الرحم المزدوج الصدر والحمل

الرحم المزدوج الصدر والحمل - وهي مشكلة فعلية في التوليد وأمراض النساء ، حيث أن هذا هو علم الأمراض الذي يسبب ثلث حالات إجهاض النساء اللاتي يعانين من عيوب في الرحم.

الرحم ذو القرنين هو شذوذ خلقي. يبدأ الرحم بالتشكل من القنوات مولرانية من الجنين من حوالي الأسبوع السادس من الحمل. بسبب الأسباب الوراثية أو المسخية ، لا تندمج هذه القنوات ، مما يؤدي إلى انقسام في الجزء العلوي من الرحم ، ثم تولد الفتاة مع رحم ذو رجلين - رحم ذو رجلين. وبالنسبة للنساء البالغات ، تمثل bicornylum ، والحمل والولادة سلسلة من المشاكل مع ولادة الأطفال.

[1], [2], [3],

نزيف في الرحم الثاني أثناء الحمل

ويعتبر السبب الرئيسي لنزيف الرحم ذو قرنين أثناء الحمل المشيمة المنزاحة، والتي هي نتيجة لغرس البويضة ليست في الخلفية والجانبية الجدران من الجسم أو الرحم وبطانة الرحم في الجزء السفلي منه.

بعد الزرع - من الأسبوع الثالث من الحمل - يبدأ تشكيل المشيمة ، وداخل أنسجة جدار الرحم هناك عملية توعية الأوعية الدموية ، أي تكوين أوعية دموية إضافية. إذا استقر الجنين في الرحم منخفضًا جدًا ، يمكن للمشيمة (التي اكتمل تشكيلها في الأسبوع الثالث عشر من الحمل) أن تغلق البلعوم الداخلي. ونتيجة لذلك ، فإن المرأة الحامل لديها إفراز دموي أو نزيف (مع ألم في أسفل البطن). وهذا هو السبيل الرئيسي للإجهاض.

غالباً ما يحدث النزف خلال الرحم ذي القرنين أثناء الحمل بعد 6-8 أسابيع من الحمل ويلاحظ في 35٪ من النساء الحوامل. لوحظ وجود عرض جزئي للمشيمة في المتوسط في 40-45 ٪ من حالات الحمل مع الرحم ذو القرنين.

إذا نزيف عندما يحدث الرحم ذو قرنين أثناء فترة الحمل في أواخر الحمل (بعد 30-32 أسبوعا)، ويرتبط المسببات لكون جزء من المشيمة المنزاحة لا يمكن أن تمتد مع زيادة حجم الرحم ويبدأ في تقشر.

الرحم المزدوج الصدر والحمل المجمدة

الإجهاض غاب - وهذا هو، ووقف النمو وفاة الجنين - في وجود المرأة الحامل كامل أو جزء من الرحم هو نتيجة غير المواتية ذو قرنين الطبيعي، إذا لم يتم إرفاق البيض نفسها في جدار الرحم والقسم.

والحقيقة هي أن أنسجة هذه الأقسام لا تحتوي على أوعية دموية ، وبالتالي ، لا يمكن أن يتطور الجنين بشكل طبيعي ويموت.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للحاجز في الرحم ذي الرأسين - عندما يقع الجنين بالقرب منه - أن يتداخل ببساطة مع العملية الطبيعية لنمو الجنين بسبب عدم كفاية حجم المساحة الخالية في تجويف الرحم.

اثنين من سرج الرحم قرنين والحمل

اثنين من سرج الرحم قرنين والحمل - الأكثر ملاءمة من المتغيرات المذكورة في هذا المرض. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

وتقول القابلات أن هذا النوع من ذو قرنين الرحم أيضا قادرة على أن تؤدي إلى الإجهاض (وإن كانت أقل بكثير مما كانت عليه في الرحم ذو قرنين كامل أو جزئي)، ويتلاشى من الجنين والولادة المبكرة. وهكذا ، في 15-25 ٪ من النساء الحوامل اللواتي لديهن رحم على شكل سرج ذي وجهين ، يبدأ العمل في وقت أبكر بكثير من المتوقع. وهذا لا يزيد فقط من مراضة الأطفال حديثي الولادة في الفترة المحيطة بالولادة ، ولكن أيضا خطر وفاة الأطفال المبتسرين.

كما يؤثر هذا المرض الخلقي للرحم على وضع الجنين ، وغالباً ما يقول الأطباء عرضًا مستعرضًا أو مائلًا ، حيث من الضروري إجراء عملية قيصرية. وبعد الولادة الطبيعية ، ينكمش الرحم بشدة ويستغرق وقتا طويلا للتغطية.

