الورم المشيمائي (الحمل المولي)
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ما هو الورم المشيمي؟
Chorionadenoma هو تشكيل غير منتظم للمشيمة ، والتي تتكون فقط من مجموعة من ثلاثة من الكروموسومات للأب ، في حين أن الكروموسومات الأم هي غائبة. لا يحدث تكوين الجنين ، ولكن الانزلاق (النمو داخل الرحم) يثير أعراض الحمل. وفقا للإحصاءات ، يتم تشخيص واحد في ألف امرأة مع أعراض الحمل مع ورم الأرومي المشيمائي. هناك نوعان من الورم المشيمي الغشائي: كامل وغير كامل.
- الورم المشيمي الكامل. في مكان المشيمة والجنين الشائعين ، يتم تشكيل زلق ، والذي يمكن أن يملأ الرحم.
- عدم اكتمال الورم المشيمي. يتم تشكيل المشيمة بشكل غير صحيح وينمو في الانزلاق. أي تشكيل للنسيج الجنيني له عيوب شديدة.
في حالات نادرة ، مع حالة حمل مضفرتين ، تتطور المشيمة والجنين بشكل طبيعي ، والأخرى - تعاني من حالات شذوذية ويتم تشخيصها على أنها تشوريونادنوما.
عوامل الخطر لورم المشيمية
شوريونادوما يسبب نزيف حاد في الرحم وفي بعض الحالات يؤدي إلى خلل في انقسام الخلايا ، يعرف باسم ورم الأرومة الغاذية.
- في 15-20 ٪ من حالات الورم المشيمائي الكامل بعد استخراج الورم الأرومة الغاذية يتطور ، والذي يصبح في بعض الأحيان سرطان الغازية. لحسن الحظ ، يمكن علاجه.
- في 5 ٪ من الحالات ، يمر chirionadenoma غير مكتمل إلى ورم أرومة الغاذية.
نادرا ما يعطي النسيج المرضي النقائل لأجزاء أخرى من الجسم.
أسباب chorionadenoma
ويعتقد أن الورم المشيمي هو نتيجة لطفرة جينية للبيضة أو الحيوانات المنوية. تتطور في المراحل المبكرة من الحمل ، عندما:
- يتم تخصيب البويضات بدون معلومات وراثية (فقدان جينات الأمهات) ، وتتضاعف كروموسومات الحيوانات المنوية ، ويتشكل الانزلاق (عسر الولادة أو الوالدة الوحيدة) ؛
- يتم إخصاب بويضة واحدة صحية مع اثنين من الحيوانات المنوية (التشتت).
عوامل الخطر
- العمر: بعد 35 سنة ، يزداد خطر الإصابة بالورم المشيمي.
- تاريخ hirionadenoma السابقة (وخاصة إذا كان هناك عدة) ؛
- تاريخ الإجهاض السابق ؛
- نقص فيتامين أ.
أعراض الورم المشيمي
شوريونادوما يثير أعراض الحمل الطبيعي (غياب الدورة الشهرية ، احتقان الثدي ، الإرهاق ، التبول المتكرر ، غثيان الصباح) ويتم تشخيصه بالموجات فوق الصوتية في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الورم المشيمي يسبب أعراض أخرى:
- إفرازات الأنسجة المهبلية ، والتي لها شكل العنب (علامة مميزة للورم المشيمي) ؛
- نزيف مهبلي (طفيف أو حاد) ؛
- تضخم الرحم كثيرًا للحمل المبكر.
- الغثيان الشديد والقيء.
- علامات فرط نشاط الغدة الدرقية: التعب ، وفقدان الوزن ، والخفقان ، والتعرق ، والتهيج ، والقلق ، وضعف العضلات وتضخم الغدة الدرقية.
لكن معظم هذه الأعراض يمكن أن يشهد أيضًا على الولادة المتعددة ، والإجهاض وحتى الحمل الطبيعي.
