أسباب عدم وضوح الرؤية

تدهور الرؤية اليوم هو واحد من المشاكل الرئيسية لطب العيون. الرؤية تتفاقم ليس فقط في الأشخاص المسنين والناضجين ، ولكن أيضا في الأطفال. هناك ميل لتجديد شباب هذه المشكلة. تظهر هذه المشكلة على نحو متزايد كمضاعفات للأمراض الأخرى ، الإجراءات الطبية والجراحية.

الأسباب

السبب الرئيسي هو عدم وجود النغمة اللازمة للعضلات العين. ونتيجة لذلك ، تضعف العضلات ، وتتطور قصر النظر ، وتتدهور الرؤية. عادة ، يجب أن تقوم يوميا بعمل كميات كبيرة من العمل. كان عليه بهذه الطريقة من قبل. استخدم الرجل العين بكل الطرق الممكنة. كان انحناء العدسة يتغير باستمرار. لهذا السبب ، تم تضمين عضلة العين باستمرار في العمل.

للسبب الثاني ، تُعزى التغييرات في العدسة  (إعتام عدسة العين) التي تحدث مع التقدم في العمر. ترتبط مع العمليات الطبيعية ، والتي خلالها تنمو العين لا محالة من العمر. بادئ ذي بدء ، يتم تدمير الصبغة الحساسة للصورة ، والتي تتكون منها خلايا الشبكية. ومن بفضل هذا الصباغ حافظ حدة البصر. مع مرور الوقت ، ينهار الصباغ ، وبالتالي تقل حدة البصر.

الرؤية يمكن أن تنخفض ولأن هناك انتهاك للدورة الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى كل من الانتهاك العام لتدفق الدم في الجسم ، فضلا عن عدم كفاية إمدادات الدم لشبكية العين للعين. يؤثر سلبيا بشكل خاص على خمول الدورة الدموية الدماغية. مكونات الشبكية حساسة للتداول العادي. إنهم بحاجة إلى إمدادات ثابتة من الأكسجين والمواد المغذية ، بالإضافة إلى ضمان تدفق مستمر لثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية. يتم تتبع اضطراب الدورة الدموية بشكل جيد في دراسة قاع العين.

عكس بشكل سلبي محاولات مفرطة للنظر في البنود الصغيرة جدا.

تساعد العيون الجافة على تقليل الرؤية. ويرتبط مباشرة إلى النشاط العضلي غير الكافي والتثبيت المفرط للعين. عندما يعمل الشخص على جهاز كمبيوتر ، يحدث تركيز شديد ، ونتيجة لذلك يتناقص تردد الوميض. وقد تأكد البحث ، ثم عمل على جهاز كمبيوتر ، يومض شخص ما بمعدل 3-4 مرات أقل من الظروف الطبيعية. كلما زادت المسؤولية ودرجة توتر العمل ، كلما بدأ الشخص في الوميض.

اليوم ، معظم الناس بعد مثل هذا العمل الشاق ببساطة "ننسى" لطرف. إذا اتبعت نفسك ، يمكنك أن ترى أن الشخص يبدأ في الوميض أكثر إذا كان يتذكر أهمية هذه العملية ويتحكم بها بوعي. هذا يشير إلى أن الوامضة ، باعتبارها منعكسة طبيعية ، وكآلية لحماية العين من التجفيف المفرط والإجهاد ، تفقد تدريجيا. لا ينبغي التقليل من أهمية الوميض ، لأنه يوفر المستوى اللازم لترطيب الغشاء المخاطي للعين ، وحماية مضادته للبكتيريا والفيروسات. إنه الوميض الذي يحفز الغدد الدمعية ، التي تنتج المزيد من السائل المسيل للدموع لترطيب العين.

ضعف بصري في الداء العظمي الغضروفي

أي ضرر وأمراض في العمود الفقري ، بما في ذلك الداء العظمي الغضروفي ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية ، وضعف البصر. يبدأ الداء العظمي الغضروفي مع ألم خفيف في الرقبة والرأس. يتطور المرض بسرعة ، وتزداد الآلام ويتطور الدوار وتتدهور الرؤية والسمع تدريجيًا. يمكن لأي شخص أن يذهب إلى حالة اللاوعي.

في كثير من الأحيان ، مثل هذا المرض مثل الأشخاص الذين يعانون من داء العظم الغضروفي لا تتصل مع osteochondrosis. ولكن من دون جدوى، لأن كل أمراض الرؤية وضعت على خلفية الاضطرابات العصبية والدورة الدموية في العمود الفقري والقطاعات التي يقترن ذلك.

[1], [2], [3], [4], [5],

Osteochondrosis عنق الرحم

مع هذه الحالة المرضية ، تتدهور الرؤية بسرعة كبيرة. بعد كل شيء ، من خلال منطقة عنق الرحم ، يدخل أحد أهم الممرات الدموية - العمود الفقري - إلى الجمجمة. فهو يمد الدماغ بجميع أقسامه ، بالإضافة إلى الأعضاء الأخرى الموجودة في الجزء العلوي من الجسم بالأكسجين والمواد المغذية ، بينما يتم التخلص من ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية. مع تطور الداء العظمي الغضروفي يحدث تدمير النسيج الغضروفي وترسب الأملاح. في الوقت نفسه ، يتم إزعاج التدفق الطبيعي للدم ، ويتم إنشاء العوائق في السرير الوعائي الطبيعي.

تدريجيا ، تتعطل عملية الأيض ، وتحدث نقص الأكسجين و hypercapnia ، تتراكم منتجات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى التسمم. هذا يؤدي فقط إلى تفاقم الوضع ، وهناك مشاكل مع الدورة الدموية في الدماغ ، والدماغ لا يحصل على الكمية الصحيحة من الأوكسجين والمواد المغذية ، فإنه يواجه التجويع ، بما في ذلك الأكسجين.

