هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي

تبدأ أمراض العمود الفقري العنقي دائمًا بالألم أو الانزعاج في الرقبة.

يتفاقم الألم في منطقة عنق الرحم (أثناء الراحة أو تحت الحمل) بعد الراحة ، في بداية الحركة أو أثناء الأحمال المنزلية العادية (مع حركات مفاجئة).

شدة الألم ثلاث درجات:

• يحدث الألم فقط عند الحد الأقصى لحجم وقوة الحركات في العمود الفقري ؛
• الثاني - ألم يهدأ فقط في موقف معين من العمود الفقري ؛
• ثالثا - ألم مستمر.

تشير الحالة إلى تصلب منطقة عنق الرحم ، والموضع القسري للرأس ، وألم مناطق التليف العظمي العصبي (مع مدة العملية).

يشير مجمع أعراض عنق الرحم الموصوف إلى متلازمات العمود الفقري. تُعرَّف الدماغي والعمود الفقري والصدري والعضدي على أنها متلازمات ما وراء الفقر. يمكن أن يكون الضغط ، المنعكس أو myadaptive (الوضعي و النائب).

تنقسم متلازمات الضغط إلى:

• على جذري (اعتلال الجذور) ؛
• العمود الفقري (اعتلال النخاع الشوكي) ؛
• الوعائية العصبية.

متلازمات الانعكاس بدورها تصنف على النحو التالي:

• العضلي-منشط.
• الحثل العصبي (التليف العظمي العصبي) ؛
• الوعائية العصبية.

تحدث متلازمات المفصل العضلي عند الضغط على العضلات السليمة نسبيًا ، عندما تؤدي الوظيفة غير الكافية للمتضررين. في عيادة أمراض عنق الرحم خارج الرحم ، تكون المتلازمات المنعكسة أكثر شيوعًا.

[1], [2], [3], [4]

حنجرة مفصل الكتف

بالإضافة إلى الألم ، يؤدي ري التكوينات الخضرية إلى تطور اضطرابات الضمور العصبي المعقدة. تغيرات الضمور في كبسولة المفاصل والالتهاب التفاعلي تؤدي إلى ألم يشع في الرقبة والكتف. عادة ما تكون محاولات تدوير الذراع وتحريكه مؤلمة ، بينما تظل حركات اليد التي تشبه البندول ذهابًا وإيابًا حرة. ألم معين عند محاولة سحب اليد خلف ظهره. المريض يدخر يده ، وهذا يزيد من تفاقم تطور انحطاط الأنسجة المحيطة بالمنظار. هناك متلازمة "اليد المجمدة". في بعض الحالات ، بعد أن يتراجع الألم ، يتم تحديد خلل مفصل الكتف إلى حد ما أو آخر - تشكل شفرة الكتف والكتف مجمعًا واحدًا أثناء الحركات المنفعلة ، وبالتالي يصبح رفع الذراع فوق المستوى الأفقي أمرًا مستحيلًا في بعض الأحيان. يرافق كل ذلك تطور ضمور العضلات المحيطة بالمفصل وأثناء الارتداد - تظهر زيادة في ردود الفعل حول سمحاق الأوتار حول نفس اليد في كبسولة المفصل.

[5],

متلازمة الكتف اليد ، أو متلازمة شتاين - وسيط

الشرط الرئيسي لتطوير متلازمة الكتف هو تورط تكوينات متعاطفة مع عنق الرحم ، وخاصة الجذع الودي.

يرجع السبب في خصوصية المتلازمة إلى مجموعة من العوامل التي تؤدي إلى تلف اليد والكتف. أهمها هي:

• العوامل المسببة (بؤر المرضية الفقري) ؛
• العوامل التي تنفذ (الآفات الموضعية التي تسبب تغيرات عصبية ضمور وعصبية في الكتف واليد ، في الضفائر المفصلية الوعائية) ؛
• العوامل المساهمة (دماغية عامة ، نباتية عامة ، والتي تؤدي إلى تنفيذ عمليات رد الفعل المحددة).

