خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أسباب ضعف البصر
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يُعدّ تدهور البصر من أهم مشاكل طب العيون اليوم. لا يقتصر تدهور البصر على كبار السن والبالغين فحسب، بل يشمل الأطفال أيضًا. وهناك ميلٌ لظهور هذه المشكلة في سنّ أصغر. وتظهر هذه المشكلة بشكل متزايد كمضاعفات لأمراض أخرى، وإجراءات طبية وجراحية.
الأسباب
السبب الرئيسي هو ضعف عضلات العين. ونتيجةً لذلك، تضعف هذه العضلات، ويتطور قصر النظر، وتتدهور الرؤية. عادةً، يُفترض أن تُنجز العين كميات كبيرة من العمل يوميًا. كان هذا هو الحال سابقًا. كان الناس يستخدمون أعينهم بكل الطرق الممكنة. كان انحناء العدسة يتغير باستمرار. ولهذا السبب، كانت عضلة العين أيضًا تشارك باستمرار في العمل.
السبب الثاني يشمل تغيرات عدسة العين (إعتام عدسة العين) التي تحدث مع التقدم في السن. ترتبط هذه التغيرات بعمليات طبيعية تؤدي حتمًا إلى شيخوخة العين. أولًا، تُدمر الصبغة الحساسة للضوء التي تُشكل خلايا الشبكية. بفضل هذه الصبغة، تُحافظ حدة البصر. مع مرور الوقت، تدمر الصبغة، وتنخفض حدة البصر تبعًا لذلك.
قد يتأثر البصر أيضًا بسبب مشاكل الدورة الدموية، والتي قد تنتج عن اضطراب عام في تدفق الدم في الجسم وقصور في إمداد شبكية العين بالدم. يُعد ضعف الدورة الدموية الدماغية ضارًا بشكل خاص. مكونات شبكية العين حساسة للدورة الدموية الطبيعية، وتحتاج إلى إمداد مستمر بالأكسجين والمغذيات، بالإضافة إلى تدفق مستمر لثاني أكسيد الكربون ونواتج الأيض. تظهر مشاكل الدورة الدموية بوضوح عند فحص قاع العين.
إن المحاولات المفرطة لفحص الأشياء الصغيرة جدًا لها تأثير سلبي.
يُسهم جفاف العين في ضعف الرؤية، ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بقلة نشاط العضلات والتركيز المفرط للعين. عند العمل على الكمبيوتر، يزداد التركيز، مما يؤدي إلى انخفاض وتيرة الرمش. وقد أكدت الأبحاث أن الشخص يرمش أقل بثلاث إلى أربع مرات تقريبًا عند العمل على الكمبيوتر مقارنةً بالظروف الطبيعية. كلما زادت مسؤولية العمل ودرجة إجهاده، قلّ عدد مرات الرمش.
اليوم، ينسى معظم الناس الرمش بعد كل هذا العمل الشاق. إذا راقبت نفسك، ستلاحظ أن الشخص يبدأ بالرمش أكثر إذا تذكر أهمية هذه العملية وتحكم بها بوعي. هذا يدل على أن الرمش، كرد فعل طبيعي وآلية لحماية العين من الجفاف المفرط والإجهاد، يتلاشى تدريجيًا. لا يمكن الاستهانة بأهمية الرمش، فهو ما يوفر المستوى اللازم من الرطوبة في الغشاء المخاطي للعين، ويحميها من البكتيريا والفيروسات. الرمش هو ما يحفز الغدد الدمعية، التي تنتج المزيد من السائل الدمعي لترطيب العين.
تدهور الرؤية بسبب تنخر العظم الغضروفي
أي ضرر أو مرض في العمود الفقري، بما في ذلك التنخر العظمي الغضروفي، قد يؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية وضعف البصر. يبدأ التنخر العظمي الغضروفي بألم خفيف في الرقبة والرأس. يتطور المرض بسرعة، ويزداد الألم، ويتطور الدوار، وتتدهور الرؤية والسمع تدريجيًا. وقد يصل الشخص إلى حالة إغماء.
في كثير من الأحيان، لا يربط الشخص بين مرضٍ مثل تنخر العظم والتهاب العظم الغضروفي. ولكن دون جدوى، لأن جميع أمراض جهاز الرؤية تتطور تحديدًا على خلفية اضطراب التغذية العصبية والدورة الدموية في العمود الفقري والأجزاء المرتبطة به.
[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]
تنخر العظم الغضروفي العنقي
في هذه الحالة المرضية، تتدهور الرؤية بسرعة كبيرة. فمن خلال منطقة العنق، يدخل أحد أهم الأوعية الدموية، وهو الشريان الشوكي، إلى الجمجمة. يزود هذا الشريان الدماغ وجميع أجزائه، بالإضافة إلى الأعضاء الأخرى في الجزء العلوي من الجسم، بالأكسجين والمغذيات، ويتخلص من ثاني أكسيد الكربون ومنتجات الأيض. مع تطور الداء العظمي الغضروفي، يحدث تدمير للأنسجة الغضروفية وترسب للأملاح. في هذه الحالة، يتعطل تدفق الدم الطبيعي، وتتشكل عوائق في الأوعية الدموية الطبيعية.
يتعطل الأيض تدريجيًا، ويتطور نقص الأكسجين وفرط ثاني أكسيد الكربون، وتتراكم نواتج الأيض، مما يؤدي إلى التسمم. هذا يزيد الوضع سوءًا، وتظهر مشاكل في الدورة الدموية في الدماغ، ولا يتلقى الدماغ الكمية اللازمة من الأكسجين والمغذيات، ويعاني من المجاعة، بما في ذلك نقص الأكسجين.
