خلل التوتر العضلي الوعائي

يتضمن خلل التوتر العضلي الوعائي مظاهر جميع أشكال اضطراب التنظيم الخضري.

في السنوات الأخيرة، ويفضل مصطلح "متلازمة خلل التوتر الخضري" قبل "متلازمة خلل التوتر الخضري-الأوعية الدموية،" لأنه يعطي فرصة للحديث عن متلازمة خلل التوتر الخضري-الحشوية، وهذا الأخير يمكن تقسيمها إلى اختلالات في النظام المتعدد (القلب الخضري، vegeto المعدة ور. د.). ولذلك، تستخدم بعض الكتاب مصطلح في كثير من الأحيان - "متلازمة خلل التوتر الخضري". تسبب بعض المناقشات، والجزء الثاني من تعريف متلازمة. اقترح NK Bogolepov "اختلالات" بديل "الخلل". هذا هو موقف منطقي وجذابة، ولكن لعلم الأمراض وعلم وظائف الأعضاء من الجهاز العصبي اللاإرادي من حيث هي التقليدية مثل vagotonia، تغلب الودي، amphotonia.

خلل التوتر العضلي الوعائي هو عبارة عن مركب معروض في شكل شكاوى ذاتية من المرضى ، وانتهاك لعمل الجزء الخضري من الجهاز العصبي. يعتبر VSD على حق واحد من أصعب من حيث تشخيص المتلازمات. المظاهر السريرية الذي يوضح اختلالات الأوعية الدموية ومتنوعة، وبها أكثر من 150. جميع الأعراض النفسي الخضري المرتبطة خلل في بنية الحوفي-شبكي الذي يتحكم في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. خلل التوتر العضلي الوعائي ليس وحدة تصنيف مستقلة ، بل يتطور كرد فعل ثانوي متلازم ردا على الأمراض المستمرة المزمنة أو على المواقف العصيبة طويلة المدى من الخارج. VSD هو مفهوم ثلاثي الأبعاد ، أكثر تعقيدًا من المفهوم المماثل - "اضطرابات الدورة العصبية العصبية" ، وفقًا لذلك ، يجب نشر إجراءات التشخيص بنفس طريقة العلاج. قبل ثلاثة عقود تم تشخيص خلل التوتر الشرايين والأوعية الدموية نادرا نسبيا ، اليوم وفقا للإحصاءات أكثر من 75 ٪ من سكان كوكبنا يعانون إلى حد ما هذا المرض. معظمهم لا يسعون للحصول على مساعدة طبية ، لأن أعراض هذه المتلازمة يتم تلطيفها ، ولكن حوالي ثلث المرضى يحتاجون إلى علاج معقد ، وحوالي 10٪ في المستشفى.

يسمى خلل التوتر العضلي الوعائي متلازمة ، لأن ، كقاعدة عامة ، الاضطرابات الخضرية هي مظاهر ثانوية لأشكال الأمراض الأكثر تنوعًا. وعلى الرغم من التمييز بين الاضطرابات النباتية الأولية والثانوية في التصنيف ، فإن متلازمة خلل التوتر العضلي شائعة بالنسبة لها. تحليل متلازمة خلل التوتر الخضري ، يتم أخذ عدد من العوامل في الاعتبار:

1. طبيعة الاضطرابات النباتية.
2. الدوام و الانتيابي لهم.
3. الطبيعة البولية وحيدة النظام للاضطراب ؛
4. الاضطرابات العامة والنظامية العامة ؛
5. في النهاية ، وهذا يبدو مهمًا بشكل خاص ، يميزون ضمن متلازمة خلل التوتر الخضري ثلاثة متلازمات خضرية رئيسية:
   • متلازمة نفسية-نباتية
   • متلازمة الفشل الذاتي التدريجي ،
   • متلازمة الغذائية الخضرية والأوعية الدموية.

كيف يعمل الجهاز العصبي اللاإرادي؟

VSD هو تنافر في عمل نظامين فرعيين متعاطفين ومتعاطفين. إن وحدة عمل هؤلاء "الحلفاء" يجب أن توفر التوازن (التوازن الداخلي وثبات عمل الأجهزة والأنظمة) وآلية تكيفية تساعد على الاستجابة بشكل كاف لجميع العوامل الخارجية. النظام الخضري مسؤول عن التنظيم اللاشعوري (الذاتي) للعديد من العمليات الهامة ، من بينها: 

• تطبيع ضغط الدم ، لهجة نظام الأوعية الدموية. 
• إيقاع ضربات القلب ، وتواتر تقلصاتها. 
• النشاط الإفرازي من الغدد (الداخلية والخارجية) - اللعاب ، والعرق ، الأدرينالين ، عصير المعدة ، المسيل للدموع ؛ 
• تطبيع وظائف الحركية من الأمعاء الصغيرة والكبيرة ، والمرارة ، كل عمل العضلات الملساء.

تحت تأثير العوامل السلبية ، الخارجية والداخلية ، تتوقف الأنظمة الفرعية عن العمل بطريقة منسقة وتبدأ في العمل بشكل مستقل عن بعضها البعض. هذه هي الطريقة التي تتطور بها متلازمة متعددة الأشكال ، والتي تسمى خلل التوتر العضلي الوعائي.

