اعتلال الأعصاب الإقفاري للعصب البصري: الأمامي والخلفي

في قلب الاعتلال العصبي الإقفاري من العصب البصري هو انتهاك حاد للدورة الدموية الشريانية في نظام الأوعية الدموية التي تغذي العصب البصري.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب الاعتلال العصبي الإقفاري للعصب البصري

في تطور هذه الحالة المرضية ، تلعب العوامل الثلاثة التالية دورًا رئيسيًا: انتهاك ديناميكا الدم العامة ، والتغيرات المحلية في جدار الأوعية الدموية ، والتجلط ، والتغيرات في البروتينات الدهنية في الدم.

انتهاكات ديناميكا العامة في كثير من الأحيان بسبب ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم، وتصلب الشرايين، والسكري، والإجهاد وحدوث نزيف اختراق، عصاد من الشريان السباتي أمراض انسداد الشرايين العضدية الرأسية، وأمراض الدم، وتطوير التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة.

العوامل المحلية. حاليا ، تعلق أهمية كبيرة على العوامل المحلية المحلية التي تسبب تشكيل الجلطة الدموية. من بينها - تغيير في البطانة من جدار الوعاء الدموي ، وجود لويحات توترية ومواقع تضيق مع تشكيل تدفق الدم يحوم. تحدد العوامل المقدمة العلاج الموجه الممرضة لهذا المرض الشديد.

[7], [8], [9]

الأعراض الاعتلال العصبي الإقفاري للعصب البصري

هناك نوعان من أشكال الاعتلال العصبي الإقفاري - الأمامي والخلفي. يمكن أن تظهر على أنها هزيمة جزئية (محدودة) أو كلية (كاملة).

[10], [11], [12]

اعتلال الأعصاب الإقفاري الأمامي

اضطراب حاد في الدورة الدموية في منطقة intrabulbar من العصب البصري. تم الكشف عن التغييرات التي تحدث في رأس العصب البصري مع تنظير العين.

في آفة الإجمالية للرؤية العصب البصري إلى الحد قليل المئات أو حتى العمى، مع جزئية - يقام عالية، ولكن تميزت مميزة إسفين عتمة، حيث يتم تشغيل طرف إسفين دائما إلى نقطة التثبيت. التدلي على شكل إسفين أوضح بالطبيعة القطاعية لإمداد العصب البصري. عيوب على شكل إسفين ، دمج ، تتسبب في رباعي أو نصف تراجع في مجال الرؤية. غالبًا ما تتم ترجمة عيوب مجال الرؤية في النصف السفلي. يتم تقليل الرؤية في غضون بضع دقائق أو ساعات. عادة ، يشير المرضى بدقة إلى اليوم والساعة ، عندما تنخفض الرؤية بشكل حاد. في بعض الأحيان قد تكون هناك سلائف في شكل صداع أو عمى مؤقت ، ولكن في كثير من الأحيان يتطور المرض دون السلائف. في تنظير العين ، القرص الظني الشاحب للعصب البصري مرئي. سفن الأوعية الشبكية الوعائية ، في المقام الأول الأوردة ، وتغير الثانوية. فهي عريضة ، داكنة ، مجعدة. على القرص وفي المنطقة الشبكية ، قد يكون هناك نزيف.

مدة الفترة الحادة من المرض 4-5 أسابيع. ثم تنخفض الوذمة تدريجيًا ، ويظهر النزف الذي يذوب وضمور العصب البصري بدرجة مختلفة من المظاهر. يتم الحفاظ على عيوب مجال الرؤية ، على الرغم من أنها يمكن أن تنخفض بشكل ملحوظ.

[13], [14], [15], [16]

عودة الاعتلال العصبي الإقفاري

الاضطرابات الدماغية الحادة تتطور في مجرى العصب البصري وراء مقلة العين - في قسم داخل الحجاج. هذه هي المظاهر الخلفية للاعتلال العصبي الإقفاري. وكان المرضية وبالطبع السريرية للمرض مماثلة لتلك الاعتلال العصبي الدماغية الأمامية، الفترة الحادة ولكن أي تغيير في قاع. قرص العصب البصري ذو لون طبيعي ذو حدود واضحة. فقط بعد 4-5 أسابيع يظهر إزالة اللون من القرص ، يبدأ الضمور الجزئي أو الكامل في التطور. في آفة الإجمالية للالبصرية الرؤية المركزية العصبية قد خفضت إلى المئات إلى العمى، أو كما في اعتلال الأعصاب الدماغية الأمامية، مع حدة البصر الجزئي يمكن الحفاظ عالية، ولكن في مجال الرؤية من الكشف عن فقدان إسفين نموذجية، في كثير من الأحيان في الجزء السفلي أو العمود الفقري السفلية الأنف. التشخيص في مرحلة مبكرة هو أكثر صعوبة من نقص تروية رأس العصب البصري. ويشمل التشخيص التفريقي التهاب العصب خلف المقلة، ضخمة مدار تشكيلات والجهاز العصبي المركزي.

في 1/3 المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الإقفاري ، تتأثر العين الثانية ، في المتوسط بعد 1-3 سنوات ، ولكن يمكن أن تتراوح هذه الفترة من بضعة أيام إلى 10-15 سنة.

[17], [18], [19]

علاج او معاملة الاعتلال العصبي الإقفاري للعصب البصري

يجب أن يكون علاج الاعتلال العصبي الإقفاري معقدًا ومكيفًا للمرض مع الأخذ في الاعتبار بعلم الأمراض الوعائي العام للمريض. بادئ ذي بدء ، يتم تصور ما يلي:

• مضادات التشنج (sermion ، nicergoline ، trental ، زانثينول ، حمض النيكوتينيك ، إلخ) ؛
• عوامل التخثر - البلازمين (fibrinolysin) ومحفزاتها (urokinase ، gemase ، kavikinase) ؛
• مضادات التخثر.
• وسائل عرضية
• فيتامينات المجموعة ب.

تنفيذ أيضا العلاج المغناطيسي ، والتحفيز الكهربائي والليزر من العصب البصري.

المرضى الذين خضعوا للاعتلال العصبي الإقفاري في عين واحدة يجب أن يكونوا تحت إشراف طبي ، فهم بحاجة إلى إجراء العلاج الوقائي المناسب.