تشخيص الورم المشيمي
إذا كان لديك أعراض الورم المشيمي ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص ، ويصف اختبار الدم لتحديد هرمون الحمل والموجات فوق الصوتية. يتم تشخيص تشوريونادنوما أيضا في مرحلة مبكرة من الحمل خلال الموجات فوق الصوتية المخطط لها أو أثناء علاج الإجهاض الناقص.
علاج الورم المشيمي
إذا تم تشخيصك بـ "الورم المشيمائي" ، فيجب عليك علاج وإزالة الانتشار داخل الرحم على الفور. بعد تنظيف الرحم يجب إجراء فحوصات دورية (مرة أو مرتين في السنة) لوجود الأورام الأرومة الغاذية. في بعض النساء ، جنبا إلى جنب مع الورم المشيمي ، يتطور كيس المبيض (حميدة).
في بعض الأحيان يمر الورم الأرومة الغاذية إلى سرطان يمكن اكتشافه في مرحلة مبكرة فقط في الرحم ويمكن علاجه بالعلاج الكيميائي. في حالات ورم خبيث إلى أجزاء أخرى من الجسم ، ينطوي العلاج على العلاج الكيميائي والإشعاعي.
معظم النساء اللواتي خضعن للعلاج من مرض الأرومة الغاذية لديه فرصة للحصول على طفل. مع chorioinadenoma ، تعاني النساء من الاكتئاب والخوف من تطور السرطان. اتصل بمجموعة الدعم ، تحدث مع الأصدقاء أو مع طبيب نفسي.
الورم المشيمائي: الأعراض
شوريونناوما يثير أعراض الحمل - عدم وجود الدورة الشهرية ، والحنان من الغدد الثديية ، والتعب ، والتبول المتكرر والغثيان في الصباح.
اتصل بالطبيب على الفور إذا كان لديك علامات الحمل ولاحظ الأعراض التالية:
- إفراز المهبل من الأنسجة في شكل العنب (من أعراض مميزة من الورم المشيمي) ؛
- نزيف مهبلي: نزيف طفيف في الثلث الأول من الحمل شائع ومع حمل صحي ، لكنه يمكن أن يشير أيضًا إلى الورم المشيمائي والإجهاض.
- الغثيان الشديد والقيء (في بعض الأحيان تحدث هذه الأعراض في حالة الورم المشيمي) ؛
- علامات فرط نشاط الغدة الدرقية: التعب ، وفقدان الوزن ، والخفقان ، والحساسية للحرارة ، وضعف العضلات وتضخم الغدة الدرقية.
أعراض الورم الشحمي choroidadenoma:
- ارتفاع ضغط الدم ، وهو علامة على مقدمات الارتعاج ؛
- غياب خفقان الجنين ، لأنه غائب في الورم المشيمي الكامل والجزئي ؛
- غير معهود حجم الرحم لعمر الحمل: زيادة كبيرة في الرحم قد تكون حالات قليلة فقط - عندما horionadenome، الحمل المتعدد أو عندما تكون المرأة لا تعرف مدة الحمل.
الآن يتم تشخيص الورم المشيمائي في مرحلة مبكرة من الحمل بمساعدة الموجات فوق الصوتية. لذلك ، في حالات نادرة جدا ، فإنه يثير توسع الرحم المفرط والغثيان والقيء والتسمم المتأخر وأعراض فرط عمل الغدة الدرقية.
الشوريونينوما: التشخيص والاختبارات
في معظم الحالات ، من الممكن تشخيص الورم المشيمائي في مرحلة مبكرة ، لذلك في العلامات الأولى تحتاج إلى زيارة الطبيب الذي سيصف اختبارات بسيطة وسيقوم بإجراء الفحص ، بما في ذلك:
- فحص أمراض النساء لتحديد حجم الرحم وتحديد الأمراض ؛
- اختبار الدم للكشف عن كمية هرمون الحمل (gonadotropin المشيمي البشري) ؛
- الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص (غالباً ما يتم تشخيص الورم المشيمائي خلال فحص الموجات فوق الصوتية المخصصة لغرض مختلف).