كيف تظهر انتهاكات الأنظمة الفرعية؟ 

• يتم تنظيم وظائف النظام الفرعي الودي من قبل نظام آخر ، وهو نظام sympathoadrenal ، الذي يمارس السيطرة على التعاطف من خلال إنتاج الأدرينالين والنورادرينالين. الزيادة في عدد هرمونات الكاتيكولامينات ، تركيزها يثير الأزمات ، والمضبوطات ، والتي يصعب جدا تحمل من قبل المرضى. هناك عدم انتظام دقات القلب الذي ليس له سبب قلبية حقيقية ، وارتفاع ضغط الدم بشكل حاد ، قد تبدأ بحة في الصوت والدوار. كل هذه العلامات تتطور بسرعة وتسبب خوفا لا يمكن تفسيره في الشخص. يمكن تكرار النوبات بشكل دوري لسنوات عديدة ، مما يؤدي إلى استنزاف الجهاز العصبي للمريض. قد تكون آلية تحريك الزناد موقفاً مجهداً ، ولكن غالباً ما تحدث أزمات متعاطفة من دون أسباب موضوعية واضحة. 
• يمكن خلل التوتر العضلي الوعائي أن يتطور في اتجاه آخر. يعمل النظام الفرعي السمبتاوي بسبب نشاط الألياف العصبية الخاصة ، التي تقودها الأعصاب المبهمة. يفرز العصب المبهم نواقل عصبية معينة مسؤولة عن خفض ضغط الدم - أستيل كولين. لا ينخفض الضغط فقط ، بل ينخفض معدل نبضات القلب ، فإن النبض يبطئ. ونتيجة لذلك ، تبدأ جميع الغدد المخية بالعمل في وضع مكثف: اللعاب ، زيادة العرق. وغالبا ما تنتهي هذه الأعراض المعقدة بأزمة غامضة - فقدان الوعي وسلس البول والبراز ، وألم شديد في منطقة شرسوفي. لوحظ في كثير من الأحيان نقص السكر في الدم بسبب زيادة تركيز الأنسولين.

ينقسم خلل التوتر العضلي الوعائي إلى أعراض في أنماط ، والتي تعتمد بدورها مباشرة على النظام الفرعي للنباتات "خارج النظام". 

• فشل النظام الفرعي السمبتاوي يؤدي إلى HPA وفقا لنوع hypotonic. 
• فشل النظام الفرعي الودي يؤدي إلى AVR وفقا لنوع مفرط التوتر.
• يؤدي الاختلال الوظيفي في النظامين الفرعيين في آنٍ واحد إلى IRR في النوع المعتاد.

تكون الأعراض شديدة التنوع ، ولكن من بين أكثرها شيوعًا: 

الأعراض القلبية. 

• عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب (زيادة في وتيرة تقلصات القلب وتفعيل ضربات القلب) - عدم انتظام ضربات القلب. 
• بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب مع انخفاض في معدل ضربات القلب - bradyarrhythmia؛ 
• الإحساسات المؤلمة في القلب والشعور بالثقل والضغط. 
• تفعيل نغمة الأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم. 
• انخفاض نغمة الأوعية الدموية - انخفاض ضغط الدم. 
• ضغط الدم يقفز ، والإغماء. 
• Hyperemia من الجلد أو العكس - زرقة (شحوب ، زرقة). 

أعراض تنفسية. 

• ضيق في التنفس 
• الشعور بوجود ورم في الحلق وصعوبة في ابتلاع الطعام والسوائل 
• أحاسيس تشنج تنفسي. 

أعراض الجهاز الهضمي. 

• انتهاك عملية الهضم ، الإمساك أو الإسهال ؛ 
• تقلصات في المنطقة الشرسوفية 
• انتفاخ البطن. 

الأعراض العصبية. 

• التعب واللامبالاة 
• أعراض الخناق ، شكاوى من مرض طفيفة. 
• حالات الاكتئاب 
• التهيج ، وأحيانا العدوانية. 
• زيادة التحسس الذهني 
• درجة حرارة الجسم الفرعي 
• الصداع الدوري للمسببات غير الواضحة. 
• اضطراب النوم.

أعراض خلل التوتر الخضري والأوعية الدموية

ويرتبط تدريس علم الأمراض السريرية في الجهاز العصبي اللاإرادي بأسماء Eppinger، L. هيس (1910)، الذي خلق فكرة عن مثل متلازمة كما اختلالات الأوعية الدموية. مع الأخذ بعين الاعتبار تقسيم متلازمة خلل التوتر العضلي في الأقسام المتعاطفة والبدودية ، ظهرت ثانية متلازمة الخضرية المعممة ، sympathicotonia. في المعرض الكلاسيكي ، بدوا مثل هذا.

أعراض خلل التوتر الأوعية الدموية التي تتميز اضح جفاف الجلد وشحوب، برودة الأطراف، لمعان العين وجحوظ سهلة، ودرجة الحرارة غير المستقرة عرضة لعدم انتظام دقات القلب، تسرع النفس، والميل إلى زيادة ضغط الدم، والإمساك، التوتر متغلب الودي. تتميز بقدرة العمل الكبيرة والمبادرة والقدرة على التحمل البدني والنشاط الجيد في المساء مع انخفاض القدرات من أجل الحفظ والتركيز والقلق. تقليل التسامح من الشمس والحرارة والضوضاء والضوء الساطع والقهوة. النوم لا يهدأ. لوحظ ارتعاش العضلات ، وتشوش الحس ، وبرودة ، والأحاسيس غير السارة في منطقة القلب.

