نزيف من السبيل التناسلي في المراحل المبكرة من الحمل

يحدث النزيف من السبيل التناسلي في حوالي 20-30٪ من حالات الحمل المؤكدة خلال الأسابيع العشرين الأولى ؛ نصفهم ينتج عن الإجهاض العفوي.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب نزيف من الجهاز التناسلي في المراحل المبكرة من الحمل

أسباب النزيف من الجهاز التناسلي في المراحل المبكرة من الحمل

وترتبط اضطرابات التي في أغلب الأحيان يؤدي إلى نزيف في الجهاز التناسلي أثناء الحمل المبكر مع مكسورة أو غير منقطعة الحمل خارج الرحم، والإجهاض العفوي (التهديد الحمل غير مكتملة، كاملة أو لا تطور لا مفر منه، ونادرا، مرض الأرومة الغاذية الحملي، مع نزيف مهبلي غير الولادة. الحمل خارج الرحم أو اضطراب التي يمكن أن تسبب نزيف اختراق، يمكن أن يسبب صدمة نزفية. وفي مثل هذه الحالات، لاستعادة وحدة التخزين السوائل عن طريق الوريد الحلول. إذا كان هناك نزيف من المهبل، وينبغي تقييم الحمل.

تاريخ

وتشمل عوامل الخطر للحمل خارج الرحم بيانات عن الحمل خارج الرحم السابق، والأمراض المعدية الجنسية السابقة أو الأمراض الالتهابية من أجهزة الحوض، واستخدام جهاز داخل الرحم، وخضع لعمليات جراحية على أجهزة الحوض (وخصوصا الأنابيب) والتدخين. في وجود آلام التشنج والتفريغ الدموي مع مناطق من بويضة الجنين ، يمكن افتراض الإجهاض التلقائي. ويلاحظ الألم الحاد ، تضخيم في الحركة ، في التهاب الصفاق نتيجة للحمل خارج الرحم المكسور.

[6], [7], [8], [9]

التشخيص نزيف من الجهاز التناسلي في المراحل المبكرة من الحمل

تشخيص النزيف من الجهاز التناسلي في المراحل الأولى من الحمل

يمكن ملاحظة أعراض التهاب الصفاق ، مثل التوتر والصلابة والحنان في الجس ، مع حدوث حمل خارج الرحم. فحص الحوض يشمل تشخيص التشوهات غير التوليدية التي يمكن أن تسبب النزيف من المهبل (مثل الصدمة ، التهاب المهبل ، عنق الرحم ، الاورام الحميدة العنقية). إذا كان عنق الرحم الداخلي مفتوحًا ، أو إذا كان نسيج بويضة الجنين محسوسًا في قناة عنق الرحم ، فيمكن الشك في الإجهاض التلقائي. إذا كان هناك ورم في منطقة أطراف الرحم ، يمكننا أن نفترض وجود حمل خارج الرحم. إذا كان حجم الرحم أكبر بكثير من عمر الحمل ، لوحظ ارتفاع ضغط الدم مع وجود نوبات أو فرط المنعكسات ، ثم من الممكن أن نشك في مرض الأرومة الغاذية الحملي.

الاختبار. يتم تنفيذ virfication الحمل. إذا كان النزيف غير مهم ، يتم تحديد مجموعة الدم و Rh-accessory من أجل تحديد ضرورة إدخال الغلوبولين المناعي RhO (D). إذا كان النزيف وفيرًا ، يتم إجراء فحص دم عام ، ويتم تحديد مجموعة دم ويتم إجراء اختبار متقاطع لتوافق الدم. في الصدمة النزفية الشديدة ، يتم تحديد وقت البروثرومبين والوقت الجزئي للثرومبوبلاستين.

إذا تم إغلاق قناة عنق الرحم ولم يتم التعرف على مناطق بويضة الجنين ، فمن الممكن الشك في حدوث إجهاض خطر أو حمل غير متطور. من الضروري أيضًا استبعاد الحمل خارج الرحم. أولا ، يتم تحديد مستوى بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية. إذا لم تكن هناك صدمة ، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض عبر المهبل. إذا تم القبض على صدمة نزفية بعد استرداد حجم السائل ، ينبغي أيضا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية في الحوض. إذا استمرت الصدمة على الرغم من التدابير المتخذة ، أو إذا تم اكتشاف hemoperitoneum مع الموجات فوق الصوتية ، يمكنك أن تشك في وجود حمل خارج الرحم.

[10], [11], [12], [13]

علاج او معاملة نزيف من الجهاز التناسلي في المراحل المبكرة من الحمل

علاج النزيف من الجهاز التناسلي في مرحلة مبكرة من الحمل

يهدف العلاج إلى القضاء على أعراض المرض الأساسي. عند تشخيص الإجهاض العفوي ، ينبغي إجراء إخلاء محتويات تجويف الرحم (عن طريق التجريف في الأسبوع 7-12 من الحمل).

في تشخيص ضعف الحمل خارج الرحم ، يتم إجراء تنظير البطن أو البطن. يمكن إجراء علاج الحمل المنتبذ السليم بالميثوتريكسات ، ويمكن إجراء استئصال البوق أو استئصال البوق عن طريق تنظير البطن أو فتح البطن.