إدمان النيكوتين والنيكوتين

تعتبر الاضطرابات العقلية والسلوكية الناجمة عن تعاطي التبغ (مرادفات: تدخين التبغ ، إدمان التبغ ، إدمان النيكوتين ، النيكوتين) تقليديا تدخين التبغ (عرضي أو منهجي) وإدمان التبغ في المخدرات الروسية.

[1],

الأسباب إدمان النيكوتين

في بداية القرن الحادي والعشرين. لا يزال التدخين ظاهرة شائعة إلى حد ما بين سكان جميع بلدان العالم. يوجد حاليًا 1.1 مليار مدخن في العالم ، أي ما يعادل ثلث سكان العالم الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا. تتوقع منظمة الصحة العالمية أنه بحلول عام 2020 ، سينتقل وباء إدمان النيكوتين إلى البلدان النامية ، التي تتميز بنقص الأموال لتمويل برامج مكافحة التدخين. في روسيا ، يدخن 8 ملايين امرأة و 44 مليون رجل ، وهو رقم يزيد مرتين عن البلدان المتقدمة في أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية.

من المعروف أن معظم الناس مرتبطون بالتدخين في مرحلة الطفولة والمراهقة. في البلدان التي ترتفع فيها نسبة التدخين ، يحاول 50 إلى 70٪ من الأطفال التدخين. في روسيا ، تعد مشكلة تدخين الأطفال واحدة من أكثر المشاكل خطورة. يبدأ الأطفال بالتدخين في الصف 5-6. تؤثر عواقب البدء المبكر للتدخين سلبًا على متوسط العمر المتوقع: إذا بدأت التدخين بعمر 15 عامًا ، فيقل العمر المتوقع بفترة 8 سنوات.

من بين العوامل الاجتماعية ، ممارسة التمارين الرياضية غير النظامية ، والموقف الإيجابي أو غير المبالٍ تجاه تدخين التبغ في الأسرة ، ونقص المعلومات حول ضررها ، والنزاعات المتكررة في الأسرة لها تأثير كبير على انتشار إدمان النيكوتين بين طلاب المدارس. تلعب العوامل التعليمية التالية دورًا مهمًا في حدوث إدمان النيكوتين بين الطلاب: النزاعات المتكررة في مكان الدراسة ، وصعوبات في التكيف مع الدراسات في الصفوف العليا ، ووجود شكاوى حول تدهور الصحة بسبب عبء الدراسة ، وعدد المواد غير المحبوبة (أكثر من 7). أهم عوامل الخطر البيولوجي لتطوير إدمان النيكوتين بين أطفال المدارس هي: التدخين السلبي ، وأعراض الانقسام النفسي الجسدي بعد العينة الثانية من التدخين ، وتناول الكحول بشكل متكرر ، وغياب فترة التدخين العرضية. إذا كان مزيج من العوامل البيولوجية والتعليمية والاجتماعية يشارك في حدوث إدمان النيكوتين ، فإن الدور الأكثر أهمية في حدوث تدخين التبغ عند المراهقين هو في الأساس العوامل الاجتماعية.

في ظهور وتطوير تدخين التبغ وإدمان أطفال المدارس على النيكوتين ، هناك ثلاث فترات حرجة. تبلغ الفترة الأولى من العمر 11 عامًا ، حيث يزيد عدد الأشخاص الذين يعانون من أول تجربة تدخين 2.5 مرة. تتطابق الفترة الثانية مع عمر 13 عامًا ، وهي تتميز بزيادة كبيرة (2 مرات) في معدل انتشار التدخين العرضي. الفترة الثالثة هي سن 15-16 سنة ، في حين أن انتشار التدخين المنتظم يتجاوز انتشار العرضية ، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من إدمان النيكوتين يزيد مرتين. تشمل العوامل التي تساهم في التدخين في مرحلة الطفولة والمراهقة جنس الإناث ، والأسرة غير المكتملة ، وعدم وجود نية لمواصلة دراساتها بعد المدرسة ، والشعور بالغربة عن المدرسة وقيمها ، والاستخدام المتكرر للكحول ، والجهل أو سوء الفهم للمخاطر الصحية ، ووجود أحد الوالدين المدخنين على الأقل ، إذن من الآباء والأمهات للتدخين ، ومقدار مصروف الجيب ، وزيارة المراقص.

يحدث تكوين وتكوين إدمان النيكوتين على خلفية عمل عاملين رئيسيين - اجتماعيين وبيولوجيين. يتم تتبع العامل الاجتماعي في شكل تقاليد تدخين التبغ ، وينعكس العامل البيولوجي في تفاعل الجسم الفردي الأولي لاستنشاق دخان التبغ. إن تفاعل العوامل "الخارجية" و "الداخلية" يشكل في النهاية تطور الإدمان على تدخين التبغ. هناك عوامل خطر من ثلاثة صفوف. العامل الرئيسي في المرتبة الأولى هو الاستعداد الوراثي للتدخين. في الوقت نفسه ، يجدون محاباة التدخين والتدخين السلبي وموقفًا غير مبال أو إيجابي تجاه رائحة دخان التبغ. تشمل عوامل الخطر في المرتبة الثانية أعراض الانقسام النفسي الجسدي ، والتي تجلى في مرحلة الاختبارات الأولى للتدخين. العوامل الثالثة رتبة تشمل التربة المبكرة. يشمل إدمان التبغ جميع عوامل الخطر الثلاثة لحدوث تدخين التبغ في خلفية بيئة اجتماعية صغيرة مع تقاليد تدخين التبغ.

يتشكل الدافع للتدخين في معظم المراهقين على النحو التالي: الفضول ، ومثال البالغين والأصدقاء ، والتمتع ، والخوف من أن تكون عفا عليها الزمن ، والرغبة في مواكبة أقرانهم ، لتأكيد أنفسهم ، لدعم الشركة ، "عدم وجود شيء للقيام به" أو "مثل ذلك".

ضرر التدخين

لقد أثبتت العديد من الدراسات أن التدخين يسبب أضرارًا لا يمكن إصلاحها للصحة العامة. تشمل العواقب الطبية لاستخدام التبغ أمراض الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والأورام الخبيثة ذات التوطين المختلفة. لا يزال تدخين السجائر أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. من الأسباب المتعلقة بالتدخين ، في روسيا ، يموت ما يصل إلى 300 ألف شخص قبل الأوان كل عام. تتميز العواقب الصحية لتدخين السجائر من قبل نظام القلب والأوعية الدموية بآفات الشرايين التاجية (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب) ، الشريان الأورطي (تمدد الأوعية الدموية الأبهري) ، الأوعية الدماغية والأوعية المحيطية. النيكوتين يسبب تشنج الجهازية ، ويزيد من تخثر الدم بسبب تنشيط الصفائح الدموية. معظم مدخني التبغ بين أمراض الجهاز التنفسي يقابلون التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وهو معدل انتشار مرتفع للأشكال الحادة والمزمنة من الالتهاب الرئوي ، وانتفاخ الرئة. يتم تمثيل أمراض الجهاز الهضمي ، والتي تعتبر من عواقب استخدام التبغ ، من التهاب المعدة الحاد ، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، مع حدوث انتكاسات متكررة. يعمل النيكوتين كعامل تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى تطور الأورام الخبيثة. وفقًا للباحثين المختلفين ، في 70 إلى 90٪ من الحالات ، يتطور سرطان الرئة نتيجة للتدخين. نسبة الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة الناجمة عن التدخين مرتفعة للغاية. من الجدير بالذكر أن معدل وفيات النساء المصابات بسرطان الرئة بسبب تدخين التبغ أعلى من تطور سرطان الثدي. بين المدخنين ، يتم تسجيل نسبة كبيرة من الأورام الخبيثة في تجويف الفم والبلعوم والمريء والقصبة الهوائية والحنجرة. أضرار محتملة في الكلى والحالب والمثانة وعنق الرحم. حوالي 25 ٪ من سرطانات المعدة والبنكرياس مرتبطة باستخدام التبغ. من النتائج الطبية الخطيرة لاستخدام التبغ التدخين السلبي. يتعرض أفراد غير المدخنين من عائلات المدخنين لخطر كبير للإصابة بسرطان الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين معرضون لأمراض الجهاز التنفسي. أدت البيانات حول مخاطر التدخين السلبي ، والتي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض لدى الأشخاص الأصحاء ، إلى فرض حظر على التدخين في الأماكن العامة.

