من الدقائق الأولى من الحياة ، مع اضطرابات خفيفة ، يمكن أن يصيب المرض نفسه بعد فترة. تعتمد أعراض المرض وشدته أيضًا على شدة المرض ومناطق تلف الدماغ. في بعض الحالات ، تكون الأعراض خفيفة ، وفي حالات أخرى أشد ، تؤدي إلى الإعاقة.

وكقاعدة عامة، فإن هذا المرض في المهارات الحركية الطفل تظهر في وقت لاحق مما كان متوقعا، حيث أن حركة المرور يمكن أن تكون غائبة تماما، ويكون مبالغا فيه، والطفل لا يحمل الرأس، وهناك تشنجات، تحدث تطوير خطاب بفارق كبير. عندما تحدث هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال على الفور متخصص.

عادة ما يصيب تلك المناطق من الدماغ المسؤولة عن الحركة ، ونغمة العضلات ، والتوازن ، بسبب ما لا يستطيع الدماغ إرسال الإشارات المناسبة والتحكم في العضلات. مع مثل هذه الانتهاكات تظهر زيادة قوة العضلات ، والشلل ، وتقلصات العضلات الانعكاسية (الوخز). لا يتطابق نمو الطفل مع المعايير المقبولة ، إما أنه لا يحرك يديه (قدميه) كليًا أو كليًا ، ويبدأ في الإمساك بالرأس ، أو التقليب ، أو إظهار الاهتمام بالأشياء المحيطة ، أو الجلوس ، أو المشي ، إلخ. بعد ذلك بكثير من أقرانهم.

في الشلل الدماغي ، لا يصبح الطفل كاملًا على قدمه بالكامل ، ولكنه يستند إلى الجوارب ، ولا يستطيع حمل اللعبة في يده ، وحركة القدم ، ويحدث ضغط الكاميرا دون وعيها دون وعي.

مع زيادة قوة العضلات ، تكون حركات الطفل محدودة للغاية ، وفي بعض الحالات يفقد القدرة على الحركة.

يمكن الشلل ضرب الجانب الأيسر أو الأيمن ، واحد فقط أو كلا الطرفين.

لا تزال أطرافه المشلولة المتخلفة (أرق، وأضعف، وأقل صحية)، مما أدى إلى شلل تشوه الهيكل العظمي يمكن أن تبدأ من الحركات في المفاصل، مما يؤدي إلى المزيد من الانتهاكات للالنشاط الحركي.

لأن الدماغ تلف تنسيق الحركات تشعر بالانزعاج، مما أدى السقوط المتكرر، الايماء رأسه، حركات لا إرادية، وهكذا دواليك. أيضا، مع الشلل الدماغي في الأطفال يمكن أن تبدأ نوبات تطوير الحول، الرجيج من مقلة العين، مشاكل في السمع، واضطرابات العقلية، فشل في الجهاز التنفسي، أمراض الجهاز الهضمي.

[10], [11], [12], [13], [14]

إستمارات

الشلل الدماغي لدى الأطفال وفقاً لـ ICD 10 يشير إلى أمراض الجهاز العصبي (G00-G99). في تصنيف الأمراض تحت رمز G80 في قسم الشلل الدماغي وغيرها من المتلازمات الشللي (G80-G83).

[15], [16], [17], [18]

الشلل الدماغي للأطفال في سن ما قبل المدرسة

الشلل الدماغي للأطفال هو مرض تقدمي. مع العلاج المناسب ، تتحسن حالة الطفل بمرور الوقت ، لكن نضوج الطفل النفسي لا يفي بالغرض. بادئ ذي بدء ، يتم تعطيل النشاط المعرفي. وبالنسبة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي يتميز النوع من تطوير النفس، الذي يرتبط مع الضرر العضوي في المخ في سن مبكرة، والسيارات المتضررة، والكلام وظائف الحسية. يتمثل أحد الأدوار المهمة للتنمية العقلية في تقييد النشاط الحركي والروابط الاجتماعية وظروف التنشئة والتعليم.