الأمراض الحشوية المنقولة في الماضي ، والتأهب المسبق للآليات النباتية المركزية بسبب الصدمة ، والارتجاج ، وكدمات الدماغ ، وما إلى ذلك ، هي أمور مهمة.

بالنظر إلى طبيعة عملية الكتف واليد بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى أن العملية في منطقة الكتف هي بشكل رئيسي ضمور عصبي ، وفي منطقة اليد - الأوعية الدموية العصبية.

تتكون العيادة من ألم في المفاصل وعضلات اليد المصابة وفرط التنفس وزيادة درجة حرارة الجلد وتورم وزرقة اليد. في وقت لاحق هناك ضمور في الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وحركة محدودة للذراع مع تشكيل تقلصات الانثناء. أخيرًا ، في المرحلة الثالثة ، يتم اكتشاف ضمور العضلات وهشاشة العظام المنتشرة في عظام الذراع (ضمور عظام سوديك).

[6], [7], [8], [9]

متلازمة scalenus الأمامية

من المعروف أن هذه العضلات ، بدءًا من الدرنات الأمامية للعمليات المستعرضة للفقرات العنقية من الثالث إلى الرابع ، متصلة بالسطح العلوي من الضلع الأول. الجانب الجانبي لهذا الضلع مرفق به اتجاه مشابه للألياف والسكالين الإنسي. يوجد بين هذه العضلات أعلى الحافة فتحة ثلاثية ، تمر خلالها الضفيرة العضدية والشريان تحت الترقوة. تحدد هذه العلاقات التشريحية إمكانية انضغاط الحزمة الوعائية العصبية في حالة تشنج عضلات الساقين ، والتي قد يكون سببها تهيج جذور C ₅ _ _{7 التي} تعصبها والألياف المتعاطفة معها. عادةً ما تخضع الحزمة السفلى من الضفيرة العضدية (المشكلة من جذور C3 و Th1) للضغط.

يشكو المريض من الشعور بالألم وثقله في يده. يمكن أن يكون الألم خفيفًا ، وجعًا ، ولكنه قد يكون قاسيًا. يزداد الألم في الليل ، خاصة عندما تأخذ نفسًا عميقًا ، عندما تميل رأسك في اتجاه صحي ، يمتد أحيانًا إلى حزام الكتف والمنطقة الإبطية والصدر (لذلك ، في بعض الحالات ، هناك اشتباه في آفات الأوعية الدموية التاجية). تتفاقم الآلام عن طريق اختطاف الذراع. يلاحظ المرضى الوخز والخدر في اليد ، وعادة على طول حافة الزندي من اليد والساعد. تم الكشف عن تورم الحفرة فوق الترقوة ، ألم عضلة الساقين الأمامية ، مكان تعلقها بالضلع I (اختبار Vartenberg) عند الفحص. شعرت العضلات تحت الأصابع مضغوطة ، وزيادة في الحجم. قد يكون هناك ضعف في الفرشاة. هذا ، مع ذلك ، ليس شلل جزئي حقيقي ، لأنه مع اختفاء اضطرابات الأوعية الدموية والألم ، يختفي الضعف أيضًا.

مع تجريد الرأس في اتجاه صحي ، قد يتغير ملء الدم للشريان الكعبري الواضح. إذا اشتد الألم عند تحريك الرأس إلى الجانب المصاب ، يكون ضغط العمود الفقري أكثر احتمالًا.

[10], [11]

التهاب اللقيمة (التهاب اللقيمة) لمفصل الكوع

تتجلى آفة الهياكل السمحاقية في هذه المنطقة المصابة بسهولة (مكان التعلق بعدد من عضلات الساعد) بثلاثية مميزة من الأعراض: الألم أثناء ملامسة اللعاب ، انخفاض القوة في اليد وزيادة الألم أثناء النطق ، الاستلقاء والانثناء الظهري لليد.