يتطور تنخر العظم الغضروفي العنقي نتيجة خلل في وظائف العمود الفقري، وخاصةً في قسمه العنقي. يتأثر الشريان الفقري، الذي يغذي الجزء القذالي والنخاع المستطيل بالدم. تُعصب هذه الأقسام أجهزة التحليل، وخاصةً الأقسام البصرية. بسبب نقص الأكسجين، يضعف البصر. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في ظهور تموجات أمام العينين، وظهور بقع ملونة متنوعة. يرى الكثيرون أشياءً مزدوجة، ويلاحظون دوائر عائمة أمام أعينهم، وظهور صور متنوعة. في ظل هذه الظروف، قد يتراجع وضوح الإدراك، وقد تُغمق العينان بشكل دوري. إذا كان الجو مظلمًا في الخارج، تسوء الرؤية أكثر.
من السمات المميزة لعواقب داء العظم الغضروفي العنقي ظهور ضباب أمام العينين. ولكن في كثير من الأحيان، لا يولي المرضى أهمية لهذه الأعراض ويعتبرونها علامة على الإرهاق والدوار. ولكن في الواقع، هذه إحدى العلامات المبكرة لداء العظم الغضروفي. في حال اكتشاف مثل هذه الأعراض، يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. سيسمح ذلك بتحديد الأمراض الخطيرة التي تصيب جهاز الرؤية والوقاية منها. إذا اشتكى المريض من وجود ضبابية تظهر بشكل دوري أمام عينيه، فهذا يعني أن العديد من الأمراض قد تطورت بالفعل، مثل: اتساع حدقة العين، وقلة الحركة، والتشنجات اللاإرادية. قد يحدث بروز مقلة العين للخارج، وتشوه في عرض الصورة المدركة. يختلف تطور الحالة بشكل كبير، اعتمادًا على العوامل المؤثرة. يمكن أن يؤدي إلى العمى التام.
فقدان البصر في مرض السكري
يُعد فقدان البصر حالة مرضية شائعة إلى حد ما تصاحب داء السكري. يُصاب 90% من مرضىالسكري باعتلال الشبكية السكري. ويمكن وصف هذه الحالة بأنها حالة تدهور في الرؤية ناتجة عن تلف الشعيرات الدموية والأوعية الدموية في شبكية العين.
في الحالات الأكثر شدة، تتأثر الأوعية الدموية في الدماغ أيضًا. ونتيجةً لذلك، تُحرم شبكية العين من إمدادها الدموي اللازم. غالبًا ما يُصيب هذا المرض عينًا واحدة في البداية، ثم ينتشر تدريجيًا. الآفات التي تتطور لا رجعة فيها. لذلك، يحتاج المرضى الذين لديهم تاريخ من داء السكري وأي اضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات إلى فحوصات وقائية دورية.
تدهور الرؤية عند العمل على الكمبيوتر
تتدهور وظيفة الرؤية بسبب ضعف عضلة العين. يتحدد تحدب عدسة العين أو مستوى العدسة بمسافة الجسم عن العين. مع تغير المسافة، يتغير انحناء العدسة. هذا يُشغّل العضلة ويُدرّب العين. اليوم، يتزايد عدد الأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر أو يقرأون الكتب. هناك تركيز دائم على الشاشة، فتستقر العين، وتتوقف العضلة التي تتحكم بالعدسة عن العمل عمليًا. تفقد العدسة شدتها تدريجيًا، وبالتالي لا تستطيع التحكم في انحناء العدسة بشكل كامل. ونتيجة لذلك، تتطور متلازمة رؤية الكمبيوتر ، وتتدهور الرؤية.
وسبب آخر، مرة أخرى، هو الحاسوب. الأمر لا يقتصر على التثبيت في وضعية واحدة. دماغ الإنسان مبني على غرار الأنظمة الرقمية، وتحديدًا الكاميرا. يسعى النظام إلى تصوير الشاشة بأكملها وحفظ الصورة في الذاكرة. يتطلب تنفيذ هذه المهمة تركيز الإدراك على عدد كبير من النقاط الوامضة. يتغير التركيز باستمرار، مما يؤدي إلى فقدان تركيز النظر. تدريجيًا، تختل الدورة الدموية وعمليات الأيض داخل العين، مما يؤثر سلبًا على الرؤية.
علاوة على ذلك، يستهلك هذا العمل طاقةً كبيرةً ويتطلب كمياتٍ كبيرةً من العناصر الغذائية والطاقة. ونتيجةً لذلك، تُستهلك كميةٌ كبيرةٌ من إنزيم الرودوبسين، الذي يستعيد وظيفته ببطءٍ وصعوبة، مما يؤدي إلى تدهور الرؤية.
إعتام عدسة العين وفقدان البصر
قد يتدهور البصر بسبب إعتام عدسة العين. يُعدّ إعتام عدسة العين أحد أمراض عدسة العين الشائعة لدى كبار السن. أما إعتام عدسة العين الخلقي، فهو نادر.
السبب الرئيسي لتطوره هو خلل في الأيض. قد يكون نتيجة صدمة أو تأثير جزيئات الجذور الحرة. تبدأ العملية باعتلال من جانب واحد، ثم تبدأ العين الثانية بالتأثر. يمكن أن يتطور المرض باستمرار، حتى يصل إلى العمى التام.
[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]
تدهور الرؤية بسبب ارتفاع ضغط الدم
تصاحب ارتفاعات الضغط فقدان البصر مؤقتًا أو دائمًا، ويحدث ذلك نتيجة زيادة الضغط على الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة توترها وامتلاءها. هذا يضع ضغطًا على المناطق المُعصبة، مما يُعطل عملياتها الأيضية ويزيد من توترها بشكل حاد.
[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]
السكتة الدماغية وفقدان البصر
ارتفاع ضغط الدم قد يؤدي إلى سكتة دماغية. أثناء السكتة الدماغية، لا تستطيع الأوعية الدموية تحمّل الضغط العالي عليها من الداخل فتتمزق. يحدث نزيف في الدماغ، أو في تجويف العضو الذي حدث فيه التمزق. إذا تأثرت المناطق المسؤولة عن جودة الرؤية وتنظيمها، فسوف تتدهور، وتُصاب بالتشوّه، وقد يُصاب المرء بالعمى التام.