معظم الأطفال لديهم قدرة منخفضة على التعلم بسبب عدم وجود تمثيلات مكانية (القدرة على التمييز بين الخصائص المكانية ، والعلاقات ، والقدرة على التعبير عنها بشكل صحيح ، والتوجه في العلاقات المكانية). إن القيمة الرئيسية للمحلل المكاني هي التحليل الحركي.

بسبب الفشل الحركي في الشلل الدماغي ، تحدث مشاكل في البصر ، والكلام ، والتوجه في فراغ الطفل ، وفي سن المدرسة ، وعادة ما تحدث اضطرابات شديدة وخيمة.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

التشخيص الشلل الدماغي للأطفال

الشلل الدماغي للأطفال قد لا يظهر من الأيام الأولى للحياة ، ويراقب تطور طبيب الأطفال حديث الولادة يجب أن يفحص الطفل بشكل دوري لتشخيص المرض في الوقت المناسب.

في سن مبكرة ، يمكن أن تكون الاضطرابات الحركية في الطفل عابرة ويتم عادة التشخيص النهائي في نهاية السنة الثانية من العمر ، عندما تتجلى اضطرابات حركية وضوحا.

يهدف تشخيص المرض بشكل رئيسي إلى مراقبة الانحرافات المحتملة في النمو البدني والفكري. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تعيين الشك في الشلل الدماغي للتصوير بالرنين المغنطيسي.

يتضمن التحليل الآلي معلومات كاملة عن أمراض الطفل ، بالإضافة إلى معلومات حول مسار الحمل وأمراض الأم خلال هذه الفترة. وكقاعدة عامة ، يبلغ الوالدان عن التأخير في التطوير ، ولكن في بعض الأحيان يمكن للطبيب أن يكتشف بعض الانحرافات في الفحص المقرر.

لتشخيص هو الفحص البدني مهم للغاية ، والذي يقيم الحالة العامة ، والرؤية ، والسمع ، وظيفة العضلات ، ومدة منعكس حديثي الولادة.

مع شكل كامن من المرض ، والاختبارات واختبارات التنمية تساعد في تشخيص وتحديد درجة التأخر في النمو.

يتم مساعدة التشخيص من خلال تدابير التشخيص المعقدة.

لاستبعاد الأمراض أو الأمراض المحتملة الأخرى ، يمكن استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر وفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ لتقييم حالة الدماغ.

بعد التشخيص النهائي ، يمكن أن يصف الطبيب فحصًا إضافيًا يساعد في تحديد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تتطور بالتوازي مع الشلل الدماغي.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

علاج او معاملة الشلل الدماغي للأطفال

يجب أن يبدأ علاج شلل الأطفال من لحظة التشخيص ويستمر دون انقطاع. على الرغم من حقيقة أن المرض غير قابل للشفاء ، ومع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، فمن الممكن تحسين حالة ونوعية حياة الطفل بشكل كبير.

في السنوات الأولى من الحياة ، يعتمد علاج الشلل الدماغي على الحد من التشنجات ، وتوتر العضلات ، وتحسين حركات المفاصل ، وما شابه. ونتيجة لذلك ، يقلل الطفل من مخاطر تشوه الهيكل العظمي ، ويحسن القدرة على الحفاظ على التوازن ، والحفاظ على الرأس ، وأداء حركات الأطراف العادية ، واكتساب مهارات الخدمة الذاتية.

يجب ملاحظة الطفل المصاب بالشلل الدماغي عند طبيب أطفال ، طبيب أعصاب ، معالج النطق ، طبيب تقويم العظام ، طبيب نفسي ، أخصائي إعادة تأهيل. وسيتيح النهج المتكامل لجميع الأخصائيين تكييف الطفل مع الحياة قدر الإمكان.

لكل طفل ، يقوم أخصائي بتطوير برنامج خاص به للفصول الدراسية ، وفي بعض الحالات يتطلب استخدام معدات إضافية (أجهزة محاكاة ، سلالم).