تطور داء عظمي غضروفي عنق الرحم يحدث نتيجة لاضطرابات في عمل العمود الفقري ، وخاصة في منطقة عنق الرحم. تتأثر الشريان الفقري ، الذي يزود الدم إلى الجزء القذالي ، النخاع المستطيل. هذه الأقسام هي التي تعصب المحللون على وجه الخصوص ، الإدارات البصرية. فيما يتعلق بنقص الأكسجة ، ضعفت الرؤية. المظاهر الرئيسية لهذا المرض هو تموجات أمام العينين ، وتشكيل بقع لون مختلف. بالنسبة للكثير من الأشخاص ، تكون الصورة ذات شقين ، فهي تشير إلى السباحة في الدوائر أمام العيون وظهور صور مختلفة. على خلفية كل هذا ، قد ينخفض وضوح الإدراك ، في عيون يمكن أن يظلم بشكل دوري. إذا كان الظلام في الخارج ، فإن الشخص يرى أسوأ من ذلك.

السمة المميزة لعواقب الغضروف العظمي العنقي هي الضباب أمام العينين. ولكن في كثير من الأحيان ، لا يعلق المرضى أهمية على هذه الأعراض ويعتبرونها علامة على إرهاق ، والدوخة. لكن في الواقع ، هذه واحدة من أولى علامات الإصابة بزاوية العظام. إذا تم العثور على مثل هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن. هذا سيجعل من الممكن تحديد ومنع الأمراض الخطيرة لجهاز الرؤية. إذا اشتكى المريض من أنه مصحوب بضباب ينشأ بشكل دوري أمام عينيه ، فهذا يعني أن العديد من الأمراض قد تطورت بالفعل ، مثل: التلاميذ المتوسعة ، وتقييد الحركة ، والقراد. قد يكون هناك بروز من مقلة العين إلى الخارج ، تشويه صورة الصورة المتصورة. يختلف التقدم بشكل كبير ، اعتمادًا على العوامل التي تؤثر فيه. يمكن أن ينتهي في العمى الكامل.

[6], [7], [8], [9]

تدهور الرؤية في مرض السكري

الحد من الرؤية هو مرض يصاحب متكررة إلى حد ما ، وهو مصحوب بمرض السكري. 90 ٪ من مرضى السكري يصابون باعتلال الشبكية السكري. يمكن وصف هذا الشرط بأنه تدهور للرؤية الناجمة عن الأضرار التي لحقت الشعيرات الدموية وأوعية شبكية العين.

في الحالات الشديدة ، هناك أيضًا ضرر على أوعية الدماغ. ونتيجة لذلك ، تبقى الشبكية بدون إمدادات الدم اللازمة. في كثير من الأحيان يؤثر هذا المرض على أول عين ، ثم يمكن أن تنتشر العملية المرضية تدريجياً. الآفات التي تتطور لا رجعة فيها. ولذلك ، فإن المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض السكري وأي انتهاكات لاستقلاب الكربوهيدرات ، بحاجة إلى فحوصات وقائية مستمرة.

[10], [11]

ضعف بصري عند العمل على جهاز الكمبيوتر

تتفاقم الوظيفة البصرية بسبب وجود ضعف في عضلة العين. يتم تحديد انتفاخ أو مستوى عدسة العين بالمسافة من الكائن إلى العين. عندما يتم تغيير المسافة ، يتغير الانحناء. هذا ينطوي على العضلات وتدرب العين. اليوم ، يعمل عدد متزايد من الناس على الكمبيوتر ، أو مع الأدب. هناك تركيز ثابت من الاهتمام وإلقاء نظرة على الشاشة ، والعين يكتسب مكان ثابت ، والعضلات التي تسيطر على العدسة عمليا لا يعمل. تفقد تدريجيا لهجتها ، في المستقبل لا يمكن أن تنظم بشكل كامل انحناء العدسة. ونتيجة لذلك ، تتطور متلازمة بصرية محوسبة ، تنخفض الرؤية.

وهناك سبب آخر ، مرة أخرى ، هو الكمبيوتر. الأمر لا يتعلق فقط بالتثبيت في موضع واحد. يتم بناء الدماغ البشري عن طريق القياس مع الأنظمة الرقمية ، على وجه الخصوص ، مع الكاميرا. يسعى النظام إلى التقاط صورة كاملة للشاشة وتخزين الصورة في الذاكرة. يتطلب تنفيذ هذه المهمة الحاجة إلى تركيز الإدراك على عدد كبير من نقاط الوميض. التركيز يتغير باستمرار ، هناك عدم تركيز الرؤية. تدريجيا ، يتم تضمين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي داخل العين في عدم التوازن ، والتي لها أيضا تأثير سلبي على الرؤية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا العمل يعتمد على الطاقة ويتطلب عددًا كبيرًا من العناصر الغذائية والطاقة. ونتيجة لذلك ، يتم استهلاك كمية كبيرة من رودوبسين. يتم ترميمه لفترة كافية وصعبة ، لذلك تقع الرؤية.

إعتام عدسة العين والإعاقة البصرية

الرؤية يمكن أن تتدهور ضد إعتام عدسة العين. يُعني "كاتاراكت" أحد أشكال علم العدسات ، وهو أمر شائع في كبار السن. نادرا ما هو الساد خلقي.

السبب الرئيسي في تطورها هو الأيض المرضي. يمكن أن يكون ذلك نتيجة لتأثير أو تأثير صدمة الجذور الحرة. تبدأ العملية بعلم من جانب واحد ، ثم تبدأ العين الثانية بالدهشة. يمكن أن يتطور المرض طوال الوقت ، حتى بلوغه العمى.

[12], [13], [14], [15]

تدهور الرؤية عند الضغط العالي

تقترن زيادات الضغط بانخفاض قصير الأجل أو ثابت في الرؤية ، والذي يحدث بسبب زيادة الضغط على الأوعية ، ونتيجة لذلك تزداد نغمتهم وزيادتها. هذا يضع الضغط على المناطق المعصبة ، ونتيجة لذلك يتم أيضا تعطيل عمليات التمثيل الغذائي وترتفع لهجة بشكل حاد.

[16], [17], [18], [19]

السكتة الدماغية وعدم وضوح الرؤية

يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد إلى حدوث سكتة دماغية. أثناء الإهانة ، لا تستطيع الأوعية تحمل الضغط العالي عليها من الداخل ، ويتم تمزيقها. هناك نزيف في الدماغ ، أو في تجويف العضو حيث يحدث التمزق. إذا تأثرت المواقع المسؤولة عن جودة الرؤية ، فإن التنظيم يتأثر ، سيقلل ، يشوه ، حتى العمى الكامل قد يتطور .

