العصب البصري

العصب البصري (n. Opticus) هو جذع عصب سميك ، والذي يتكون من محاوير عصبية من شبكية العين.

يشير العصب البصري إلى الأعصاب الطرفية الدماغية في الجمجمة ، ولكنه في جوهره ليس عصبًا محيطيًا سواء في الأصل أو في البنية أو في الوظيفة. العصب البصري هو مادة بيضاء للدماغ الكبير الذي يدير المسارات التي تربط وتنقل الأحاسيس البصرية من الظرف الشبكي إلى القشرة الدماغية.

تجمع محاور عصبية الخلايا العصبية معًا في المنطقة العمياء من شبكية العين وتشكل حزمة واحدة - العصب البصري. يمر هذا العصب من خلال الغشاء الوعائي والصلبة (الجزء داخل العين من العصب). الخروج من مقلة العين ، العصب البصري يذهب خلفيًا وقليلًا من الناحية الإنسية للقناة البصرية للعظم الوتدي. يسمى هذا الجزء من العصب البصري الجزء الداخلي. إنه محاط بالصدفة البيضاء للعين من خلال استمرار الشركة ، الأغشية العنكبوتية والأغشية الناعمة في الدماغ. هذه الأغشية تشكل المهبل من العصب البصري (المهبل العصبي البصري). عندما يترك العصب البصري المدار في تجويف الجمجمة ، فإن القشرة الصلبة لهذا المهبل تمر إلى سمحاق المدار. في الجزء بالطبع داخل الحجاج من العصب البصري بها يجاور الشريان الشبكي المركزي (فرع الشريان العيني) التي هي على مسافة حوالي 1 سم من مقلة العين تخترق المناطق الداخلية من العصب البصري. خارج العصب البصري هي الشرايين الخلفية الطويلة والمهدبة. في الزاوية التي شكلتها العصب البصري والعضلة الجانبية المستقيمة للعين ، تقع العقدة الهدبية (العقدة). عند الخروج من مدار بالقرب من السطح الجانبي للعصب البصري هو شريان العين.

يوجد في القناة البصرية جزء من داخل العصب البصري بطول 0.5-0.7 سم ، وفي القناة ، يمر العصب فوق شريان العين. ترك القناة البصرية في الحفرة القحفية الوسطى ، ويقع العصب (الجزء داخل الجمجمة) في الفضاء تحت العنكبوتية فوق الحجاب الحاجز من السرج التركي. هنا ، كل من العصب البصري - يمينًا ويسارًا - يقتربان من بعضهما البعض وعلى خصلة الصليب من العظم الوتدي شكل تقاطع بصري غير مكتمل (chiasma). وراء chiasma ، يمر كل من العصب البصري على التوالي إلى المسالك البصرية اليمنى واليسرى.

تكون العمليات المرضية للعصب البصري قريبة من تلك التي تتطور في الأنسجة العصبية للدماغ الكبير ، خاصة بشكل واضح يتم التعبير عنها في هياكل الأورام العصبية البصرية.

التركيب النسيجي للعصب البصري

1. ألياف واردة. يحتوي العصب البصري على حوالي 1.2 مليون ألياف عصبية واردة من الخلايا العقدية للشبكية. معظم الألياف تشكل نقاط الاشتباك العصبي في الجسم الركبي الوحشي ، على الرغم من أن بعضها يدخل إلى مراكز أخرى ، لا سيما في نوى البريستير من الدماغ المتوسط. حوالي 1/3 من الألياف تتوافق مع مجالات العرض المركزية الخمسة. الحواجز الليفية ، قادمة من الأم الحنون ، تقسم ألياف العصب البصري إلى حوالي 600 حزمة (كل منها بـ 2000 ألياف).
2. Oligodendrocytes توفر الميالين من المحاور. يفسر الميالين الخلقي للألياف العصبية الشبكية بتوزيع داخل العين غير طبيعي لهذه الخلايا.
3. الخلايا الدبقية المكروية هي خلايا بلعمية مناعية ، ربما تنظم موت الخلايا المبرمج (الموت المبرمج) للخلايا الشبكية العقدية.
4. الخلايا النجمية تبطن الفضاء بين المحاور وغيرها من الهياكل. عندما تموت المحاوير العصبية عند ضمور العصب البصري ، فإن الخلايا النجمية تملأ الفراغات المشكلة.
5. قذائف محيطة
   • pia mater - الأغشية الدماغية الداخلية (الناعمة) التي تحتوي على الأوعية الدموية ؛
   • الفضاء تحت العنكبوتية هو امتداد لمساحة الدماغ تحت العنكبوتية ويحتوي على السائل النخاعي.
   • وينقسم الغلاف الخارجي إلى نسيج العنكبوت وقشرة صلبة ، يستمر الأخير في الصلبة. تشمل عملية الضبط البصري الجراحي شقوق الغلاف الخارجي.