يتم الكشف عن ضعف العضلات المميزة من خلال الاختبارات التالية:

• أعراض Thompsen: عند محاولة الاحتفاظ بفرشاة مشدودة في وضع الظهر ، تنخفض الفرشاة بسرعة ؛
• أعراض الويلزية: الامتداد والاستلقاء المتزامن للأذرع - يتأخر في الجانب المصاب ؛
• باستخدام الدينامومتر ، يتم اكتشاف ضعف اليد من الجانب المصاب ؛
• عند وضع اليد وراء زيادة آلام الظهر.

لذلك ، التهاب اللقيمة (التهاب اللقيمة) مع أمراض عنق الرحم هو جزء من مجموعة واسعة من الظواهر الحسية العصبية في أماكن تعلق الأنسجة الليفية مع نتوءات العظام. تحدث هذه الظواهر تحت تأثير العمود الفقري المصاب أو آفات الأنسجة المجاورة. يرجع السبب في تكوين متلازمة مرضية إلى حالة خلفية المحيط ، حيث تم تحضير الركيزة مسبقًا.

[12], [13]

متلازمة القلب

أمراض أمراض العمود الفقري العنقي يؤثر على أمراض القلب. يحضر الجهاز العصبي للقلب أعصاب القلب العلوية والمتوسطة والسفلية ، والتي تتلقى نبضات من الغدد العاطفية العنقية. وبالتالي ، في حالة أمراض عنق الرحم ، قد تحدث متلازمة القلب ، والتي يجب تمييزها عن الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب. في عش هذه الظاهرة المؤلمة هناك آليتان رئيسيتان:

• إنه تهيج العصب الفقري ، وهو الفرع بعد العقدة من السلسلة المتعاطفة ، والذي ينطوي بعد ذلك على العقدة النجمية ، والتي توفر تعصيب القلب الودي ؛
• ألم في عضلات السطح الأمامي لجدار الصدر ، تعصبها جذور C5-7.

ألم القلب هو أدنى من الآثار الطبية ، وعلى وجه الخصوص ، لا يتم تخفيفه عن طريق تناول النتروجليسرين و Validol. يؤكد عدم وجود تغييرات على تخطيط القلب المتكرر ، والتي لا تكشف عن أي ديناميات حتى في أوج الألم ، تشخيص متلازمة الألم غير التاجي.

[14]

متلازمة الشريان الفقري

من سمات بنية العمود الفقري العنقي وجود ثقوب في العمليات المستعرضة للفقرات C ₂ -C ₆. تشكل هذه الفتحات قناة يمر خلالها الفرع الرئيسي للشريان تحت الترقوة ، وهو الشريان الفقري بنفس العصب.

الفروع التي تشارك في تكوين العصب الفصلي اللويحي ليوشكا ، الذي يعصيب الجهاز العصبي للرباط PDS ، السمحاق للفقرات والأقراص الفقرية ، تخرج من الشريان الفقري

اعتمادًا على ما إذا كان تشنج الشريان يحدث بسبب تهيج الألياف الفعالة في العصب الفقري (الضفيرة) أو بسبب استجابة منعكسة لتهيج البُنى الواعية ، قد يظهر الشريان الفقري عدم استقراره السريري في شكلين:

• في شكل متلازمة انضغاط الشريان الفقري ؛
• في شكل متلازمة القولون الانعكاسي المنعكس.

يحدث الشكل المتهيج للضغط من المتلازمة بسبب الضغط الميكانيكي للشريان الفقري. نتيجة لذلك ، هناك تهيج للتكوينات المتعاطفة الفعالة مع ضعف تدفق الدم الفقري القاعدي ونقص تروية هياكل الدماغ.

يمكن اختراق الشريان على مستويات مختلفة:

• حتى يدخل قناة العمليات المستعرضة ؛ في كثير من الأحيان سبب الضغط هو scalene ضيقة.
• في قناة العمليات المستعرضة ؛ في هذه الحالة ، يحدث هذا مع زيادة تشوه العمليات المعلقة التي يتم توجيهها بشكل جانبي وضغط الجدار الإنسي للشريان ؛ في حالة خلع جزئي في كوفاتش ، عندما تضغط الزاوية العلوية الأمامية للعملية المفصلية العليا للفقرة المنزلق الأمامي الضغط على الجدار الخلفي للشريان ؛ تأثير مماثل على الشريان له عمليات مفصلية في وجود نموات أمامية بسبب التهاب المفاصل الفقاعي والحوائط المفصلية.
• في مكان الخروج من قناة العمليات المتقاطعة ؛ يحدث ضغط الشريان عند حدوث تشوهات في الفقرات العنقية العلوية ؛ من الممكن أن يتم ضغط الشريان على مفصل C1-C2 العضلي المائل للأسفل.