تدهور الرؤية عند obd

خلل التوتر العضلي الوعائي هو علم أمراض الأوعية الدموية ، حيث تطور اضطرابات نبرة الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، تحدث انخفاضات الضغط. يمكن أن ترتفع أو تسقط بشكل دوري. كل هذا يقود إلى حقيقة أن نغمة ومرونة الأوعية تفقد تدريجيا ، تصبح أكثر هشاشة ، تتعرض بسهولة لأضرار ميكانيكية مختلفة ، يمكن أن تنكسر بسهولة ، غير قادرة على تحمل النغمة. كل هذا مصحوب بانتهاك للدورة الدموية. وتعاني الأجهزة المعزولة بهذه الأوعية من نقص الأوكسجين والمواد الغذائية ، ولا يتم إخراج منتجات التبادل وثاني أكسيد الكربون في الخارج. ونتيجة لذلك ، يتم تقليل الرؤية.

[20]

ضعف البصر والاستجماتيزم

الاستجماتيزم يمكن أن يؤدي إلى أمراض في النظام البصري. يُفهم الاستجماتيزم على أنه تغيير في حدة البصر في الاتجاهات الأفقية والرأسية ، نتيجةً لتشوه الإدراك. على سبيل المثال ، يتم عرض نقطة عادية على شكل رقم ثمانية أو بنية بيضاوية. مظهر واضح من الاستجماتيزم هو واضح. كما أن الصورة ذات شقين ، والعين سرعان ما تتعب. في كثير من الأحيان ، يتطور الاستجماتيزم على خلفية من الرؤية قصيرة المدى أو بعيدة المدى. يمكن للأمراض المختلطة أن تتطور.

تدهور الرؤية بعد استبدال العدسة

هناك العديد من الأمراض التي لا يمكن علاجها إلا عن طريق الجراحة. هناك عدد من الأمراض التي يلزم استبدال العدسة بها. في هذه الحالة ، يتم استبدال العدسة الطبيعية للشخص بمنظورها الاصطناعي. وبدون مثل هذه العملية ، لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من إعتام عدسة العين ، والتي تسبب غمامة العدسة والجزئية ، وفقدان الرؤية في كثير من الأحيان أقل في كثير من الأحيان ، الاستغناء عنها.

على الرغم من حقيقة أن العمليات لاستبدال العدسة قد تحسنت ، لا يزال خطر حدوث مضاعفات. واحدة من المضاعفات الخطيرة هي تدهور الرؤية. في بعض الحالات ، يستمر التدهور خلال فترة ما بعد الجراحة ، وبعد ذلك يتم استعادة نفسه. لكن في بعض الأحيان يتقدم الانتهاك ويتطلب تدخلًا خاصًا لاستعادته.

في الرؤية العادية يجب استعادتها مباشرة بعد الجراحة. تنتهي عملية الترميم الكاملة بعد أسبوع ، وفي كثير من الأحيان يمكن أن تستمر هذه العملية لمدة تصل إلى شهر. يمكن أن يحدث التدهور كمضاعفات. في أغلب الأحيان تحدث هذه العملية بسبب العدوى ، التهاب داخل العين ، إزاحة العدسة الاصطناعية ، زيادة ضغط العين.

في بعض الأحيان تحدث مضاعفات متأخرة تتطور بعد بضعة أشهر من العملية. غالبا ما يطور الساد الثانوي ، الناتج عن النمو الثانوي لخلايا العدسة الطبيعية. والحقيقة هي أنه يكاد يكون من المستحيل إزالة الخلايا الظهارية بالكامل. ولديهم درجة عالية من التجدد ، قادرون على التعافي في وقت قصير نسبيا. النمو المفرط يؤدي إلى حقيقة أن الخلايا الظهارية تغطي حقيبة المحفظة التي تحتوي على عدسة اصطناعية. وفقا لذلك ، تداخل الرؤية. اليوم ، يتم التخلص بسهولة من هذا المرض عن طريق العلاج بالليزر ، والذي يمنع المزيد من النمو واستعادة الأنسجة الظهارية.

أيضا ، تكمن أسباب تطور إعتام عدسة العين الثانوية في التفاعلات الخلوية للجسم. يمكن تحويل خلايا الظهارة المتبقية إلى ألياف ذات اتساق كثيف بما فيه الكفاية. هم أقل وظيفيا ، لديهم شكل غير منتظم ، لا شفافية. فوغلينغ ، حول حقيبة الكبسولة ، ينتهك الرؤية تماما. تتطور التعكر التام عندما تنبت في الجزء المركزي من المنطقة البصرية.

أيضا ، قد يحدث تليف الكبسولة بعد العملية. الأسباب كثيرة ، في المقام الأول عمليات التحول التي بدأت في الأنسجة المحيطة تحت تأثير مختلف الأسباب. العوامل الرئيسية هي عمر المريض. يحدث عادة في الأطفال ، لأن الجسم الشاب لديه قدرة أعلى على التجدد. هذا يؤدي إلى الهجرة المكثفة للخلايا الظهارية ، وتقسيمها في الجزء الخلفي من الكبسولة ، مما يؤدي إلى تداخل الرؤية ، ضعف الرؤية.

لمنع تدهور الرؤية بعد الجراحة ، فمن المستحسن اتباع عدد من القواعد البسيطة لفترة ما بعد الجراحة. في الأسبوع الأول بعد العملية ، لا يمكنك النوم على المعدة ، وكذلك على جانب العين المشغولة. لا تسمح للماء بالدخول إلى العين. من المهم للحماية من الضوء الساطع والغبار والرياح. يجب أن يكون وقت مشاهدة التلفزيون والبقاء في الكمبيوتر محدودًا للغاية. لا يمكنك زيارة الشواطئ ، والاستلقاء تحت أشعة الشمس ، وساونا ، وساونا ، وتجنب التعب وممارسة الرياضة.