النقل Axoplasmatic

النقل المحوري هو حركة العضيات السيتوبلازمية في العصبون بين جسم الخلية والإنهاء المشبكي. النقل العظمي يتكون في الحركة من الجسم الخلوي إلى المشبك ، والانتقال إلى الوراء في الاتجاه المعاكس. الانتقال السريع للناقلات هو عملية نشطة تتطلب نفقات الأكسجين والطاقة من ATP. يمكن لتيار المقوسات أن يتوقف بسبب الأسباب المختلفة ، بما في ذلك نقص التأكسج والسموم التي تؤثر على تكوين ATP. تُعد بؤر شبكية شبيهة بالضخيم نتيجة لتراكم العضيات عندما يتوقف التيار المحوري بين الخلايا العقدية للشبكية ونهاياتها المشبكية. يتطور أيضًا قرص راكد عندما يتوقف التيار المحوري عن مستوى لوحة التعريشة.

العصب البصري يغطي ثلاثة أنواع من السحايا: صلبة ، وقذرية ، وناعمة. في وسط العصب البصري ، في الجزء الأقرب للعين ، هناك حزمة الأوعية الدموية من الأوعية المركزية لقذيفة الشبكية. على محور العصب عبارة عن سلك نسيج ضام يحيط بالشريان المركزي والوريد. العصب البصري نفسه لا يتلقى أي فرع مركزي للسفن المركزية.

العصب البصري يشبه الكابل. وهو يتألف من يطلق النار على محوري جميع خلايا العقدة احرز obodochki. عدد منهم يصل إلى حوالي مليون. وتقع جميع الألياف البصرية من خلال فتحة في لوحة شبكة من الصلبة من العين في المدار. في النقطة التي الخروج أن تملأ حفرة من الصلبة لتشكيل ما يسمى حليمة العصب البصري، أو القرص البصري، لأنه في القرص البصري العادي هو مطاردة مع شبكية العين، فوق مستوى شبكية العين لا يظهر إلا الحلمات الراكدة العصب البصري، وهو حالة مرضية - علامة على زيادة الضغط داخل الجمجمة. في وسط القرص البصري والإخراج المرئي المتفرعة الأوعية الدموية في شبكية العين المركزي. لون القرص ونا للخلفية المحيطة بها (في تنظير العين)، حيث في هذه المرحلة لا توجد المشيمية والظهارة الصبغية. القرص يحتوي على اللون الوردي الحيوية، على الجانب القوس الوردي، حيث غالبا ما يذهب الحزمة الوعائية. العمليات المرضية النامية في العصب البصري، كما هو الحال في جميع الأجهزة التي ترتبط ارتباطا وثيقا هيكلها:

1. عدد وافر من الشعيرات الدموية في أقسام المحيطة حزم العصب البصري، وحساسة بشكل خاص لالسموم خلق الظروف للتأثير على الإصابة العصبية الألياف البصرية (مثل الأنفلونزا) وعدد من المواد السامة (ميثيل الكحول، والنيكوتين، وأحيانا plazmotsida وآخرون)؛
2. في ضغط العين المرتفع هو أضعف نقطة في القرص البصري (هو سدادة كما فضفاضة، وإغلاق الفتحات الموجودة الصلبة الكثيفة) القرص البصري الزرقي ذلك "ضغط" حفرة تشكيلها.
3. حفر القرص البصري مع ضمور العصب البصري ؛
4. زيادة الضغط داخل الجمجمة، على العكس، عن طريق تأخير تدفق السائل من خلال الفضاء intershell، يسبب ضغط على العصب البصري، والركود السائل الخلالي وتورم جوهر العصب البصري، مما يعطي صورة للحلمة الراكدة.

كما أن للتغيرات الديناميكية الديناميكية والهيدروديناميكية تأثير سلبي على قرص العصب البصري. أنها تؤدي إلى انخفاض في ضغط العين. ويستند تشخيص أمراض العصب البصري على بيانات من تنظير العين من قاع العين ، محيط ، تصوير الأوعية الفلورية ، ودراسات كهربي.

ويقترن بالضرورة التغيير في العصب البصري بخلل في وظيفة الرؤية المركزية والمحيطية ، مما يحد من مجال الرؤية للألوان ويقلل من رؤية الشفق. أمراض العصب البصري عديدة جدًا ومتنوعة. هم الالتهاب ، التنكسية والحساسية. هناك أيضا شذوذ في تطوير العصب البصري والورم.