ضرر كبير بسبب منتجات التدخين على الجسد الأنثوي. عند النساء اللواتي يدخنن ، يلاحظ العقم والنزيف المهبلي واضطرابات الدورة الدموية في منطقة المشيمة ، والحمل خارج الرحم يتطور أكثر. يزيد عدد حالات الإجهاض التلقائي بنسبة 5 مرات مقارنة بالنساء غير المدخنين. هناك خطر أعلى للولادة المبكرة (الأطفال الخدج) أو تأخر الولادة أو الانقطاع المشيمي (الإملاص). تشمل عواقب التعرض للجنين إبطاء نمو الجنين (انخفاض في الطول والوزن عند الولادة) ؛ زيادة خطر التشوهات الخلقية ، ويزيد احتمال الوفاة المفاجئة لحديثي الولادة 2.5 مرة ؛ العواقب المحتملة التي تؤثر على نمو الطفل (التخلف العقلي ، الانحرافات السلوكية).

طريقة تطور المرض

تحتوي سيجارة واحدة على متوسط 0.5 ملغ من النيكوتين (المكون النشط من التبغ. النيكوتين هو مادة سطحية (مادة ذات تأثير نفسي) لها تأثير محفز. تمتلك خواص مخدرة ، وهي تسبب الإدمان والإدمان والإدمان ، وتشمل الآثار الفسيولوجية للنيكوتين تضييق الأوعية المحيطية وزيادة معدل ضربات القلب والشرايين. الضغط ، زيادة حركية الأمعاء ، الهزة ، زيادة إفراز الكاتيكولامينات (النورابينفرين والإيبينيفرين) ، النقص الكلي في الأيض ، النيكوتين يحفز مركز المهاد يرتبط هذا مع ظهور الإدمان على التبغ ، ويشبه التأثير النشط إلى حد ما عمل الكوكايين ، ويحدث تحفيز الدماغ انخفاضًا كبيرًا ، حتى الاكتئاب ، ويسبب الرغبة في زيادة جرعة النيكوتين ، وهذه الآلية ذات المرحلتين تميز كل المنشطات المخدرة. ثم الاكتئاب.

يمتص النيكوتين بسهولة عبر الجلد والأغشية المخاطية وسطح الرئة. في المسار الرئوي للإدارة ، يظهر التأثير على جانب الجهاز العصبي المركزي بالفعل بعد 7 ثوانٍ. كل تشديد له تأثير تعزيز منفصل. وبالتالي ، إذا كان مع 10 نفث لكل سيجارة وعند تدخين علبة سجائر واحدة في اليوم ، فإن عادة التدخين تحصل على حوالي 200 تعزيز يوميًا. في وقت معين ، ترتبط الحالة ، طقوس الاستعداد للتدخين عند التكرار - بشروط منعكسة - بتأثير النيكوتين.

مع مرور الوقت ، هناك علامات على التسامح ، تتجلى في إضعاف الأحاسيس الذاتية مع الاستخدام المتكرر للنيكوتين. يفيد المدخنون عادة أن سيجارة الصباح الأولى بعد الامتناع عن ممارسة الجنس ليلا لها تأثير منعش أكثر وضوحا عليهم. عندما يبدأ الشخص بالتدخين مرة أخرى بعد فترة معينة من الامتناع عن ممارسة الجنس ، تتم استعادة الحساسية لعمل النيكوتين ، وقد يتعرض حتى للغثيان إذا عاد على الفور إلى الجرعة السابقة. قد يصاب المدخنون لأول مرة بالغثيان حتى مع انخفاض تركيز النيكوتين في الدم ، بينما يعاني المدخنون المتمرسون من الغثيان عندما يتجاوز تركيز النيكوتين مستواهم المعتاد.

يرتبط التعزيز السلبي بالراحة التي يشعر بها الفرد فيما يتعلق بوقف الشعور غير المرغوب فيه. في بعض الحالات ، يدخن إدمان النيكوتين لتجنب أعراض الانسحاب ، لأن الحاجة الملحة للتدخين يمكن أن تحدث عندما ينخفض مستوى النيكوتين في الدم. حتى يستيقظ بعض المدخنين في منتصف الليل لتدخين سيجارة ، من المحتمل أن يخفف من أعراض الانسحاب التي تحدث على خلفية انخفاض مستويات النيكوتين في الدم ويقطع النوم. إذا تم الحفاظ على مستوى النيكوتين في الدم بشكل مصطنع عن طريق التسريب الوريدي البطيء ، يتم تقليل عدد السجائر المدخنة وعدد النفخات. وبالتالي ، يمكن للأشخاص التدخين للحفاظ على تأثير تعزيز النيكوتين أو لتجنب الأحاسيس المؤلمة المرتبطة بسحب النيكوتين أو ، على الأرجح ، بسبب مجموعة من هذه الأسباب.

غالبًا ما يكون هناك مزيج من المزاج المكتئب (بسبب خلل التنسج أو غيره من الاضطرابات العاطفية) مع إدمان النيكوتين ، لكن يبقى من غير الواضح ما إذا كان الاكتئاب يفضي إلى بدء التدخين أم أنه يحدث نتيجة لإدمان النيكوتين. وفقا لبعض التقارير ، المراهقين الذين يعانون من أعراض الاكتئاب وغالبا ما تصبح تعتمد على النيكوتين. يزداد الاكتئاب بشكل كبير خلال فترة الامتناع عن التدخين - وهذا ما يسمى أحد أسباب الانتكاس. يشار إلى ارتباط التدخين بالاكتئاب من خلال القدرة على تثبيط نشاط أوكسيديز أحادي الأمين (MAO-B) في المكون غير النيكوتين في دخان التبغ. تكون درجة تثبيط نشاط الإنزيم أقل من مثبطات مضادات الاكتئاب - مثبطات MAO ، ولكنها قد تكون كافية للتسبب في تأثير مضادات الاكتئاب (وربما مضادات الالتهاب). وبالتالي ، قد يشعر المدخنين الذين لديهم ميل للاكتئاب بتحسن عند التدخين ، مما يجعل من الصعب الإقلاع عن التدخين.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

الأعراض إدمان النيكوتين

[9]

F17. تسمم النيكوتين الحاد

الأعراض الناجمة عن التسمم بالنيكوتين: الغثيان والقيء والإفراط في إفراز اللعاب وآلام البطن ؛ عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم (بداية ظهور الأعراض) ؛ بطء القلب وانخفاض ضغط الدم (مظاهر متأخرة) ، عدم انتظام دقات القلب (أحد الأعراض المبكرة) أو الاكتئاب التنفسي (مظهر متأخّر) ؛ تشنجات. الارتباك والدافع (مظهر متأخّر) ؛ توسيع حدقة العين. المضبوطات والغيبوبة (مظاهر لاحقة).

في عملية التدخين المنتظم للتبغ ، يتشكل المرض تدريجيًا - الاعتماد على التبغ ، والذي له سماته السريرية الخاصة ، وديناميات النمو ، والمراحل والمضاعفات.