تدهور الرؤية في حالة عيب الحاجز البطيني
خلل التوتر العضلي الوعائي هو مرض وعائي يتطور فيه اضطراب في توتر الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يحدث انخفاض في الضغط، والذي قد يرتفع أو ينخفض بشكل دوري. كل هذا يؤدي إلى فقدان تدريجي لتوتر ومرونة الأوعية الدموية، وتصبح أكثر هشاشة، وتتعرض بسهولة لأضرار ميكانيكية مختلفة، وقد تتمزق بسهولة، غير قادرة على تحمل التوتر. كل هذا مصحوب باضطراب في الدورة الدموية. تعاني الأعضاء التي تغذيها هذه الأوعية من نقص الأكسجين والمغذيات، ولا تُطرح نواتج الأيض وثاني أكسيد الكربون. ونتيجة لذلك، يتراجع البصر.
[ 20 ]
تدهور الرؤية والاستجماتيزم
يمكن أن يؤدي الاستجماتيزم إلى اعتلال في الجهاز البصري. يُعرف الاستجماتيزم بأنه تغير في حدة العمليات البصرية في الاتجاهين الأفقي والرأسي، مما يؤدي إلى تشوه الإدراك. على سبيل المثال، تُعرض نقطة طبيعية على شكل ثمانية أو شكل إهليلجي. يتمثل المظهر الرئيسي للاستجماتيزم في عدم وضوح الرؤية، كما تتضاعف الصورة، وتتعب العين بسرعة كبيرة. غالبًا ما يتطور الاستجماتيزم على خلفية اضطرابات الرؤية القريبة أو البعيدة. كما يمكن أن يتطور اضطراب مختلط.
فقدان البصر بعد استبدال العدسة
هناك العديد من الأمراض التي لا يمكن علاجها إلا بالجراحة. وهناك عدد من الأمراض التي تتطلب استبدال العدسة. في هذه الحالة، تُستبدل عدسة العين الطبيعية بأخرى اصطناعية. أما المصابون بإعتام عدسة العين، الذي يسبب تعكرًا في عدسة العين وفقدانًا جزئيًا، أو في حالات نادرة، فقدانًا كليًا للرؤية، فلا يمكنهم الاستغناء عن هذه العملية.
على الرغم من تحسّن جراحات استبدال العدسات، لا يزال خطر حدوث مضاعفات قائمًا. ومن المضاعفات الخطيرة تدهور الرؤية. في بعض الحالات، يستمر التدهور خلال فترة ما بعد الجراحة، ثم يتعافى تلقائيًا. ولكن في بعض الأحيان، يتطور الاضطراب ويتطلب تدخلًا خاصًا لاستعادته.
عادةً، يُستعاد البصر فورًا بعد الجراحة. وينتهي التعافي الكامل بعد أسبوع، وفي حالات نادرة، قد تستغرق هذه العملية شهرًا. قد يحدث تدهور في الرؤية كمضاعفات. غالبًا ما يكون سبب هذه العملية عدوى، أو التهابًا داخل العين، أو انزياحًا للعدسة الاصطناعية، أو ارتفاعًا في ضغط العين.
أحيانًا تحدث مضاعفات متأخرة، تظهر بعد عدة أشهر من العملية. غالبًا ما يتطور إعتام عدسة العين الثانوي، والذي يظهر نتيجة نمو ثانوي لخلايا العدسة الطبيعية. في الواقع، يكاد يكون من المستحيل إزالة الخلايا الظهارية تمامًا، وهي تتمتع بدرجة عالية من التجدد، وقادرة على التعافي في وقت قصير نسبيًا. يؤدي النمو المفرط إلى تغطية الخلايا الظهارية للكيس الكبسولي الذي يحتوي على العدسة الاصطناعية، مما يؤدي إلى حجب الرؤية. اليوم، يمكن التخلص من هذه الحالة المرضية بسهولة تامة بمساعدة العلاج بالليزر، الذي يمنع المزيد من نمو الأنسجة الظهارية وتعافيها.
كذلك، تكمن أسباب تطور إعتام عدسة العين الثانوي في التفاعلات الخلوية للجسم. يمكن أن تتحول خلايا الظهارة المتبقية إلى ألياف كثيفة القوام. هذه الألياف ضعيفة وظيفيًا، ولها شكل غير منتظم، وليست شفافة. تنمو حول الكيس الكبسولي، مما يُعيق الرؤية تمامًا. ويتطور تعتيم كامل عندما تنمو في الجزء المركزي من المنطقة البصرية.
قد يحدث تليف الكبسولة أيضًا بعد الجراحة. هناك أسباب عديدة، أبرزها عمليات التحول التي بدأت في الأنسجة المحيطة تحت تأثير عوامل مختلفة. أهمها عمر المريض. ويكثر حدوثه لدى الأطفال، نظرًا لامتلاك الجسم الصغير قدرة أكبر على التجدد. يؤدي ذلك إلى زيادة هجرة الخلايا الظهارية وانقسامها في الجزء الخلفي من الكبسولة، مما قد يؤدي إلى إعاقة الرؤية وضعف الرؤية.
لمنع تدهور الرؤية بعد الجراحة، يُنصح باتباع بعض القواعد البسيطة لفترة ما بعد الجراحة. خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة، يُمنع النوم على البطن أو على جانب العين التي خضعت للجراحة. يُمنع دخول الماء إلى العين. من المهم توفير الحماية من الضوء الساطع والغبار والرياح. يجب الحد من وقت مشاهدة التلفزيون واستخدام الكمبيوتر بشكل صارم. يُمنع ارتياد الشواطئ أو حمامات الشمس أو الحمامات أو الساونا، ويجب تجنب الإرهاق والإجهاد البدني.
