خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
المسح بالموجات فوق الصوتية (UZS) هو وسيلة مفيدة للغاية وغير ضارة للبحث ويسمح للرصد الديناميكي للجنين. PSM إنتاج يشتبه prolificacy، موه السلى، والحمل خارج الرحم والنامية، الخلد عداري الشكل، الجنين متلازمة تأخر النمو والتشوهات الخلقية وكذلك أمراض المشيمة (الشذوذ المرفق وانفصال المشيمة القصور). الشروط المثلى للامتحان هو الثلث ، 16-20 و 28-34 أسبوعا من الحمل. في حالة حدوث حمل معقد ، يتم إجراء UZS في أي وقت.
مراقبة تطور الحمل ممكن من المراحل المبكرة. في 3 أسابيع من الحمل ، يتم تصوير بيضة الجنين التي يبلغ قطرها 5-6 ملم في تجويف الرحم. في 4-5 أسابيع ، يتم تعريف الجنين كهيكل echopositive خطي بطول 6-7 ملم. يتم تحديد رأس الجنين من 8-9 أسابيع كتشكل تشريحي منفصل لشكل مستدير ومتوسط قطر 10-11 ملم. نمو الجنين غير متكافئ. لوحظت أعلى معدلات النمو في نهاية الثلث الأول من الحمل. المؤشر الأكثر دقة للحمل في الثلث الأول من الحمل هو حجم العصعص الجدارية.
يعتمد تقييم النشاط الحيوي للجنين في الفترة المبكرة على تسجيل نشاط القلب والنشاط الحركي. يسمح استخدام الأسلوب M بتسجيل نشاط القلب الجنيني من 4 إلى 5 أسابيع. معدل ضربات القلب يزيد تدريجيا من 150-160 / دقيقة في 5-6 أسابيع إلى 175- 185 / دقيقة في 7-8 أسابيع ، تليها انخفاض إلى 150 / دقيقة قبل 12 أسبوعا. يتم الكشف عن النشاط الحركي من 7-8 أسابيع. هناك 3 أنواع من الحركات: حركات الأطراف ، الجذع والحركات المشتركة. عدم وجود نشاط القلب والنشاط الحركي يدل على وفاة الجنين. الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول والثاني من تشخيص الحمل يسمح بوضع الحمل، anembrionii، ومراحل مختلفة من الإجهاض العفوي، الخلد عداري الشكل، والحمل خارج الرحم، تشوهات الرحم، الحمل المتعدد. ميزة لا يمكن إنكارها هو المسح بالموجات فوق الصوتية في النساء الحوامل مع الورم العضلي الرحم والمبايض المرضية.
في تقييم تطور الجنين في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، ينصب التركيز على المعايير التالية لقياس القياسات: حجم ثنائي الرأس للرأس ، متوسط قطر الصدر والبطن ، وطول عظمة الفخذ. يتم تنفيذ تحديد حجم ثنائي الرأس لرأس الجنين مع أفضل تصور للبنية M من السطح الخارجي للكفاف العلوي للعظم الجداري إلى السطح الداخلي للكفاف السفلي. يقاس متوسط قطر الصدر والبطن على التوالي على مستوى الصمامات الصمامية للقلب الجنيني وفي موقع دخول الوريد السري إلى التجويف البطني. لتحديد طول عظم الفخذ ، يجب نقل المستشعر إلى الطرف الحوضي من الجنين ، ومن خلال تغيير زاوية ومسح المسح ، لتحقيق أفضل صورة للجزء الطولي من عظمة الفخذ. عند قياس الفخذ ، يتم وضع المؤشرات بين نهايتيها القريبة والبعيدة.