أعراض خلل التوتر الأوعية الدموية التي تظهر بارد، رطب، شاحب البشرة، فرط التعرق، واللعاب، كتوبية الجلد حمراء زاهية، بطء القلب، والميل إلى انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب التنفسي والميل إغماء لزيادة الوزن، وتتميز vagotonia. هناك الخمول، التعب، وانخفاض القدرة على التحمل، والمبادرة منخفضة، والتردد، والجبن، والحساسية، والميل للاكتئاب، وأفضل أنشطة الإنتاج في الصباح.

ساهم تعميم الاضطرابات النباتية الفردية في هذه المتلازمات في تطوير النباتات السريرية. هناك عدة ظروف لملاحظة. الأعراض المعلنة من خلل التوتر الخضري والأوعية الدموية ، أولا ، ليست بعد المتلازمات المرضية الرسمية وتعكس بدلا ميزات معينة ، في كثير من الأحيان الدستورية لتنظيم واستجابة النظام العصبي اللاإرادي. وثانيا ، أنها تعكس تماما تماما المظاهر ، التي هي ، مع شدة أكبر ، متلازمة المعممة من خلل التوتر الخضري. وثالثاً ، من المهم للغاية في هذه الأوصاف ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، أن تعطى الأعراض مع خصائص الشخصية والاستجابة العاطفية.

غالبًا ما يتم انتقاد مذهب sympathicotonia و vagotonia بناءً على فكرة ندرة في الممارسة الحقيقية لمثل هذه المتلازمات البحتة. على هذا الأساس، A. غيوم تخصص أعراض متوسطة من خلل التوتر الخضري الوعائية - nevrotoniyu وA. Danielopolu يشير إلى أنها "giperamfotoniya" أو "gipoamfotoniya". في الواقع، بشكل متزايد للتعامل مع مظاهر متعاطفة أو السمبتاوي مختلطة، ومع ذلك، غالبا ما تكون غير قادرة على التعرف على اضطرابات الاتجاه المفضلة أو اتجاه مختلف في النظم الوظيفية الفردية (على سبيل المثال، النشاط متعاطفة القلب والأوعية الدموية والسمبتاوي - في الجهاز الهضمي). مع جميع التحفظات والإضافات ، ينبغي الاعتراف بأن مبدأ عزل الاضطرابات النباتية من المظاهر المتعاطفة - التوتية والمبهمة قد بقي مثمرا اليوم.

أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي دائمة (دائمة) وتتميز بالاضطرابات الوراثية الانتيابية (أي فترات التفاقم الحاد للأعراض). إذا كان هذا الأخير يمثل الخطوط العريضة في الوقت المحدد والعواصف الخضرية المكثفة ، فإن تسمية الانتهاكات المتبقية بأنها "دائمة" مشروطة إلى حد معين. جميع أعراض خلل التوتر الخضري والأوعية الدموية هي المتنقلة. هذا ينطبق على فرط التعرق ، ومعدل ضربات القلب ، والضغط الشرياني. وبالتالي ، لا تشكل الاضطرابات الدائمة مؤشرات مستقرة تمامًا ، ولكن تقلباتها المتكررة ، ولا تتم ملاحظتها سريريًا ولا تصل إلى مستوى الأزمات الخلقية (VC). آخر موضح في الأدب لفترة طويلة، ويشار إليها باسم "الأزمات المبهم-vazalnye غاور"، "الأزمات متعاطفة بري" و "مختلطة الهجمات متعاطفة-العصب الحائر بولزر"، وفي الأدب الإنجليزي الحديث، ويشار إليها باسم "نوبات الذعر".

الأعراض المحلية

مثل أي محاولة للتصنيف ، فإن عزل الاضطرابات العامة والنظامية والمحلية إلى حد ما مشروط. يبدو أن مسألة المتلازمات المحلية هي الأكثر وضوحا. ومن المعروف أن الاضطرابات التي تحدث من جانب واحد يمكن أن تحدث في علم الأمراض الفقارية ، ومتلازمات النفق ، و mononeuropathies من مختلف التكوين. مما لا شك فيه ، هذه هي الأعراض المحلية من خلل التوتر العضلي والأوعية الدموية. ومع ذلك ، مع تطورها وتعميقها ، فإنها تبدأ في تطوير اضطرابات نفسية-نباتية عامة تنشأ كرد فعل للألم المزمن (إذا كان هناك أحد) أو سوء التكيف الناجم عن الاضطرابات المحلية. ومع ذلك يبدو أن هذا الوضع قد تم تحديده بشكل كافٍ من وجهة نظر هيمنة الأشكال المحلية لمتلازمة خلل التوتر العضلي.

الأعراض المعممة

تقسيم معقد أكثر من أشكال المعممة والمنهجية. إذا متلازمات المحلية، فإنه عادة ما يكون الآفات قطعي من نظام الاستقلال الذاتي الطرفية، والمعمم واضطرابات جهازية قد يكون نتيجة لخلل والتشكيلات النباتية suprasegmental (متلازمة psychovegetative)، وآفات الأجهزة اللاإرادي الطرفية (متلازمة الفشل اللاإرادي التدريجي). ونحن نعتبر أنه من الضروري التأكيد على أن من حيث المبدأ، هذه الانتهاكات polisistemny. وأسباب ذلك هي polisistemny مختلفة.