[10], [11], [12], [13], [14]

(F 17.2) الصورة السريرية لإدمان النيكوتين

يتم تقديمه بواسطة متلازمات تفاعلية الكائن الحي المتغيرة مع عمل النيكوتين (التغير في التسامح ، اختفاء ردود الفعل الوقائية التي لوحظت خلال عينات التبغ الأولى ، التغير في شكل الاستهلاك) ، الرغبة الشديدة المرضية في تدخين التبغ ، متلازمة الانسحاب ، متلازمة تغيير الشخصية.

عندما تكون عينات التدخين الأولى طبيعية ، يظهر التأثير السام لدخان التبغ على الجسم ككل - يتطور رد فعل نفسي: انخفاض في ضغط الدم ، والإغماء ، وعدم انتظام دقات القلب ، والشعور بالغثيان ، والدوخة الشديدة ، والضعف العضلي المؤلم ، والتقيؤ ، والشعور بعدم كفاية الاستنشاق ، والاكتئاب ، والقلق رد فعل وقائي من الجسم). الناس الذين عانوا من شكل مماثل من الاستجابة ، كقاعدة عامة ، لم يعد يدخن. في ردود فعل الجسم الأخرى ، يتم تقسيم دخان التبغ (أحد أعراض الانفصال النفسي الجسدي). إنهم يعانون من دوخة طفيفة ، هدوء ، شعور بالراحة العقلية ، في وقت واحد مع ضعف العضلات والغثيان والقيء. إن أعراض الانفصال النفسي الجسدي ، جنبًا إلى جنب مع تقاليد البيئة الاجتماعية الجزئية ، تساهم في تدخين التبغ لدى هؤلاء الأشخاص.

عند استخدام التبغ ، لوحظ زيادة في التسامح في ديناميات المرض وتغيره خلال اليوم. بعد يوم من التدخين لمدة 6-8 ساعات ، تختفي مقاومة آثار التبغ في صباح اليوم التالي. لهذا السبب يصف العديد من المدخنين التأثير القوي للسجائر الأولى. مع كل سيجارة لاحقة يزيد التسامح المدخن.

الاضطراب الأساسي الذي يميز الاعتماد على التبغ هو عامل جذب مرضي لتدخين التبغ ، في حين أن الامتناع عن التدخين يسبب مجموعة من الاضطرابات النفسية الجسدية. بالنسبة لمعظم الناس ، تحدث متلازمة الشهوة المرضية بعد بضع سنوات من بداية التدخين المنتظم. في حالات أخرى ، لا يحدث إدمان التبغ في الأشخاص الذين يدخنون بشكل منهجي ، تتشكل عادة التدخين. تعد متلازمة الجذب المرضي لتدخين التبغ من أعراض الأعراض النفسية ، بما في ذلك المكونات المثالية والخضروات والأوعية الدموية والنفسية.

إن وجود ذاكرة عقلية أو مجازية أو عقلية مجازية ، أو رؤية ، أو رغبة في تدخين التبغ ، التي يراها المرضى ، هي سمة من سمات عنصر التفكير. تصبح أفكار التدخين هاجسًا مؤلمًا ، وتحفز البحث عن منتجات التبغ.

يتجلى المكون النباتي الوعائي في شكل أعراض عابرة فردية: السعال والعطش وجفاف الفم وآلام توطين مختلف ، والدوخة ، ورعاش أصابع اليدين الممدودة ، فرط التعرق ، عدم استقرار ضغط الدم ، خلل الحركة المعوية.

يتم التعبير عن المكون العقلي اضطرابات وهنية وعاطفية. عند الامتناع عن التدخين ، تحدث ردود فعل وهنية نفسية مع التعب العابر ، والإرهاق ، والأرق ، والضعف العصبي ، واضطرابات النوم ، والشهية ، وانخفاض الأداء ، وتدهور الصحة. الوهن أو القلق من الاكتئاب هو سمة من الاضطرابات العاطفية. يشكو المرضى من الاكتئاب والضعف والدموع والتهيج والقلق والقلق. يمكن التعبير عن المظاهر المعبر عنها لمتلازمة الشهوة المرضية للتدخين عن طريق الاضطرابات الوهمية والهلوسة في شكل شعور بالذوق ورائحة دخان التبغ.

تمر متلازمة الجذب المرضي للتدخين في مرحلة النمو بعدة مراحل (أولية ، تشكيلية ، نهائية). في المرحلة الأولية ، التي تصل إلى شهر واحد ، لوحظت أعراض الانقسام النفسي الجسدي. تشكلت خلال الاختبارات الأولى للتدخين والتي تجلى في اتجاهات مختلفة من الأشكال الذهنية والجسدية للاستجابة للتأثير السام لدخان التبغ. تدوم مرحلة التكوين حتى 2-3 سنوات ، وتتميز بتكوين متلازمة الرغبة المرضية في تدخين التبغ مع الخلل المتزامن لظهور أعراض الانفصال النفسي الجسدي. في المرحلة النهائية ، تحدد هيمنة المظاهر السريرية لمرض متلازمة الرغبة المرضية في تدخين التبغ سلوك الفرد ، وتهدف إلى العثور على منتج التبغ وتدخينه (يحدث في السنة 3-4 من التدخين المنهجي).

[15], [16], [17], [18], [19]

(P17.3) الإقلاع عن استخدام النيكوتين

يؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب (AS ، متلازمة الحرمان) ، تصل مظاهرها إلى ذروتها في 24-28 ساعة بعد التدخين الأخير. وتشمل هذه: القلق ، واضطراب النوم ، والتهيج ، والتعصب ، والرغبة الساحقة في التدخين ، وضعف التركيز ، والنعاس ، وزيادة الشهية والصداع. تقل شدة الأعراض بعد أسبوعين. قد تبقى بعض الأعراض (زيادة الشهية ، صعوبة التركيز) لعدة أشهر.

هناك نوعان من تدفق إدمان النيكوتين: دوري ودائم. بالنسبة للنوع الدوري للدورة ، هناك فترات إضاءة خلال اليوم ، عندما ينسى المرضى التدخين لمدة 30-40 دقيقة. كثافة تدخين التبغ بنوع دوري من التدخين - تدخين 15 إلى 30 قطعة من منتجات التبغ. يتميز النوع الثابت من التدفق بوجود شغف مستمر للتدخين ، على الرغم من الأنشطة المستمرة. مع هذا النوع من المرضى يدخنون خلال اليوم من 30 إلى 60 قطعة من منتجات التبغ.

تحدد الصورة السريرية لمتلازمة الشهوة المرضية لتدخين التبغ ، أنواع مسار المرض ، الأشكال الرئيسية لإدمان النيكوتين الموصوفة في الأدبيات: المثالية والنفسية والجسدية.

بالنسبة لشكل ideator ، فإن الجمع بين العنصر ideator والمكون النباتي الوعائي في بنية متلازمة الرغبة الشديدة في التدخين لدى الأفراد المصابين بسمات الفصام في premorbid هو خاصية مميزة. شكل ideator غريب: في سن مبكرة من العينة الأولى من تدخين التبغ (10-12 سنة) ، وغياب مرحلة التدخين العرضي ، والحاجة الناشئة للتدخين المنتظم ، والإفراط التدريجي في التسامح الأولي بنسبة 8-10 مرات ، والبدء المتأخر في تدخين التبغ خلال اليوم (بعد 1 بعد 4 ساعات من الاستيقاظ) ، الوعي المبكر بالتدخين ، وهو نوع دوري من المرض ، وإمكانية التوقف عن التدخين لمدة تتراوح بين 2-3 أشهر وسنة واحدة.