أعراض تلف العصب البصري

1. ويلاحظ انخفاض حدة البصر عند تحديد الأشياء القريبة والبعيدة في كثير من الأحيان (يمكن أن يحدث في أمراض أخرى).
2. عيب حدقة حدقة.
3. Dyshromatopsia (انتهاك لرؤية اللون ، أساسا في الأحمر والأخضر). طريقة بسيطة لتحديد الانتهاك أحادي الجانب لرؤية اللون: يُطلب من المريض مقارنة لون الجسم الأحمر الذي تراه كل عين. يتطلب تقدير أكثر دقة استخدام جداول Ishihara pseudo-isochromatic ، أو اختبار City University ، أو اختبار Farnsworth-Munscll الذي يبلغ وزنه 100 طن.
4. انخفاض في حساسية الضوء ، والتي يمكن أن تستمر بعد استعادة حدة البصر الطبيعية (على سبيل المثال ، بعد التهاب العصب في العصب البصري). هذا هو أفضل تعريف على النحو التالي:
   • يضيء ضوء من منظار العين غير المباشر عن طريق العين السليمة ، ثم العين بالاشتباه في تلف العصب البصري ؛
   • يتم سؤال المريض عما إذا كان الضوء ساطعًا بشكل متناظر لكلتا العينين.
   • أفاد المريض أن الضوء يبدو له أقل سطوعًا في العين المريضة ؛
   • يطلب من المريض تحديد السطوع النسبي للضوء المرئي للعين المريضة ، مقارنة بالصحة
5. يتم تعريف الحد من حساسية التباين على النحو التالي: يطلب من المريض لتحديد شبكات حواف من التباين المتزايد تدريجيا من الترددات المكانية المختلفة (جداول أردن). هذا هو حساس جدا ، ولكن ليس محددا لعلم الأمراض في العصب البصري ، ومؤشر فقدان البصر. يمكن أيضًا دراسة حساسية التباين باستخدام جداول Pelli-Robson ، حيث تتم قراءة أحرف التباين المتزايد تدريجيًا (مجمعة حسب ثلاثة).
6. تشمل عيوب المجال البصري الذي يختلف باختلاف المرض الاكتئاب المنتشر في مركز مجال الرؤية والورم المركزي المركزي والمركزي ، وعيب في حزمة الألياف العصبية ، والعيوب الموجية.

التغييرات في قرص العصب البصري

لا توجد علاقة مباشرة بين نوع القرص البصري والوظائف البصرية. مع الأمراض المكتسبة من العصب البصري ، يتم ملاحظة أربعة شروط أساسية.

1. غالباً ما يكون الشكل الطبيعي للقرص مميزاً لحدوث التهاب العصب العفوي ، المرحلة الأولى من الاعتلال العصبي البصري في ليبر والضغط.
2. تعتبر الوذمة القرصية علامة على وجود قرص راكد من اعتلال الأعصاب البصرية الإقفاري الأمامي ، والحلمية ، والمرحلة الحادة من اعتلال الأعصاب البصري في ليبر. يمكن أن تظهر وذمة القرص أيضا مع آفات الضغط قبل تطور ضمور العصب البصري.
3. تحويلات الخلايا البصرية هي ضمانات وريدية مشيمية ريتينو في داء العصب البصري ، والتي تتطور كآلية تعويضية في الضغط الوريدي المزمن. سبب هذا هو غالبًا الورم السحائي وأحيانا الورم العصبي للعصب البصري.
4. ضمور العصب البصري هو نتيجة تقريبا أي من الحالات السريرية المذكورة أعلاه.

البحوث الخاصة

1. يُعد تحليل المحيطات الحركي اليدوي وفقًا لـ Goldmann مفيدًا لتشخيص أمراض العيون العصبية. يسمح لك بتحديد حالة مجال الرؤية المحيطي.
2. يحدد محيط السرعة التلقائي حساسية عتبة شبكية العين إلى كائن ثابت. البرامج الأكثر فائدة اختبار الوسط 30 '، مع الكائنات التي تغطي خط الطول الرأسي (على سبيل المثال ، همفري 30-2).
3. MPT هي الطريقة المفضلة لتصور الأعصاب البصرية. من الأفضل رؤية الجزء المداري من العصب البصري عندما تقضي الأشعة المقطعية الموزونة T1 بإشارة ساطعة من الأنسجة الدهنية. يتم تصوير الأجزاء داخل القواربية وداخل الجمجمة على التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أفضل من التصوير المقطعي ، حيث لا توجد أي تحف العظام.
4. الإمكانات المحرضة المرئية هي تسجيل النشاط الكهربائي للقشرة البصرية الناتجة عن تحفيز الشبكية. المنبهات إما عبارة عن وميض ضوء (فلاش VZP) ، أو نمط شطرنج أبيض وأسود عكسي على الشاشة (نمط VIZ). يتم الحصول على عدد من الاستجابات الكهربائية التي متوسط جهاز الكمبيوتر ، وتقييم كل من الكمون (الزيادة) وسعة VIZ. مع الاعتلال العصبي البصري ، تم تغيير كلا المعلمتين (يزيد زمن الوصول ، ينخفض اتساع VLD).
5. يمكن أن يكون تصوير الأوعية الفلورية مفيدًا للتمييز بين القرص الراكد ، والذي يوجد فيه صبغة للصبغة على القرص من القرص الدوار عند ملاحظة تألق ذاتي.