أدت هذه الظروف إلى مناقشة نشطة إلى حد ما ، والتي تجري الآن حول المصطلحات "متلازمة خلل التوتر الخضري" و "خلل النطق العضلي العصبي" (خلل التوتر العضلي الوعائي). قبل 60 عامًا في الأدب الأجنبي ، تم اقتراح مصطلح "الوهن العصبي العضلي". بعد عدة عقود ، تم نقله إلى تربة الطب السوفييتي ، مع اختلاف طفيف وتعيينه: تم استبدال "الوهن" بـ "dystonia". يجب الاعتراف بأن مفهوم "خلل النطق العضلي العصبي" ثبت أنه عنيد ويستخدم على نطاق واسع في الممارسة (وهذا يشير بلا شك إلى إمكاناته العملية).

متلازمات خلل التوتر الخضري والأوعية الدموية

ما الذي يجعلنا لسنوات عديدة لقيادة النجاح المتفاوت في مكافحة مفهوم "خلل الجهاز العضلي العصبي"؟ بادئ ذي بدء - ما المعالجين، وأمراض القلب تريد أن ترى في متلازمة خلل التوتر الخضري الوعائية ليست كذلك، ومرض مستقل. منبه واضح حول هذه الأفكار. تشخيص الطبيب لخلل التوتر الخضري الوعائية، ويبدأ لعلاج "مرض"، لاستكمال ما يلزم في هذه الحالة، ابحث عن الأسباب الكامنة وراء هذه المتلازمة. هذا هو الخطر العملي لاستخدام مصطلح "خلل الجهاز العضلي العصبي neurocirculatory dystonia". يتم الاعتراض الثاني من عدد من المفاهيم الخاطئة التي في خلل التوتر الخضري-الأوعية الدموية، لدينا اضطراب وظيفي فقط في نظام القلب والأوعية الدموية. شرح وجهات النظر هذه يمكن أن تكون، قبل كل شيء، أن تشخيص "خلل التوتر الخضري-الأوعية الدموية" ولدت في المقام الأول في المؤسسات أمراض القلب، الذين يعانون من اضطرابات في مجال الجهاز التنفسي (تلزم تقريبا)، الجهاز الهضمي، لم يعط المجال الحراري لأي أهمية. الاعتراض الثالث فيتعلق حقيقة أنه بعد أن دخلت على طريق العزلة من اختلالات الأوعية الدموية، وعلينا أن تفسح المجال، وهذه المتلازمة كما فرط، خلل التوتر neyrogastralnoy، الحراري العصبية، الخ، كل منهم - .. الواقع السريري المطلق، وبعض منهم (وخاصة اضطرابات فرط التنفس (hyperventilation disorders) هي موضوع تحليلنا الجاد.

خلل التوتر العضلي الوعائي: أعراض خلل التوتر العضلي اللاإرادي

وبطبيعة الحال، الخضري متلازمة خلل التوتر - وهو مفهوم سريرية واسعة جدا ومتنوعة تجمع، من جهة، والأزمات الخضري مشرق وطويلة الأمد انخفاض درجة حرارة الجسم، إغماء العصبية، و، من ناحية أخرى - الأوعية الدموية متلازمات المحلية التغذية، نقص ضغط الدم الانتصابي، لا تعرق، المثانة العصبية. وأدى ذلك إلى حقيقة أن حددنا ثلاثة من متلازمة معممة من متلازمة اختلال وظيفي الخضري. ويتجلى متلازمة Psychovegetative اضطرابات دائمة-الانتيابي الناجمة عن خلل في أنظمة الدماغ غير محددة. ذهبوا جميعا في I قسم تصنيف الاضطرابات اللاإرادي.

خلل التوتر العضلي الوعائي: أعراض الفشل الذاتي التدريجي

المتلازمة الثانية هي الفشل الخضري التدريجي. "نبض ثابتة" صورة الإغماء في انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والعجز، والضعف، لا تعرق وارتفاع ضغط الدم في وضع أفقي، والأعراض، وفقدان الوزن، وسلس البول، والإمساك، والتلفظ، واحتقان الانف، والذبحة الصدرية: المظاهر الرئيسية للتقع على تردد انخفاض لها. ويحدث ذلك كثيرا أقل كثيرا دراستها من قبل أطباء الأعصاب، ويحدث عندما المحيطي (قطعي) وجنبا إلى جنب خلل الوظائف التلقائية الدماغية والطرفية (انظر، وتصنيف الاضطرابات اللاإرادي). الأساس لهذه المتلازمة هو الحشوية اعتلال الأعصاب اللاإرادي - علم الأمراض للنظام اللاإرادي الطرفية، والتعصيب في المقام الأول نظام الحشوية. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض العصبية مما يدل على عدد من الأنظمة الدماغية الفائدة موازية، ونزع فتيل اضطرابات اللاإرادي (لا تعرق).

خلل التوتر العضلي الوعائي: الأعراض الخضرية والأوعية الدموية الغذائية

المتلازمة الثالثة هي المتلازمة التغذوية الخضرية والأوعية الدموية ، والتي كان يشار إليها في الماضي في بعض الأحيان باسم "angiotrophoneurotic" أو ، على نحو أدق ، "angiotropho- pathetic". تتجلى في المقام الأول في اليدين والقدمين ، في هذا الإطار (على سبيل المثال ، متلازمات النفق أو الاضطرابات اللاإرادية في amyotrophies العصبية). وهي متضمنة في الجزء الثاني من التصنيف (الاضطرابات الخضرية المحيطية) ، وتعتمد على هزيمة الأعصاب المختلطة ، والضفائر الصفراء والنباتات الجذرية التي تعصب الذراعين والساقين. بطبيعة الحال ، هذه المتلازمة هي أيضًا من اختصاص علم الأعصاب ؛ يمكن أن يكون جزءًا من المتلازمة النفسية-الخلقية (مرض رينود).