في الشكل النفسي الجسدي لإدمان النيكوتين ، نلاحظ مزيجًا من المفكر ، المكون النباتي-الوعائي والعقلي في بنية متلازمة شغف مرضي لتدخين التبغ عند الأشخاص المصابين بسمات صرعية و premorbid. يتميز هذا النموذج بعمر متأخر نسبيًا للعينة الأولى من التدخين (من 13 إلى 18 عامًا) ، وغياب مرحلة تدخين عرضية ، وتأخر سن بداية التدخين المنهجي ، وزيادة سريعة في التسامح مع زيادة تتجاوز 15 إلى 25 مرة مبدئيًا ، والتدخين في الصباح الباكر (مباشرة بعد الاستيقاظ من النوم ، معدة فارغة) والوعي المتأخر بالتدخين ، وهو نوع ثابت من مسار المرض ، ومحاولات فاشلة للتوقف عن التدخين.

يتميز الشكل المنفصل لإدمان النيكوتين بوجود وجود في متلازمة الرغبة الشديدة في الأمراض ، وليس إدراكه على مستوى التفكير ، الرغبة في تدخين التبغ. مظهره هو الأحاسيس الحيوية الحيوية غير المتمايزة الداخلية التي تظهر خلال فترات الاستراحة الطويلة في التدخين. وهي موضعية في مناطق مختلفة من الجسم: في البنكرياس واللسان والحلق والقصبة الهوائية والرئتين والظهر وشفرة الكتف ، إلخ. البدء المبكر للتدخين (الاختبار الأول في 8-9 سنوات) ، وهو نوع دوري للمرض ، ومرحلة قصيرة من التدخين العرضي هي سمة من أشكال منفصلة. التدخين على معدة فارغة. يجب اعتبار خصوصية هذا النموذج تسامحًا "خفقًا" ، حيث يمكن للمريض تدخين 2-3 سجائر في يوم واحد دون أن يشعر بالحاجة إلى المزيد ، لكنه يدخن في الأيام الأخرى 18-20 سجائر. مقارنة بأشكال أخرى من إدمان النيكوتين ، تم الكشف عن أحدث وعي بالتوق إلى التبغ ، والذي يظهر في بنية متلازمة الانسحاب. في عملية الإقلاع عن التدخين ، يمكن أن تدوم المغفلات من 5 أيام إلى 2-3 أشهر. يتميز الشكل المنفصل عن وجود متلازمة انسحاب متأخرة (يمكن اعتباره بمثابة تحقيق لرغبة مرضية في التبغ).

[20],

الجمع بين الإدمان

التدخين شائع جدا بين الأشخاص المدمنين على الكحول أو الكوكايين أو الهيروين. لأن النيكوتين مادة قانونية ، فإن العديد من برامج علاج الإدمان في الماضي قد تجاهلت إدمان النيكوتين وركزت بشكل رئيسي على الكحول أو المخدرات غير المشروعة. في السنوات الأخيرة ، بدأت المستشفيات في مكافحة التدخين ، مما دفع المرضى في المستشفى إلى الإقلاع عن التدخين ببقع النيكوتين. يمكن أن يكون هذا الإجراء فرصة ممتازة للبدء في علاج إدمان النيكوتين ، حتى لو كان يتطلب التصحيح المتزامن لأشكال أخرى من الإدمان. يمكن تطبيق نفس المبادئ على المرضى الذين يخضعون للعلاج في العيادات الخارجية للاعتماد على مواد معينة. لا ينبغي تجاهل إدمان النيكوتين ، الذي له تأثير مدمر. يمكن أن يبدأ العلاج بتصحيح أكثر المشاكل حدة ، لكن ينبغي إيلاء اهتمام المرضى لإدمان النيكوتين ، وتصحيحه بمساعدة مجموعة العلاجات المذكورة أعلاه.

تعاطي المخدرات الأنف

في السنوات الأخيرة ، أصبح استخدام ناسا على نطاق واسع بين الأطفال والمراهقين الذين يعيشون في آسيا الوسطى وكازاخستان وفي بعض مناطق روسيا - خليط من أوراق التبغ المكسرة والليمون والرماد في الماء أو الزيت النباتي. اعتمادًا على تقنية التحضير ، هناك ثلاثة أنواع من ناسا: على المياه من التبغ والرماد. على الماء من التبغ ، الرماد ، الجير ؛ على زيت التبغ ، الرماد ، الجير. نضع في تجويف الفم تحت اللسان أو الشفة السفلى.

تشير الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة ، والتي أجراها مختلف الخبراء ، إلى تأثيرنا السام على العديد من الأعضاء والأنظمة البشرية. في تجربة أجريت على الحيوانات ، ثبت أننا نتأثر بآفات المعدة والكبد ، والتغيرات السرطانية. الأشخاص الذين يستهلكوننا هم أكثر عرضة للإصابة بالسرطان أكثر من أولئك الذين لا يستخدمونها. إذا كان من بين 1000 شخص تم فحصهم ممن يستخدموننا ، فقد تم العثور على عمليات تجويف الغشاء المخاطي للفم في 30.2 حالة ، ثم كان من بين أولئك الذين لا يستخدموننا هذا الرقم 7.6.

ويلاحظ التغيرات المرضية الأكثر وضوحا في الأفراد الذين يستهلكون لنا في تجويف الفم. أساسا في أماكن زرع. إذا وضعنا تحت اللسان ، فمن الأرجح أن نشعر بسرطان اللسان. بين سكان كازاخستان ، حيث نضع على الشفة السفلية ، غالباً ما تتأثر اللثة السفلية.

في الأطفال والمراهقين ، عادة ما يبدأ الإدمان على ناسا باعتباره مادة مسكرة بالفضول والتقليد والرغبة في مواكبة أقرانهم. يكمن الضرر الخاص لاستخدام الأطفال والمراهقين في حقيقة أنهم يضعون تحت اللسان سرا من البالغين ، وغالبا في ظل ظروف غير متوقعة ، يضطرون إلى ابتلاعه ، مما يؤدي إلى تفاقم الآثار المرضية للناسا بسبب تأثيرها المباشر على المريء والأمعاء والأمعاء.

الأول في حياة وضع ناسا يؤدي إلى إحساس واضح بالوخز والوخز تحت اللسان ، وإفراز اللعاب المحسن. بالاختلاط مع nasom ، يتراكم بكميات كبيرة ، مما يسبب الحاجة إلى بصقه بعد 2-3 دقائق. يتم ابتلاع جزء من ناسا بشكل لا إرادي باللعاب. تتميز حالة التسمم الحاد بالدوار المعتدل مع زيادة الشدة والخفقان واسترخاء العضلات الحاد. عند الأطفال والمراهقين ، عندما تحاول النهوض ، تبدأ الكائنات المحيطة في الدوران ، "الأرض تخرج من تحت أقدامهم". على خلفية زيادة الدوخة ، يحدث الغثيان ، ثم القيء ، الذي لا يخفف من الشعور ، على بعد حوالي ساعتين من شعورك بالإعياء: القلق بشأن الضعف العام ، والدوخة ، والغثيان ، وهذا يجعل من الضروري البقاء في وضع أفقي. ذكريات غير سارة لهذا تستمر لمدة 6-7 أيام.

بعض الأطفال والمراهقين الذين لديهم أكثر مظاهر التسمم وضوحا أثناء أول استخدام للناسا لا يلجأون إليه لاحقًا. الآخرين ، لديهم معلومات من الآخرين عن حقيقة أنه خلال أساليب لاحقة من الأحاسيس القوية لا يتم ملاحظتها ، ولكن. على العكس من ذلك ، تنشأ حالة ممتعة ، ومواصلة استخدامها. في مثل هذه الحالات ، بعد 2-3 جرعات ، تتغير الصورة السريرية للتسمم. اختفاء رد الفعل الوقائي من الغثيان والقيء ، وزيادة إفراز اللعاب هو سمة. هناك نشوة طفيفة ، رخاوة ، شعور بالراحة ، النشاط ، زيادة القوة. في حالة سكر تصبح ثرثرة ، مؤنس. تستمر الحالة الموصوفة لمدة 30 دقيقة. خلال الأشهر 2-3 القادمة ، يزيد معدل تلقي ناسا من 2-3 مرات أسبوعيًا إلى 7-10 يوميًا. في هذه المرحلة ، يزداد عدد nasa المستخدم في وقت واحد ، وتبدو الحاجة أطول (15-20 دقيقة) لإبقائه في الفم لإطالة حالة التسمم.

