تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم

مقدمات الارتعاج هي حالة مرتبطة بالحمل. أعراضها هي زيادة الضغط من طبيعة جديدة وظهور البروتين في البول. عادة ما تمر الأعراض بعد الولادة. في حالات نادرة ، لوحظ ارتفاع ضغط الدم لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد ولادة الطفل. تسمم الحمل هي حالة خطيرة ، سواء بالنسبة للأم (يحدث الضرر على الكلى والكبد والمخ) ، وبالنسبة للطفل (الذي يتلقى المغذيات والأكسجين غير كافية). قد تواجه النساء في حالة خطيرة تشنجات (تسمم الحمل).

[1], [2], [3], [4]

الأسباب تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم

لم يتم دراسة سبب تطور مقدمات الارتعاج بشكل كافٍ.

تتطور مقدمات الارتعاج نتيجة لعلم الأمراض المشيمي الذي يوزع الدم بشكل سيء ، لكن سبب الشذوذ الوظيفي للمشيمة لا يزال لغزا. كما أنه من غير المعروف لماذا يرفع جسم الأم ضغط الدم أثناء الحمل. حتى الآن ، العوامل التي تثير تطور تسمم الحمل هي:

• الاستعداد العائلي
• عطل في الجهاز المناعي للمرأة الحامل. غالبًا ما تظهر مقدمات الارتعاج في المقام الأول ، وكذلك في أولئك الذين لديهم أطفال بالفعل ، ولكن عندما يحاولون إنجاب طفل من رجل آخر. يعتقد الخبراء أن انتهاك الجهاز المناعي للأم يثير المرض ، لأن جسد الأم يبدأ في صد مستضد الأب. ونتيجة لذلك ، قد يكون هناك تضيق في الأوعية في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم وأمراض أخرى ؛
• العامل البيوكيميائي ، الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية وزيادة الضغط الشرياني. قد تحدث مقدمات الارتعاج نتيجة لتفاعل الجسم مع ضعف المشيمة ، أو أعراض التشوهات المشيمية والتشنجات قد تكون ناتجة عن نفس العامل.
• مرض السكري وغيرها من الأمراض التي تسبب تضيق الأوعية.

يقترح الخبراء أن مقدمات الارتعاج:

• يبدأ في التطور عندما يكون تدفق الدم غير كاف في الرحم ؛
• مورث
• هو نتيجة رد فعل جهاز المناعة للأم إلى الحيوانات المنوية من الأب ، والمشيمة أو الجنين.
• يتطور عندما لوحظ ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ؛
• يظهر نتيجة للسمنة ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ومرض السكري.

عوامل الخطر

• ارتفاع ضغط الدم
• مرض الكلى المزمن.
• السكري
• مرض الأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم بعد الأسبوع 34 من الحمل.
• الاستعداد العائلي
• السمنة (أكثر من 20٪ من الوزن الزائد) في وقت الحمل. كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم ، زاد خطر الإصابة بتسمم الحمل.
• الأجنة المتعددة (اثنان أو ثلاثة أجنة).
• الحمل الأول ، الحمل الأول مع شريك جديد أو الحمل الأول خلال السنوات العشر الماضية.
• عمر الأم الأقل من 21 عامًا أو أكبر 35.
• Khorionadyenoma.
• تسبب تجلط الدم من الحساسية أو الالتهاب الريسوسي في الرحم.
• التلقيح الصناعي.

النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم معرضات للانفصال المبكر للمشيمة من جدار الرحم. يزيد الخطر عندما:

• تدخن الأم
• لوحظ ارتفاع ضغط الدم وتطور حالات تسمم الحمل ؛
• تستخدم الأم مواد مخدرة (كوكايين) ؛
• هناك صدمة الرحم نتيجة لحادث سيارة.

يعتقد الخبراء أنه بعد الولادة من الممكن زيادة الضغط لدى هؤلاء النساء اللواتي عانين من أعراض ما قبل تسمم الحمل.

هل يؤدي تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى ارتفاع ضغط الدم في المستقبل؟

إذا لم تكن تعاني من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، فمن المرجح بعد الولادة أن تعود إلى طبيعتها. ولكن ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل يشير إلى أنه حتى بعد الولادة ، فإنه لا يقع في حد ذاته. يعتقد الخبراء أن مقدمات الارتعاج لا تسبب ارتفاع ضغط الدم في المستقبل بعد الولادة. لكن في نفس الوقت النساء مع أعراض ما قبل amlamphia أثناء الحمل.

[5], [6], [7], [8]

طريقة تطور المرض

في النساء اللواتي لديهن شكل مزمن من ارتفاع ضغط الدم ، عادة ما يقع الضغط خلال الثلثين الأولين. في نهاية الفصل الثاني والثالث ، تبدأ في الارتفاع مرة أخرى ، وبعد الولادة ، كقاعدة ، تبقى على مستوى عالٍ. يزيد ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل من خطر حدوث مقدمات الارتعاج.