خلل التوتر العضلي الوعائي: أعراض الخلل اللاإرادي

متلازمة الخلل اللاإرادي ، كقاعدة عامة ، ليست وحدة nosological. في التصنيف ، يتم تخصيص الدماغ الابتدائي والثانوي (فوق قطعي) ، الطرفية (قطعي) وخلل التوتر العضلي الوعائي. ومن الواضح أن النسبة الغالبة من اضطرابات اللاإرادي هي الثانوية، وفي هذه الحالات تحليل الكيانات تصنيف الأمراض أمراض أدى إلى متلازمة اختلال وظيفي اللاإرادي، من الضروري للتشخيص الصحيح وخصوصا استخدام العلاجات تصنيف الأمراض.

1. اختلالات الأوعية الدموية، تظهر أعراض الذي عادة في مرحلة الطفولة المبكرة وتتميز بعدم الاستقرار المعلمات اللاإرادي: تغيير سريع من لون البشرة، والتعرق، وتقلبات في معدل ضربات القلب وضغط الدم والألم وخلل في الجهاز الهضمي، والميل إلى انخفاض درجة حرارة الجسم، والغثيان، والتسامح الفقراء المادية والإجهاد العقلي، ودعا meteotropnost الدستورية. N. Eppinger، ومن ثم تحدد لهم A. غيوم المجازي بأنها "نظام تعطيل المستقل"، ولكن المرضى، ولكن عرضة لتعزيز كل هذه مظاهر بيئة الخارجية غير المواتية. غالبا ما تكون هذه الاضطرابات وراثية-العائلية. مع التقدم في السن، هؤلاء المرضى مع التنشئة الصحيحة للهدأ تصل إلى تعويض معروفة، على الرغم من كل حياته لا تزال يوصم الخضري. مما لا شك فيه دور العوامل الوراثية في تطوير الصداع النصفي. ومع ذلك، وأحيانا هناك اختلالات الأوعية الدموية شديد للغاية. ولكن عن متلازمة خلل الوظائف المستقلة عائلة رايلي - داي، التي توجد فيها انتهاكات جسيمة للبيئة الداخلية للجسم التي لا تتوافق مع الحياة. يحدث عادة في مرحلة الطفولة المبكرة. قد تترافق متلازمة الفشل اللاإرادي التدريجي مع الرعاش، متعددة ضمور نظام وانخفاض ضغط الدم الانتصابي مجهول السبب (متلازمة برادبري) - الأمراض التنكسية تعبر عن نفسها في وقت لاحق في الحياة. الآفات الأولية، وتشمل الاعتلال العصبي وراثي (الحسي، العصبي شاركو ضمور عضلي - ماري - توث وآخرون).

وهكذا ، فإن الأمراض الدستورية والتنكسية والوراثية يمكن أن تظهر نفسها على حد سواء النفسي-الخضري ، ومتلازمة القصور الخضري التدريجي ، والمتلازمة الغذائية الخضرية والأوعية الدموية.

2. ويسبب خلل التوتر العضلي الوعائي ، الذي تظهر أعراضه لدى الأشخاص الأصحاء ضد الإجهاد الحاد أو المزمن ، الاختلال الوظيفي اللاإرادي للطبيعة النفسية الفيزيولوجية. تفاعلات الغدد الصماء-الغثياني العاطفي مع الإجهاد الحاد هي استجابة فسيولوجية طبيعية للجسم ولا يمكن اعتبارها مرضية. ومع ذلك ، فإن الإفراط في التعبير غير الكافي عن التفاعلات ومدتها وتواترها على خلفية من الإجهاد المزمن ، وانتهاك القدرة على التكيف مع البشر هي بالفعل مرضية ، وأساس المظاهر السريرية التي هي متلازمة النفسية-الخضرية. لوحظ وجود مظهر من مظاهر متلازمة الخلل اللاإرادي للطبيعة النفسية الفيزيولوجية في الكوارث ، والزلازل وغيرها من الحالات المتطرفة المجهدة.
3. خلل التوتر العضلي الوعائي ، تظهر أعراضه أثناء التغيرات الهرمونية. وتشمل هذه فترات البلوغ وانقطاع الطمث. في مرحلة المراهقة، وهناك نوعان من الشروط الأساسية لظهور أعراض الخضري: ظهور الغدد الصماء الجديد والعلاقة اللاإرادي، الأمر الذي يتطلب تشكيل أنماط تكاملية أخرى، وسريعة، وغالبا ما المعجل، وزيادة النمو، مما يخلق فجوة بين المعلمات وملامح الدعم الأوعية الدموية مادية جديدة. مظاهر النموذجية لهذا هي اختلالات الأوعية الدموية على لينة أو عبر عن اضطرابات الغدد الصماء، وتقلبات ضغط الدم، متلازمات قيامية أو الإغماء، وعدم الاستقرار العاطفي، واضطرابات الحراري.

تتفاقم العمليات الخضرية خلال انقطاع الطمث ، الذي يرتبط مع الغدد الصماء الفسيولوجية والدعم العاطفي لهذه الحالة. خلل التوتر العضلي الوعائي هو دائم وغير مميت ، وبين الأخير ، بالإضافة إلى المد والجزر ، والشعور بالحرارة والتعرق الشديد ، قد تحدث أزمات نباتية. تحدث جميع المظاهر الموصوفة في مرحلة البلوغ وسن اليأس التي تحدث من الناحية الفسيولوجية ، ولكنها تظهر بشكل خاص في المسار المرضي لهذه الحالات. في هذه الحالات ، نحن نتحدث عن متلازمة نفسية-نباتية ، عادة ما تتناقص مع مرور هذه الفترات ، ولكن في بعض الحالات ، اضطرابات الغدد الصماء النفسية-الخضرية تبقى ثابتة.