الاستقبال المنهجي لناسا يسهم في تشكيل متلازمة الشهوة المرضية ، والذي يتجلى في انخفاض في الحالة المزاجية ، والتهيج ، والغضب ، وتدهور الكفاءة. الأفكار حول ناسا تتداخل مع التركيز ، تجعل من الصعب القيام بعمل مألوف. بعد 2-3 أيام من التوقف عن استخدام ناسا (لأسباب مختلفة) ، تظهر علامات متلازمة الانسحاب: الصداع ، الدوار ، الشعور بالضعف ، التعرق ، الخفقان ، فقدان الشهية ، التهيج ، الضيق ، انخفاض الحالة المزاجية ، الأرق. الحالة الموصوفة مصحوبة بجاذبية واضحة لاستقبال ناسا وتستمر حتى 2-3 أيام. في هذه المرحلة ، لا ينجم الاستخدام المنتظم لناسا عن الرغبة في التسبب في حالة تسمم فحسب ، بل أيضًا بسبب الحاجة إلى إيقاف أعراض الانسحاب الموضحة أعلاه. ويصاحب تكوين حالة الامتناع عن التدخين زيادة أخرى في الجرعة المفردة واليومية. يمكن للأشخاص الذين يستخدموننا لفترة طويلة ملاحظة انخفاض في التسامح تجاهها.

أكثر الاضطرابات العقلية ملحوظة في استخدام ناسا في الأطفال والمراهقين ، والكشف عن علامات القصور الدماغي (الصدمة في الجمجمة ، والآثار المتبقية للالتهاب العصبي ، والشذوذ في الشخصية). يتجلى ذلك من خلال تفاقم حاد في عدم التوافق ، والتهيج ، والصراع ، والعدوانية. يلاحظون انخفاضًا تدريجيًا في الذاكرة وضعف تركيز الانتباه والإبداع - أسباب انخفاض الأداء الأكاديمي والانضباط والعداء في فريق المدرسة.

إن مظهر أولئك الذين يظهرون علامات على تعاطي المخدرات شائع للغاية: يتميز الجلد بشعور ذي صبغة ترابية ، ويبدو أكبر من سنه. انهم في كثير من الأحيان مراقبة الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.

[21], [22]

مراحل

1. (F17.2.1) المرحلة الأولى - التدخين منظم ، وعدد السجائر المستهلكة يزداد باستمرار (تغير في التسامح). يشعر المدخنون بالكفاءة المتزايدة والرفاهية المحسنة وحالة من الراحة (علامات الانجذاب المرضي). في هذه المرحلة من المرض ، تختفي مظاهر الانقسام النفسي الجسدي ، وتغيب علامات التغيرات الجسدية والعقلية. تختلف مدة المرحلة في غضون 3-5 سنوات.
2. (F17.2.2) المرحلة المزمنة - يستمر التسامح أولاً في النمو (حتى 30-40 سيجارة في اليوم) ، ثم يصبح مستقرًا. تحدث الرغبة في التدخين عندما يحدث أي تغيير في الوضع الخارجي ، بعد حمل بدني أو عقلي بسيط ، عندما يظهر محاور جديد ، ويغير موضوع المحادثة ، وما إلى ذلك. تتفاقم مظاهر متلازمة الميل المرضي إلى تدخين التبغ ، وتتشكل أعراض متلازمة الانسحاب. يشعر المريض بالقلق من السعال الصباحي ، والأحاسيس غير السارة ومناطق القلب ، وتقلبات الضغط الشرياني ، وحرقة المعدة ، والغثيان ، وعدم الراحة العامة ، والحالة المزاجية المنخفضة ، واضطرابات النوم ، والتهيج ، وانخفاض الأداء ، والرغبة المستمرة والمستمرة في مواصلة التدخين ، بما في ذلك في الليل. مدة هذه المرحلة من إدمان النيكوتين هي فردية ، في المتوسط من 6 إلى 15 سنة أو أكثر.
3. (F17.2.3) المرحلة المتأخرة - يصبح التدخين تلقائيًا بدون توقف. عشوائي وبدون سبب. نوع وتنوع السجائر للمدخن لا تلعب أي دور. لا راحة عند التدخين. هناك ثقل مستمر في الرأس والصداع وفقدان الشهية وضعف الذاكرة والأداء. في هذه المرحلة ، يصبح المدخنين خاملين ، غير مبالين ، وفي الوقت نفسه يشعرون بسهولة بالغضب ، "يفقدون أعصابهم". ظاهرة الجسدية والعصبية ينمو ويكثف. يتم التعبير بوضوح عن أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي. يكتسب الجلد والأغشية المخاطية المرئية للمدخن ظلاً جليديًا محددًا.

يتم تطوير مراحل إدمان النيكوتين بشكل فردي وتعتمد على العديد من العوامل - وقت ظهور تعاطي التبغ ، ونوعه وتنوعه ، والعمر ، والجنس ، والصحة ، ومقاومة تسمم النيكوتين.

كل مدخن يحاول الإقلاع عن استخدام التبغ من تلقاء نفسه. تختلف مدة الفجوات الساطعة والمغفرات التلقائية تمامًا ، اعتمادًا على العديد من العوامل. تحدث الأعطال عادةً نتيجة للتأثيرات الخارجية المختلفة ، والظروف الظرفية ، وتقلب المزاج.

فقط جزء ضئيل من المرضى الذين يعانون من إدمان النيكوتين قادر على الإقلاع عن التدخين بمفردهم ، والباقي بحاجة إلى مساعدة طبية. مغفرات قصيرة ، الانتكاسات المتكررة المميزة لهذا المرض تجعل من الصعب حل مشكلة تدخين التبغ بين السكان.

(F17.7) أظهرت دراسة مقارنة للمظاهر السريرية للمغفلات العلاجية والعفوية لدى المرضى الذين يعانون من إدمان النيكوتين: يحدث حدوث المغفلات عبر ثلاث مراحل - التشكيل والتكوين والاستقرار. كل مرحلة من المراحل لها ميزات سريرية وفاصل زمني للوجود. الأنواع الرئيسية من مغفرة هي أعراض ، المتبقية مع أعراض تشبه العصاب وفرط التوتر ، دون أعراض الرغبة في التدخين.

نوع من أعراض مغفرة - لا توجد أعراض المتبقية من إدمان النيكوتين. هذا النوع هو سمة من سمات المغفرات العفوية ، وكذلك شكل ideator لإدمان النيكوتين أثناء مغفرة العلاجية. هذا النوع هو الأكثر مقاومة للانتكاسات ، التي غائبة في الإقلاع عن التدخين ، وفي حالات المغفرة العلاجية التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من شكل ideator من إدمان النيكوتين ، نادراً ما ينظر إليهم على خلفية التوليد النفسي.

