قرنية

القرنية (القرنية) - الجزء الأمامي من الكبسولة الخارجية لمقلة العين. القرنية هي وسط الانكسار الرئيسي في النظام البصري للعين.

تحتل القرنية 1/6 من مساحة الكبسولة الخارجية للعين ، ولها شكل عدسة محدبة مقعرة. في مركزها ، وسمك هو 450-600 ميكرون ، وعلى المحيطات هو 650-750 ميكرون. ونتيجة لذلك ، يكون نصف قطر انحناء السطح الخارجي أكبر من نصف قطر انحناء السطح الداخلي ويبلغ متوسطه 7.7 مم. القطر الأفقي للقرنية (11 ملم) أكبر بقليل من العمودية (10 ملم). الطرف - خط شفاف من انتقال القرنية إلى الصلبة يبلغ عرضه حوالي 1 ملم. الجزء الداخلي من منطقة الأطراف شفاف. هذه الميزة تجعل القرنية تبدو وكأنها زجاج ساعة يتم إدخاله في مغزل غير شفاف.

وبحلول 10-12 سنة من العمر ، يصل شكل القرنية وحجمها وقوتها البصرية إلى المعلمات المميزة للشخص البالغ. في سن الشيخوخة محيطيا بتكثف أطرافهم من رواسب الملح والدهون حلقة مبهمة أحيانا شكلت - ما يسمى قوس شيخوخية أو ما يسمى قوس الشيخوخي.

في البنية الرقيقة للقرنية ، تتميز 5 طبقات بأداء وظائف معينة. في المقطع العرضي ، يمكن للمرء أن يرى أن 9/10 من سمك القرنية تحتل مادة خاصة بها - السدى. الأمامي والخلفي هو مغطى بالأغشية المرنة ، والتي هي على التوالي الظهارة الأمامية والخلفية.

يبلغ قطر القرنية 11.5 ملم (عمودية) و 12 ملم (أفقي). القرنية تتكون من الطبقات التالية:

1. وتشمل الظهارة (متعددة الطبقات ، متقشرة وغير كحولية): أحادي الطبقة من الخلايا المنشورية القاعدية المرتبطة بالغشاء القاعدي الأساسي بمساعدة Iulolemosomes.
   • صفان أو ثلاثة صفوف من خلايا pterygoid منفصلة.
   • طبقتين من الخلايا السطحية متقشرة.
   • يتم زيادة سطح الخلايا الخارجية بسبب الطيات الصغيرة و microvilli ، والتي تعزز التصاق mucin. في غضون بضعة أيام ، سطحت الخلايا السطحية. نظرًا للقدرة العالية جدًا للظهارة على التجدد ، لا تتشكل الندبات فيه.
   • الخلايا الجذعية الظهارية ، وتقع بشكل رئيسي في الأطراف العلوية والسفلية ، ضرورية للحفاظ على الحالة الطبيعية للظهارة القرنية. تلعب هذه المنطقة أيضًا دور الحاجز الذي يمنع نمو الملتحمة في القرنية. يمكن خلل أو نقص الخلايا الجذعية الحزامية يؤدي إلى عيوب الظهارة المزمنة ، وتكاثر الظهارة الملتحمة على سطح القرنية والتوعية الوعائية.
2. غشاء بومان هو طبقة سطحية غير خلوية من سدى ، الضرر الذي يؤدي إلى تشكيل ندبة.
3. سدى تحتل حوالي 90٪ من سمك القرنية ويتكون أساسا من ألياف الكولاجين الموجهة بشكل صحيح، ويتم تعبئة المسافة التي تفصل بينهما بمادة الأساسية (كبريتات شوندروتن وكبريتات كيراتان) والخلايا الليفية المعدلة (keratocytes).
4. يتكون الغشاء ديسميه شبكة من ألياف الكولاجين رقيقة ويشمل الموثق منطقة الأمامية التي تتطور في الرحم، ويتم قطع المنطقة الخلفية، مغطاة بطبقة من البطانة في جميع مراحل الحياة.
5. يتكون Endothelium من أحادي الطبقة من الخلايا سداسية ويلعب دورا حاسما في الحفاظ على حالة القرنية ومنعها من التورم تحت تأثير IOP ، ولكن ليس لديها القدرة على التجدد. مع التقدم في العمر ، يتناقص عدد الخلايا تدريجيًا ؛ الخلايا المتبقية ، وزيادة ، وملء المساحة الخالية.