4. خلل التوتر العضلي الوعائي ، وتظهر أعراضه في الأمراض الجسدية العضوية. في كثير من الأمراض النفسية (ارتفاع ضغط الدم، الشريان التاجي، ومرض القرحة الهضمية، والربو القصبي)، والأمراض الباطنية مع عنصر شديد algic (حصوة، مرض حصوات الكلى، التهاب البنكرياس المزمن) غالبا ما تتشكل من متلازمة النفسي والخضري. الأمراض النفسية، وهذه الاضطرابات هي عامل مهم في التسبب تنشأ قبل تشكيل النهائي للأمراض وصفها وفي المراحل المبكرة من الطابع النفسية ل. متلازمة الألم المزمن ، والتي هي أساسا الإجهاد المؤلم المزمن ، هي أيضا متضخمة مع الاضطرابات النفسية-الخضرية. يتم تمثيل هذه الأخيرة بوضوح في اضطرابات الحساسية.

مجموعة كبيرة من الألم الجسدي، والتي تشمل الغدد الصماء (مرض السكري، الغدة الدرقية، وما إلى ذلك)، والمناعة الذاتية النظامية (الداء النشواني، تصلب الجلد، الخ)، والأيضية (البورفيريا، غلوبيولين القري وآخرون)، الأمراض مصحوبة متلازمة الفشل اللاإرادي التدريجي. أمراض الأوعية الدموية يمكن أن يعبر عن متلازمة اضطرابات التغذية النباتية الوعائية. أهمية خاصة يجب أن يرفق لمرض السكري (نظرا لارتفاع معدل انتشار به)، حيث تحدث اضطرابات اللاإرادي الطرفية في 50-60٪ والداء النشواني (80٪).

5. خلل التوتر العضلي الوعائي ، وتظهر أعراضه في الأمراض العضوية في الجهاز العصبي. لا توجد انقسامات في المخ لا تشارك في التنظيم الخضري والنفسي. هذا الحكم لا إحياء ekvipotentsializma الفكرة كما هي في كثير من الأحيان الإكلينيكي، ويمكن الكشف عن الاضطرابات الخضري الغدد الصماء الموجودة عن طريق التحقيقات الخاصة، وكقاعدة تغطي، الحسية والكلام والاضطرابات النفسية. سمحت الممارسة السريرية لتسليط الضوء على أهمية الهياكل المعقدة شبكي ، نظم الدماغ تكاملية ، وتوفير السلوك الشمولي والتكيف الكافي. البنية العقديّة هي منطقة ما تحت المهاد ، التي تزوّد في المقام الأول مظاهر عصبية نيولوجية ، تحفيزية وحرارية. تدمج هياكل الجذع الحالات الوظيفية للدماغ في دورة اليقظة - النوم ، وتنظيم وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، والتحكم فوق الشظوي في العضلات. الدور والتفاعل الدهني الغجري غير قابل للجدل. يتم عرض إمكانيات إشراك الهياكل في الدماغ في تحقيق مجمعات أعراض النفسية-الخضرية-الغدد الصماء ؛ الصرع الزمني يمكن أن يكون بمثابة نموذج سريري. في التجربة ، بدءا من LA Orbeli ، يظهر دور المخيخ في التنظيم الخضري. حتى الآن ، لا يوجد عمليا أي ملاحظات سريرية كافية.

بالإضافة إلى دور المجمع الشبكي الحوفي ، فإن دور التباين بين الظواهر البينية يتم الكشف عنه أيضًا. يظهر اتصال أوثق بين النصف الأيمن للدماغ والتنظيم النفسي-الخضري. تستند الاعتبارات المذكورة أعلاه إلى المبدأ الموضعي ، وهو مبرر تمامًا ، لأن طبيعة المرض أقل أهمية. في هذه الحالة ، يجب ألا ننسى نوع الانتهاكات (التدمير والتهيج ، اتساع وعمق تدمير الدماغ).

سيكون المظهر السريري للاضطرابات الدماغية المذكورة أعلاه المتلازمة النفسية-الخضرية في المرضى.

اختلالات الأوعية الدموية، والأعراض التي تحدث عند المتلازمات الطرفية (radiculopathies، plexopathies، اعتلال الأعصاب) هي نباتيا فازو-الغذائية. دعونا نؤكد على دور مجمعات أعراض النفق (فخ). تم العثور على المظاهر السريرية الرئيسية على اليدين والقدمين ، وغالبا ما تكون من جانب واحد. في السنوات الأخيرة، عقيدة المزدهر متلازمة الليفي العضلي (اضطراب رد الفعل الفقري) يتجلى العضلات بشكل حاد الأختام مؤلمة، يرافقه كلا قطعي اضطرابات اللاإرادي وردود الفعل النفسي والخضري للألم. وينبغي أن نتذكر تهيج الضفيرة الخضري الشرايين الفقري (فرانك العصبية) غالبا ما يتجلى مع متلازمة الخلفية متعاطفة (الصداع النصفي عنق الرحم، ومتلازمة بري). وصف Sympathalgia والضرر الوجه نتيجة ل(المشاركة) عقدة جناحية (متلازمة Sladera) وnosoresnichnogo (متلازمة شارلييه). فهي نادرة للغاية ، وفي مثل هذه الحالات ، من الضروري استبعاد الصداع ذو الحزمة في المقام الأول.