فقدان البصر بعد جراحة رأب الجفن
رأب الجفن عملية جراحية لتصحيح عيوب الجفنين العلوي والسفلي. ورغم أن العملية تبدو غير ضارة، إلا أنها تنطوي على العديد من الآثار الجانبية والمضاعفات. لذا، فإن المضاعفة الرئيسية الأكثر شيوعًا هي تدهور الرؤية والنزيف. هاتان المضاعفتان مترابطتان ارتباطًا وثيقًا، إذ يؤدي النزيف إلى تدهور التغذية، بالإضافة إلى تدهور العمليات الأيضية الرئيسية، أي نقص الأكسجين. ونتيجة لذلك، تُعطى مؤشرات بصرية. ومن السهل جدًا تجنب هذه المضاعفة.
في معظم الحالات، يكون ذلك نتيجةً لتحضير غير مناسب أو غير كافٍ للجراحة. قبل عدة أسابيع من الجراحة المُخطط لها، يجب التوقف عن تناول أي أدوية تُميّع الدم، وكذلك استبعاد جميع الأطعمة التي قد تحتوي على مُركّبات تُميّع الدم.
يجب تجنّب الإفراط في النشاط البدني، وتجنب الحمامات والساونا، وتناول الكحول، وغيرها من العوامل التي قد تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على تخثر الدم. كما يجب اختيار الطبيب بعناية. يجب أن تُعهد العملية الجراحية فقط إلى أخصائي مؤهل تأهيلاً عالياً، قادر على إجرائها بكفاءة ودقة دون الإضرار بالأوعية الدموية.
بالإضافة إلى النزيف، يمكن لعوامل أخرى، مثل الكدمات والكدمات، أن تُسبب ضعف البصر. هذه الكدمات هي عبارة عن تكتلات في الأنسجة الرخوة. في هذه المناطق، يتعطل تدفق الدم، وتتغير وظائفه وتركيبه، ويضغط على النهايات العصبية المحيطة. تزول الكدمات تلقائيًا لاحقًا، فلا داعي للقلق.
يُستعاد البصر بامتصاص الكدمات. عادةً، لا يتطلب الأمر اتخاذ أي إجراءات إضافية. في حالات نادرة، تُوصف مراهم خاصة ووسائل أخرى لامتصاص الكدمات وتطبيع الدورة الدموية. في حال ظهور جلطات دموية كبيرة ومتدلية، يلزم تحديد موضع الكدمة. للقيام بذلك، يجب الانتظار حوالي أسبوعين. عادةً ما يحدث تحديد موضع الكدمة تلقائيًا دون أي إجراءات إضافية. بعد ذلك، يُزال الدم المجفف. لاستعادة الأنسجة المحيطة والبصر بشكل أكبر، تُجرى إجراءات علاج طبيعي مختلفة، وتُوصف أدوية لامتصاص الكدمات وتطبيع استقلاب الأنسجة.
غالبًا ما يتطور إفراز الدموع، مما يؤدي تدريجيًا إلى التهاب الغشاء المخاطي وضعف البصر. ويعود السبب عادةً إلى تورم شديد في الجفون، يضغط على القناة الدمعية، مما يساهم في زيادة إفراز الدموع. ومع استمرار إفراز الدموع، تضيق القناة الدمعية، مما يؤدي إلى تكوين ندبة، تضغط أيضًا على الأنسجة المحيطة، وتعطل العمليات الأيضية، وتساهم في ضعف البصر، واضطراب وظائف أساسية أخرى.
غالبًا ما يؤدي إفراز الدموع والالتهاب وضعف الدورة الدموية إلى جفاف العين. قد يكون ذلك راجعًا إلى خصائص كل شخص، وحالة مناعته المحلية، والتي تتحدد بقدرته على إنتاج الغلوبولين المناعي أ، الذي يُحسّن وظائف الأغشية المخاطية، مُحفِّزًا المناعة المحلية. وينتج عن نقص رطوبة العين ضعف في الرؤية.
تظهر هذه المضاعفات على خلفية زيادة إفراز الدموع من العينين، والتي كانت موجودة قبل العملية الجراحية بفترة طويلة. كما قد يكون السبب تلفًا ميكانيكيًا، أو خللًا في عمليات التمثيل الغذائي للعين، أو التهاب القرنية والملتحمة. للعلاج، تُوصف قطرات مرطبة متنوعة تُساعد على تطبيع الغشاء المخاطي للعين. بعد تطبيع الغشاء المخاطي، تستعيد الرؤية تدريجيًا.
قد يكون التهاب الملتحمة سببًا آخر، ويحدث نتيجةً للعدوى وعدم الالتزام بالتعقيم والنظافة. وقد يتطور في حال عدم اتباع برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة. للعلاج، يجب استخدام قطرات المضادات الحيوية، والالتزام بالقواعد الأساسية لما بعد الجراحة.
يمكن أن يؤدي تدلي الزاوية الخارجية للعين أيضًا إلى خلل في الوظائف الأساسية للعين، بما في ذلك ضعف البصر. يحدث هذا الترهل نتيجة شد شديد في الجفن السفلي، نتيجة إزالة كمية كبيرة من الجلد. عادةً ما يزول هذا التأثير خلال ستة أشهر، ولكن إذا لم تتحسن الحالة بعد هذه الفترة واستمر تراجع الرؤية، فيجب استشارة الطبيب لاتخاذ الإجراءات اللازمة لاستعادة البصر وعودة الجفن إلى وضعه الطبيعي.
لأسباب مماثلة، يصبح إغلاق العينين مستحيلاً. يحدث هذا عند إزالة كمية كبيرة من الجلد من الجفن العلوي. نتيجةً لذلك، يجف الغشاء المخاطي، وتُجهد عضلة العين، وتتدهور الرؤية. عادةً، تزول هذه الحالة بعد فترة، مما يستلزم استعادة الوظائف الأساسية للعين. أما في حال عدم استعادة الوظيفة، فقد يتطلب الأمر علاجًا وجراحة متكررة.