في حالة تشخيص الورم المشيمي ، يصف الطبيب المزيد من فحوصات الدم والبول والأشعة السينية للصدر لتحديد:
- تسمم الحمل
- الأنيميا
- الخلايا السرطانية
- فرط نشاط الغدة الدرقية الناجمة عن الورم المشيمي.
Chorionadenoma: نظرة عامة على العلاج
تتم إزالة تشوريونادنوما عن طريق الشفط بالتخلية تحت التخدير العام. يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية في وقت واحد لإزالة الأنسجة المرضية. قبل وبعد العملية ، يشرع الأوكسيتوسين لتقليل الرحم وإعادته إلى حجمه الطبيعي ، وكذلك لوقف النزيف بعد الجراحة. إذا كان عامل Rh سالبًا ، فمن الضروري تحصين الأجسام المضادة Rh ليحول دون حدوث مشاكل مستقبلية. إذا كنت لا تخطط لطفل في المستقبل ، يمكنك التفكير في إزالة الرحم ، مما يقلل من خطر أورام الأرومة الغاذية بعد الورم المشيمي.
إذا كنت معرضاً لخطر الإصابة بالسرطان بعد الورم المشيمي ، يمكنك منع نمو الخلايا التي تحتوي على عقار طبي - ميثوتريكسات.
في حالات نادرة ، جنبا إلى جنب مع coryonadema في الرحم ، يمكن أن يتطور الجنين صحية أيضا.
متابعة التأهيل
بعد إزالة الورم المشيمي ، يجب عليك زيارة الطبيب بانتظام لتحديد الأورام السرطانية في مرحلة مبكرة. تجدر الإشارة إلى أن:
- كل أسبوعين لإجراء فحص دم لمستوى الجونادوتروبين المشيمي البشري حتى تكون النتائج متوافقة مع القاعدة (تشير المستويات العالية من الهرمونات إلى وجود الخلايا السرطانية) ؛
- أخذ موانع الحمل في الوقت الذي يراقب فيه مستوى الهرمون (gonadotropin المشيمي البشري) ، والذي يستمر عادةً لمدة 6 أشهر.
ورم أرثوبلاستيك
في معظم الحالات ، ينمو ورم الأرومة الغاذية فقط في تجويف الرحم. إذا تم تشخيصك بهذا التشخيص أو كنت معرضًا لخطر الإصابة به ، فمن المحتمل أن توصف لك دواء واحد أو أكثر (ميثوتريكسات أو أكتينوميسين د). ولكن إذا تم العثور على النقائل في أجهزة أخرى من الجسم ، يتم استخدام العلاج الكيميائي.
الخصوبة وإعادة التأهيل بعد الورم المشيمي
بعد إزالة الورم المشيمي ، تكون فرص الحمل الصحي هي نفسها في معظم النساء حتى بعد العلاج من ورم الأرومة الغاذية. ولكن ، مع ذلك ، هناك خطر متزايد من تكرار الورم المشيمي. لذلك ، سوف تكون تحت إشراف طبيب قبل وبعد الحمل. الملاحظة تعني:
- مراقبة الحامل والموجات فوق الصوتية في نهاية الثلث الأول من الحمل للتأكد من الحمل الصحي ؛
- اختبار الدم لمستوى الهرمون (chorionic gonadotropin) في 6 أسابيع بعد ولادة الطفل من أجل استبعاد تطور ورم الأرومة الغاذية.
Chorionadenoma يؤثر على الحالة العاطفية والجسدية للمرأة. من الصعب تحمل مرارة فقدان الحمل إلى جانب الخوف من الإصابة بالسرطان. في هذه الحالة ، من الضروري الحصول على دعم الأصدقاء وأفراد العائلة والأخصائي النفسي للتغلب على هذه الفترة الصعبة.
Chorionadenoma: العلاج في المنزل
Chorionadenoma لا يمكن علاجها في المنزل. بمجرد إزالته ، ينبغي اتخاذ وسائل منع الحمل الفعالة لمنع الحمل.
[