ويسبب خلل التوتر العضلي الوعائي ، الذي تظهر أعراضه مع الوهن العضلي الشديد ، ومتلازمة غيلان-باري ، والتصلب المتعدد ، الفشل الخضري التدريجي.

الطرفية (قطعي) المتلازمات الخضري أن تظهر في خلل التوتر الخضري الوعائية حتى وقت قريب كانت تقتصر على تشخيص التهاب العقد (truntsitov) سلسلة متعاطفة مما قد يسبب تلفا الضفيرة الشمسية (شمسي). مع اليقين أنه ينبغي التأكيد على أن مثل هذه maloopravdanna التشخيص، لا يوجد لديه نظائرها في العالم، ونشأت في علم الأعصاب "doosteohondroznuyu عهد" علم الأعصاب والأوصاف ودراسة مفصلة لمتلازمة الفشل اللاإرادي التدريجي.

6. خلل التوتر العضلي الوعائي ، تظهر أعراضه في الأمراض المهنية. المظاهر القيادية هي النفسية-الخضرية (أساسا أستيوني-نباتي) ومتلازمة من الاضطرابات الغذائية الخضرية والأوعية الدموية في اليدين والقطع-الساقين.
7. خلل التوتر العضلي الوعائي ، تظهر أعراضه مع العصاب - وهو أحد أكثر الأشكال شيوعًا التي تسبب اضطراباتًا نباتية. وتعتبر هذه الأخيرة على أنها مظهر من مظاهر العصاب ، واضطرابات في الدائرة العصبية على نطاق واسع. متلازمة الخلل الخضري في هذه الحالة هو مظهر كلاسيكي من متلازمة النفسية-الخضرية.
8. خلل التوتر العضلي الوعائي ، تظهر أعراضه في الاضطرابات النفسية. هذا هو في المقام الأول عن الاضطرابات العاطفية العاطفية الشخصية. متلازمات الفكري - mnestic أقل صلة مع المظاهر الخضرية. وينبغي التأكيد على دور الأشكال المختلفة للاكتئاب الداخلي ، سواء في شكل متلازمة متميزة أو في شكل أشكال مقنعة (يرقات). كما هو الحال مع الاضطرابات الدماغية العضوية ، عندما يتم حظر خلل التوتر الخضري والأوعية الدموية عن طريق الحسية ، تهيمن بوضوح متلازمات psychopathological على صورة الأمراض العقلية. في هذه الحالة ، غالباً ما يتجاهل الأطباء النفسيون الخلل الخضري المصاحب. والدليل على هذا الموقف البراغماتي هو اختفاء الاضطرابات النباتية في العلاج الناجح للاضطرابات النفسية. هو شكل من أشكال المتلازمة النفسية-الخضرية.

كيف يتم علاج خلل التوتر الخضري والأوعية الدموية؟

يتم علاج خلل التوتر العضلي الوعائي اعتمادًا على نوع المتلازمة ، ويجب أن تأخذ الإستراتيجية العلاجية بعين الاعتبار الأمراض الجسدية الأخرى المتاحة. يشمل مجمع العلاج طرق العلاج للإشراف على طرق VSD والطرق غير الدوائية ، والتي يمكن أن تكون فعالة للغاية في بعض الأحيان ، بل وتحل محل العلاج بالعقاقير الأساسية

تتضمن الطرق والطرق غير الدوائية مثل هذه التوصيات: 

جعل نظام عقلاني لليوم. إن أسلوب الحياة الصحي ليس مفهومًا مألوفًا أصبح بالفعل اسمًا مألوفًا ، بل هو في الواقع طريقة فعالة لتحييد الأعراض. القاعدة الأولية - الاستيقاظ في موعد أقصاه 7:00 صباحًا والنوم في موعد أقصاه 22:00 مساءً ، يمكن أن تزيل بعض أعراض VSD في شهر واحد فقط. يستأنف هذا النظام الإنتاج الطبيعي لهرمونات "النهار" و "الليلي". وعلاوة على ذلك، مع مراعاة ظروف النوم الطبيعي، يمكنك تحسين ليس فقط على صحة ولكن أيضا من الخارج، وذلك لأن هرمون خاص التي تسيطر على تباطؤ عملية الشيخوخة، وتبرز من 24.00 حتى 3:00 في الصباح أثناء النوم العميق. يسمى هذا المنظم المعجزة intermedin ، يتوقف عن التطور من أولئك الذين يعملون في الليل ، أو ببساطة لا ينام بسبب مشاهدة فيلم أو المشاركة في لعبة على الإنترنت. 

مراعاة وضع الهواء في الغرفة. يجب أن يصبح البث الأولي عادة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استبعاد أسرّة ريش ضخمة أو مراتب ووسائد غير ملائمة. يجب أن تكون الفراش مريحة بشكل مثالي ومريح. حتى لو كان الشخص يعتقد أنه نائم ، لكنه يستيقظ ، يشعر بأنه مكسور ، يمكنك أن تفكر في الحلم أن تكون غير ناجح. غالبًا ما يكون السبب في ذلك وجود أسرّة ناعمة مفرطة ، ووسادات غير مريحة ، وعدم راحة خارجي شامل. 