القرنية معصورة بوفرة من النهايات العصبية للفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم. تخصيص الضفائر العصبية تحت البطانة والضفيرة. وذمة القرنية هي سبب انحرافات اللون وظهور أعراض "دوائر قوس قزح".

تتكون الظهارة الأمامية غير التاجية للقرنية من عدة صفوف من الخلايا. أعمق منهم - طبقة من الخلايا القاعدية المنشورية عالية مع نوى كبيرة تسمى إنباتية ، أي الجنينية. نظرا للتكاثر السريع لهذه الخلايا ، يتم تجديد الظهارة ، يتم إغلاق العيوب على سطح القرنية. تتكون الطبقتان الخارجيتان من الظهارة من خلايا مسطحة بشكل حاد ، حيث تكون حتى النواة موازية للسطح ولها حافة خارجية مسطحة. وهذا يضمن نعومة مثالية للقرنية. بين الخلايا القاعدية والغذائية هناك 2-3 طبقات من الخلايا متعددة الأوجه تأمين البنية الكاملة للظهارة. يتم نقل نعومة المرآة وتألق القرنية بواسطة السائل المسيل للدموع. ونظرا للحركات الجفون وامض أنها مختلطة مع غدة ميبوميوس السرية ومستحلب شكلت عبارة عن طبقة رقيقة تغطي ظهارة القرنية كما فيلم prekornealnoy التي تؤيد السطح البصري، ويمنعها من الجفاف.

ظهارة تغطي القرنية قادرة على تجديد سريع، وحماية القرنية من الآثار الضارة للبيئة (الغبار والرياح ودرجة الحرارة وعلقت والغازية المواد السامة والحرارية والكيميائية والميكانيكية إصابة). يتم إغلاق التآكلات واسعة النطاق غير المصابة بعد الصدمة في القرنية الصحية في غضون 2-3 أيام. يمكن رؤية التبلور الظهاري لعيب خلوي صغير حتى في العين الجثة في الساعات الأولى بعد الوفاة ، إذا تم وضع عين منعزلة في ظروف الحرارة.

تحت الظهارة هناك غشاء حدودي رفيع (8-10 ميكرون) بلا حدود - وهو ما يسمى بغشاء بومان. هذا هو الجزء العلوي من السدى. على الأطراف ، ينتهي هذا الغشاء ، لا يصل إلى 1 ملم إلى الطرف. يحتفظ غشاء قوي على شكل القرنية عند التأثيرات ، ولكنه لا يقاوم عمل السموم الميكروبية.

الطبقة السميكة من القرنية هي السدى. يتكون ستروما القرنية من أجود الألواح ، مبنية من ألياف الكولاجين. توجد الألواح موازية لبعضها البعض وعلى سطح القرنية ، ولكن في كل لوحة تكشف اتجاهها من ألياف الكولاجين. هذه البنية تضمن قوة القرنية. يعرف كل جراح طب العيون أن صنع ثقب في القرنية باستخدام شفرة غير حادة أمر صعب أو مستحيل. وفي الوقت نفسه ، تخترق الأجسام الأجنبية التي تطير بسرعة عالية عبرها وعبرها. توجد بين صفائح القرنية نظامًا لتوصيل الفتحات التي توجد فيها الخلايا القرنية (keratocytes) (وهي أجسام القرنية) ، وهي خلايا مسطحة متعددة الخلايا - هي الخلايا الليفية fibrocytes ، التي تشكل مخلوقًا دقيقًا. وتشارك الخلايا الليفية في التئام الجروح. بالإضافة إلى هذه الخلايا الثابتة ، هناك خلايا متجولة في القرنية - الكريات البيض ، وعدد منها يزيد بسرعة في تركيز الالتهاب. ترتبط صفائح القرنية معًا بعامل لصق يحتوي على ملح كبريت حمض sulfurohaluronic. الأسمنت المخاطي له نفس معامل الانكسار مع ألياف الالياف القرنية. هذا هو عامل مهم يضمن شفافية القرنية.

