شلل تود

الصرع، أو "داء السقوط"، كما كان يُطلق عليه في الماضي القريب. في كثير من الأحيان، بعد النوبات الأولى للشخص المصاب بنوبات الصرع، تبدأ التشنجات بـ"التواء" الشخص، وهو ما يُسمى طبيًا بشلل تود. وُصفت علامات الشلل أو الشلل الجزئي، التي تبدأ بالظهور بعد النوبة، لأول مرة عام ١٨٥٥ من قِبل الطبيب الإنجليزي روبرت بنكلي تود (RB Todd)، ومن هنا جاءت تسمية هذه الظاهرة الطبية.

الأسباب شلل تود

رغم المستوى العالي للأبحاث الطبية، لم يُتَح حتى الآن تحديد أسباب شلل تود. لذا، من المستحيل الحديث عن إمكانية التأثير على هذه العملية.

لا يستطيع المتخصصون الطبيون، استناداً إلى بيانات غير مباشرة، إلا أن يفترضوا أن مصدر تطور الأعراض المرضية المذكورة قد يكون ظاهرة التثبيط، والتي يتسبب فيها خلل في أنظمة الناقلات العصبية.

ومن المفترض أن الأسباب الأخرى للأمراض هي:

• الحالة الصرعية، حيث تحدث النوبات واحدة تلو الأخرى، عادة خلال نصف ساعة.
• إرهاق الدماغ.
• ورم يصيب أنسجة المخ.
• التهاب الدماغ، وخاصة من الطبيعة الهربسية.
• التهاب الدماغ البؤري بعد الفيروسي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
• ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية مع انخفاض مستويات الكوليسترول HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة).
• تاريخ الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية الإقفارية.
• وجود مرض الشريان التاجي للقلب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأعراض شلل تود

تبدأ نوبة صرع - مشهدٌ لا يُناسب ضعاف القلوب. لكن عواقب التشنجات لا تُريح المريض أيضًا. قد تتجلى أعراض شلل تود في عدم قدرة المصاب في فترة ما بعد الصرع على القيام بأي حركة.

يمكن أن يبقى الشخص في هذه الحالة ليوم أو يومين. في أغلب الأحيان، يُسجل الأطباء شللًا في جانب واحد (غياب تام للحركات الإرادية) أو شللًا جزئيًا (انخفاض في قوة عضلة أو مجموعة عضلات). يتراجع الانسداد الحركي تدريجيًا.

هناك حالات معروفة من اضطرابات في عمل الجهاز البصري والنطقي.

في البداية، عند ظهور مثل هذه الأعراض، يُمكن تشخيص الحالة على أنها سكتة دماغية. في المراحل المبكرة من ظهورها، لا يُمكن تشخيصها إلا من قِبل أخصائي مُحنّك. ولكن مع مرور الوقت، بعد يوم أو يومين، تبدأ الوظيفة الحركية للأنسجة العضلية بالتعافي تدريجيًا، بينما لا يحدث هذا الأمر بهذه السرعة في السكتة الدماغية.

شلل تود بعد الصرع

يُطلق الأطباء على اضطراب الحركة التالي للصرع، والذي يمكن ملاحظته لعدة دقائق أو ساعات، وأحيانًا لمدة تصل إلى عدة أيام بعد ظهور الصرع، اسم شلل تود التالي للصرع.

في هذه الحالة، قد يُشير الاختصاصيون إلى فقدان كامل للقدرة على الحركات الإرادية في أحد نصفي الجسم، نتيجة خلل في توصيل العصبون المركزي (الشلل النصفي) أو شلل محدود في أحد الأطراف (الشلل الأحادي). ويُلاحظ تلف موضعي في أنسجة المخ.

التشخيص شلل تود

يتوفر للأطباء مجموعة واسعة من الأدوات والأساليب المُطوّرة للمساعدة في تشخيص حالة معينة. يعتمد تشخيص شلل تود بشكل أساسي على تصنيف شدة الضرر الذي لحق بالمريض. وباستخدام اختبار خاص، يُحدد الطبيب المُعالج مستوى ضعف العضلات، وإجراء فحص بدني.

يعتمد التقسيم على نظام من خمس نقاط:

• خمس نقاط - غياب الشلل تماما، قوة عضلات المريض طبيعية.
• أربع نقاط - تنخفض مؤشرات القوة، لكن الضحية لم يفقد نشاطه، فهو قادر على التغلب على مقاومة يد الطبيب بشكل طبيعي تقريبًا.
• ثلاث نقاط - يتم ملاحظة أعراض تصلب الحركة بصريًا، لكن الضحية قادر على القيام بحركات معينة، والتغلب على قوى الجاذبية، ولكن من الصعب عليه بالفعل التغلب على مقاومة يد الطبيب.
• نقطتان - الحركات ضعيفة جدًا، والشخص غير قادر على التغلب على قوى الجاذبية الأرضية.
• نقطة واحدة - يتم ملاحظة الحد الأدنى من علامات النشاط الحركي.
• صفر نقطة - لا يوجد أي نشاط حركي على الإطلاق، شلل كامل.

بعد ذلك، يقوم الطبيب بجمع تاريخ طبي دقيق للغاية للمريض.