يؤثر تسمّم الحمل على ضغط الدم والمشيمة والكبد والدم والكليتين والدماغ. يمكن أن يستمر المرض في شكل خفيف أو حاد ويتدهور تدريجيًا أو سريعًا. كل من الأم والطفل في خطر.

• ضغط الدم. لا توجد زيادة في حجم الدم ، كما ينبغي أن يكون أثناء الحمل ، مما يؤثر على نمو الجنين ونموه ، في حين أن الأوعية الدموية (التشنج الوعائي) ضيقة ، تزيد من ضغط الدم.
• المشيمة. لا تنمو الأوعية الدموية في المشيمة بشكل كاف في جدران الرحم ولا تتوسع كما ينبغي ، لذلك لا يتلقى الجنين كمية كافية من الدم والمغذيات.
• الكبد. انتهاك للدورة الدموية يؤدي إلى تدمير الكبد ، والذي يسبب متلازمة HELLP - وهي حالة خطيرة تتطلب العلاج الفوري.
• الكلى. خلال فترة الحمل العادية ، تعمل الكلى بنسبة 50 ٪ أكثر ، ولكن مع تسمم الحمل تعطلت عملهم.
• الدماغ. الاضطرابات البصرية والصداع المستمر والتشنجات (الارتعاج) يمكن أن تتطور نتيجة انخفاض الدورة الدموية في الدماغ. 1 ٪ من النساء مع تسمم الحمل لديها التشنجات. يمكن أن يتسبب الارتعاج في إصابة شخص ما بالأم وتؤدي إلى تلاشي الجنين ، لذلك من الناحية العملية يتم وصف الأدوية الوقائية للنساء في جميع حالات مقدمات الارتعاج.
• الدم. مع مقدمات الارتعاج ، لوحظ عدد قليل من الصفائح الدموية. يحدث تخثر الدم في بعض الأحيان - متلازمة تجلط الدم. بعد الولادة ، هو ، كقاعدة عامة ، يمر. بعد ولادة والمشيمة ، تختفي أعراض تسمم الحمل. مع تفاقم الحالة وغياب المخاض ، تتم عملية قيصرية. بعد الولادة ، يعود ضغط الدم إلى طبيعته بعد بضعة أيام ، وأحيانا - 6 أسابيع أو أكثر.

مولود من جديد

في وقت سابق من الحمل يرتفع الضغط ، كلما زاد خطر الولادة المبكرة ، وهو محفوف بالمضاعفات عند حديثي الولادة. إذا ولد الطفل قبل الأسبوع 37 ، قد تحدث متلازمة الضائقة التنفسية. يشير الوزن والطول الصغيران للطفل أيضًا إلى تأثير المرض على الجنين بسبب عدم كفاية الدورة الدموية عبر المشيمة ، مما يؤدي إلى حصول الطفل على كمية صغيرة من العناصر الغذائية والأكسجين.

ووفقاً للإحصاءات ، فإن واحداً من كل 100 حالة حمل ، والذي لوحظت فيه أعراض مقدمات الارتعاج ، يؤدي إلى تلاشي الجنين.

[9], [10], [11], [12]

ارتفاع ضغط الدم

الضغط الشرياني يشير إلى كيفية ضغط الدم على جدران الشرايين. إذا كان الرأس قويًا جدًا ، يرتفع الضغط (ارتفاع ضغط الدم). إذا زاد الضغط بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، فقد يكون هذا علامة على مقدمات الارتعاج.

يقاس الضغط الشرياني في رقمين - الرقم العلوي (الانقباضي) يُظهر السلالة التي يضخ بها القلب الدم. انخفاض (ضغط الدم الانبساطي) - الضغط الذي يرتاح القلب ويصبح ممتلئًا بالدم. يعتبر الضغط مرتفعاً إذا كان العلوي أعلى من 140 ملليمتر من الزئبق والواحد أقل من 90. يمكن رفع العلوية أو الأسفل أو كليهما - 150/95.

قد يكون الضغط مرتفعًا قبل الحمل أو يزداد مع بداية الحمل ، في حين تحتاج المرأة إلى زيارة الطبيب أكثر من المعتاد. لا شيء يتنبأ ببداية مقدمات الارتعاج ، لذا فإن المراقبة الدقيقة للطبيب ضرورية طوال فترة الحمل. ترتبط حالات ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل ببعضهما البعض ، لكنهما يتميزان بسمات مميزة.