من الداخل ، تعلق لوحة هامشية خلفية مرنة بالستوما - ما يسمى بغشاء ديسميه ، الذي يحتوي على ليفات رقيقة من مادة مثل الكولاجين. بالقرب من الطرف يتكاثف قشرة Descemet ، ثم تنقسم إلى ألياف تغطي داخل الجهاز التربيقي لزاوية القزحية. يرتبط معطف Descemet بشكل فضفاض مع سدى القرنية ، ونتيجة للانخفاض الحاد في ضغط العين ، فإنه يشكل طيات. مع عبور القرنية ، فإن عقد الغشاء في Descemet وغالبا ما يتحرك بعيدا عن حواف الشق. عندما تتم مقارنة هذه السطوح الجرح ، فإن حواف الصفيحة الأمامية المرنة غير قابلة للإتصال ، لذلك ، يتم تأجيل استعادة سلامة معطف العدسة لعدة أشهر. هذا يؤثر على قوة ندبة القرنية بشكل عام. مع الحروق والقروح صديدي ، يتم تدمير جوهر القرنية بسرعة وفقط غشاء Descemet يمكن أن تصمد أمام عمل العوامل الكيميائية والبروتينات لفترة طويلة. إذا كان هناك على خلفية العيب التقرحي ليس هناك سوى غشاء ديسميه ، ثم تحت تأثير ضغط العين فإنه يبرز إلى الأمام في شكل حويصلة (ديسميتوسليلي).

الطبقة الداخلية للقرنية هي ما يسمى الظهارة الخلفية (تسمى سابقا الظهارة endothelium أو descemet epithelium). تتكون الطبقة الداخلية للقرنية من طبقة صف واحد من سداسيات المستوية السطحية المرفقة ، والتي ترتبط بالغشاء القاعدي عن طريق الامتداد السيتوبلازمي. تسمح العمليات الرقيقة لهذه الخلايا بالتمدد والتعاقد مع التغيرات في ضغط العين ، والبقاء في أماكنها. في الوقت نفسه ، لا تفقد خلايا الجسم الاتصال مع بعضها البعض. في المحيط الخارجي ، تغطي الظهارة الخلفية ، مع الطبقة النحيفة ، تربيبات القرنية في منطقة الترشيح في العين. هناك فرضية أن هذه الخلايا هي من أصل غضن. انهم لا يتبادلون ، لذلك يمكن أن يطلق عليهم اسم liver طويلة. عدد الخلايا يتناقص مع تقدم العمر. خلايا الظهارة الخلفية للقرنية في الظروف العادية ليست قادرة على التجدد الكامل. يحدث استبدال العيوب بإغلاق الخلايا المجاورة ، مما يؤدي إلى تمددها وزيادة حجمها. مثل هذه العملية البديلة لا يمكن أن تكون بلا حدود. عادة ، شخص ما بين 40-60 سنة في 1 مم 2 من الظهارة الخلفية للقرنية يحتوي على ما بين 2200 و 3200 خلية. عندما ينخفض عددهم إلى 500-700 لكل مليمتر 2 ، قد يتطور تنكس ذري للقرنية. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير تفيد أنه في ظل ظروف خاصة (تطور الأورام داخل العين ، الإجمالي على تدمير تغذية الأنسجة) ، من الممكن الكشف عن التقسيم الحقيقي للخلايا الواحدة من الظهارة الخلفية للقرنية عند المحيط.

أحادي الطبقة من خلايا الظهارة الخلفية للقرنية بمثابة مضخة مزدوجة الفعل التي تضمن توريد المواد العضوية إلى سدى القرنية وتعرض المنتجات الأيضية ، وتتميز بنفاذية انتقائية للعديد من المكونات. الظهارة الخلفية تحمي القرنية من التشريب المفرط مع السائل داخل العين.

ظهور حتى ثقب صغير بين الخلايا يؤدي إلى وذمة القرنية وانخفاض في شفافيته. لقد أصبحت العديد من سمات بنية ووظائف فسيولوجيا خلايا الظهارة الخلفية معروفة في السنوات الأخيرة فيما يتعلق بظهور طريقة التحليل الميكروسكوبي للمرايا داخل المثانة.