عادةً ما يكون انخفاض الرؤية مؤقتًا، ولا يكون فقدان البصر ملحوظًا. نادرًا ما يُلاحظ انخفاض ملحوظ في الرؤية، كما أن العمى التام نادرًا ما يُصاب به. يتراوح معدل حدوث انخفاض حاد في الرؤية بعد جراحة رأب الجفن من حالة إلى حالتين لكل 10,000 حالة. ومن الأسباب الرئيسية نزيف في مؤخرة مقلة العين، مما يؤدي إلى نزيف في مدار العين أو خلفها. وهذا بدوره يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين، مما يمنع تدفق الدم بكميات كافية إلى العدسة والشبكية وعضلة العين. وهذا يؤدي إلى ضعف البصر، وفي حالات أقل شيوعًا، تلف العصب السمعي.
تحدث معظم هذه النزيفات خلال 48 ساعة بعد الجراحة، وتُسبب ألمًا شديدًا وضعفًا في البصر. قد يُصاب الشخص أيضًا بخداع بصري ورؤية مزدوجة. تبرز العينان إلى الأمام. إذا بروز مقلة العين، فهذه متلازمة مُقلقة تتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا ومتكررًا، وإلا فقد يُصاب بفقدان البصر.
كذلك، قد يُسبب تأثير التخدير انخفاضًا في الرؤية خلال الساعات الأولى بعد الجراحة، ويزول هذا التأثير بعد فترة من زوال مفعوله.
على الرغم من هذه المضاعفات، لا ينبغي الخوف من جراحة رأب الجفن، وخاصةً إذا كانت هناك دواعي استطباب. إذا أُجريت العملية بشكل صحيح، فلا تحدث مضاعفات. هذه التقنية متطورة، وتُصنف العملية على أنها منخفضة الصدمات. إذا أُجريت بشكل صحيح مع التحضير المناسب والالتزام بالنظام الغذائي بعد الجراحة، فلا تحدث مضاعفات. ويرجع ذلك إلى أن العملية تؤثر فقط على الجفون ولا تؤثر على العين نفسها. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم وسادات خاصة أثناء العملية لحماية مقلة العين نفسها من الآثار الجانبية.
[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]
فقدان البصر بعد العلاج الكيميائي
يُسبب العلاج الكيميائي آثارًا جانبية عديدة وعواقب لا رجعة فيها على الجسم. ومن أهم مضاعفاته تدهور الرؤية. وقد تتعدد أسبابه. أولها، عواقب الإشعاع، وتناول أدوية مثل مُثبِّطات الخلايا، والسموم الخلوية، التي تُبطئ عمليات الأيض، وتمنع انقسام الخلايا وتكاثرها، وتُسرِّع نموها، ولها تأثير سام قد يؤدي إلى أمراض، بل وحتى موت الخلايا. لم يُحدَّد بعد تأثير مُوجَّه تحديدًا على الخلايا السرطانية. لذلك، يُؤثِّر العلاج الكيميائي على جميع خلايا وهياكل الجسم، بما في ذلك العين والعصب البصري.
تنخفض مناعة الجسم ومقاومته العامة بشكل ملحوظ، ويُلاحظ ضعف عام وآلام في الجسم. قد يتساقط الشعر، وتنخفض حساسية جميع أجهزة التحليل، بما فيها البصرية. يضطرب تركيب الدم ووظائفه، وبالتالي يقل إمداد جميع الأعضاء بالعناصر الغذائية الأساسية والأكسجين. لا تتم إزالة نواتج الأيض وثاني أكسيد الكربون والسموم من الخلايا والأنسجة. شبكية العين حساسة بشكل خاص لنقص الأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون، حيث تبدأ عمليات تدميرية فيها. يتطور نقص الأكسجة وفرط ثاني أكسيد الكربون والتسمم.
قد يتدهور البصر نتيجة نقص الصفيحات الدموية. هذا المرض هو اضطراب يتميز بانخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم. الصفائح الدموية مسؤولة عن تخثر الدم الطبيعي. انخفاض عددها يؤدي إلى نزيف. النزيف المفرط في شبكية العين لا يقلل الرؤية فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى فقدانها تمامًا.
يمكن أن تؤدي الفرفرية النزفية، التي تُنتج فيها الصفائح الدموية أجسامًا مضادة تُدمرها، إلى نقص الصفيحات الدموية. وهذا بدوره يُفاقم خطر النزيف التلقائي. ويزداد احتمال الإصابة بالسكتات الدماغية وارتفاع ضغط العين بشكل ملحوظ. وقد لا تتحمل أوعية العين الضغط العالي وتنفجر. ولأن الجسم يحتوي على عدد قليل من الصفائح الدموية، فإن تخثر الدم يكاد يكون معدومًا. وقد يكون حجم النزيف كبيرًا، وغالبًا ما يصعب ترميم المناطق المتضررة. ونتيجة لذلك، لا يقتصر الأمر على تدهور الرؤية فحسب، بل قد يُفقد البصر تمامًا.
فقر الدم الذي يحدث بعد العلاج الكيميائي قد يُسبب ضعف البصر. يكمن جوهر المرض في نقص إنتاج نخاع العظم لخلايا الدم الحمراء، أو انخفاض نسبة الهيموغلوبين فيها. ونتيجةً لذلك، لا تستطيع هذه الخلايا حمل الأكسجين اللازم وإخراج ثاني أكسيد الكربون. تُعاني جميع الأعضاء الداخلية والأعصاب تقريبًا من نقص الأكسجين. شبكية العين حساسةٌ للأكسجين بشكلٍ خاص. عند نقص الأكسجين، تحدث عملياتٌ تدميريةٌ فيها، مما يؤدي إلى تدهورٍ حادٍّ في الرؤية. ويؤدي تطور فقر الدم إلى مزيدٍ من تدهور الرؤية، حتى فقدانها تمامًا.