ينبغي الجمع بين العلاج عدة طرق ، وعادة ما يوصف دواء ، والجمباز الطبي المنتظم ، والعلاج الجراحي ، ومساعدة معالج الكلام ، وعلم النفس ، والعلاج في مصحة.

إذا أمكن ، يجب تعليم الطفل المصاب بالشلل الدماغي كيفية جعل الحركات متاحة له ، وتعليم مهارات الخدمة الذاتية.

لعلاج المخدرات هو تعيين الأدوية التي تمنع الضرر العصبي في الدماغ ، ومضادات الأكسدة ، والأوعية الدموية ، والفيتامينات ، الخ.

في كثير من الأحيان، والطفل الشلل الدماغي الحقن في الوريد من Cerebrolysin، tseraksona، somazina، بيراسيتام، solkoerila، العضل - cortexin أقراص بيراسيتام tseraksona، Neurovitan أو الجلايسين (معدل).

يتم وصف جميع الأدوية من قبل طبيب أعصاب. لتقليل التشنج في العضلات ، يتم استخدام الأدوية لتقليل قوة العضلات (midokalm ، baclofen). في الحالات المرضية الشديدة ، يتم وصف حقن البروزين أو ATP إلى نقاط فعالة أو إعطاء توكسين البوتولينوم (dysport، botox). يتم حقن العقار الموصوف من قبل أخصائي في العضلات الضيقة العضلات مع إبرة خاصة (عدة نقاط) ، وهذا الإجراء فعال جدا ، ولكن بعد ستة أشهر ، مطلوب حقن ثانية.

في نوبات الصرع تدار المخدرات بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر وشدة وتواتر النوبات والأمراض المصاحبة. يعين عادة توباراميت ، حمض فالبوريك ، اموتريجين.

يتم وصف الأدوية للحد من أعراض المرض الشديدة ، في بعض الحالات ، تتطلب تعيين مسكنات للألم ، مضادات التشنج ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الذهان.

يتم عرض التمارين العلاجية للأطفال المصابين بالشلل الدماغي يوميًا. خلال الجمباز هناك تحسن تدريجي ، يتعلم الطفل حركات جديدة ، يبدأ بالتدريج بالتأقلم مع جسده والعالم من حوله.

خلال الفصول الدراسية يجب على الآباء تعلم كيفية القيام بالتدليك والجمباز بأنفسهم ، لأن هذه الحركات ضرورية للطفل كل يوم.

في العلاج التمريضي يتضمن الألعاب ، على سبيل المثال ، إحضار أو أخذ عنصر ما ، التمرن على أجهزة المحاكاة أو مع تعديلات خاصة.

وتشمل وسائل العلاج الطبيعي بالمياه المعدنية، الرحلان الشاردي، التحفيز الكهربائي للعضلات والأعصاب والأشعة الحرارية وهلم جرا. هذه الطرق تساعد على الحد من قوة العضلات، والوخز وتطوير المفاصل، وتمتد في العمود الفقري. في كثير من الأحيان ، لتعزيز التأثير ، يتم تعيين عدة إجراءات.

في اضطرابات حادة في حركات المفاصل ، يتم إجراء عملية لإطالة الأوتار أو العضلات أو زرع أو تقليم الأوتار لتقليل التشنج ، والجراحة على الأعصاب.

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الشلل الدماغي هي علاج الدلفين ، والذي يجب أن يكون تحت إشراف أخصائي. كما تظهر الممارسة ، تجد الدلافين بسرعة الاتصال مع طفل مريض ، وتسهم في تطوير محللات ، ولا سيما البصرية واللمسية.

عندما يلمس الحيوان حيوانًا ، يتم تحسين وظائف منعكس ، وهي المسؤولة عن عمل الجهاز العصبي. مع زعانفها ، تخلق الدلافين نوعًا من التدليك المائي ، ويقلل الماء من الحمل على المفاصل ، ويدرب العضلات.