يتميز النوع المتبقي من المغفرة بالإمتناع التام عن تدخين التبغ ، وهناك أعراض متبقية لميل مرضي إلى تدخين التبغ في صورة عفوية أو بجمعيات تنبثق عن ذكريات ذهنية وتصوراتية وأفكار حول تدخين التبغ في النهار أو في الليل ، أثناء النوم ، والأحلام. النوع المتبقي بين المغفلات العلاجية هو سمة من أشكال المنفصلة والنفسية للجسم من إدمان النيكوتين. في الشكل المنفصل من الاعتماد على النيكوتين ، تتجلى أعراض تشبه العصاب في مغفرة بواسطة العقلية والهاء والتشتت والتعب ، وتقلب المزاج خلال النهار. في حالة مغفرة المتبقية مع أعراض تشبه العصاب ، يلاحظ عدم الاستقرار. يصاحب ظهور التلوين الحساس للتجارب تفاقم أعراض الرغبة المرضية في تدخين التبغ. المواقف العصيبة ، وتسمم الكحول يؤدي أيضا إلى تفاقم أعراض إدمان النيكوتين. يحدث الانتكاس لاستئناف التدخين في النوع المتبقي من مغفرة في كثير من الأحيان.

يتميز النوع المفرط من المغفرة بالمزاج العالي في حالة عدم الرغبة في تناول النيكوتين. لاحظ مراحل الاضطرابات العاطفية. هذا النوع مميز فقط للشكل المنفصل لإدمان النيكوتين في المغفرات العلاجية.

كما يمكن أن نرى ، يتم تحديد أنواع مغفرة من خلال الشكل السريري لإدمان النيكوتين وسمات الشخصية قبل البدائية. الصورة السريرية لأنواع المعيار النذير مغفرة من مدته. الأكثر ملاءمة (أطول مدة وأقل عدد من الانتكاسات) هي أعراض. الأقل مواتية هو النوع المتبقي الذي له أعراض تشبه الأعصاب ، والنوع غير المواتي هو النوع المفرط في مسار المغفرة.

في هيكل الاضطرابات العقلية لدى مرضى إدمان النيكوتين ، يحتل المكان الرئيسي اضطرابات عصبية عامة (وهنية) ، وهي أكثر وضوحًا من غير المدخنين. يصاحب تدخين التبغ في المراحل المبكرة من تطور إدمان النيكوتين اضطرابات عاطفية تعمل كعوامل تسهم في الحفاظ على إدمان النيكوتين وتفاقمه.

في الآونة الأخيرة ، بسبب الاهتمام المتزايد للباحثين بمشكلة الأمراض المزمنة في الطب النفسي والمخدرات ، تمت دراسة تفاعل الأمراض الساخرية وتدخين التبغ وإدمان النيكوتين. الخصائص الرئيسية للتدخين التبغ وإدمان النيكوتين هي مدة التدخين ، وعمر الاختبار الأول وبدء التدخين المنهجي ، والدوافع ، ودرجة الاعتماد على النيكوتين ، والمظاهر السريرية لاعتماد التبغ (تختلف في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية من سجلات مختلفة تبعا لظواهر اضطراباتهم الحالية). الاضطرابات العاطفية ، المصاحبة لإدمان النيكوتين ، لها بعض المظاهر السريرية: المستوى غير الذهاني من المظاهر ، شدة منخفضة ، طبيعة الخفقان للدورة ، تقدم منخفض. لأول مرة ، يتم تشخيص الاضطرابات العاطفية فقط عند طلب المساعدة الطبية لوقف التدخين. لا تعتبر هذه الاضطرابات نتيجة لإدمان النيكوتين أو سببه ، فهي تنشأ على خلفية إدمان النيكوتين الذي تم تشكيله بالفعل وفي وجود تربة مبكرة غير مواتية. العوامل النفسانية عادة ما تؤدي إلى تطور الاضطرابات العاطفية ، لتصبح العامل الحاسم في دافع التوقف. بين المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي ، يسود شكل ideator من الاعتماد على النيكوتين بدرجة معتدلة من الاعتماد على النيكوتين ، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، فإن الشكل النفسي الجسدي بدرجة عالية من الاعتماد هو سمة مميزة. ويعزى هذا النوع من الإبراز (الإثارة ، السيكلوثيمي ، الانفعالي ، التعويضي والإثبات) إلى عوامل زيادة خطر تدخين التبغ وتشكيل إدمان النيكوتين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية. يؤدي القضاء على إدمان النيكوتين إلى تحسين مسار الاضطراب العصبي ، ولكنه يؤدي إلى تفاقم مظاهر الفصام.

[23], [24], [25], [26], [27]

التشخيص إدمان النيكوتين

فيما يلي علامات تشخيص التسمم الحاد بسبب استخدام التبغ (التسمم بالنيكوتين الحاد) (F17.0). يجب أن تفي بالمعايير العامة للتسمم الحاد (F1 *.0). في الصورة السريرية ، يتم إصلاح اضطرابات السلوك أو الإدراك الخاطئ بالضرورة. يتضح هذا من خلال واحدة على الأقل من العلامات: الأرق. أحلام الهوى ؛ اختلال المزاج. الغربة عن الواقع. انتهاك الأداء الشخصي. بالإضافة إلى ذلك ، تم اكتشاف واحد على الأقل من الأعراض التالية: الغثيان أو القيء ، التعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

يعتمد تشخيص متلازمة الانسحاب (F17.3) على الأعراض التالية:

• التزام الدولة بالمعايير العامة لمتلازمة الانسحاب (F1 *.3) ؛
• في الصورة السريرية ، يتم ملاحظة أي من مظاهرتين: رغبة قوية في استخدام التبغ (أو عوامل أخرى تحتوي على النيكوتين) ؛ الشعور بالإعياء أو الضعف ؛ القلق. مزاج خلقي التهيج أو القلق ؛ الأرق. زيادة الشهية وضوحا السعال. تقرح الغشاء المخاطي للفم. انخفاض التركيز والانتباه.

[28], [29], [30], [31], [32],

علاج او معاملة إدمان النيكوتين

مشكلة علاج إدمان النيكوتين لم تفقد أهميتها حتى الآن. من المعروف أن أكثر من 120 طريقة لعلاج إدمان النيكوتين ، منها حوالي 40 طريقة تستخدم على نطاق واسع ، وتشمل الطرق الرئيسية لعلاج إدمان النيكوتين النموذجي خيارات مختلفة للعلاج الانعكاسي ، والأشكال الموحية للعلاج النفسي ، والتلقين الذاتي ، والعلاج السلوكي ، والعلاج ببدائل النيكوتين (الرش داخل الأنف ، والاستنشاق ، والرقق عبر الجلد ، مضغ العلكة) ، إلخ.

لا توجد طرق جذرية لعلاج إدمان النيكوتين. يتم تجميع جميع طرق علاج إدمان النيكوتين في ترسانة أخصائي مخدرات على النحو التالي: العلاج السلوكي. العلاج البديل ؛ العلاج الدوائي: العلاج غير الدوائي.

[33], [34], [35], [36]

العلاج السلوكي لإدمان النيكوتين

يشمل العلاج السلوكي الأنشطة التي تم تنفيذها في بعض البلدان لتطوير استراتيجيات سلوكية تهدف إلى الحفاظ على نمط حياة صحي (التربية البدنية والرياضة والتغذية العقلانية والتناوب الأمثل بين العمل والراحة والقضاء على العادات السيئة). يعني الترويج لأسلوب حياة صحي ، أولاً وقبل كل شيء ، التوقف عن التدخين ، الذي أصبح حاجة إنسانية حيوية ، ويجب القيام بعمل آخر في المؤسسات التعليمية ، ومرافق الرعاية الصحية ، في وسائل الإعلام المطبوعة والإلكترونية. هناك العديد من الأساليب للعلاج السلوكي. يجب على أولئك الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين استخدام قواعد معينة.) تقليل استهلاك السجائر اليومي وفقا لنمط معين ؛ زيادة الفاصل بين السجائر المدخنة ؛ البدء في التدخين ليس مثل ماركة السجائر.

