خسارة بصرية

الحفرة المركزية للشبكية هي الجزء الوحيد من العين مع رؤية تساوي 6/6. مع هزيمته ، في معظم الحالات ، يحدث فقدان البرق من الرؤية.

• في مثل هذه الحالات ، ينتظر المريض دائمًا الإجابة على السؤال: "أنا أعمى؟".
• كل مريض يتطلب اهتمام أخصائي ما لم يكن ، بطبيعة الحال ، سبب فقدان البصر ليس الصداع النصفي.
• دائما في مثل هذه الحالات ، وتحديد ESR ، لأنه بهذه الطريقة يمكن التعرف على الشرايين الصدغية ، وهذا يمكن أن ينقذ البصر مع العين الأخرى.

عمى متقطع (amaurosis fugax) هو فقدان مؤقت للرؤية. يقول المريض في مثل هذه الحالات أن الستارة سقطت أمام عينيه. مع التهاب الشرايين الصدغي ، وهذا يسبق في بعض الأحيان فقدان الرؤية لا رجعة فيه. قد يكون السبب انسداد الشريان المقابل ، بحيث التشخيص الصحيح يمكن أن ينقذ البصر.

الأسباب الرئيسية لفقدان البصر:

الاعتلال العصبي البصري الإقفاري. إذا انزعج تدفق الدم في الشرايين الهدبية (انسداد بسبب الارتشاح الالتهابي أو تصلب الشرايين) ، عندئذ تكون العين البصرية معطوبة. في التنظير الداخلي ، تم اكتشاف قرص ضوئي شاحب ومتورم.

الشرايين المؤقتة (الشرايين العملاقة). من المهم إدراك هذا المرض لأن هناك خطر كبير لفقدان البصر وعين أخرى إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب. ويجوز أن يرافق حالة من الضعف العام، وآلام عابرة المفاجئ أثناء المضغ (العرج الفك السفلي) والحساسية لملامسة فروة الرأس في الشرايين الزمنية (راجع نبض بهم). في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذا المرض مع شلل الروماتيزم. يمكن أن تتجاوز ESR 40 مم / ساعة ، مما يسمح لك بالاشتباه في هذا المرض ، مع أخذ خزعة من الشريان الصدغي ، يمكنك الحصول على نتيجة سلبية كاذبة إذا كان موقع الخزعة يحصل على موقع الشريان غير المتأثر. في مثل هذه الحالات ، ينبغي إعطاء بريدنيزولون بسرعة 80 ملغ / يوم شفويا. الانخفاض التدريجي لجرعة المنشطات مع استقرار الصورة السريرية وانخفاض ESR ، يمكن أن يستمر أكثر من عام.

تصلب الشرايين العصبي البصري. لهذا المرض قد يؤهب ارتفاع ضغط الدم ، واستقلاب الشحوم ومرض السكري ، ويمكن ملاحظة ذلك في الشباب نسبيا. العلاج المناسب سيساعد على إبقاء العين مع العين الأخرى.

انسداد الشريان المركزي لشبكية العين. في هذه الحالة ، لا ترى العين الضوء ويلاحظ وجود عيب تلميذ وارد. شبكية العين شاحبة جدا (أبيض تقريبا) ، ولكن في منطقة البقعة ، يمكن رؤية نقطة حمراء الكرز. قرص العصب البصري متورم. يحدث انسداد الشريان عادة بسبب خثرة أو صمة (في مثل هذه الحالات يكون من الضروري تلمس الشرايين السباتية من أجل كشف الضوضاء). Mozheyu محاولة في نفس الوقت مع القدرة على الضغط على مقلة العين للتعويض عن حقيقة أن انسداد الشرايين، ولكن إذا كان انسداد يستمر لفترة أطول من ساعة، وهناك ضمور في العصب البصري مع العمى لاحق. إذا تم غلق فرع من شريان الشبكية ، فحينئذ سوف تؤثر التغيرات الشبكية والبصرية على ذلك الجزء من الشبكية حيث تم إزعاج الدم.