[21], [22], [23],

تدهور الرؤية بعد عملية تجميل الجفن

عملية Blepharoplasty هي عملية لتصحيح العيوب في الجفنين العلوي والسفلي. على الرغم من الظاهرة الظاهرة ظاهرياً للعملية ، إلا أن لها آثار جانبية ومضاعفات قليلة. لذا ، فإن التعقيد الرئيسي ، الذي لوحظ في أغلب الأحيان ، هو تدهور الرؤية والنزيف. ترتبط هذه المضاعفات بشكل وثيق ، حيث ينطوي النزيف على تفاقم التوج ، بالإضافة إلى تدهور العمليات الأيضية الأساسية ، نقص الأكسجين. ونتيجة لذلك ، يتم إعطاء مؤشرات بصرية. تجنب هذا التعقيد بسيط للغاية.

في معظم الحالات ، يكون ذلك نتيجة لإعداد غير صحيح أو غير كاف للعملية. قبل بضعة أسابيع من العملية المخطط لها ، يجب عليك استبعاد استخدام أي أدوية تروّج للدم ، بالإضافة إلى استبعاد جميع الأطعمة التي يمكن أن تحتوي على مكونات تساهم في تسييل الدم.

لا تمارس التمارين الرياضية بشدة ، استبعد الحمامات والساونا وشرب الكحول وغيرها من العوامل التي تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على تخثر الدم. أيضا ، يجب عليك اختيار الطبيب بعناية. يجب أن يعهد بالعملية فقط إلى أخصائي مؤهل بدرجة عالية قادر على القيام بذلك بشكل صحيح وبدون أي خطأ ، دون الإضرار بالأوعية الدموية.

بالإضافة إلى النزيف ، قد تكون عوامل أخرى ، مثل الكدمات والكدمات ، سبب ضعف البصر. هذه الكدمات ، والتي تشكل في الأنسجة الرخوة من الدمك. في هذه المناطق ، يتم إزعاج تدفق الدم ، وتغير وظائفه وتكوينه ، والضغط على النهايات العصبية المحيطة يحدث. في وقت لاحق تذوب hematomas بشكل مستقل ، لذلك يجب أن لا تقلق كثيرا.

يتم استعادة الرؤية كما يحدث ارتشاف الورم الدموي. عادة ، لا توجد تدابير إضافية مطلوبة. في حالات نادرة ، توصف المراهم الخاصة ، ووسائل أخرى ، تهدف إلى ارتشاف الدمك ، وتطبيع الدورة الدموية. عندما تظهر جلطات كبيرة ، فمن الضروري تحديد موضع تركيز الورم الدموي. لهذا تحتاج إلى الانتظار حوالي 2 أسابيع. عادةً ما يحدث التطويع من تلقاء نفسه دون اتخاذ تدابير إضافية. بعد إزالة الدم المجفف. لمزيد من الاستعادة من الأنسجة المحيطة والرؤية ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الفيزيائي المختلفة ، وكذلك وصف الأدوية التي تهدف إلى ارتشاف القيحية وتطبيع الأيض الأنسجة.

غالبا ما يتطور المسيل للدموع ، مما يؤدي تدريجيا إلى التهاب الغشاء المخاطي وانخفاض الرؤية. السبب عادة ما يكون وذمة قوية من الجفون ، والتي تضغط على القناة الدمعية ، مما يساهم في زيادة lachrymation. مع الدمدمة الطويلة ، تضيق القناة المسيل للدموع ، مما يؤدي إلى ندبة تضغط أيضا على الأنسجة المحيطة بها ، وتعطل العمليات الأيضية ، وتساعد على تقليل الرؤية والوظائف الأساسية الأخرى.

غالبًا ما يؤدي التسمُّم بالالتهاب ، والالتهاب ، وفشل الدورة الدموية إلى جفاف العينين. يمكن أن يرتبط هذا بالخصائص الفردية للشخص ، حالة مناعته المحلية ، والتي يتم تحديدها من خلال القدرة على إنتاج الجلوبيولين المناعي A ، الذي يوفر ميزات وظيفية للأغشية المخاطية ، مما يحفز المناعة المحلية. نتيجة عدم كفاية ترطيب العين هو انخفاض الرؤية.

وتظهر مضاعفات مماثلة على خلفية ازدياد دموع العيون ، التي كانت قبل العملية بوقت طويل. أيضا ، قد يكون السبب الأضرار الميكانيكية ، وانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في العين ، وتطوير التهاب القرنية المخروطية. للعلاج ، يتم وصف قطرات ترطيب مختلفة ، والتي تساهم في تطبيع الغشاء المخاطي للعين. بعد تطبيع الغشاء المخاطي ، يحدث انتعاش تدريجي للرؤية.

قد يكون سبب آخر هو التهاب الملتحمة ، والذي يحدث نتيجة للعدوى ، وعدم الامتثال مع العقامة ومعايير النظافة. يمكن أن تتطور إذا لم يتم اتباع نظام إعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة. للعلاج ، فمن الضروري أن تقطر قطرات المضادات الحيوية ، وكذلك الالتزام بالقواعد الأساسية لفترة ما بعد الجراحة.

يمكن أن يؤدي إغفال الزاوية الخارجية أيضًا إلى انتهاك الوظائف الأساسية للعين ، بما في ذلك انخفاض في الرؤية. سبب الإغفال هو الشد القوي للجفن السفلي ، والذي ينتج عن إزالة الكثير من الجلد. عادة ما يحدث مثل هذا التأثير في غضون ستة أشهر ، ولكن إذا لم يحدث بعد هذه الفترة من تطبيع الحالة واستمرت الرؤية في الانخفاض ، فأنت بحاجة لرؤية طبيب لاتخاذ إجراءات لاستعادة الرؤية وتطبيع الجفن.

لأسباب مماثلة ، يصبح من المستحيل إغلاق عينيك. يحدث في حالة إزالة الكثير من الجلد من الجفن العلوي. ونتيجة لذلك ، يجف الغشاء المخاطي ، وتزول عضلات العين ، والرؤية. عادة بعد فترة تمر هذه الحالة ، مما يستلزم استعادة الوظائف الأساسية للعين. ولكن إذا لم يحدث الاسترداد ، فقد تحتاج إلى علاج وعملية ثانية.