ليس انخفاض تخثر الدم فحسب، بل زيادته أيضًا، قد يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية. عادةً ما يكون عدد خلايا الدم الحمراء وعدد الصفائح الدموية مترابطين بشكل وثيق. عادةً ما ينخفض التخثر بعد العلاج الكيميائي، ولكنه قد يزداد أحيانًا. نتيجةً لذلك، تتفاعل الصفائح الدموية مع بعضها البعض، ويحدث تراكمها، أي تكوّن مُركّبات ملتصقة. قد تترسب هذه المُركّبات داخل الأوعية الدموية، وتُغلق تجاويفها، وتتشكل الجلطات. هذا قد يؤدي إلى انسداد كامل في أي وعاء دموي، بما في ذلك أوعية الدماغ والعين. هذا يزيد من خطر النزيف.
من المضاعفات الخطيرة للعلاج الكيميائي اضطراب عدد ونسبة كريات الدم البيضاء، مما يؤثر على حالة الجهاز المناعي ككل، وعلى حالة الأعضاء والأجهزة المختلفة. أخطر هذه المضاعفات هو قلة العدلات، حيث ينخفض عدد الخلايا المحببة بشكل حاد. وظيفتها الرئيسية هي مكافحة العدوى.
يتطور خلل في المناعة، وتتعطل مؤشرات المناعة المحلية والعامة. تنخفض المناعة المحلية، التي تحافظ على الحالة الطبيعية للأغشية المخاطية، بشكل ملحوظ. يؤدي هذا إلى جفافها، واختلال بنيتها وتكوينها البروتيني. ويزداد خطر الإصابة بالأمراض المعدية والالتهابات. يجف الغشاء المخاطي للعين، مما يقلل من خصائصه الوقائية، ويسبب الالتهاب، والتهاب الملتحمة، والتهاب القرنية والملتحمة. ونتيجة لذلك، تتضرر الهياكل الداخلية، بما في ذلك العصب البصري. وتتعطل الحالة الطبيعية لشبكية العين والمكونات الأخرى المستشعرة للضوء في العين، وتضعف الرؤية، أو تظهر انحرافات مختلفة فيها.
العمليات المناعية الذاتية خطيرة أيضًا، حيث يبدأ الجهاز المناعي بتكوين أجسام مضادة ضد خلايا الجسم التي تضررت من العلاج الكيميائي وأصبحت غريبة. ونتيجة لذلك، يتطور العدوان المناعي الذاتي، وتُدمر جميع الخلايا المصابة، مما قد يؤدي إلى خلل في بنية ووظيفة الأعضاء المصابة. خلايا شبكية العين حساسة بشكل خاص لمختلف التأثيرات، حيث تتدهور وتتحول بسرعة تحت تأثير العلاج الكيميائي، ثم تتعرض لمهاجمة من قبل الجهاز المناعي للجسم. يؤدي تدمير الخلايا إلى خلل في الحالة البنيوية والوظيفية للعين، وانخفاض الرؤية، وقد يؤدي إلى فقدانها تمامًا.
ضعف البصر بسبب الأتروبين
الأتروبين هو أسلوبٌ يُمكّن من القضاء على اضطرابات التكيف في العين، وعلاج شلل العضلة الهدبية. في حالة ضعف البصر، يصل هذا العيب إلى حدود حرجة، ويصبح حالةً يوميةً للعين. يُساعد هذا الإجراء على استعادة الرؤية إلى مستوياتها الطبيعية بفعالية، خاصةً إذا كان السبب هو اضطراب التكيف في العين. كما يُتيح تشخيصَ أعراض طول النظر تحت تأثير إجهاد التكيف. يُعدّ هذا معيارًا تشخيصيًا مهمًا. يتمثل جوهر الإجراء في تقطير محلول كبريتات الأتروبين في كيس الملتحمة. يُقطّر المحلول قطرةً واحدةً مرتين يوميًا لمدة أسبوعين تقريبًا.
قد يُسبب هذا العلاج آثارًا جانبية مختلفة، منها ضعف البصر، وجفاف الأغشية المخاطية في العين والفم. كما قد يُسبب احمرارًا وتهيجًا شديدًا. وفي أغلب الأحيان، تنخفض الرؤية الثنائية، ولكن قد تحدث أيضًا أمراض أخرى مختلفة بكثرة.
ستساعدك التوصيات التالية على تقليل هذه الآثار الجانبية: استخدم قطرات العين فقط بعد تناول الطعام.
المضاعفات خطيرة للغاية، وقد تصل إلى فقدان البصر. لذلك، من الضروري الالتزام التام بالعلاج وتجنب التطبيب الذاتي. كما أن المراقبة الدقيقة من قبل طبيب عيون إلزامية. الأيام الأكثر خطورة هي الرابع والسابع والعاشر والرابع عشر. في هذا اليوم، يجب على الطبيب إجراء فحص ومراقبة البصر لمنع التدهور الحاد وفقدان البصر.
انخفاض طفيف في الرؤية أمر طبيعي. يمكن اعتباره أثرًا للدواء. يعود إلى حالته الطبيعية بعد انتهاء فترة العلاج. على الرغم من أن الطفل يواجه بعض الصعوبات، يُسمح له بممارسة جميع أنواع الأنشطة. لا يُنصح بالتواجد في ضوء ساطع، لأن حدقة العين لا تتوسع.
[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]
تدهور الرؤية بعد التصحيح بالليزر
يُستخدم تصحيح البصر بالليزر بكثرة اليوم لعلاج ضعف البصر. هذه العملية فعّالة جدًا، لكنها غير آمنة، وقد تُسبب العديد من المضاعفات الخطيرة. قد يحدث ضعف بصري إضافي بعد تصحيح البصر بالليزر نتيجةً لتكاثر القرنية، والتآكل المفرط للأنسجة الظهارية للقرنية، والتهاب القرنية، ومتلازمة جفاف العين.
قد تحدث مضاعفات لدى المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، أو عدوى فيروس الهربس، أو اضطرابات مناعية أخرى. وقد تحدث مضاعفات إذا خضعوا لجراحة لعلاج انفصال الشبكية، مع سماكة قرنية غير كافية، على خلفية قصر نظر متقدم وإعتام عدسة العين.