من الضروري عمل تنوع في الحياة اليومية. تحول أنشطة كل 1.5-2 ساعات يجعل الدماغ ينشط وظائفه غير المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغيير في نوع المهنة يجعلك تغير وضعك بشكل غير مقصود ، وتفعيل الركود في العضلات والأنسجة. يجب أن تصبح هذه التدريبات العادية عادة ، يجب أن تكون خمسة على الأقل في اليوم. 

نتيجة إيجابية هي دراسة طرق التدريب التحفيز الذاتي. يمكنك دراستها بنفسك ، فإن خير اليوم هو الكثير من هذه الأدبيات. هذه الطريقة آمنة تماما ولا تضر اللاوعي ، خلافا لغيرها من "المسرات" مقصور على فئة معينة. 

من الناحية المثالية ، إذا تم استبعاد الكحول والنيكوتين من الحياة إلى الأبد. إذا كان هذا الإلغاء الجذري صعبًا ، فمن الضروري تقليل استخدامه. النيكوتين يساهم في تطوير تجويع الأوكسجين المزمن للدماغ ، وأذى الكحول ولا يستطيع الكلام. هذه العادات ليست مفيدة ، لأنها تستنزف النظام العصبي وموارد الجسم المنهكة بالفعل. 

يمكن أن يساعد التمرين البدني أيضًا على تقليل شدة أعراض VSD. يختفي خلل التوتر العضلي الوعائي غالبًا بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من التدريب تحت إشراف مدرب لياقة محترف. 

فمن الضروري إعادة النظر في النظام الغذائي وتشمل عدد كاف من الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والعناصر النزرة. كل ما يحتوي على المغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم وفيتامين ب يجب أن يصبح "مشارك" يومي من القائمة. 

يمكن أن تساعد إجراءات العلاج الفيزيائي على تقليل تواتر مظاهر VSD. دورات مثبتة جيداً من الرحلان الكهربائي على منطقة الياقات في العمود الفقري ، وحمامات الطين ، وإجراءات SPA ، والوخز بالإبر.

يتم علاج خلل التوتر العضلي الوعائي بمساعدة الأدوية ، خاصةً لأولئك الذين يحتاجون إلى نوبات مرضية ، أو أزمات. 

يتم وصف Adrenoblockers للمرضى الذين يعانون من VSD مع الأزمات sympathoadrenal. يتم تنفيذ اختيار الأدوية من قبل الطبيب ، وكقاعدة عامة ، يوصف أتينولول ومشتقاته ، ميتوبرولول ونادولول. 

يتم وصف المهدئات لظروف القلق لتخفيف أعراض الأزمة. لقد أثبتت المجموعة الكاملة من البنزوديازيبينات (phenazepam، oxazepam، diazepam) نفسها كعوامل مضادة للقلق. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أيضًا وصف مضادات القلق. 

توقفت الأزمات المهبلية بمساعدة التحضير لمجموعة الأتروبين. كحاجز ، يقوم الأتروبين بتحييد العرض الرئيسي للأزمة ، كقاعدة ، يتم حقن الدواء تحت الجلد. كما أنها فعالة لإدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب لتنشيط القلب (الكورتيامين العضلي). لم يمارس استخدام الأدوية التي تحتوي على الكافيين في الآونة الأخيرة بسبب الآثار الجانبية المختلفة. 

يشرف على تشنج القصبات من المسببات النباتية عن طريق الاستعدادات لعمل قصبي. فعالة أيضا هي السالبوتامول ، ferodual في شكل استنشاق. في حالات التفاقم الشديد والاختناق ، يدار الايفيدرين في العضل. 

يتم التحكم في نقص السكر في الدم عن طريق داخل الجلوكوز. 

اختلالات الأوعية الدموية وجود أعراض الدهليزي، وتعامل مع nootropics - fezam، سيناريزين، pirotsetam.

يمكن علاج خلل التوتر العضلي الوعائي ، والذي تعتمد مدته على شدة المتلازمة ورغبة المريض في التخلص من الأعراض المؤلمة. المبادئ الرئيسية للعلاج ، المستخدمة في علاج VSD ، هي كما يلي: 

• نداء في الوقت المناسب إلى طبيب أعصاب ، طبيب أعصاب. 
• فحص شامل شامل ، والذي يتم إما في العيادة الخارجية أو في المستشفى. الأكثر فعالية هو الامتحانات الداخلية تحت إشراف الطبيب المعالج ، لأن هذه الطريقة تسمح لنا برؤية الديناميات العرضية بشكل أكثر موضوعية. 
• القضاء على الأمراض الجسدية المصاحبة ، والتي غالبا ما تكون أولية وتؤدي إلى ظهور VSD. 
• الشرط الإجباري هو مراعاة وتنفيذ جميع توصيات الطبيب ، بغض النظر عن مدى اتساعها. يعالج خلل التوتر العضلي الوعائي لفترة طويلة ، على الأقل سنة واحدة ، لذلك يحتاج المريض إلى اكتساب القوة والصبر والثقة في النتيجة الناجحة للإجراءات العلاجية. 
• حالة إلزامية هي تصحيح نفسي-انفعالي لسمات الشخصية للمريض. الدورات الطويلة للجلسات العلاج النفسي فعالة.

خلل التوتر العضلي الوعائي ليس مرضا مميتا ، وكقاعدة عامة ، تتم مراقبة هذه المتلازمة بنجاح في حالة التشخيص الدقيق والعلاج المختار بشكل صحيح.