تحذير! هذا هو القسم الوحيد في "القناة" من الشريان الفقري حيث لا يتم تغطيتها من خلال العمليات المفصلية وحيث يكون جسها ("نقطة من الشريان الفقري").

تنشأ متلازمة انسج الأوعية الدموية المنعكسة في الشريان الفقري فيما يتعلق بالتعصيب المشترك للشريان نفسه وأقراص الفقرية والمفاصل الفقرية. أثناء عمليات الضمور في القرص ، يحدث تحفيز للتكوينات الودية وغيرها من المستقبلات ، ويصل تدفق النبضات المرضية إلى الشبكة الودية للشريان الفقري. استجابة لتهيج هذه التكوينات المتعاطفة الفعالة ، يتفاعل الشريان الفقري مع التشنج.

المظاهر السريرية لمتلازمة الشريان الفقري تشمل:

• الصداع الانتيابي
• تشعيع الصداع: بدءا من الرقبة والمنطقة القذالي ، ويمتد إلى منطقة الجبهة والعينين والمعابد والأذنين ؛
• آلام تستولي على نصف الرأس.
• اتصال واضح بالصداع مع حركة الرأس ، والعمل الطويل المرتبط بتوتر عضلات الرقبة ، وضعية الرأس غير المريحة أثناء النوم ؛
• عندما يتحرك الرأس (الانحناءات ، المنعطفات) ، يحدث الألم في كثير من الأحيان ، يتم سماع "أزمة" ، ويلاحظ اضطرابات القوقعة الدهنية: الدوار النظامية ، والضوضاء ، وطنين الأذن ، وفقدان السمع ، وخاصة في ذروة الألم ، والضباب أمام العينين ، وامض "الذباب" ( ضعف البصر) ؛
• ارتفاع ضغط الدم ("ارتفاع ضغط الدم عنق الرحم").

على الرغم من أن المظاهر السريرية لكل من أشكال المتلازمة متشابهة ، إلا أن متلازمة رد الفعل الوعائي المنعكس لها سماتها المميزة. يتميز بـ:

• الثنائية وانتشار اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
• انتشار المظاهر الخضرية على الوصل ؛
• ارتباط أقل نسبياً بنوبات الصرع ؛
• تعد متلازمة الانضغاط الانضغاطية أكثر شيوعًا في أمراض العمود الفقري العنقي السفلي ومُتلازِمة مع المتلازمات العضدية والصدرية ، المنعكسة - مع هزيمة مستويات عنق الرحم العليا والمتوسطة.

أحد الأماكن الرئيسية في متلازمة العيادة بري يشغل الأعراض العصبية والنفسية: الضعف ، والشعور بالضيق ، والتهيج ، واضطراب النوم ، والشعور المستمر بالثقل في الرأس ، وضعف الذاكرة.

بخلاف متلازمة عنق الرحم الودي الأمامي ، والتي تتميز بمجمع هورنر ، فإن متلازمة الوجد الرحمي الخلفية تكون ضعيفة في الأعراض الموضوعية كما أنها غنية بالأعراض الذاتية.

متلازمة الجذري

يعد ضغط الجذر الفقري في العمود الفقري العنقي نادرًا نسبيًا مقارنة بمتلازمات الانعكاس. هذا بسبب الظروف التالية:

• تحمي الأربطة القوية من "المفاصل" غير الظهارية بشكل جيد الجذر من الانضغاط المحتمل في فتق القرص الأمامي.
• حجم الثقبة بين الفقرات صغير إلى حد ما واحتمال حدوث فتق فيه هو الأصغر.