عادة ، فقدان البصر مؤقت ، وفقدان الرؤية ليست كبيرة. لم يلاحظ تقريبًا انخفاض كبير في الرؤية. العمى الكامل أيضا عمليا لا يتطور. ينبغي الاعتراف تواتر حدوث انخفاض حاد بعد يتراوح بليفاروبلاستي 1-2 حالات لكل 10 000. والأسباب الرئيسية لجميع النزيف في الجزء الخلفي من مقلة العين، مما يؤدي إلى نزيف المداري أو خلف المقلة. هذا ، بدوره ، ينطوي على زيادة في ضغط العين ، والتي لا تسمح لتدفق الدم بكميات كافية للعدسة ، شبكية العين ، عضلة العين. هذا يؤدي إلى ضعف البصر ، في كثير من الأحيان - تلف العصب السمعي.

تحدث معظم هذه النزيفات في غضون 48 ساعة بعد الجراحة وتسبب ألماً حاداً وتضعف الرؤية. يمكن للشخص أن يكون لديه أوهام بصرية ، ضعف في العيون. في الوقت نفسه ، تبرز العيون إلى الأمام. إذا ظهرت مقلة بارزة ، فهي متلازمة القلق تتطلب التدخل الجراحي المتكرر العاجل ، وإلا فقد يحدث فقدان الرؤية.

أيضا ، قد يكون سبب فقدان البصر في الساعات الأولى بعد الجراحة تأثير التخدير. يحدث هذا التأثير بعد وقت قصير من نهاية الإجراء الخاص به.

على الرغم من هذه التعقيدات ، لا ينبغي خوفه من تقرح الجفن ، خاصة ، تجنبه إذا كانت هناك مؤشرات. مع الأداء الكفء للعملية ، لا تزال المضاعفات لا تحدث. تم وضع هذه التقنية بشكل كافٍ ، وتصنف العملية على أنها صدمة منخفضة. مع التنفيذ السليم والإعداد الصحيح ، ومراقبة نظام ما بعد الجراحة ، لا تحدث مضاعفات. هذا يرجع إلى حقيقة أن العملية تؤثر فقط على الجفون ولا تلمس العين بأي شكل من الأشكال. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام جوانات خاصة خلال العملية ، والتي تحمي مقلة العين من الآثار السلبية.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

ضعف البصر بعد العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي يسبب العديد من الآثار الجانبية والآثار التي لا رجعة فيها في الجسم. واحدة من المضاعفات الرئيسية هي تدهور الرؤية. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذا. هذا هو في المقام الأول لآثار الإشعاع، وتلقي العقاقير مثل وكلاء السامة للخلايا، cytotoxins، والتي تبطئ عملية الأيض، ومنع انتشار الانقسام، خلية، فضلا عن النمو المتسارع، ولها تأثير سام يمكن أن يؤدي إلى المرض وحتى الموت للخلية. العمل المستهدف على وجه التحديد على الخلايا السرطانية لا يزال من غير الممكن تقديمه. لذلك ، يؤثر العلاج الكيميائي على جميع خلايا وبنى الجسم ، بما في ذلك العين ، العصب البصري.

انخفاض كبير في المناعة ، والمقاومة العامة للجسم ، وهناك ضعف عام وألم في الجسم. قد ينقطع الشعر ، قد تنخفض حساسية جميع المحللون ، بما في ذلك المرئي. انتهكت تكوين ووظيفة الدم ، على التوالي ، انخفاض عرض جميع الأجهزة مع العناصر الغذائية الضرورية والأكسجين. من الخلايا والأنسجة لا يتم إزالة منتجات الأيض ، وثاني أكسيد الكربون ، والسموم. والشبكية حساسة بشكل خاص لنقص الأكسجين وثاني أكسيد الكربون الزائد ، وتبدأ العمليات المدمرة في الحدوث. تطوير نقص الأكسجة ، hypercapnia ، التسمم.

الرؤية يمكن أن تتفاقم نتيجة لنقص الصفيحات. هذا المرض هو اضطراب يتميز بمستوى منخفض من الصفائح الدموية في الدم. هم مسؤولون عن التخثر الطبيعي للدم. تخفيض عددهم ينطوي على تطور النزيف. نزيف وفير في منطقة شبكية العين ، لا يمكن إلا أن تقلل من الرؤية ، ولكن أيضا تسبب خسارتها كاملة.

أيضا ، يمكن أن يؤدي تطوير نقص الصفيحات إلى فرفرية نزفية ، حيث تقوم الصفائح بإنتاج أجسام مضادة تدمر الصفائح الدموية. هذا ينطوي أيضا على خطر حدوث نزيف تلقائي. يزداد احتمال حدوث زيادة في السكتات الدماغية وضغط العين بشكل كبير. لا يمكن لأوعية العين أن تتحمل الضغط العالي والانفجار. بما أن الجسم يحتوي على عدد قليل من الصفائح الدموية ، لا يحدث التخثر. كمية النزف يمكن أن تكون كبيرة. غالبا ما يكون من الصعب إصلاح المناطق المتضررة. نتيجة لذلك ، ليس هناك فقط تدهور في الرؤية ، ولكن قد تكون هناك خسارة كاملة.

قد يكون سبب انخفاض الرؤية هو فقر الدم الذي يحدث بعد العلاج الكيميائي. جوهر هذا المرض هو أن النخاع العظمي ينتج كميات قليلة جدًا من كريات الدم الحمراء ، أو يمتلك محتوى هيموغلوبينًا منخفضًا. ونتيجة لذلك ، فإنهم غير قادرين على إرفاق وحمل الكمية المطلوبة من الأكسجين ، ولإزالة ثاني أكسيد الكربون. تعاني من نقص الأكسجين ، وتقريبا كل الأعضاء الداخلية والأعصاب. الشبكية حساسة بشكل خاص للأكسجين. مع عدم وجود عمليات مدمرة تحدث في شبكية العين ، ونتيجة لذلك تدهورت الرؤية بشكل حاد. تطور فقر الدم يؤدي إلى مزيد من التدهور في الرؤية ، حتى خسارتها كاملة.