نزف في الزجاجي. غالباً ما يكون هذا هو السبب في فقدان الرؤية لدى مرضى السكري ، حيث يتم تشكيل السفن الجديدة. يمكن أن يحدث مثل هذا النزف مع أهبة النزفية ، مع انفصال الشبكية. إذا كان النزف كبيرًا بما يكفي وحدث فقدان للرؤية ، يختفي المنعكس الأحمر ، ولا يمكن رؤية شبكية العين. نزيف زجاجي يخضع بشكل عفوي ارتشاف بحيث العلاج المناسب ضد نزيف ينتظر الطبيعة، ولكن بشكل عام يجب أن تكون موجهة إلى الأسباب التي تسبب بها (على سبيل المثال، الضوئي السفن التي شكلت حديثا). تؤدي بدائل صغيرة من الدم إلى التكوين في الجسم الزجاجي من الأجسام الطافية ، والتي لا يمكن أن تنتهك الرؤية الأساسية.

انسداد الوريد المركزي للشبكية. يزيد تواتر هذا المرض مع التقدم في العمر. يحدث في كثير من الأحيان من انسداد الشريان المركزي لشبكية العين. وتشمل العوامل المؤهبة: الزرق البسيط المزمن وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وكثرة الحمر. إذا خُرَق الوريد المركزي الكامل للشبكية ، فعندها يحدث فقدان مفاجئ للرؤية وتنخفض شدته إلى "عدد الإصبع". قاع العين لديه شكل "غروب الشمس قبل العاصفة" ، إنه فقر دموي ، الأوردة منحنية بشكل حاد ، مع نزف في طريقها. إن التكهن على المدى الطويل متغير ، فمن الممكن أن تتحسن في الفترة من 6 أشهر إلى سنة ، تتحسن بشكل رئيسي الرؤية المحيطية ، وتبقى الرؤية البقعية ضعيفة. قد يبدأ تشكيل أوعية جديدة ذات خطورة عالية للنزيف في العين (في 10-15٪ من الحالات). إذا تأثرت فروع الوريد المركزي فقط ، لا يمكن تتبع التغييرات في قاع الدائرة إلا في الربع المقابل. علاج معين غير موجود.

يمكن أن يحدث فقدان البصر في عين واحدة بسبب انفصال الشبكية ، الجلوكوما الحاد (مؤلم) والصداع النصفي. في بعض الأحيان ، يشكو المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية من الإصابة بالعمى في إحدى العينين ، إلا أن دراسة الحقول البصرية في مثل هذه الحالات عادةً ما تكشف عن وجود عمى دموي متجانس. إن العمى المفاجئ لكلتا العينين نادر للغاية ، على سبيل المثال ، مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا في مرضى الإيدز.

تحت الحاد فقدان البصر

التهاب العصب البصري هو التهاب في العصب البصري. يحدث التخفيض من جانب واحد في حدة البصر على مدار الساعة أو أيام. في نفس الوقت ، يتم خرق مفهوم اللون: الأحمر يبدو أقل حمراء. حركات مقلة العين يمكن أن تكون مؤلمة. يظهر التلميذ عيب وارد. يمكن أن يكون قرص العصب البصري متشنماً (papillitis) ، إذا ، في النهاية ، لم يكن الالتهاب محصوراً أكثر مركزية (ثم تحدث عن التهاب العصب retrobulbar). لا يكاد يوجد علاج ، ولكن الشباب عادة يتعافون ، على الرغم من أن بعض هؤلاء المرضى يصابون بعد ذلك بالتصلب المتعدد.

فقدان تدريجي للرؤية

يمكن أن تكون الأسباب المحتملة لفقدان البصر التدريجي في إحدى العينين التهاباً مشيمياً ، انفصالاً أقل في الشبكية ، أو سرطاناً مشيمياً. إذا كان هناك فقدان البصر في كلتا العينين (وهي عادة ما تكون غير المتماثلة)، ثم في كثير من الأحيان الأسباب إعتام عدسة العين، والزرق المزمن، واعتلال الشبكية السكري وارتفاع ضغط الدم، الضمور البقعي الشيخوخي أو ضمور في العصب البصري.