يتم تنفيذ ضغط الجذر أو الشريان الجذري بواسطة هياكل مختلفة:

• يتم تضييق الجزء الأمامي من الثقبة بين الفقرات بسبب فتق القرص أو نمو العظام والغضاريف في حالة التهاب المفاصل غير الظهاري ؛
• تضييق الفتحة الخلفية مع التهاب المفاصل الفقاعي وعنق الرحم الفقاعي.
• عندما تنقص العظم الغضروفي الحجم الرأسي للثقب الفقري.

قد تحدث المتلازمة الجذرية أيضًا في حالة تهيج جدار الشريان الجذري بتشنج من الأخير ، مما يؤدي إلى نقص تروية الجذر.

ترتبط بعض الاضطرابات الحركية والانعكاسية بضغط كل جذر:

• يكمن جذر C1 (الجزء الحركي الفقري الحركي) في تلم الشريان الفقري. يتجلى في العيادة الألم وانتهاك الحساسية في المنطقة الجدارية.
• C2 radicle (بدون محرك الجزء الفقري C1-2). مع الهزيمة هناك ألم في المنطقة القذالية القذالي. تضخم العضلات تحت القصور ممكن. يرافقه انتهاك للحساسية في منطقة القذالي القذالي.
• ج ₃ جذر (القرص ، المفصل وثقب الفقري C ₂ _ ₃ ). في الصورة السريرية ، يسود الألم في النصف المقابل من الرقبة والشعور بتورم اللسان على هذا الجانب ، ومهارات اللغة صعبة. شلل جزئي ونقص في عضلات القصور. وتحدث الانتهاكات عن طريق مفاغرة الجذر مع العصب السفلي.
• C ₄ الجذر (القرص ، المفصل والثقبة بين الثقوب C ₃ _ ₄ ). ألم في حزام الكتف ، الترقوة. ضعف ، انخفاض لهجة وتضخم الحزام ، شبه منحرف ، ورفع الكتف وأطول عضلات الرأس والرقبة. نظرًا لوجود ألياف العصب الحجري في جذرها ، قد تنقص وظيفة الجهاز التنفسي ، فضلاً عن الألم في منطقة القلب أو الكبد.
• ج ₅ جذر (القرص ، المفصل والثقبة بين الثقوب C ₄ _ ₅ ). يشع الألم من الرقبة إلى أعلى الذراع والسطح الخارجي للكتف. ضعف وسوء التغذية للعضلة الدالية. ضعف الحساسية على السطح الخارجي للكتف.
• C ₆ الجذر (القرص ، المفصل والثقبة بين الثقوب C ₅ _ ₆ ). ينتشر الألم من الرقبة إلى الكتف ، وحزام الكتف والإبهام ، مصحوبًا بالتشنجات في المنطقة البعيدة من الجلد. ضعف وتضخم العضلة ذات الرأسين. تخفيض أو عدم وجود رد الفعل من العضلات المحددة.
• C ₇ الجذر (القرص ، المفصل والثقبة بين الثقوب C ₆ _ ₇ ). يشع الألم من الرقبة أسفل الكتف على طول السطح الخلفي للكتف والسطح الظهري للساعد حتى الإصبعين الثاني والثالث ، من الممكن حدوث تشوش الحس في الجزء البعيد من المنطقة المحددة. ضعف وتضخم ثلاثية الرؤوس ، وانخفاض أو اختفاء رد الفعل منه. انتهاك لحساسية الجلد على السطح الخارجي للساعد على الفرشاة إلى ظهر الأصابع II-III.
• C ₈ الجذر (القرص ، المفصل وثقب الفقري C _7- THJ). الألم يشع من الرقبة إلى حافة الزندي من الساعد والإصبع الصغير ، تنمل في الأجزاء البعيدة من هذه المنطقة. تضخم جزئي وتقليل رد الفعل من ثلاثية الرؤوس ، وعضلات ارتفاع الأصابع الصغيرة ممكنة.

[15], [16], [17]