تدهور الرؤية بعد الجراحة
بعد الجراحة، قد يتدهور البصر بسبب عمليات التعافي والالتهاب. غالبًا ما تكون هذه العمليات قصيرة الأمد، وبعد استعادة الأنسجة التالفة بالكامل، يُستعاد البصر.
ولكن هناك أيضًا حالات من المضاعفات عند تطور عملية التهابية أو معدية شديدة. قد يحدث أيضًا انفصال الشبكية وتضخم القرنية. في كثير من الأحيان، تتطور متلازمة جفاف العين بعد الجراحة، مما يساهم أيضًا في ضعف البصر. تتطلب هذه المضاعفات علاجًا عاجلًا، وقد يؤدي عدم علاجها إلى العمى التام.
تدهور الرؤية والتوتر
يمكن أن يصبح التعب والإجهاد المستمر والإجهاد العصبي والذهني المفرط عوامل محفزة تُسهم في فقدان البصر. ولا يقل أهمية عن ذلك في تطور هذه العملية المرضية، التشنج وتدهور الدورة الدموية الدماغية. ونتيجة لهذه العمليات، يحدث أيضًا انخفاض في جودة الدورة الدموية في العين. الشبكية هي الأكثر حساسية لتغيرات الدورة الدموية ونقص الأكسجين.
عند أدنى إصابة، تتعرض العينان لعمليات تنكسية. العينان هما أول من يتفاعل مع التعب العام، لاحتوائهما على عدد كبير من المستقبلات والهرمونات الحساسة. يُعدّ ضعف البصر وإرهاق العين من أولى علامات التعب، ولكن نادرًا ما يُلتفت إليهما.
الطريقة الأكثر فعالية لاسترخاء الجسم بأكمله هي إرخاء العينين. فبمجرد استرخاء العينين تمامًا، تُرسل إشارة فورية إلى الدماغ تُشير إلى انخفاض مستوى التوتر، فيسترخي الجسم.
تدهور الرؤية في العصاب
يمكن أن يُسبب العصاب فقدانًا للبصر على المدى القصير والطويل. يُسبب العصاب اضطرابًا في تنظيم مُحلل العين بواسطة الأجزاء المُناظرة له في الدماغ.
في كثير من الأحيان، مع العصاب، يرتفع الضغط الشرياني وضغط الجمجمة، مما يُسبب آثارًا ضارة. لدى مرضى العصاب، ثبت أن الرؤية المحيطية تضيق بشكل ملحوظ، ثم تبدأ بالتراجع بمعدل ثابت.
غالبًا ما تُصاب النساء بالعمى النفسي، وهو المرحلة الأخيرة من العصاب. عند دراسة تاريخ المرض، تُلاحظ أعراضٌ تُشير غالبًا إلى احتقان الحلق والتهابه. قد يُصاب المريض بشللٍ كاذب، أو شلل، أو فرط حركة. في الوقت نفسه، تبقى ردود فعل قاع العين والحدقة طبيعية. كما لا تُظهر الاختبارات أي علامات تُشير إلى الإصابة بالعمى أو ضعف البصر.
[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]
تدهور الرؤية مع التهاب الملتحمة
التهاب الملتحمة هو التهاب يصيب الأغشية المخاطية وقرنية العين. غالبًا ما يتطور على خلفية عدوى بكتيرية أو فيروسية، أو ضعف في الجسم. في هذه الحالة، قد يصاحب الالتهاب تكوّن إفرازات قيحية، وفرط إفراز الدموع. ويصاحب المرض انخفاض في الرؤية.
في البداية، يظهر حجاب خفيف أمام العينين، فلا يرى الشخص الأشياء المحيطة بوضوح. بعد ذلك، يبدأ العمى بالازدياد تدريجيًا، ويتوقف الشخص عن رؤية الأشياء القريبة. تبدو العين وكأنها مغطاة بحجاب أبيض. غالبًا ما يكون هذا غشاءً بكتيريًا، ويتشكل نتيجة تكاثر البكتيريا ونشاطها الحيوي.
تدهور الرؤية أثناء انقطاع الطمث
يحدث تغير حاد في الخلفية الهرمونية، مما يؤدي إلى اختلال في الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء والأجهزة. كما يتعرض الجهاز العصبي للتغيرات، ويتغير في المقام الأول أداء جهاز الغدة النخامية-الكظرية.
تؤدي التغيرات في وظائف هذه الأجهزة إلى تغييرات في جميع الوظائف والعمليات الرئيسية. وعلى وجه الخصوص، يعاني الجهاز الدوري، ويتعطل الأيض. تؤثر التغيرات التي تطرأ على الجهاز الدوري خلال انقطاع الطمث على الأوعية الدموية: إذ يضيق تجويف الأوعية بشكل حاد، وتترسب لويحات تصلب الشرايين، وتنخفض توتر الأوعية. يؤدي هذا إلى نقص الأكسجين، وعدم كفاية نقل الدم عبر الأوعية، ونقص العناصر الغذائية. تُستنزف القرنية، وتفقد العضلات المتحركة توترها، ويتراجع البصر.
تدهور الرؤية مع التهاب الجيوب الأنفية
أثناء التهاب الجيوب الأنفية ، تبدأ عملية التهابية معدية، تنتقل إلى أعضاء وأجهزة أخرى. يحدث التهاب في العين والهياكل المساعدة. غالبًا ما يتراجع البصر نتيجة التهاب الجيوب الأنفية، نتيجة التهاب العصب البصري. ويمكن ملاحظة تلف في مناطق الدماغ المسؤولة عن معالجة الإشارات البصرية.
فقدان البصر في التصلب المتعدد
يُصاب حوالي 16% من الأشخاص بالتهاب العصب خلف المقلة ، والذي يظهر على شكل انخفاض حاد في الرؤية. ويُلاحظ وجود شكل شبه حاد. ويُعتبر المجال البصري المركزي المنطقة الرئيسية المتضررة، حيث يتأثر العصب البصري بشكل رئيسي.