وعادة ما ينخفض ضغط المرأة الحامل في الثلث الثاني من الحمل ، ولكن بحلول نهاية الثالثة ، تعود إلى وضعها الطبيعي. في بعض الأحيان يرتفع ضغط الدم في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، والذي يُسمى ارتفاع ضغط الدم الحملي ، والذي يؤدي إلى الإصابة بحالة ما قبل تسمم الحمل. غالباً ما يكون من الضروري قياس الضغط والخضوع لمجال العلاج إذا لزم الأمر. كقاعدة عامة ، يتم ضبط الضغط بعد ولادة الطفل. ولكن عندما كان الضغط مرتفعًا حتى قبل الحمل ، فإنه لا ينخفض حتى بعد الولادة. إن الزيادة الطفيفة في ضغط الدم ليست مشكلة ، بل تحتاج فقط إلى أن تكون تحت إشراف طبيب يتأكد من الإصابة بحالة ما قبل تسمم الحمل. عند الضغط العالي ، لا يتلقى الجنين ما يكفي من المغذيات والأكسجين ، مما يؤثر على النمو والتطور ، ويمكن أن يؤدي إلى انفصال مبكر عن المشيمة وولادة الجنين ميتًا.

الأعراض تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم

كقاعدة عامة ، يكون ضغط دم المرأة الحامل أقل بقليل من المعتاد خلال الثلث الثاني من الحمل ، ولكن بعد ذلك يعود تدريجيا إلى وضعها الطبيعي. ومع ذلك ، في 10 ٪ من النساء الحوامل ، يبدأ ضغط الدم في الارتفاع بشكل كبير (ارتفاع ضغط الدم) بعد الأسبوع 20 من الحمل. تسمى هذه الحالة أواخر ارتفاع ضغط الدم الحملي. في بعض الأحيان يرتفع الضغط في الأيام الأولى بعد الولادة. في الزيادة الأولى في الضغط الشرياني ، لن يتمكن الطبيب من التنبؤ ، سيظل الضغط مرتفعاً قليلاً ، وسوف يتقدم أو يشهد على مقدمات الارتعاج. إذا بدأت حالة تسمم الحمل في التطور ، سيظهر اختبار البول مستوى بروتين مرتفع. هذه علامة على ضعف وظيفة الكلى. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، فقد يكون لديك شكل مزمن من ارتفاع ضغط الدم ، والذي يمكن الحفاظ عليه بعد ولادة الطفل.

زيادة ضغط الدم أثناء الحمل إذا ارتفع الضغط قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، فعادة ما يكون مزمنًا. في حالات نادرة ، يشير ذلك إلى تطور تسمم الحمل. الزيادة في الضغط بعد الأسبوع 20 من الحمل هي علامة على تسمم الحمل.

عادة لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أعراض ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك صداع ، أو صعوبة في التنفس ، أو تغير في الإدراك البصري.

لا تؤدي درجة معتدلة من مقدمات الارتعاج إلى إثارة الأعراض. ولكن يمكن للمرأة الحامل اكتساب الوزن بسرعة وتجربة زيادة حادة في حجم اليدين أو تورم الوجه. شكل حاد من مقدمات الارتعاج يسبب صعوبة في التنفس ، والصداع ، وضعف البصر ، وآلام في البطن وكثرة التبول.

لا يقترن ارتفاع ضغط الدم دائمًا بالأعراض ، ولتحديد مدى الحاجة لقياس الضغط وقياس السماعة بدقة.

يتم قياس الضغط بالأعداد ، على سبيل المثال ، 140/90 مليمتر من الزئبق أو أعلى ، مما يشير إلى ارتفاع ضغط الدم ، و 160/110 وما فوق - وهي حالة تهدد الحياة.

قد تحدث أعراض تسمم الحمل فجأة أو بشكل تدريجي.

• يزيد ضغط الدم الانقباضي عن 140 ، أو يزيد ضغط الدم الانبساطي عن 90 ، ويتم قياسه بعد 6 ساعات.
• زيادة البروتين في البول. كمية عالية من 300 ملغ لمدة 24 ساعة.

قد تكون لديك أيضًا أعراض أخرى ، ولكن تشخيص "ما قبل تسمم الحمل" يجب أن يتم فقط في حالة ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. أعراض أخرى من تسمم الحمل:

• لا يزول تورم اليدين والوجه خلال النهار (ولكن في غياب الأعراض الأخرى ، يكون انتفاخ الوجه طبيعيًا أثناء الحمل).
• زيادة الوزن السريع (أكثر من 900 غرام في الأسبوع أو 2.700 شهريا).
• ضعف تجلط الدم.