الموجات فوق الصوتية هي واحدة من أكثر الطرق دقة لتشخيص متلازمة تخلف النمو الجنيني. ويستند تشخيص الصدى من متلازمة على المقارنة بين مؤشرات القياسات التي تم الحصول عليها خلال الدراسة ، مع المؤشرات المعيارية لهذه الفترة من الحمل. إن الطريقة المثلى وفي نفس الوقت الموثوقة لتحديد الوزن التقديري للجنين مع USS هي صيغة تعتمد على قياس حجم ثنائي الرأس للرأس ومحيط بطن الجنين.
تسمح إمكانيات أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة بتقدير درجة عالية من الدقة لنشاط مختلف أجهزة وأنظمة الجنين ، وكذلك تشخيص تشخيص التشوهات الخلقية.
[الموجات فوق الصوتية
تساعد تقنية قياس درجة الحرارة بالموجات فوق الصوتية في تحديد مكان المشيمة وسُمكها وبنيتها. تقع المشيمة بشكل رئيسي على الأسطح الأمامية أو الخلفية لجوف الرحم مع الانتقال إلى أحد جدرانه الجانبية. في نسبة صغيرة من الملاحظات ، يتم تحديد مكان المشيمة في الرحم. توطين المشيمة في فترات مختلفة من الحمل هو متغير. وقد وجد أن نسبة حدوث انخفاض في نسبة الرماد قبل الأسبوع العشرين من الحمل هي 11٪. في وقت لاحق ، كقاعدة عامة ، هناك "هجرة" للمشيمة من الجزء السفلي إلى أسفل الرحم. ولذلك ، فمن المستحسن في النهاية الحكم على مكان المشيمة إلا في نهاية الحمل.
في الحمل غير المضاعف ، تم العثور على المرحلة الأولى من بنية المشيمة أساسا من 26 أسبوعا من الحمل ، المرحلة الثانية - من 32 أسبوعا ، والثالث - من 36 أسبوعا. ويعتبر ظهور علامات الصدى من مراحل مختلفة من بنية المشيمة قبل الشروط المعمول بها على أنها "الشيخوخة" المبكرة للمشيمة.
تحديد الملف البيوفيزيائي للجنين
واستنادا إلى PSM البيانات وتسجيل معدل ضربات قلب الجنين، واستخدام العديد من المؤلفين مصطلح "الشخصية الفيزيائية الحيوية الجنين" الذي يتضمن تحليل 6 المعلمات: نتائج اختبار عدم الإجهاد (NST) مع CTG و 5 المعايير المحددة عن طريق المسح الضوئي في الوقت الحقيقي [التنفس حركة الجنين (DCF) والنشاط الحركي (TA)، لهجة الجنين (T)، وحجم السائل الذي يحيط بالجنين (DAE)، والنضج المشيمة (FFP).
الحد الأقصى للنتيجة هو 12 نقطة. حساسية عالية وخصوصية BFN الجنين أوضح من قبل مجموعة من علامات حادة (NBT، حركة الجهاز التنفسي، والنشاط الحركة والجنين لهجة) والمزمنة (حجم السائل الذي يحيط بالجنين، والنضج المشيمة) اضطرابات حالة الجنين. رد الفعل NST حتى من دون بيانات إضافية يشير إلى التكهن مواتية، في حين عندما تكتسب غير المتفاعلة NST قيمة الرائدة في تقييم المتبقية من المعلمات الفيزيائية الحيوية الجنين.