ليس فقط انخفاض ، ولكن أيضا زيادة تخثر الدم يمكن أن يؤدي إلى انتهاك للدورة الدموية. عادة ما يكون عدد كريات الدم الحمراء وعدد الصفائح الدموية مترابطة بشكل وثيق. عادة ، بعد العلاج الكيميائي ، يحدث تخثر مخفف ، لكن في بعض الأحيان قد يزداد. ونتيجة لذلك ، تتفاعل الصفائح الدموية مع بعضها البعض ، ويحدث التجميع. وهذا هو ، تشكيل مجمعات ملتصقة. يمكن ترسبها داخل أوعية ، تغلق الأوعية الدموية الوعائية ، وتتشكل الجلطات. هذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد كامل لأي سفينة ، بما في ذلك الوعاء الدماغي ، العين. هذا يزيد من خطر النزف.

المضاعفات الخطيرة للعلاج الكيماوي وهي كمية اضطراب نسب الكريات البيض التي تعكس حالة الجهاز المناعي ككل، وعلى حالة الأجهزة والأنظمة الفردية. الأخطر هو قلة العدلات ، حيث يتم تقليل عدد الخلايا المحببة بشكل حاد. وتتمثل المهمة الرئيسية في مكافحة العدوى.

ينشأ خلل في المناعة ، يتم انتهاك مؤشرات الحصانة المحلية والعامة. يتم تقليل المناعة المحلية بشكل كبير ، والتي تحافظ على الحالة الطبيعية للأغشية المخاطية. هذا يؤدي إلى تطوير جفافها ، وتعطيل الهيكل ، تكوين البروتين. خطر تطور الأمراض المعدية ، يزيد من الالتهابات. يجف الغشاء المخاطي للعين ، ويقلل من خصائصه الوقائية ، ويسبب الالتهاب ، والتهاب الملتحمة ، والتهاب القرنية. ونتيجة لذلك ، تتضرر الهياكل الداخلية ، بما في ذلك العصب البصري. الحالة الطبيعية لشبكية العين وغيرها من مكونات الاستشعار عن الضوء في العين مكسورة ، يتم تقليل الرؤية ، أو تنجم عن انحرافاتها المختلفة.

خطرة أيضا عمليات المناعة الذاتية ، والتي يبدأ فيها الجهاز المناعي لتجميع الأجسام المضادة ضد خلايا الجسم نفسها ، والتي تضررت من العلاج الكيميائي وتصبح غريبة. ونتيجة لذلك ، يتطور اعتداء المناعة الذاتية ، ويتم تدمير جميع الخلايا المتأثرة ، مما قد يؤدي إلى تعطيل بنية ووظائف الأعضاء المصابة. حساسة بشكل خاص لمختلف التعرض لخلايا الشبكية. تتدهور بسرعة وتتحول تحت تأثير العلاج الكيميائي ، ثم تهاجم نظام المناعة الخاص بهم. تدمير الخلايا يؤدي إلى انتهاك للحالة الهيكلية والوظيفية للعين ، يتم تقليل الرؤية. قد تكون هناك خسارته كاملة.

تدهور الرؤية وسط الأتربة

عن طريق التدرّن يعني تقنية يمكن من خلالها القضاء على انتهاكات مسكن العين وتوفير شلل عضلي. في حالة ضعف البصر ، يصل هذا الخلل إلى حدود حرجة ويصبح حالة يومية للعين. يعزز استعادة فعالة للرؤية إلى القيم الطبيعية ، وخاصة إذا كان السبب هو انتهاك لإيواء العين. يجعل من الممكن لتشخيص خصائص طول النظر في التوتر الإقامة. هذا معيار تشخيصي مهم. جوهر هذا الإجراء هو غرس محلول من كبريتات الأتروبين في كيس الملتحمة. تقطر الحل واحد قطرة مرتين في اليوم ، حوالي 2 أسابيع.

هذا العلاج يمكن أن يسبب آثار جانبية مختلفة ، بما في ذلك ، انخفاض البصر ، جفاف الأغشية المخاطية ، سواء في العين أو في الفم. احمرار يتطور وتهيج شديد يتطور. في معظم الأحيان يتم تقليل الرؤية مجهر ، ولكن في كثير من الأحيان هناك أيضا العديد من الأمراض الحمقاء.

تقليل هذه الآثار الجانبية سيسمح بتوصية: دفن العين فقط بعد تناول الطعام.

المضاعفات خطيرة للغاية ، حتى فقدان الرؤية. لذلك ، يجب عليك الالتزام الصارم بنظام العلاج وعدم الانخراط في أنشطة الهواة. مطلوب رقابة صارمة من قبل طبيب العيون. الأخطر هي 4،7،10 و 14 يوم. في هذا اليوم يجب على الطبيب إجراء فحص ومراقبة الرؤية لمنع تدهوره المفاجئ وخسارته.

انخفاض طفيف في الرؤية أمر طبيعي. يمكن اعتباره عمل من المخدرات. يتم استعادة إلى القيم الطبيعية بعد نهاية مسار العلاج. على الرغم من حقيقة أن الطفل يعاني من بعض الصعوبات ، يتم السماح لجميع الأنشطة. من غير المستحسن أن تكون في الضوء الساطع ، حيث لا يتم توسيع التلميذ.

[30], [31], [32], [33], [34],

تدهور الرؤية بعد تصحيح الليزر

اليوم ، غالبا ما يستخدم تصحيح الليزر لعلاج ضعف الرؤية. العملية فعالة للغاية ، ولكنها ليست آمنة. يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات الخطيرة. مزيد من التدهور في الرؤية بعد تصحيح الليزر قد ينتج عن نمو القرنية ، التشنج المفرط للأنسجة الظهارية القرنية ، التهاب القرنية ، ومتلازمة العين الجافة.

يمكن أن تحدث مضاعفات في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، والعدوى بفيروس الهربس ، وغيرها من اضطرابات الجهاز المناعي. يمكن أن تحدث مضاعفات إذا كان هناك بالفعل عملية لعلاج انفصال الشبكية ، مع سمك غير كاف من القرنية ، على خلفية قصر النظر التدريجي وإعتام عدسة العين.

