تورم الساقين في المراحل الأخيرة من الحمل

وذمة الساق أكثر شيوعًا في أواخر الحمل. قد ينتج بعضها عن ضغط الوريد الأجوف السفلي بسبب تضخم الرحم في وضعية الاستلقاء، أو انسداد تدفق الدم من كلا الوريدين الفخذيين. قد ينتج وذمة الساق أيضًا عن تخثر وريدي عميق ، والذي غالبًا ما يتطور أثناء الحمل. تحدث حالة فرط تخثر، وتصبح المرأة أقل قدرة على الحركة. قد ينتج وذمة الساق عن تسمم الحمل ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني المرتبط بالحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

التشخيص وذمة الساق في المراحل الأخيرة من الحمل

عند التشخيص، من الضروري استبعاد الخثار الوريدي العميق وتسمم الحمل. كما يجب إجراء تشخيص تفريقي مع الوذمة الفسيولوجية.

سوابق المريض

تشمل عوامل الخطر الشائعة للخثار الوريدي العميق القصور الوريدي والصدمات واضطراب فرط التخثر الموجود مسبقًا والتدخين وعدم الحركة والسرطان. تشمل عوامل الخطر الشائعة لتسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم المزمن والتاريخ الشخصي أو العائلي لتسمم الحمل والعمر أقل من 20 عامًا والحمل الأول والحمل المتعدد والسكري واضطرابات الأوعية الدموية والحمل العداري. قد يُشتبه في الإصابة بتخثر الأوردة العميقة إذا كان هناك تورم أحادي الجانب. قد يحدث ضيق التنفس الحاد معالانسداد الرئوي بسبب الخثار الوريدي العميق. قد يُشتبه في الإصابة بتسمم الحمل إذا كان هناك تورم في الوجه أو اليدين (على سبيل المثال، إذا لم يعد الخاتم مناسبًا للإصبع). أيضًا، تشمل الأعراض التي قد تشير إلى الإصابة بتسمم الحمل الصداع وألم فوق المعدة واضطرابات عصبية مركزية أو طرفية أخرى وضعف البصر والميل إلى النزيف.

الفحص السريري

يتم قياس ضغط الدم؛ يُعد ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم >140/90 مم زئبق) علامةً نموذجيةً على تسمم الحمل. قد تُشير تغيرات قاع العين، وفرط المنعكسات المنتشر، واليرقان ، والنقط الدموية، والبقع البرفرية أيضًا إلى تسمم الحمل. يُشير احمرار الساق، والدفء، والألم في جانب واحد منها، إلى الإصابة بجلطة وريدية عميقة.

التشخيصات المختبرية

في حال الاشتباه في الإصابة بتسمم الحمل، يُقاس مستوى البروتين في البول. يُجرى اختبار بروتين البول، ولكن إذا لم يكن التشخيص واضحًا، يُقاس مستوى البروتين في بول 24 ساعة. يشير ارتفاع ضغط الدم الشرياني ووجود بروتين في البول إلى الإصابة بتسمم الحمل. تُجرى اختبارات أخرى بناءً على الاضطرابات السريرية المشتبه بها.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علاج او معاملة وذمة الساق في المراحل الأخيرة من الحمل

يمكن تخفيف التورم الفسيولوجي في الساقين بالاستلقاء على الجانب الأيسر بشكل دوري، مما يُخفف ضغط الرحم المتضخم على الوريد الأجوف السفلي. كما تُستخدم جوارب علاجية مرنة.