تسمح لنا المظاهر السريرية لإدمان النيكوتين بتقديم بعض أساليب العلاج السلوكي. من المعروف أن الأفعال المصحوبة عادة بالتدخين تسبب رغبة واضحة في التدخين. هذا هو السبب في أنه من الضروري تجنب الإجراءات المتعلقة بالتدخين ، وتطوير عادات بديلة (باستخدام مضغ العلكة والحلوى ومياه الشرب المعدنية والعصائر وغيرها). التدخين بعد الأكل ، كقاعدة عامة ، يزيد من المتعة. في هذا الصدد ، يُنصح باختيار طرق بديلة للاستمتاع بها (مشاهدة أفلامك المفضلة والاستماع إلى الموسيقى وقراءة الخيال). في كثير من الأحيان ، تحدث انتكاسات التدخين في حالة معنوية عالية. يحتاج المدخنون إلى ضبط أنفسهم والتفكير في سلوكهم في المواقف التي تسبب المشاعر الإيجابية (الإثارة اللطيفة ، وتوقع الاجتماع ، والانتظار) ، والتي يتعرضون فيها بشكل متزايد لخطر استئناف التدخين (مساءً مع الأصدقاء والزملاء ، وزيارة المقهى ، والمطعم ، ورحلات الصيد ، والصيد ، والصيد) وغيرها). قد تظهر رغبة قوية في التدخين في حالة من الضغط النفسي العاطفي. من الواضح أن الانتكاسات تحدث عندما يشعر المدخنون بالحزن والحزن واليأس والقلق والغضب. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يتناولوا عقاقير نفسية التأثير (المهدئات ، مضادات الاكتئاب) ، وكذلك استخدام الأساليب السلوكية للتغلب على المشاعر السلبية (التنويم المغناطيسي الذاتي في حالة من الاسترخاء ، وطلب الدعم من المتخصصين). تعد الزيادة في وزن الجسم التي لوحظت في الامتناع عن تعاطي التبغ أحد الأسباب الرئيسية لانتكاس التدخين. يتم تعيين دور مهم هنا لتنظيم التغذية السليمة وممارسة الرياضة.

[37], [38]

طريقة التعبير عن التنويم المغناطيسي

من بين الأساليب غير الدوائية لعلاج إدمان النيكوتين ، يتم استخدام الطريقة السريعة للتنويم المغناطيسي. في نشوة المنومة تنفق الاقتراحات مع الإعدادات العلاجية. أنها تلهم حدوث إلزامي لعواقب صحية خطيرة مع مزيد من التدخين ؛ احتمال سابق لأوانه سميث. اختفاء آثار التدخين ، وتعزيز الصحة في التوقف عن التدخين. بمساعدة الإقتراح ، يزيلون الجاذبية المرضية للتدخين ، ينتجون اللامبالاة ، اللامبالاة و النفور من التبغ. شكل صورة نمطية لسلوك المريض في المجتمع مع رفض التدخين في أي موقف ، حتى عند تعرضه لعوامل مرهقة تثير الجاذبية. تقوية تثبيت المريض الخاص للإقلاع عن التدخين.

من بين طرق العلاج النفسي للتدخين ، علاج الإجهاد النفسي وفقًا لـ A.R. دوفجنكو. عند التعرض للمريض ، يتضمن هذا العلاج نظامًا للتعزيز الإيجابي كآلية عالمية للتنظيم الذاتي والتحكم الذاتي في وظائف الجسم.

علاج الإحلال لإدمان النيكوتين

كعلاج بديل لإدمان النيكوتين ، يتم استخدام المستحضرات الخاصة التي تحتوي على النيكوتين على نطاق واسع. يتم تقليد تأثير النيكوتين كنتيجة لاستخدام مضغ العلكة مع النيكوتين والنيكوتين في المحلول. لا ينبغي اعتبار مضغ العلكة بالنيكوتين علاجا شافيا. استخدامه يعطي تأثير معين في مجمع التدابير الطبية والاجتماعية وغيرها في مكافحة التدخين.

الأدوية التي تحتوي على النيكوتين ، تسبب التأثيرات ، والتي يجب أن يلجأ إليها المريض للتدخين: الحفاظ على مزاج جيد وأداء ، والسيطرة على النفس في المواقف العصيبة ، إلخ. وفقًا للدراسات السريرية ، تؤثر نيكوريت الدواء على أعراض متلازمة انسحاب النيكوتين - خلل المساء ، والتهيج ، والقلق ، عدم القدرة على التركيز. يقلل من عدد الشكاوى الجسدية.

لقد أثبتت الدراسات أن علاج إدمان النيكوتين باستخدام رقعة النيكوتين أكثر فاعلية مقارنة بمعالجة الدواء الوهمي. يفضل تناول جرعة عالية من النيكوتين في البقعة (25 ملغ) على جرعة منخفضة (15 ملغ). يتم تنفيذ النهج عبر الجلد للعلاج ببدائل إدمان النيكوتين من خلال استخدام عدد كبير من الأدوية: Habitrol ، Nikodermar ، Prostep ، وثلاثة أنواع من النيكوترول ، تحتوي على 7 ، 14 ، 21 ملغ من النيكوتين ، مع فترة امتصاص لمدة 16 أو 24 ساعة.

يمكن تحقيق تحسين فعالية علاج التبغ من خلال الاستخدام المشترك لعقار مضغ النيكوتين ونظام الإفراز عن طريق الجلد للنيكوتين ، مما يوفر تدفقًا ثابتًا ومستقرًا للنيكوتين في الجسم. يستخدم مضغ العلكة أحيانًا حسب الحاجة. يتم الجمع بين العلاج بالتتابع. في هذه الحالة ، يستخدم المريض أولاً رقعة صغيرة من النيكوتين ، ثم يستخدم بشكل دوري علكة للحفاظ على مغفرة طويلة الأمد.

الهباء الجوي النيكوتين يسهل الامتناع عن التدخين ، ولكن فقط في الأيام الأولى من استخدامه. استخدم أجهزة الاستنشاق بالنيكوتين على شكل أنبوب بلاستيكي مزود بكبسولة النيكوتين لتناول النيكوتين عبر الفم. يوميا استخدام 4-10 استنشاق. استنشاق النيكوتين مفيد للإقلاع عن التدخين لفترة قصيرة.

الحاجة الواضحة للتدخين مع متلازمة الانسحاب هي سبب محاولات فاشلة للإقلاع عن التدخين. هذا هو السبب في أن الاستعاضة عن النيكوتين بشكل كاف أثناء متلازمة الانسحاب الحاد يسمح لك بالتغلب على الرغبة في التدخين. للقيام بذلك ، استخدم مستحضرات النيكوتين المذكورة أعلاه. مؤشرات استخدامهم هي الاعتماد الواضح على النيكوتين (تستهلك أكثر من 20 سيجارة يوميًا ، وتدخين السيجارة الأولى في غضون 30 دقيقة بعد الاستيقاظ ، ومحاولات غير ناجحة للإقلاع عن التدخين: جذب قوي للسجائر في الأسبوع الأول من متلازمة). يمكن أيضًا وصف العلاج ببدائل النيكوتين للمرضى الذين لديهم دافع قوي للإقلاع عن التدخين. عند استخدام العلاج البديل ، تقل الحاجة إلى الكمية اليومية المعتادة من السجائر ، وإذا توقفت عن التدخين عند نقطة واحدة ، يتم تخفيف متلازمة الانسحاب. مسار طويل من العلاج البديل (2-3 أشهر) لا يحل مشكلة التوقف عن التدخين. يجب أن نتذكر أنه مع موانع جسدية (احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية ومرض السكري وأمراض الكلى والكبد) ، وإدارة بقع النيكوتين واللثة النيكوتين غير عملي. لا يتم استبعاد جرعة زائدة من النيكوتين في حالات استمرار التدخين ، وكذلك الآثار الجانبية والمضاعفات عندما يقترن العلاج الدوائي (الضعف ، والصداع ، والدوخة ، وفرط التحسس ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال).