التهاب المشيمية (التهاب المشيمية الشبكية). في الواقع ، المشيمية من مقلة العين (choroidea) هو جزء من غشاء الأوعية الدموية في مقلة العين (uvea). (بالإضافة إلى المغلف الوعائي نفسه ، فإن القشرة الوعائية لمقلة العين تشمل القزحية والجسم الهدبي.) لذلك ، في العمليات الالتهابية التي تؤثر على العنبية ، تتأثر المشيمية أيضا. يمكن غزو شبكية العين من قبل الكائنات الحية الدقيقة ، في الاستجابة التي تبدأ عادة ردود فعل حبيبية (والتي تحتاج إلى أن تكون متباينة من شبكية العين). حاليا ، داء المقوسات و toxocarosis أكثر شيوعا من مرض السل. سبب هذا التفاعل قد يكون الساركويد. فحص المريض - الصدر بالأشعة السينية ، رد فعل Mantoux ، الدراسات المصلية ، رد فعل Kveim. في المرحلة الحادة ، يمكن أن تكون الرؤية مشوشة وغير واضحة. على شبكية العين هناك بقع مرئية رمادية بيضاء ، قد يكون هناك تعتيم من الزجاجي ، توجد خلايا في الغرفة الأمامية للعين. في وقت لاحق ، تظهر ندبة chorioretinal (بقعة بيضاء مع تصبغ حولها). لا يرافقه أي أعراض ، ما لم يكن ، بالطبع ، منطقة البقعة مشمولة في العملية. العلاج هو أمر مؤثر.

سرطان الجلد الخبيث السليم من المشيمية من مقلة العين (choroidea). هذا هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا في العين. في البداية ، تظهر بقع سوداء رمادية في قاع العين ، كما يحدث انفصال الشبكية أثناء نموها. ينتشر الورم الدموي أو عن طريق الغزو المحلي للمدار. يتكون العلاج من استئصال المقلة المتأثرة ، ولكن في بعض الحالات ، يكون العلاج المحلي ممكنًا أيضًا.

سينيل الضمور البقعي. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالعمى في المملكة المتحدة. يبدأ تنكس الشيخوخة في كبار السن ، الذين يشكون من تدهور في الرؤية المركزية. في الوقت نفسه ، لوحظ فقدان حدة البصر ، ومع ذلك ، لا يتم انتهاك حقول الرؤية. إن عصب العصب البصري طبيعي ، ولكن بوجود صبغة ، ونزف طفيف ونزف في منطقة الصفراء. في بعض الحالات ، تكون منطقة البقعة الصفراء صفية ، كما أنها كانت تثار بواسطة كمية كبيرة من الإفرازات - وهذا ما يسمى التنكس على شكل القرص. في معظم الحالات ، لا يوجد علاج فعال. لكن في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج بالليزر. يمكن استخدام التدابير المساعدة جلب الإغاثة من أعراض.

غمش التبغ. هذا هو ضمور العصب البصري بسبب التدخين ، أو بالأحرى ، التسمم بالسيانيد. في نفس الوقت ، يحدث فقدان تدريجي للرؤية المركزية. علامة مبكرة وثابتة في هذه الحالة هي فقدان القدرة على التمييز بين الألوان الحمراء والخضراء.

ضمور العصب البصري. في هذا القرص البصري يبدو شاحبا، ولكن درجة من شحوب لا تتطابق دائما إلى فقدان البصر. ضمور العصب البصري يمكن أن تحمل الثانوي إلى زيادة ضغط العين (الجلوكوما في)، وتلف شبكية العين (التهاب المشيمية، التهاب الشبكية الصباغي، tserebromakulyarnaya انحطاط)، ولكن يمكن أيضا أن تترافق مع نقص التروية (الشبكية انسداد الشريان). بالإضافة إلى التبغ، وضمور في العصب البصري يمكن أن يسبب المواد السامة مثل الميثانول والرصاص والزرنيخ والكينين وbnsulfid الكربون. أسباب أخرى: ضمور العصب البصري ويبر، والتصلب المتعدد، والزهري، والضغط الخارجي على العصب (أورام داخل الحجاج أو داخل الجمجمة، ومرض باجيت المترجمة في الجمجمة).