شكل حاد من تسمم الحمل

في مقدمات الارتعاج الوخيمة ، يكون الضغط الانقباضي أعلى من 160 ، ويكون الضغط الانبساطي أعلى من 110. مع انخفاض دوران الدم في الجسم ، يمكن أيضًا ملاحظة أعراض أكثر حدة:

• صداع شديد لا يختفي بعد استخدام عقار اسيتامينوفين.
• ضعف البصر
• انخفاض التبول (أقل من 400 غرام لكل 24 ساعة) ؛
• ألم دائم في تجويف البطن ، وخاصة في الجانب الأيمن ؛
• صعوبة في التنفس ، خاصة الكذب على الظهر.
• متلازمة HELLP (انخفاض في عدد الصفائح الدموية).

متلازمة HELLP (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) هو اضطراب خطير في الكبد ، والذي يرتبط مع تسمم الحمل. اطلب مساعدة فورية من أحد الاختصاصيين عند ملاحظة الأعراض التالية:

• ألم في الجزء العلوي من البطن (الكبد) ؛
• ألم في الكتفين والرقبة وأجزاء الجسم الأخرى (مصدر الألم هو الكبد) ؛
• التعب.
• الغثيان والقيء.
• الصداع.
• اضطراب الرؤية.

مع مقدمات الارتعاج الوخيمة ، يزيد خطر النوبات.

الإرجاج تشنج

عندما تظهر مقدمات الارتعاج تشنجات من المسببات غير المفهومة ، فإنها تشير إلى الارتعاج - وهي حالة خطيرة لكل من الأم والجنين.

التشخيص تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم

عادة ، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل خلال زيارة الطبيب. لذلك ، لا يمكن للحوامل أن يفوتهن الزيارات المخططة إلى الطبيب المعالج. الزيادة الحادة في الضغط هي أول علامة على المشكلة. يصف الطبيب اختبار البول للبروتين ، ويشير وجوده إلى تطور مقدمات الارتعاج. إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم ، أخبر طبيبك على الفور عن ظهور الألم في تجويف البطن أو الصداع ، والذي يتم ملاحظته قبل ظهور البروتين في البول.

تم العثور على ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل ، وكقاعدة عامة ، خلال فحوصات ما قبل الولادة العادية. بما أن هذه الحالة يمكن أن تتدهور بسرعة وتؤذي كل من الأم والطفل المستقبلي ، فمن المهم جداً زيارة الطبيب بشكل منهجي.

فترة ما قبل الحمل

قبل الحمل ، والهدف من السيطرة على ضغط الدم هو:

• الكشف عن ارتفاع ضغط الدم ، حيث أنه من المهم معرفة ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم مزمنًا قبل الحمل ، لأن هناك إمكانية لتطوير مقدمات الارتعاج ؛
• التحكم في قياس ضغط الدم قبل الحمل لمقارنة مؤشرات الضغط أثناء الحمل.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

اختبار مخطط أثناء الحمل

خلال كل زيارة إلى الطبيب ، تقاس المرأة بضغط الدم للكشف عن مقدمات الارتعاج في مرحلة مبكرة. سيقوم الطبيب أيضا تعيين اختبار البول لوجود البروتين وتزن امرأة حامل، واكتساب الوزن بسرعة يشير احتباس السوائل في الجسم وهو علامة على الإصابة بتسمم الحمل.

اختبار النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بمقدمات الارتعاج

من أجل تحديد مقدمات الارتعاج ، يتم إجراء اختبارات أخرى أيضًا:

• اختبار الدم لتشخيص متلازمة HELLP وعلامات على خلل في الكلى (زيادة في كمية حمض اليوريك في الدم يدل على تطور تسمم الحمل.
• اختبار الكرياتينين ، الذي من الضروري جمع البول في غضون 24 ساعة والتبرع بالدم (يتم تحديد الكلى) ؛
• تحليل البول الذي تم جمعه خلال 24 ساعة لوجود البروتين.

إذا كانت نتائج الاختبارات تشير إلى تطور مقدمات الارتعاج ، فستكون تحت الغثيان المستمر حتى نهاية الحمل. يعتمد نوع وتكرار الاختبار على شدة المرض ومدة الحمل. تحتاج المرأة إلى إجراء فحوصات أكثر إذا تم الكشف عن علامات ما قبل تسمم الحمل قبل الأسبوع الـ 36 من الحمل.

إذا كانت المرأة تعاني من علامات ما قبل تسمم الحمل ، يتم إجراء التشخيص التالي لتحديد الحالة الصحية والجنين:

• الفحص البدني لعلامات وأعراض مرض التدريجي.
• تحليل الدم على مكوناته وعمل الكليتين.
• اختبار لمحتوى الكرياتينين (لتحديد أداء الكليتين).

في حالة وجود تشنجات (علامة على تسمم الحمل) يتم إجراء اختبارات إضافية بعد الولادة لتحديد حالة وعمل الدماغ:

• يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (قطع- KT) لدراسة مفصلة للتغيرات الهيكلية داخل الجسم.
• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) طريقة التصوير المقطعي لفحص الأعضاء والأنسجة الداخلية باستخدام الظاهرة الفيزيائية للرنين المغناطيسي النووي.
• يقيس المخطط الكهربائي (ECG) النشاط الكهربائي للدماغ بمساعدة المستشعرات والكمبيوتر.