[35], [36], [37]

ضعف البصر بعد الجراحة

بعد العملية ، يمكن أن تتدهور الرؤية بسبب عمليات الانتعاش والالتهاب. في كثير من الأحيان ، مثل هذه العمليات قصيرة الأجل وبعد استعادة كاملة للأنسجة التالفة ، يتم استعادة الرؤية.

ولكن هناك أيضا حالات من المضاعفات عندما تتطور عملية التهابية أو معدية حادة. قد يكون هناك أيضا انفصال الشبكية ، وانتشار القرنية. في كثير من الأحيان بعد العملية ، تتطور متلازمة العين الجافة ، مما يساعد أيضا في الحد من الرؤية. مثل هذه المضاعفات تتطلب معالجة عاجلة ، والتي بدونها يمكن أن تؤدي إلى أن يصبح الشخص أعمى تمامًا.

تدهور الرؤية والتوتر

يمكن أن يصبح الإجهاد المستمر والإجهاد والإجهاد العصبي النفسي تلك المحفزات التي تساعد على الحد من الرؤية. لا يقل أهمية في تطوير العملية المرضية هو ، أولا وقبل كل شيء ، تشنج ، تدهور الدورة الدموية الدماغية. ونتيجة لهذه العمليات ، تقل جودة الدورة الدموية في العين. الأكثر حساسية للتغيرات في الدورة الدموية ، إلى نقص الأكسجين ، هي شبكية العين.

عند أدنى حالات مرضية ، فإنه يخضع على الفور لعمليات انحلالية. للإجهاد العام ، تتفاعل العينان في المقام الأول لأنها تحتوي على عدد كبير من المستقبلات والهرمونات الحساسة. إن تدهور البصر والعيون المتعبة بمثابة علامة أولى على الإرهاق ، ولكن الناس نادراً ما ينتبهون إليها.

الاسترخاء الفعال للجسم كله هو استرخاء العيون. بمجرد أن تكون العينان مسترخيتان تمامًا ، يتم إرسال إشارة على الفور إلى الدماغ بأن مستوى التوتر أقل وأن الجسم يريح.

[38], [39], [40]

تدهور الرؤية مع العصاب

يمكن أن يتسبب العصاب في فقدان البصر على المدى القصير والطويل. مع العصاب ، هناك اضطراب في تنظيم محلل العين من جانب الأجزاء المقابلة من الدماغ.

في كثير من الأحيان مع العصاب ، يرتفع الضغط الشرياني وداخل الجمجمة ، والذي له تأثير ضار. تم العثور على المرضى الذين يعانون من العصاب لديها رؤية المحيطية أضيق بكثير ، ثم تبدأ في الانخفاض بمعدل ثابت على حد سواء.

في كثير من الأحيان ، يكون لدى المرأة عمى أصل نفسي المنشأ ، وهو المرحلة النهائية من العصاب. عند دراسة سوابق المريض ، تم العثور على الندبات ، والتي تظهر في كثير من الأحيان على أنها حلق متقشر ، pershenia. قد يكون هناك تطوير pseudo-cuts ، الشلل ، hyperkinesis. ومع ذلك ، فإن قاع العين والاستجابات حدقة تبقى طبيعية. لا تشير التحليلات أيضًا إلى أي علامات تشير إلى تطور العمى أو انخفاض الرؤية.

[41], [42], [43], [44]

ضعف البصر في التهاب الملتحمة

التهاب الملتحمة هو التهاب في الأغشية المخاطية وقرنية العين. غالبا ما يتطور ضد خلفية العدوى البكتيرية أو الفيروسية ، وضعف الجسم. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون مصحوبة عملية التهابات عن طريق تشكيل الإفرازات صديدي اللطخة ، lashrymation المفرط. يصاحب المرض انخفاض في الرؤية.

أولا ، يظهر الحجاب الخفيف أمام عينيك ، لا يرى الشخص الأشياء المحيطة بوضوح. بعد ذلك ، يبدأ العمى تدريجيا في الزيادة ، يتوقف الشخص عن رؤية الأشياء القريبة. يبدو أن العين مغطاة بكفن أبيض. في كثير من الأحيان هذا هو فيلم بكتيري. يتشكل نتيجة للتكاثر ونشاط حياة البكتيريا.

ضعف بصري مع انقطاع الطمث

هناك تغيير حاد في الخلفية الهرمونية. ونتيجة لذلك ، يتم تعطيل الأداء الطبيعي لجميع الأجهزة والأنظمة. التغييرات تخضع للنظام العصبي. بادئ ذي بدء ، يتغير أداء نظام الغدة النخامية - الكظرية.

التغييرات في عمل هذه الأنظمة تتطلب تغييرًا في جميع الوظائف والعمليات الأساسية. على وجه الخصوص ، يعاني الجهاز الدوري ، تعطلت عملية الأيض. تؤثر التغييرات التي تحدث في الدورة الدموية مع انقطاع الطمث على الأوعية: تضيق تجويف الأوعية بشكل حاد ، وتترسب لويحات تصلب الشرايين ، وتقلل نغمة الأوعية. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجة ، وعدم كفاية نقل الدم من خلال السفن ، ونقص التغذية. تنفد القرنية ، والعضلات المتحركة ، تفقد لهجتها ، تقع الرؤية.

تدهور الرؤية مع التهاب الجينات

خلال عملية التهاب الجيوب الأنفية التهابات المعدية تبدأ ، يتم نقلها إلى الأجهزة والأنظمة الأخرى. هناك التهاب في العين ، وهياكل مساعدة. غالباً ما تقع الرؤية على خلفية التهاب الجيوب الأنفية ، كنتيجة للتهاب عصب العين. يمكنك ملاحظة الضرر الذي يلحق بالمناطق المقابلة من الدماغ المسؤولة عن معالجة الإشارات البصرية.

تدهور الرؤية في التصلب المتعدد

يقترن حوالي 16 ٪ من الناس من التهاب العصب retrobulbar ، والتي تتجلى في شكل فقدان البصر الحاد. هناك شكل تحت الحاد. يعمل المجال البصري المركزي كمنطقة الضرر الرئيسية. العصب البصري يتأثر بشكل رئيسي.

[45], [46]

تدهور الرؤية في ARVI

العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، مثل أي عدوى أخرى ، يمكن أن تؤدي إلى تطور عملية التهابية في منطقة العين. يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الدم أو من البلعوم الأنفي من خلال القناة الأنفية. 