تدهور الرؤية أثناء العدوى الفيروسية التنفسية الحادة
يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، كأي عدوى أخرى، إلى التهاب في منطقة العين. يمكن أن تنتقل العدوى عبر الدم أو من البلعوم الأنفي عبر القناة الدمعية الأنفية.
[ 47 ]
فقدان البصر بعد الانفلونزا
بعد الإصابة بالإنفلونزا، قد تتدهور الرؤية بسبب مضاعفات. يمكن أن يؤثر فيروس الإنفلونزا على الأغشية المخاطية، وقد يخترق العين أيضًا، مسببًا عمليات التهابية ومعدية مختلفة. أخطر هذه المضاعفات هو التهاب العصب البصري، أو الجزء الدماغي الذي يغذيه.
ضعف البصر بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
يتطور ببطء، ويظهر على شكل صداع موضعي في مؤخرة الرأس. وفي حالات نادرة، ينتشر إلى كامل الرأس، بل وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرقبة والساقين. وهو مجهول السبب، ويُعتبر أحد أعراض أمراض أخرى، مثل اضطرابات الغدد الصماء، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والحمل.
يصاحب الضغط داخل الجمجمة بالضرورة ضعفٌ بصريٌّ يتطور بشكلٍ حادٍّ وسريع. ويعود ذلك عادةً إلى إصابة العصب المُبعِد. قد يكون الضرر موضعيًا في جانبٍ واحدٍ أو في كلا الجانبين. عند فحص قاع العين، يُشخِّص الطبيب وذمة العصب البصري. يرتفع ضغط السائل النخاعي بشكلٍ ملحوظ، وتتراوح مؤشراته بين 250 و450 مليمترًا من الماء.
لتشخيص الحالة، يلزم إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي. عادةً ما تكشف هذه الفحوصات عن انخفاض في حجم بطينات الدماغ. يُلجأ أولًا إلى العلاج المحافظ. إذا لم يُجدِ نفعًا، يُجرى ثقب تخفيف الضغط.
فقدان الرؤية بعد إصابة الدماغ الرضحية
يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ الرضحية إلى ضعف البصر. أولًا، تعطل الدورة الدموية الدماغية، فلا تتلقى العين الكمية اللازمة من العناصر الغذائية والأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث انضغاط عصبي. ويعتمد كل شيء على شدة ومدى تلف الدماغ.
تُعدّ كسور قاعدة الجمجمة، وكذلك المناطق المحيطة بالعصب البصري، خطيرةً بشكل خاص. تشمل الأعراض السريرية تشوهات وإصابات مختلفة. ويمكن اكتشاف الأمراض بسهولة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
تدهور الرؤية بسبب التسمم
يمكن أن تُضعف مواد سامة مختلفة حدة البصر. نتيجةً للتسمم، قد يُصاب الشخص باعتلال العصب البصري ، مصحوبًا بالتهاب في منطقة العين وانخفاض حاد في حدة البصر. غالبًا ما ينخفض البصر بشكل خاص بعد التسمم بالكحول الميثيلي والتبغ. وقد سُجلت حالات تسمم بالكحول الإيثيلي.
يُعد التسمم بالأحماض والبخار خطيرًا. ومن أخطر المواد الكيميائية على البصر: الديسلفورام، والسيانيد، والفينوثيازينات. أما الإيزونيازيد، المستخدم لعلاج السل، فهو خطير للغاية. يؤدي الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء، أو جرعة عالية واحدة منه، إلى التسمم وضعف البصر.
طريقة تطور المرض
تعتمد آلية المرض على السبب الذي أدى إلى تدهور الرؤية. غالبًا ما يتدهور البصر نتيجة قصر النظر، وهو مرض يتميز بانخفاض في توتر عضلة العين. في الحالة الطبيعية، يجب أن تكون العضلة في حالة توتر، وأن تعمل باستمرار. يتغير انحناء البلورة تبعًا للصورة التي تحتاج إلى معالجة.
اليوم، يتزايد عدد الأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر، مُثبّتين نظرهم على نقطة واحدة. تعمل العدسة بإيقاع واحد، تقريبًا دون تغيير في انحناء العين. وبالتالي، لا تتأثر العضلة. مع مرور الوقت، تضعف وتفقد قوتها. ونتيجةً لذلك، عند الحاجة إلى تغيير انحناء العين، لا تستطيع العضلة الانقباض بشكل كامل، ويقلّ نشاطها الوظيفي بشكل ملحوظ. كما تتدهور الرؤية.
قد يرتبط التسبب في المرض أيضًا بتغيرات العين المرتبطة بالعمر. فمع التقدم في السن، تضعف عضلة العين، وتنخفض كمية الرودوبسين (الصبغة المسؤولة عن رؤية الألوان). كما تتعطل الدورة الدموية وعمليات الأيض الطبيعية، ويحدث نقص الأكسجين. يؤدي هذا إلى انخفاض حدة البصر، وضعف الرؤية الليلية وإدراك الألوان، وتطور عمليات تنكسية في شبكية العين. عادةً ما يتطور فقدان البصر باستمرار. يكاد يكون من المستحيل علاجه، إذ لا يمكن استعادته إلا جزئيًا. ولكن من الممكن توفير الوقاية الكاملة، مما يمنع تطور المرض.
علم الأوبئة
يُعاني حوالي 75% من السكان من أمراض العيون. ويعود ذلك لدى 82% منهم إلى ضعف عضلة العين. وتشمل هذه الأمراض اضطرابات تنكسية في العين مرتبطة بالعمر، تؤدي في النهاية إلى العمى لدى 93% من كبار السن. ويُلاحظ انخفاض الرؤية لدى 50% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و55 عامًا، بينما يُلاحظ انخفاض في الرؤية لدى 74% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و75 عامًا. أما لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، فيظهر ضعف الرؤية أو أي شكل من أشكال اضطرابها لدى 98% من الأشخاص. وتبلغ نسبة ضعف البصر لدى الأطفال 32%.
[ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]