تدليك في الشلل الدماغي للأطفال

ويرافق الشلل الدماغي عادة لهجة زيادة العضلات، تشنج، وما إلى ذلك تدليك المصابين بالشلل الدماغي يظهر نتيجة إيجابية، ويحسن تدفق الدم والليمفاوية، ويحسن الأيض، ويزيد من قوة العضلات والقدرة على التكيف للطفل.

في الشلل الدماغي ، يساعد التدليك على استرخاء العضلات المتوترة ، وتحفيز العضلات الضعيفة.

يقوم أخصائي بالتدليك على مجموعة عضلية محددة ، وغالبا ما يتم ذلك بالتزامن مع تمارين التنفس.

خلال التدليك ، يتم استخدام طرق مختلفة ، مع الأخذ في الاعتبار الحالة العامة للطفل ، وشدة المرض ،

وتعقد جلسة بعد الإجراءات الحرارية وتناول الأدوية ، يجب أن يكون الطفل في وضع تكون فيه العضلات مريحة قدر الإمكان.

في الشلل الدماغي ، يستخدم تدليك كلاسيكي وقطعي وعلاج بالابر.

ويهدف التدليك الكلاسيكي في أقصى استرخاء العضلات المتوترة ، لهجة العضلات الضعيفة. مع هذا التدليك استخدام التمسيد ، المتداول ، معسر ، حركات الاحتكاك.

ينصح تدليك نقطة من سن مبكرة ، عندما يتم التعبير عن انتهاكات في عمل العضلات الحد الأدنى. تقع معظم النقاط في منطقة الوتر. أقصى قدر من الكفاءة يظهر هذا النوع بعد تدليك كلاسيكي أو قطعي.

يهدف تدليك القطاعات إلى التأثير على عضلات اليدين والساقين وحزام الكتف والحوض. أثناء التدليك ، استخدم الاهتزاز ، العجن ، التمسيد ، الفرك ، وكذلك النشر أو الحفر.

الوقاية

الشلل الدماغي يمكن محاولة لمنع من وسائل حماية صحة الأم الحامل و. النساء تخطط لتصبح أما والنساء الحوامل يجب التخلي عن العادات السيئة والخضوع لفحوص روتينية منتظمة مع طبيب لتنفيذ جميع توصيات ليتوافق مع الإجراءات الأمنية في فترة الوباء (ارتداء ضمادة الشاش، وليس لزيارة الأماكن التي تضم تجمعات كبيرة من الناس، وهكذا دواليك.)، لتجنب الإصابة، والاتصال مع المواد السامة ، الأشعة السينية ، الإشعاع الكهرومغناطيسي ، الإشعاعي.

[35], [36], [37], [38], [39]

توقعات

الشلل الدماغي للأطفال ، للأسف ، هو مرض عضال. ومع ذلك ، فإن التكتيكات الصحيحة للعلاج ، والتدريبات البدنية اليومية تساعد على التكيف الحد الأقصى للطفل إلى الحياة الطبيعية.

مع تلف دماغي ضئيل ، فإن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لديهم حياة معتادة على قدم المساواة مع أقرانهم.

الشلل الدماغي للأطفال ، اعتمادا على درجة الضرر في الدماغ ، والتشخيص في الوقت المناسب ، فضلا عن تكتيكات العلاج وتنفيذ جميع توصيات الأخصائيين ، قد لا تؤثر على حياة الطفل المعتادة.

مع الحفاظ على ذكاء الأطفال الذين يعانون من شلل دماغي في مؤسسات تعليمية عادية ، إتقان المهن ، الدخول في الرياضة ، الرقص ، العمل اليدوي ، إلخ.

إذا كان المرض يؤثر على النشاط البدني والعقلي ، يمكن للأطفال الدراسة في المؤسسات المتخصصة حيث يتم الجمع بين العلاج والتدريب ، مع الأخذ بعين الاعتبار القدرات الفردية لكل طفل.

[40], [41], [42], [43], [44]