فحص الجنين

في حالة الضغط العالي (تسمم الحمل) ، تخضع الأم والطفل لإشراف طبي دقيق. يعتمد تواتر مراقبة الجنين على شدة حالة الأم - من مرة واحدة في الأسبوع إلى مرة واحدة في اليوم. لتحديد حالة الجنين ، يتم استخدام الاختبار التالي:

• المراقبة الإلكترونية لحالة الجنين لتحديد نشاط القلب للجنين أثناء الحركة ؛
• الموجات فوق الصوتية الجنين (لتحديد حالة الطفل، المشيمة، والرحم)، وهما الطول ووزن الجنين، وإمكانية انفصال المبكرة من المشيمة، والسائل الذي يحيط بالجنين.
• الموجات فوق الصوتية دراسة دوبلر.

في بعض الأحيان يتم إجراء بزل السائل الأمني في حالة الولادة المبكرة لتحديد حالة الجنين. خلال العملية ، يتم استخدام عينة من السائل الأمنيوسي لفحص المواد الكيميائية التي تشير إلى نضج الرئتين.

[20], [21], [22], [23], [24]

الاكتشاف المبكر للمرض

خلال الزيارات المخطط لها ، يقوم الطبيب بإجراء قياس ضغط الدم ويعين تحليل البول لتحديد علامات الإصابة بتسمّم الحمل.

مقدمات الارتعاج وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: نظرة عامة على العلاج

إذا بدأ ضغط الدم في الارتفاع أثناء الحمل ، تكون المرأة تحت إشراف طبي دقيق حتى موعد الولادة. قد يزداد الضغط قليلاً ولا يلحق أي وقت بالأم والطفل. ولكن مع وجود علامات أولى على تسمم الحمل ، يزداد الخطر بشكل كبير عندما يصل الضغط إلى مستوى حرج (ارتفاع ضغط الدم).

[25], [26], [27], [28], [29]

علاج او معاملة تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم

إذا وجد الطبيب أن لديك ارتفاع شديد في ضغط الدم، ومنع النوبات، وقال انه سيتم تعيين بعض الأدوية، ولكن الطريقة الوحيدة للتخلص من تسمم الحمل هو ولادة الطفل. قد يصف الطبيب أيضا استعدادات خاصة لتسريع نضج رئتي الجنين، وعند أول إشارة من النضج لعقد المبكر إزالة الجنين من أجل الأم وسلامة الطفل، قد يكون الطفل بعض الوقت في غرفة العناية المركزة.

يشمل العلاج خلال فترة الحمل ما يلي:

مراقبة كاملة لحالة الأم والطفل

استخدام المخدرات لخفض ضغط الدم. في بعض الأحيان ، تتعاطى المرأة المصابة بنوع مزمن من ارتفاع ضغط الدم الأدوية باستمرار ، ولكن إذا تحسنت الحالة أثناء الحمل ، فقد تنخفض الجرعة. عادة ما تتطلب زيادة طفيفة في ضغط الدم مراقبة الطبيب فقط. في حالة حدوث زيادة سريعة في الضغط (140/105) ، يصف الطبيب بعض الأدوية. مع ارتفاع ضغط الدم (160/110) هناك تهديد بإبطاء نمو الجنين ، لذلك ، فمن المستحسن استخدام الأدوية الخافضة للضغط.

خلال فترة الحمل ، لا يمكنك تناول بعض الأدوية ، لذلك يجب عليك إخبار طبيبك عن الحمل وتوضيح قائمة الأدوية التي تتناولها.

تسمم الحمل والارتعاج

إذا لوحظت علامات ما قبل تسمم الحمل ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى أو في المنزل تحت إشراف طبيب. الهدف من العلاج هو منع حدوث حالة تهدد الحياة وإطالة فترة الحمل لأطول فترة ممكنة ، حتى يولد الطفل بشكل كامل وصحي.

عادة ما يتم العلاج حتى نهاية الحمل وخلال المخاض وأثناء الشفاء ، ولكن كل هذا يتوقف على شدة المرض. يشمل العلاج: الأدوية المضادة للاختلاج ، والعقاقير التي تخفض ضغط الدم والتسليم نفسه ، وبعد ذلك تختفي حالات تسمم الحمل.