مؤشرات لتحديد الجنين BPF هو خطر تطوير قصور المشيمة ، وتأخر النمو داخل الرحم ، ونقص الأكسجين الجنيني والاختناق من الأطفال حديثي الولادة. يتم إجراء فحص على النساء الحوامل مع OPG-gestosis ، الذين يعانون من خطر طويل من الإجهاض ، مع داء السكري ، مرض الانحلالي من الجنين. يمكن استخدام تقييم BPF الجنيني للتنبؤ بالمضاعفات المعدية في التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي. تحديد الجنين BPF للحصول على معلومات موضوعية ممكن بالفعل من بداية الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
فحص دوبلر لتدفق الدم في نظام الأم-المشيمة-الجنين. في الممارسة التوليدية ، تم استخدام التحليل النوعي لمنحنيات سرعة تدفق الدم ، والتي لا تعتمد مؤشراتها على قطر الوعاء وحجم زاوية التشوه ، على نطاق واسع. وهكذا فإن مؤشرات القيمة التي تم تعيينها الأساسية، وتحديد نسبة سرعات تدفق الدم في مختلف مراحل دورة القلب - نسبة الانقباضي الانبساطي (LMS)، ومؤشر نبض (PI) المؤشر مقاومة (MI):
DLS = MSIS / KDSC ، PI = (MSSC-KDSC) / SSC ، IR = (MSSC-CDCC) / MSPS ،
حيث MSSC هي الحد الأقصى لسرعة تدفق الدم الانقباضي ، KDSC هي السرعة النهائية لتدفق الدم الانبساطي ، CCA هو متوسط سرعة تدفق الدم. تؤدي الزيادة في المقاومة الوعائية ، التي ظهرت في بادئ الأمر ، بانخفاض المكون الانبساطي لتدفق الدم ، إلى زيادة في القيم العددية لهذه المؤشرات.
تطبيق جهاز الموجات فوق الصوتية الحديثة مع ارتفاع القرار يسمح لتقدير تدفق الدم في معظم السفن الجنين (الشريان الأبهر والجذع الرئوي، الوريد الأجوف العلوي والسفلي، القناة الشريانية السالكة، مشترك، الشرايين السباتية الداخلية والخارجية، والأمامية والمتوسطة والخلفية الشريان الدماغي، الشريان الكلوي، والكبد والوريد السري ، وكذلك شرايين الأطراف العلوية). أعظم الأهمية العملية هو دراسة الدورة الدموية في شرايين الرحم وفروعها (المقوسة، شعاعي) وفي الشريان السري. تحليل تدفق الدم في الشريان الأورطي الجنين تحت المرضية منحنيات تدفق الدم السرعة (XK) في الشريان السري يتيح لتقدير شدة اضطرابات الفاكهة ديناميكا الارضية المناسبة.
أساس الآلية التي تضمن ثبات تدفق الدم في الرحم خلال تطور الحمل هو الحد من المقاومة قبل الطفيل لتدفق الدم. ويتحقق ذلك من خلال عملية غزو الأرومة الغاذية، تتمثل في تدهور طبقة العضلات، وتضخم الخلايا البطانية وفيبرينية أجزاء نهاية نخر الشرايين الحلزونية والتي عادة كاملة تماما من 16-18 أسبوعا من الحمل. الحفاظ على ارتفاع مقاومة الشريان الرحمي ، والناجمة عن انتهاك أو عدم وجود غزو الأرومة الغاذية ، هو الركيزة المورفولوجية الرائدة لاضطرابات الدورة الدموية في الرحم.
عادة ، يتميز KSK في شرايين الرحم بعد 18-20 أسبوعا من الحمل من خلال وجود منحنيات على مرحلتين مع ارتفاع سرعة تدفق الدم الانبساطي. خلال النصف الثاني من الحمل غير المضاعف ، تبقى القيم العددية للمؤشرات التي تعكس مقاومة جدار الأوعية مستقرة إلى حد ما مع بعض الانخفاض بنهاية الحمل. في حالات الحمل غير المعقدة ، لا تتجاوز قيم SDS في شرايين الرحم بعد 18-20 أسبوعًا 2.4. السمات المميزة ل KSK المرضية في شرايين الرحم هي انخفاض في المكون الانبساطي لتدفق الدم وظهور الاستئصال dicrotic في مرحلة الانبساط المبكر. في نفس الوقت هناك زيادة كبيرة في قيم SDS و IR و PI.