القرنية لا يوجد بها أوعية دموية ، لذلك فإن العمليات الأيضية في القرنية تكون بطيئة جدا. تحدث عمليات التبادل بسبب الرطوبة في الغرفة الأمامية للعين ، والسوائل المسيل للدموع والأوعية الصغيرة لشبكة حلقة pericorneal ، التي تقع حول القرنية. يتم تشكيل هذه الشبكة من فروع الأوعية الملتحمة ، والههائية ، والأعماق ، لذلك القرنية تتفاعل مع العمليات الالتهابية. في الملتحمة ، الصلبة ، القزحية والجسم الهدبي. شبكة رقيقة من الأوعية الشعرية على طول محيط الحوف تأتي في القرنية فقط 1 ملم.

على الرغم من حقيقة أنه لا توجد أوعية دموية في القرنية ، إلا أن لها تعصيدا وفيرًا ، والذي يمثله ألياف عصبية تغذوية وحساسة ونباتية.

يتم تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في القرنية بواسطة الأعصاب الغذائية ، المغادرين من الأعصاب الثلاثية التوائم والوجه.

يتم توفير حساسية عالية من القرنية بواسطة نظام الأعصاب الهدبية الطويلة (من الفرع المداري للعصب الثلاثي التوائم) ، والتي تتشكل حول الضفيرة العصبية perilymbalnoe القرنية. دخول القرنية ، فإنها تفقد غمد المايلين وتصبح غير مرئية. القرنية لديها ثلاث طبقات من plexuses العصبية - في سدى ، تحت الغشاء القاعدي و subepithelial. أقرب إلى سطح القرنية ، النهايات العصبية تصبح أرق ، وتداخلها أكثر كثافة.

كل خلية من الظهارة الأمامية للقرنية لها نهاية عصبية منفصلة. هذا الواقع يفسر حساسية اللمس عالية من القرنية وضوحا الألم عندما وضعت النهايات الحسية العارية (تآكل الظهارية). حساسية عالية للقرنية هي أساس وظيفتها الحمائية ذلك مع dotragivanii طيف على سطح القرنية، وفي الرياح التنفس يحدث رد الفعل القرنية غير المشروط - الجفون مغلقة، مقلة العين تدور أعلى، وإزالة بالتالي القرنية من خطر ظهور يغسل السوائل الدمعية جزيئات الغبار. قوس وارد من منعكس القرنية يحمل العصب مثلث التوائم، وصادر - العصب الوجهي. يحدث فقدان منعكس القرنية مع تلف شديد في الدماغ (صدمة ، غيبوبة). اختفاء منعكس القرنية هو مؤشر على عمق التخدير. يختفي المنعكس مع بعض آفات القرنية والحبل الشوكي العنقي العلوي.

الاستجابة السريعة لأوعية شبكة الحلقة الهامشية لأي تهيج للقرنية ينشأ بمساعدة الأعصاب المتعاطفة وغير المتجانسة الموجودة في الضفيرة العصبية المحيطية. وهي مقسمة إلى نهايتين ، أحدهما يمر إلى جدران السفينة ، والآخر يخترق القرنية ويتصل بشبكة متفرعة من العصب الثلاثي التوائم.

عادة ، القرنية شفافة. يعود سبب هذه الخاصية إلى البنية الخاصة للقرنية وغياب الأوعية الدموية. يوفر الشكل المحدب المقعري للقرنية الشفافة خصائصه البصرية. تكون قوة انكسار الأشعة الضوئية فردية لكل عين وتتراوح من 37 إلى 48 D ، وفي أغلب الأحيان 42-43 D. المنطقة البصرية المركزية للقرنية تكاد تكون كروية. إلى المحيط الخارجي ، سويت القرنية بشكل غير منتظم في خطوط الطول المختلفة.

وظائف القرنية:

• كما أن الكبسولة الخارجية للعين تؤدي وظيفة داعمة وقائية بسبب القوة والحساسية العالية والقدرة على إعادة تجديد الظهارة الأمامية بسرعة ؛
• كما يقوم الوسط البصري بوظيفة نقل الضوء والانكسار بسبب شفافيته وشكله المميز.

[1], [2], [3], [4], [5]