• مع وجود شكل خفيف من مقدمات الارتعاج ، التي لا تتطور ، يُنصح باستخدام المرأة لتقليل النشاط والاستماع باهتمام لرفاهيتها وزيارة الطبيب بانتظام.
• في تسمم الحمل معتدلة أو شديدة أو تدهور حاد في الوضع الصحي يتطلب دخول المستشفى فورا، حيث المرأة الحامل تحت إشراف طبي، تناول بعض الأدوية وتلتزم الراحة في الفراش، ومع تطور المرض وتقديم المساعدة اللازمة للمرأة. مع التشنجات ، يتم حقن سلفات المغنيزيوم ، مما يخفف النوبات ويمنع ظهورها في المستقبل. إذا كانت المرأة في آخر حمل لها أو ساءت حالتها بشكل كبير ، قد يحدد الطبيب موعد الولادة المبكرة.
• مع حالة مهددة للحياة ، البديل الوحيد للعلاج هو إدارة كبريتات المغنيسيوم والولادة نفسها. إذا كانت فترة الحمل أقل من 34 أسبوعًا ومن الممكن تأخير استخراج الجنين لمدة 24-48 ساعة ، يتم إدخال الكورتيكوستيرويد للولادة لتسريع نضج وفتح الرئتين.

بعد الولادة

مع مقدمات الارتعاج المعتدلة أو الحادة ، يستمر خطر النوبات (الارتعاج) في أول يومين بعد ولادة الطفل.

في حالات نادرة ، يمكن ملاحظتها في وقت لاحق. لذلك ، يوصى بمواصلة إدارة كبريتات المغنيسيوم لمدة 24 ساعة بعد الولادة.

عادة ما يعود الضغط الشرياني إلى الوضع الطبيعي بعد الولادة بعدة أيام (إذا كان المرض غير مزمن). في بعض النساء ، لوحظ ارتفاع ضغط الدم لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الولادة. إذا كان الضغط الانبساطي أعلى من 100 في وقت التفريغ من المستشفى ، سيصف الطبيب بعض الأدوية لتقليل الضغط. في المستقبل ، تحتاج إلى زيارة الطبيب بانتظام من أجل الفحص الوقائي.

[30], [31], [32]

تناول الأدوية لتقليل الضغط أثناء الرضاعة الطبيعية

هناك العديد من الأدوية لتقليل الضغط ، والتي تعتبر آمنة أثناء الرضاعة الطبيعية. أنها تحتوي على labetalol وبروبرانولول جنبا إلى جنب مع أدوية مثل hydralazine و methyldopa. تسقط مواد مثل نادولول وميتوبرولول ونيفيديبين في حليب الأم ، ولكنها لا تسبب آثار جانبية للطفل.

مضاد المخدرات

يتطلب الشكل المتوسط والشديد من حالات تسمم الحمل أو وجود تشنجات (تسمم الحمل) إدخال سلفات المغنيزيوم.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

الاستعدادات لخفض الضغط

استخدام العقاقير لتقليل ضغط الدم:

• لا يستبعد تدهور الحالة ، لأن الزيادة في الضغط ليست سوى أعراض ، وليس سببا ؛
• يقلل من تدفق الدم إلى المشيمة في حالة انخفاض حاد في ضغط الدم ، والتي يمكن أن تضر الجنين. لذلك ، تُستخدم هذه الأدوية فقط في الحالات الطارئة ، مع خطر الحياة القائم ، لكل من الأم والطفل.

الولادة

تعتبر ولادات المهبل آمنة بشكل عام للأم والطفل إذا كانت حالة الأم طبيعية. في حالة تطور تسمم الحمل وضعف الجنين ، عندما لا يكون من الممكن إجراء ولادة مهبلية ، يتم إجراء عملية قيصرية.

مقدمات الارتعاج عادة لا تسبب مشاكل في المستقبل. يجب أن تقود نمط حياة صحي ، أي ، للعب الرياضة وتناول الطعام بشكل صحيح. التشاور مع طبيبك حول ما عليك القيام به للبقاء بصحة جيدة.

[39], [40]

علاجات أخرى لتسمم الحمل

في حالات ما قبل تسمم الحمل الشديد ، من المهم تثبيت حالة الأم (منع حدوث النوبات عن طريق إعطاء كبريتات المغنيسيوم ومراقبة ضغط الدم) قبل ولادة الطفل. إذا كانت المرأة في الفترة الأخيرة من الحمل ، يمكن أن يقرر الطبيب أنه من الضروري إزالة الطفل قبل الأوان. يتم إعطاء الأفضلية للتسليم المهبلي.

مع ارتفاع ضغط الدم ومقدمات الارتعاج أثناء الحمل ، لا يتم استخدام الطرق الجراحية للعلاج. يتم إجراء عملية قيصرية في الحالات التالية:

• الحاجة إلى الإقلاع الفوري للجنين من أجل الحفاظ على حياة الأم والطفل ؛
• إذا لم يؤد تحفيز المخاض إلى نتائج ؛
• المؤشرات الطبية ، وهي المشيمة المنزاحة.