عادة، خلال النصف الثاني من الحمل غير معقدة لوحظ انخفاض كبير في مقاومة الأوعية الدموية في الشريان السري (PA)، وهو ما يعبر عنه في الحد من القيم العددية للDLS، RI، PI. قبل 14-15 أسبوعا من الحمل ، لا يتم تصور تدفق الدم الانبساطي ، كقاعدة عامة ، (مع مرشح تردد 50 هرتز) ، وبعد 15-16 أسبوع يتم تسجيلها باستمرار.
انخفاض مؤشر مقاومة الأوعية الدموية في AP خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل يشير إلى انخفاض في المقاومة الوعائية المشيمة، والذي كان سببه النمو المكثف لقناتها الطرفية نتيجة لتطور والأوعية الدموية الطرفية المشيمة الزغب. في حالات الحمل غير المعقدة ، لا تتجاوز قيم SDS في AP 3.0.
أحدث طريقة تعتمد على تأثير دوبلر، تعيين لون دوبلر (CDM). قوة حل عالية من الأسلوب يعزز التصور وتحديد أصغر السفن من سرير microcirculatory. تطبيق TSTSK يسمح دراسة تدفق الدم في فروع الشريان الرحمي (تصل إلى الشرايين الحلزونية)، وفروع محطة الشريان السري، والفضاء بين الزغابات التي تسمح لك لاستكشاف ملامح تشكيل وvnutriplatsentarnoy تطوير ديناميكا الدم، وبالتالي، لتشخيص المضاعفات المرتبطة مع تشكيل قصور المشيمة.
معلمات طبيعية للجنين مع الموجات فوق الصوتية
يتم تصور العمود الفقري للجنين كتكوينات صدى منفصلة منفصلة لأجسام الفقرة. من الممكن تحديد جميع أجزاء العمود الفقري ، بما في ذلك العجز والعصعص.
عند فحص قلب الجنين ، يتم استخدام قسم مكون من أربع غرف ، يتم الحصول عليه من خلال مسح شامل للصدر على مستوى الصمامات الصمامية. في نفس الوقت ، البطينين الأيمن والأيسر ، الأذين الأيمن والأيسر ، الحاجز بين البطينين ، الأذين ، صمامات الصمام التاجي والثلاثي وصمام الفتحة البيضوية يتم تصورهما بوضوح كافٍ. وتجدر الإشارة إلى أنه منذ نهاية الثلث الثاني والثلث الثالث خلال الحمل هناك غلبة وظيفية من حجم البطين الأيمن على اليسار، الذي يرتبط مع خصوصيات الدورة الدموية داخل الرحم.
يساعد تسجيل الحركات التنفسية للجنين على تحديد نضجها (نضج عضلات الجهاز التنفسي والجهاز العصبي الذي ينظمها). من 32 إلى 33 أسبوعًا ، تصبح الحركات التنفسية للجنين منتظمة وتحدث مع تكرار 30-70 حركة / دقيقة. حركات التنفس هي حركات متزامنة للجدران الصدرية والبطن. مع الحمل المعقد ، يزيد عدد الحركات التنفسية إلى 100-150 / دقيقة ، أو ينخفض إلى 10-15 دقيقة / دقيقة ؛ في حين لوحظت الحركات المتشنجة الفردية ، والتي هي علامة على نقص الأكسجة داخل الرحم المزمنة.
يتيح لك استخدام مخطط الصدى التعرف بوضوح على المعدة والكلى والغدة الكظرية ومثانة الجنين. مع الحمل الطبيعي ، يبلغ إنتاج البول من الجنين 20-25 مل / ساعة.
من 18-20 أسبوعا من الحمل ، من الممكن تحديد جنس الجنين. موثوقية تعريف الذكور قريبة من 100 ٪ ، والإناث - ما يصل إلى 96-98 ٪. ويستند الكشف عن الجنين الإناث على التصور من الشفرين في شكل اثنين من بكرات في المقطع العرضي ، واحد ذكر من خلال تعريف كيس الصفن مع الخصيتين و / أو القضيب.