لتطوير رد فعل مشروط سلبي للتدخين ، يتم استخدام المستحضرات المقيتية مع التدخين. نحن نتحدث عن أبومورفين ، إيميتين ، تانين ، محاليل نترات الفضة ، كبريتات النحاس لشطف الفم. يصاحب استخدامها في تدخين التبغ إحساسات متغيرة في الجسم: الطعم غير العادي لدخان التبغ ، والدوخة ، وجفاف الفم ، والغثيان والقيء.

[39], [40], [41], [42]

إضعاف الجاذبية

في عام 1997 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على استخدام البوبروبيون كوسيلة للحد من شغف النيكوتين. استند تسجيل إشارة جديدة لاستخدام الدواء ، والذي تم استخدامه بالفعل كمضاد للاكتئاب ، على نتائج اختبارات التعمية المزدوجة التي أظهرت قدرة البوبروبيون على الحد من الرغبة وتيسير تحمل انسحاب النيكوتين. وفقًا للنظام الموصى به ، يبدأ البوبروبيون قبل أسبوع واحد من الإقلاع عن التدخين. في الأيام الثلاثة الأولى ، تناول 150 ملغ مرة واحدة في اليوم ، ثم مرتين في اليوم. بعد الأسبوع الأول ، توصف رقعة النيكوتين بالإضافة إلى تخفيف أعراض الانسحاب ، ويتم دمج البوبروبيون مع العلاج السلوكي للحد من خطر التكرار. ومع ذلك ، لم تجر دراسات على المدى الطويل من فعالية هذا الجمع بين العلاج.

تشير الدراسات إلى أنه عند الإقلاع عن التدخين باستخدام البقعة أو مضغ العلكة بالنيكوتين ، تأكد الامتناع عن ممارسة الجنس بعد 12 شهرًا في 20٪ من الحالات. هذه معدلات شفاء أقل مقارنة بخيارات الإدمان الأخرى. انخفاض الكفاءة يرجع جزئيا إلى الحاجة إلى تحقيق الامتناع الكامل عن ممارسة الجنس. إذا كان المدخن السابق "ينهار" ويحاول التدخين "قليلاً" ، فعادة ما يعود بسرعة إلى المستوى السابق من التبعية. وبالتالي ، فإن معيار النجاح لا يمكن إلا أن يكون الامتناع الكامل. الاستخدام المشترك للعلاج السلوكي والعقاقير قد يكون الاتجاه الواعد.

التفكير وإدمان النيكوتين

في السنوات الأخيرة ، استخدم العلاج الانعكاسي وتعديلاته (العلاج الكهربائي) على نطاق واسع في علاج إدمان النيكوتين. هذه الطرق هي في نواح كثيرة متفوقة على العلاج بالعقاقير التقليدية.

طريقة الوخز بالإبر في النقاط النشطة بيولوجيا (الجسدية والسمعية) غير مؤلمة ، لا تسبب التهاب الجلد ، لا تعطي مضاعفات ، لا تتطلب الكثير من الوقت (3-4 إجراءات لكل دورة). أثناء العملية ، يفقد المرضى الرغبة في التدخين ، هي مظاهر انسحاب النيكوتين. بعد الانتهاء من مسار العلاج ، عند محاولة التدخين ، يصاب المرضى بالنفور من رائحة وطعم التبغ ، ويختفي الرغبة في ذلك. التوقف عن التدخين. ريفليكسولوجي أذني هو الطريقة الأكثر فعالية لعلاج إدمان النيكوتين.

[43], [44]

الجمع بين العلاج من إدمان النيكوتين

لقد ثبت أنه مع إدمان النيكوتين ، فإن مجموعة من طرق العلاج التالية فعالة للغاية: الوخز بالإبر أو الوخز بالإبر للتخلص من الاعتماد الجسدي ؛ جلسة (من الناحية المثالية دورة) من العلاج النفسي الفردي للتكيف العقلي مع حياة جديدة ، حل جديد للمشاكل المرتبطة بالتجارب العاطفية: إدراج في مجموعة من الدعم المتبادل لتشكيل نمط حياة جديد ؛ الامتناع عن التدخين لمدة كافية (منع الانتكاس).

تقنية معقدة مع استخدام الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع hypnosuggestia بسرعة وفعالية يعطل شغف النيكوتين ، هذه هي لحظة مهمة بالنسبة لكثير من المرضى الذين تم إعدادهم للتخلص من إدمان النيكوتين في لحظة واحدة. يتيح لك هذا النهج التخلص من الأعراض الوظيفية التي تثير الرغبة في التدخين.

يتم إجراء الوخز بالإبر وفقًا للطريقة الكلاسيكية "Antitabak" ، التي طورها الفرنسي نوجير ، باستخدام نقاط سمعية بشكل أساسي. مهمة جلسة العلاج بالتنويم المغناطيسي اللفظي هي تحقيق حالة من اليقظة الضحلة. في الصيغ المستخدمة ، يأخذ الاقتراح في الاعتبار ليس فقط دوافع المريض للإقلاع عن التدخين ، ولكن أيضًا فكرته عن دوافع الرغبة في التدخين. خلال الجلسة ، التي تبلغ مدتها حوالي 30 دقيقة ، أوقف الانجذاب المرضي للتبغ. يتم إجراء جلسات متكررة كل يوم مع إضافة نقاط التأثير البدني ، مما يزيد من تأثير الإبر عن طريق التواء بها.

من المعروف أن الإقلاع عن التدخين يؤدي إلى تفكك الهرمونات الوسيطة ، وهو يؤثر على حالة الراحة العقلية والبدنية للشخص. استخدام تعديلات العلاج الانعكاسي يرافق تطبيع الحالة الوظيفية للنظام الودي. وهذا هو السبب في أن استخدام طرق التعرض للليزر ذات التأثيرات المحفزة والتطبيعية القوية يساهم في التعافي السريع لخلل الوظيفة الهرمونية الوسيطة الذي ينشأ في علاج إدمان النيكوتين (متلازمة الانسحاب).

عند تطوير القسم الطبي للمشروع الوطني لمكافحة التدخين ، من الضروري مراعاة ما يلي:

• يتطلب علاج إدمان النيكوتين معرفة ومهارات خاصة وينبغي أن يتركز في إطار الانضباط السريري - المخدرات ؛
• تنفيذ أقسام فردية من البرامج العلاجية للإقلاع عن التدخين ، ويجوز للمتخصصين في علاج المخدرات جذب متخصصين غير طبيين (علماء النفس ، وعلماء الاجتماع ، والمربين ، وما إلى ذلك) ؛
• تعد معالجة الآثار الجسدية للتدخين مشكلة متعددة التخصصات ، ويجب تنفيذ حلها من خلال التكامل مع إدمان مختلف التخصصات السريرية (أمراض القلب والأورام وأمراض الرئة وعلم السموم ، إلخ) ؛
• يتطلب تنفيذ القسم الطبي من المشروع الوطني لمكافحة التدخين إنشاء مراكز للعلاج في العيادات الخارجية لإدمان النيكوتين ، وأسرة للمرضى الداخليين لعلاج أشكال شديدة من إدمان النيكوتين.

[45], [46]

توقعات

المدخنين الذين يبحثون عن المساعدة يتحولون إلى أكثر مقاومة علاجية. فعالية برامج العلاج في هذه الحالات لا تتجاوز 20 ٪. في الوقت نفسه ، 95 ٪ من الذين توقفوا عن التدخين لم يتلقوا الرعاية الطبية. هناك عوامل غير مواتية للظهور تعتبر التكيف الاجتماعي غير المرضي ، ونوع الإناث ، ومستويات عالية من تعاطي التبغ قبل بدء العلاج ، والمظاهر الواضحة لإدمان النيكوتين.

[47], [48]