مراقبة

يمكن تحسين حالة المرأة من خلال الراحة في الفراش ، بغض النظر عن المنزل أو المستشفى. من المهم إعطاء الوقت للجنين لتنضج بالكامل وتحضير جسم الأم للولادة الطبيعية.

الدعم الاجتماعي

عند مقدمات الارتعاج ، من الضروري تقليل النشاط وتجنب المواقف العصيبة. في بعض الأحيان يساعد على التواصل مع النساء اللواتي في نفس الوضع.

مقدمات الارتعاج: العلاج في المنزل

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم باستمرار وكنت تتناول أدوية لخفضه ، تأكد من استشارة الطبيب قبل الحمل ، لأن بعض الأدوية يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للطفل المستقبلي.

إذا كنت غير قادر على تطبيع الضغط قبل الحمل ، فعليك اتخاذ جميع التدابير اللازمة للتحكم فيه:

• قم بزيارة طبيبك بانتظام من أجل المراقبة المستمرة ، حيث إن الزيادة الخطيرة في ضغط الدم قد لا تسبب أي أعراض. يمكنك بشكل دوري تسجيل مؤشرات الضغط في المنزل.
• تجنب التدخين ، وهذا سوف يساعد على خفض ضغط الدم وتحسين صحة الطفل الذي لم يولد بعد.
• حاولي الحفاظ على وزنك تحت السيطرة أثناء الحمل. استشر طبيبك حول المعايير المسموح بها.
• هل تمرين خفيف أثناء الحمل. عدة مرات في الأسبوع سيرا على الأقدام والسباحة ، والتي ستكون بلا شك مفيدة لك ولطفلك.
• تجنب المواقف العصيبة. خصص وقتًا للراحة ، خاصةً إذا كنت تعمل ، تعتني بأطفال صغار أو لديك جدول أعمال مزدحم.
• بعد الاستماع إلى هذه النصائح ، يمكنك إخراج طفل سليم وتجنب المضاعفات أثناء المخاض وتمرير فترة إعادة التأهيل بعد الولادة بنجاح.

مراقبة النساء مع تسمم الحمل

إذا كانت لديك علامات تسمم الحمل في المراحل المبكرة من الحمل ، يمكن للطبيب أن يقدم التوصيات اللازمة للقضاء عليها ، والتي ستحتاج إلى اتباعها لعدة أسابيع. على سبيل المثال ، لوقف نشاط العمل ، للحد من مستوى النشاط ، لإعطاء مزيد من الوقت للراحة ، بما في ذلك الراحة في السرير الجزئي. الراحة الكاملة للسرير تزيد من خطر تجلط الدم. وعلى الرغم من ذلك ، فقد أوصواك بتقليل النشاط أو الالتزام بجزء من نظام الراحة في السرير ، هناك أمر واحد واضح - لا يمكنك القيام بواجبك بالكامل ، ورعاية الأطفال والحفاظ على نشاطك.

ربما ينصح الطبيب يوميا بمراقبة حالتك في المنزل ، لذلك يجب عليك أن تسأل نفسك أو أي شخص قريب منك:

• لقياس ضغط الدم في المنزل
• للقيام اختبار البول للبروتين
• السيطرة على الوزن (قبل وزن الذهاب إلى المرحاض وإزالة النعال)
• شاهد تحرك الجنين

سجل جميع النتائج في اليوميات ، مع الإشارة إلى التاريخ والوقت ، وعرضها على الطبيب أثناء الزيارة المقررة.

أدوية لعلاج تسمم الحمل

يمكن استخدام أدوية علاج تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم من أجل:

• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. تقليل الضغط لا يمنع تطور المرض ، لأن ارتفاع ضغط الدم ليس سوى عرض من أعراض الحالة وليس السبب. يصف الطبيب الأدوية فقط عندما يتجاوز الضغط الانبساطي 105 ملليمتر من الزئبق. مع زيادة طفيفة في الضغط ، يجب إبقاء المرأة تحت الإشراف الطبي فقط.
• منع النوبات. يبدأ إدخال سلفات المغنيزيوم قبل الولادة ويستمر لمدة 24 ساعة بعدها إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تشنجات ناجمة عن تسمم الحمل أو في شكل شديد من المرض.
• تسريع عملية نضج الرئة الجنين. كلما أمكن ، يتم إعطاء المرأة الحامل كورتيكوستيرويد قبل بداية الولادة المبكرة (تصل إلى 34 أسبوعا). يساهم هذا الدواء في نضج وفتح رئتي الطفل ، مما يقلل من خطر صعوبة التنفس ، والذي يحدث في كثير من الأحيان في الأطفال الخدج.