الرحم المزدوج الصدر والحمل التوأم

إن حمل التوائم ذات البنية التشريحية للرحم ، في الحالة قيد النظر - في وجود الرحم ذي القرنين ، ليس له علاقة سببية مباشرة. بعد كل شيء ، فإن مفهوم التوائم هو نتيجة لتخصيب جريبين ، والتي نضجت في وقت واحد.

ومع ذلك ، وفقا لبعض التقارير ، في كثير من الأحيان يحدث الحمل من التوائم (واحد أو raznoyaytsevoy) في النساء الذين لديهم أمراض تشريحية في بنية الرحم. في هذا يؤدي هذا علم الأمراض، والتشعب الرحم كاملا - أي عندما يصل ذو قرنين الرحم الحاجز السراج الداخلي للقناة عنق الرحم أو لتشكيل اثنين من تجاويف منفصلة.

ويشار إلى الرحم المزدوج الصدر والحمل التوأم كقابلة إلى مجموعة من مخاطر الإجهاض مرتفعة للغاية. هناك حتى تمزق في الرحم. والولادات بعد 32-34 أسبوعا من الحمل توائم هي 90 ٪.

نتيجة لسنوات عديدة من المراقبة السريرية ، ثبت أن احتمال تخصيب بيضتين مع رحم مزدوج الصدر أو التشعب الكامل هو حالة واحدة فقط لكل مليون.

في الحالة التي تكون فيها "bicornylum" و "الحمل" - من حيث القدرة على الحمل والولادة للطفل - مفهومين متناقضين ، يمكن للمرأة أن تخضع لعملية لاستعادة تجويف الرحم. هو مفتوح (مع تشريح تجويف البطن) أو تقويم بالمستأصل الرحم. أثناء هذا التدخل الجراحي ، يتم تشريح الحاجز ، ويتم "إعادة بناء" الرحم في تجويف واحد. في ما يقرب من 63 ٪ من الحالات السريرية ، تم استعادة القدرة التناسلية للرحم بالكامل.

الرحم المزدوج الصدر والحمل: الميزات والمضاعفات

من بين الأمراض التي تنشأ في عملية تطوير داخل الرحم ، هو bicorne الرحم شائع جدا: يتم الكشف عنها في حوالي 0.5 ٪ من النساء في سن الإنجاب. هل يؤثر هذا المرض على القدرة على الحمل؟ يزعم معظم الخبراء أن "bicornylum" و "الحمل" - بمعنى القدرة على الحمل - هما مفهومان متعارضان. كثير من النساء اللاتي لديهن عيب تشريحي للعضو التناسلي ، يصبحن حوامل وينجبن. هنا بيت القصيد هو كيف تشوه تجويف الرحم.

في الرحم ذو قرنين الكامل في تجويف لها لديها قسم (أحيانا ثلثي عمق تجويف)، الذي يقسم الرحم إلى قسمين، وقد تحدث الفاكهة في واحدة منها. في الرحم غير مكتمل القرنين ، لوحظ انقسام صغير في التجويف في الثلث العلوي. وما يسمى الرحم ذو الشكل السرجاني (أو المقوس) لديه فقط اكتئاب طفيف في أسفل التجويف.

تجدر الإشارة إلى أن الحمل مع أي من الأنواع الثلاثة من الرحم الاثني عشر يرتبط بالمضاعفات ويتطلب مراقبة طبية إضافية. المخاطر في هذه النتائج غير المواتية مثل حالات الإجهاض المعتادة (الإجهاض تصل إلى 45-50 ٪ من الحالات) والحمل المجمد (حوالي 5 ٪).

الرحم المتكرر والحمل مضاعفات أخرى. هذا عرض غير صحيح للجنين والولادة المبكرة. يتم تسجيل عرض الألوية الجنينية في 50 ٪ من حالات الحمل مع رحم جزئيا قرنين. وفي 40٪ هناك عرض ساق ، يعقد مسار الولادة ويهدد اختناق حديثي الولادة.

يتراوح عدد المخاض قبل الأوان في وجود الرحم ذي القرنين من 25٪ إلى 35٪. الأطباء يفسرون هذا من خلال زيادة فرط نمو الرحم ، والتي لها شكل غير منتظم. وبسبب هذا ، فإن الولادة تبدأ في وقت مبكر. العامل الآخر الذي يثير الولادات المبكرة هو عدم قدرة الرقبة والرقبة على تحمل الضغط الداخلي والحفاظ على الجنين المتنامي قبل الموعد المحدد (وهذا ما يسمى قصور الرحم الإقفاري - عنق الرحم). لذا فإن العملية القيصرية تصبح في 65-70٪ من الحالات المخرج الوحيد.

[4]