[47]

ضعف الرؤية بعد الانفلونزا

بعد الأنفلونزا ، قد تتفاقم الرؤية بسبب تطور المضاعفات. يمكن لفيروس الأنفلونزا أن يصيب الأغشية المخاطية ، ويمكنه أيضًا اختراق المناطق الداخلية للعين ، مما يسبب العديد من العمليات الالتهابية والمعدية. أخطر المضاعفات هي التهاب العصب البصري أو منطقة الأعصاب في الدماغ.

ضعف بصري مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

يتطور ببطء ، ويتجلى في شكل صداع ، مترجمة في occiput. أكثر نادرا - يمتد إلى كامل الرأس ، وحتى يعطي لأجزاء أخرى من الجسم ، على سبيل المثال ، الرقبة والساقين. هو مجهول السبب ويعمل كأحد أعراض الأمراض الأخرى ، مثل اضطرابات الغدد الصماء ، وفقر الدم بسبب نقص الحديد ، والحمل.

كما أن الضغط داخل القحف يصاحبه أيضًا ضعف بصري ، والذي يتطور بشكل حاد وسريع. عادة ما يرجع ذلك إلى حقيقة أن العصب المتقلب يتأثر. يمكن تحديد الضرر من جانب واحد أو من كلا الجانبين. عند فحص قاع العين ، يقوم الطبيب بتشخيص ذمة العصب البصري. يزيد بشكل كبير من ضغط السائل النخاعي - تتراوح قيمه من 250 إلى 450 ملم في عمود الماء.

لتشخيص الحالة ، يلزم وجود جهاز كمبيوتر أو تصوير بالرنين المغناطيسي. عادة ، ونتيجة لهذه الدراسات ، تم العثور على انخفاض في البطينات من الدماغ في الحجم. أولا ، يتم تنفيذ العلاج المحافظ. في حالة عدم فعاليتها ، يتم إجراء عملية إزالة الضغط.

ضعف البصر بعد CCT

الصدمة الدماغية الصغرى يمكن أن تؤدي إلى انخفاض الرؤية. أولا ، يتم تعكير الدورة الدموية الدماغية ، لا تتلقى العين الكمية الضرورية من المغذيات والأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك قرص من العصب. كل هذا يتوقف على شدة ومدى تلف الدماغ.

كسور خطيرة خاصة في قاعدة الجمجمة ، وكذلك مناطق مترجمة بالقرب من العصب البصري. المظاهر السريرية هي الشذوذ والآفات المختلفة. يتم اكتشاف الأمراض بشكل جيد بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

تدهور الرؤية في التسمم

المواد السامة المختلفة يمكن أن تقلل حدة البصر. نتيجة للتسمم ، يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي البصري ، الذي يصاحبه عملية التهابية في منطقة العين وانخفاض حاد في حدة البصر. خصوصا في كثير من الأحيان انخفاض الرؤية بعد التسمم مع كحول الميثيل والتبغ. هناك حالات تسمم بالكحول الإيثيلي.

خطر التسمم بالأحماض والأبخرة. ومن بين المواد الكيميائية الأكثر خطورة بالنسبة للعيان ، الكبريت ، السيانيد ، الفينوثيازين. أكبر خطر هو isoniazid ، والذي يستخدم لعلاج مرض السل. الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء ، أو جرعة واحدة من الجرعة العالية يؤدي إلى التسمم وتقليل الرؤية.

[48], [49], [50]

طريقة تطور المرض

المرضية تعتمد على السبب ، مما أدى إلى تدهور في الرؤية. في معظم الأحيان ، تتدهور الرؤية نتيجة قصر النظر. هذا المرض الذي يتميز بانخفاض في نبرة عضلة العين. عادة يجب أن تكون العضلات في طن ، يجب أن تعمل باستمرار. إنه يغير انحناء البلورة اعتمادًا على الصورة المراد معالجتها.

اليوم ، المزيد والمزيد من الناس يعملون على الكمبيوتر ، وتحديد وجهة النظر في نفس النقطة. تعمل العدسة في إيقاع واحد ، عمليا دون تغيير الانحناء. وفقا لذلك ، لا يتم تنشيط العضلات. مع مرور الوقت ، يضعف ، يفقد لهجتها. ونتيجة لذلك ، عندما يكون من الضروري تغيير الانحناء ، لا يمكن تخفيض العضلات بشكل كامل ، حيث يتم تقليل نشاطها الوظيفي بشكل كبير. الرؤية تتدهور أيضا.

كما يمكن أن ترتبط الإمراضية بالتغيرات المرتبطة بالعمر في العين. مع تقدم العمر ، تضعف عضلات العين ، تقل كمية الرودوبسين (الصباغ المسؤول عن رؤية الألوان). أيضا ، يتم تعميم الدورة الدموية والتمثيل الغذائي العادي ، تطور نقص الأكسجين. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الشدة تقل ، والرؤية الليلية وإدراك اللون تتعطل ، والعمليات التنكسية في الشبكية تتطور. عادة ما يتقدم الانخفاض في الرؤية باستمرار. علاج يكاد يكون من المستحيل ، يمكنك استعادة جزئيا فقط. ولكن من الممكن توفير العلاج الوقائي الكامل ، والذي سيمنع تطور علم الأمراض.

[51], [52], [53], [54],

علم الأوبئة

ما يقرب من 75 ٪ من السكان يعانون من أمراض العيون. في 82 ٪ من الناس هذا يرجع إلى ضعف عضلة العين. الاضطرابات التنكسية المسنة في العين مما يؤدي إلى العمى في 93 ٪ من كبار السن. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 55 سنة ، لوحظ انخفاض في الرؤية في 50 ٪ من الناس ، في الناس من 55 إلى 75 سنة من العمر ، لوحظ علم أمراض الجهاز لرؤية في 74 ٪ من الناس. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يحدث انخفاض في الرؤية أو أي شكل من أشكال اضطرابه لدى 98٪ من الأشخاص. بين الأطفال ، يحدث حدوث ضعف البصر في 32 ٪ من الحالات.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62],