يتم إجراء التشخيص الإضافي لشلل تود على أساس طرق التشخيص التالية:

1. التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. يسمح باكتشاف نزيف حديث أو تحديد موقع سكتة دماغية أصابت مساحة كبيرة من أنسجة الدماغ.
2. تتمتع تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار (MRI) أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي (MRA) بمزايا كبيرة مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب، وخاصة في التمييز المبكر لنقص تروية الدماغ والحصول على نتائج بحثية عن حالة الأوعية الدموية الدماغية.
3. تصوير الأوعية الدموية الدماغية هو طريقة لتصوير الأوعية الدموية في الدماغ عن طريق حقن مادة تباين فيها، ثم تصويرها بالأشعة السينية. يُنصح بإجراء هذه الدراسة عندما لا يُمكّن التصوير بالرنين المغناطيسي من التشخيص.
4. تخطيط كهربية القلب (ECG) هو أحد أساليب الدراسة الكهربية الفيزيولوجية لنشاط القلب في الظروف الطبيعية والمرضية، وتسجيل النشاط الكهربائي الكلي للقلب من مناطق معينة من الجسم.
5. تخطيط صدى القلب (EchoCG) هو تقنية تشخيصية بالموجات فوق الصوتية، تتيح تصوير الاضطرابات الوظيفية والشكلية في أنسجة القلب وصماماته. يعتمد على استقبال إشارة منعكسة من المكونات الهيكلية للقلب.
6. تخطيط كهربية الدماغ (EEG) هو اختبار يقيس ويسجل مستوى النشاط الكهربائي في الدماغ.

لا يمكن للطبيب المعالج التوصل إلى التشخيص الصحيح إلا بعد القيام بجميع أنشطة البحث اللازمة.

علاج او معاملة شلل تود

تم تشخيص الحالة، ويمكن اتخاذ التدابير اللازمة لوقف المشكلة. ونظرًا لعدم وجود أسباب واضحة تُثير تطور الحالة المرضية المعنية في فترة ما بعد الصرع، فمن المستحيل الحديث عن علاج فعال للغاية. يُجري الطاقم الطبي علاجًا عرضيًا لشلل تود، حيث تظهر علامات الشلل المرضي للجسم أو لمجموعة عضلية معينة فورًا، وتبدأ في التراجع تلقائيًا خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا.

إذا كانت درجة الشلل خفيفة، فلا حاجة لاستخدام أي أدوية. في الحالات الأكثر شدة، غالبًا ما يصف الطبيب المعالج أدوية من مجموعة البنزوديازيبين للمريض. قد تشمل هذه الأدوية ميدازولام (ميدازولاموم)، وديازيبام (فاليوم)، ولورازيبام (أتيفان)، بالإضافة إلى فوسفينيتوين (سيرفيكس) أو فينيتوين (ديلانتين).

يُوصف لورازيبام (أتيفان) عن طريق الفم بجرعة غرام واحد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. في حال عدم وجود تأثير علاجي، يمكن زيادة الجرعة إلى 4 إلى 6 غرامات يوميًا، ولكن ليس أكثر.

تشمل موانع استعمال هذا الدواء ما يلي: زيادة عدم تحمل جسم المريض لأحد أو أكثر مكونات لورازيبام، وكذلك إذا كان لدى المريض تاريخ من الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، أو الإدمان على المخدرات و/أو الكحول، أو خلل في وظائف الكبد و/أو الكلى، وغيرها.

من بين أدوية الخط الثاني، يُستخدم الفينيتوين وريديًا، مخففًا بمحلول ملحي 0.9%. تُحسب كمية الدواء المُعطاة بواقع 10-15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. يُعطى الدواء ببطء، لا تتجاوز سرعته 50 ملغ/دقيقة.

الوقاية

لا توجد حاليًا توصيات فعّالة وواضحة للوقاية من هذا المرض. لذلك، لا يوصي الأطباء إلا بوقاية واحدة من شلل تود: اتباع نمط حياة صحي والعناية بالصحة من خلال إجراء فحوصات وقائية منتظمة في مؤسسات متخصصة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

توقعات

إذا كانت أعراض الشلل خفيفة، فلا داعي لتطبيق أي علاج فعال. في هذه الحالة، يكون تشخيص شلل تود إيجابيًا، حيث تعود جميع وظائف الجسم إلى طبيعتها بسرعة.

إذا كان الشلل كاملاً وطويل الأمد، فإن الوضع يكون أكثر تعقيدًا إلى حد ما، ولكن بطريقة أو بأخرى، لا تزال حساسية وقوة الأنسجة العضلية تستعيد نفسها، وإن كان ذلك ببطء أكبر؛ الأمر أكثر تعقيدًا مع الصرع نفسه، حيث يمكن أن تحدث نوبة منه في أي لحظة.

كم يجهل الإنسان نفسه وجسمه والأمراض التي تُهدد صحته؟ منذ فترة وجيزة، وُصف أحدها - شلل تود، الذي يُعدّ، وإن لم يُسبب إزعاجًا كبيرًا وطويل الأمد، إشارةً خطيرةً من الجسم على هزيمته. للأسف، لم تُحدد جذور المرض الذي نوقش في هذه المقالة بالكامل بعد، ولم تُدرس الفرضيات التي طرحها الأطباء المعاصرون دراسةً وافيةً بعد.

[ 8 ]