بعد الولادة: تناول الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية

اختيار المخدرات

• الأدوية التي تؤخذ أثناء الحمل لخفض ضغط الدم:
• Methyldopa (عقار عن طريق الفم للتحكم في ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل)
• هيدرالازين (دواء في الوريد لسرعة خفض ضغط الدم المرتفع أثناء الحمل)
• Labetalol (دواء عن طريق الحقن الوريدي للخفض السريع لضغط الدم المرتفع في العلاج في المستشفى أو دواء عن طريق الفم للتحكم في الضغط المنزلي)
• نيفيديبين (عقار عن طريق الفم للتخفيف السريع لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل)
• كبريتات المغنيسيوم هي أكثر الأدوية الموصوفة عادة لمنع الارتعاج (النوبات) أثناء الحمل.
• يوصف أدوية الستيرويد (بيتاميثازون وديكساميثازون) للنضوج السريع لرئتي الجنين إذا كان من الضروري استخراج الجنين قبل الأوان.

متى طلب المساعدة من الطبيب؟

إذا كان لديك مقدمات الارتعاج ، قد يكون هناك نوبات (تسمم الحمل) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة الأم وتلاشي الجنين. فمن الضروري على الفور استدعاء سيارة إسعاف في حالة وقوع هجوم على امرأة حامل. لذلك ، يحتاج الأصدقاء وأفراد العائلة لمعرفة كيفية مساعدة المرأة الحامل مع مقدمات الارتعاج في بداية الهجوم. طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة إذا كنت تعاني من أعراض ما قبل تسمم الحمل أثناء الحمل:

• اضطراب بصري
• الصداع المتكرر الذي يتطور والصداع المستمر ، والتي لا يمكن إزالتها بمساعدة من الأدوية.
• وجع تجويف البطن ، وخاصة في القطاع العلوي.
• زيادة الوزن لأكثر من 900 جرام طوال اليوم.
• ألم في الكتفين والرقبة وأجزاء الجسم الأخرى.

مع وجود شكل خفيف من مقدمات الارتعاج ، قد تكون الأعراض غائبة ، لذلك من المهم زيارة الطبيب بانتظام لإجراء الفحص المقرر. سيتم قياس ضغط الدم ، يتم وصف تحليل البول ، والذي يمكن من خلاله إثبات وجود البروتين وإجراء التشخيص.

مراقبة

تعتبر أعراض مثل حرقة المعدة وتورّم الساق طبيعية أثناء الحمل ولا تشير دائمًا إلى مقدمات الارتعاج. أخبر الطبيب عنها في المرة القادمة التي تزورها. ولكن إذا لوحظ التورم مع أعراض أخرى من مقدمات الارتعاج ، ابحث عن عناية طبية فورية.

لمن تتجه؟

لارتفاع ضغط الدم وأعراض ما قبل تسمم الحمل ، يرجى الرجوع إلى:

• قابلات
• طبيب العائلة
• طب الفترة المحيطة بالولادة

ما الذي يجب أن أفكر فيه؟

حتى الآن ، من المستحيل أن أقول على وجه اليقين أي من الأدوية المذكورة أعلاه هو الأكثر فعالية في مكافحة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. يجب عدم تناول بعض الأدوية أثناء الحمل. لذلك ، إذا كنت تتناول أدوية لخفض ضغط الدم وتخطط لإنجاب طفل ، تأكد من استشارة الطبيب ، وإذا كنت حاملاً ، فأظهر للطبيب قائمة الأدوية كاملةً. انخفاض سريع جدا في ضغط يقلل من تدفق الدم إلى المشيمة، مما تسبب في ضرر على الجنين، لذلك تحتاج إلى تناول العقاقير مع زيادة كبيرة في الضغط عندما يكون هناك تهديد لحياة الأم والطفل.

الوقاية

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، يمكنك إعادته إلى طبيعته قبل بدء الحمل بمساعدة الرياضة ، واتباع نظام غذائي صحي مع الكثير من الفواكه والخضروات ، وكذلك الحفاظ على الوزن الذي يتوافق مع مؤشر كتلة الجسم. خفض الضغط يمنع الجسم من تطوير مقدمات الارتعاج.

أثناء الحمل ، يجب عليك زيارة الطبيب بانتظام للكشف المبكر عن المرض. عندما تحتاج إلى بدء العلاج في الوقت المناسب لمنع تطور مقدمات الارتعاج الوخيمة. تظهر الدراسات الحديثة أن مكملات الكالسيوم والأسبرين بجرعات صغيرة تساهم في الوقاية من المرض ، خاصة بين النساء المعرضات للخطر. كما أنها تقلل من مخاطر الإصابة بمقدمات الارتعاج الوخيمة والطفل الذي يعاني من نقص الوزن. المدخول اليومي الموصى به من الكالسيوم لامرأة حامل هو 1200 ملغ.

يوافق العلماء على أن استخدام الفيتامينات C و E لا يقلل من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج.

[41], [42], [43],