خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
قزحية
آخر مراجعة: 19.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
القزحية هي الجزء الأمامي الأكثر من المشيمية ، مرئية من خلال قرنية شفافة. لديه شكل قرص بسماكة حوالي 0.4 ملم ، وضعت في الطائرة الأمامية. في وسط القزحية هناك حفرة مستديرة - التلميذ (pupilla). قطر التلميذ غير مستقر. يتناقص التلاميذ تحت الضوء القوي ويتوسع في الظلام ، يؤدي دور الحجاب الحاجز لمقلة العين. يقتصر التلميذ على هامش التلاميذ (margo pupillaris) من القزحية. الحافة الهدبية الخارجية (margo ciliaris) تتصل بالجسم الهدبي والصلبة بمساعدة مشط (lig. Pectinatum indis - NBA). هذا الرباط يملأ زاوية القزحية القرنية التي شكلتها القزحية والقرنية (angulus iridocornealis). يواجه السطح الأمامي للقزحية تجاه الغرفة الأمامية لمقلة العين ، والخلفي للغرفة الخلفية والعدسة.
توجد الأوعية الدموية في سدى النسيج الضام للقزحية. الصباغ قابل للتعديل الخلايا الظهارية غنية، على عدد منها يعتمد على لون قزحية العين (العين). إذا كان هناك الكثير من الصباغ ، يكون لون العين داكنًا (بنيًا أو بنيًا) أو أسود تقريبًا. إذا كان الصباغ صغيرًا ، فستكون القزحية بلون رمادي فاتح أو أزرق فاتح. في غياب المحمر الصباغ (البيضاء) قزحية، منذ الأوعية الدموية تألق من خلال. في سمك القزحية هما العضلات. ترتيب دائري حول حزم تلميذ من خلايا العضلات الملساء - (. M مصرة الحدقة) العضلة العاصرة تلميذ، وشعاعيا من حافة الهدبية القزحية حتى أطرافها تمتد عضلات الحدقة حزم رقيقة، ونشر تلميذ (م dilatator الحدقة)، - تلميذ المتوسع.
التعصب الحدقي
يتم التحكم في حجم التلميذ الشخص من قبل اثنين من العضلات الملساء - الموسع والمصرة من التلميذ. الأول يتلقى التعصيب متعاطفة ، والثاني - السمبتاوي.
انسداد متعازل للعضلة التي تمدد التلميذ (الموسع)
المسار النزولي هو من منطقة ما تحت المهاد عن طريق الدماغ وجزء عنق الرحم من الحبل الشوكي، ثم يخرج من القناة الشوكية مع جذور الأمامية (CVIII-ذي ThII) والعودة إلى الجمجمة.
لتسهيل الوصف ، يسمى المسار بين الوطاء ومركز ciliical ciliospinal (انظر أدناه) باسم الخلية العصبية الأولى (على الرغم من أنه من المحتمل أن يكون قد توقف بسبب العديد من نقاط الاشتباك العصبي في الجسر ومناطق الدماغ المتوسط) ؛ المنطقة من مركز ciliospinal إلى عقدة عنق الرحم العليا - الخلية العصبية الثانية. جزء من العقدة العليا للعضلة التي تتسع التلميذ ، والخلايا العصبية الثالثة.
ألياف ما قبل الضفيرة (العصبون الثاني). خلايا الجسم هي الركائز intermediolateralnyh الرمادية المنخفضة الرقبة والصدر شرائح الحبل الشوكي، وتشكيل ما يسمى مركز tsiliospinalny بوكا.
في البشر ، تترك معظم الألياف ما قبل العظمية المعزولة للعين الحبل الشوكي مع الجذور الأمامية للجزء الصدري I. جزء صغير يمكن أن يذهب أيضا في تكوين rootlets CVIIII و ThIII. من هنا ، تمر فروع الألياف البيضاء المترابطة إلى السلسلة شبه المتعاطفة من العمود الفقري. ثم ، من دون تشكيل نقاط الاشتباك العصبي ، تستمر في الصعود وتمر عبر العقد العنقية السفلى والمتوسطة ، لتصل في النهاية إلى عقدة عنق الرحم العليا.
عقدة عنق الرحم العليا التي تمثل اندماج أول أربعة العقد متعاطفة عنق الرحم، وتقع بين الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي الداخلي، تحت قاعدة الجمجمة (م. E. أعلى إلى حد ما من يعتبر عادة). تتشابك الألياف البصرية والملاحية في شكل الوجه هنا.
ألياف ما بعد الابعاد (العصبون الثالث). الألياف التي تعصب العضلات التي تمدد التلميذ تترك العقدة وترافق الشريان السباتي الداخلي في القناة السباتية والفتحة الممزقة ، وتصل إلى منطقة العقدة الثلاثية التوائم. ألياف متعاطفة عن كثب prilensat إلى الشريان السباتي الداخلي في الجيب الكهفي. يرتبط معظمها بالجزء العيني من العصب الثلاثي التوائم ، متوغلًا في المدار بفرعه الهلسي. الأعصاب الهدبية الطويلة يغادرون الالتفافية فرع العقدة الهدبية، يخترق الصلبة والمشيمية (سواء أنفيا وزمانيا) وتصل إلى العضلات نهاية، يتوسع بؤبؤ العين.
كما تنتقل الألياف المتعاطفة في مرحلة ما بعد العقدة إلى الهياكل الأخرى للعين. أولئك الذين يعتنقون أوعية دموية أو كروماتوريدات عنبية من القزحية يشاركون في تكوين الجزء الأولي من مسار ما بعد العقدة. يغادرون العصب العصبي باعتباره "الجذر الطويل" للعقدة الهدبية ، ويمر عبر هذه الهياكل (بدون تشكيل المشابك) في طريقهم إلى أعضائهم المستجيبين.
تترك معظم الألياف المنقولة على متن السفن والألياف المستقيمة التي تعصب منطقة الوجه العقدة العلوية العنقية وتصل إلى وجهتها بالمرور عبر ضفيرة تقع على طول الشريان السباتي الخارجي وفروعه. الألياف Sudomotornye توسيع الجبهة قد تعود مرة أخرى في الجمجمة ومن ثم أكثر من وسيلة لمرافقة الألياف الذهاب إلى العضلات، وتوسيع تلميذ في الغدة التوصل مع الشريان العيني وفرع verhneglaznichnuyu لها.
تعصيب العضلات المتلاطفة ، تضيق حدقة العين (العضلة العاصرة)
يمر المسار الهابط إلى العضلة العاصرة للتلاميذ عبر نظامين من الخلايا العصبية.
يبدأ العصبون الأول (ما قبل العصبية) في نواة ياكوبوفيتش-إيدنغر-فيستفال في الجزء المنقاري من الدماغ المتوسط. وغني في العصب القحفي الثالث ، وفروعه إلى العضلة المائلة السفلية والجذر القصير للعقدة الهدبية. تقع هذه العقدة في الأنسجة الدهنية السائبة من قمة المدار ، بين العصب البصري والعضلة المستقيمة الخارجية.
يبدأ العصبون الثاني (postganglionic) من خلايا الجسم في الأقفاص. تذهب الألياف في تكوين الأعصاب الهدبية القصيرة وتصل إلى العضلة العاصرة للتلميذ. في طريقهم ، تثقب هذه الألياف في منطقة القطب الخلفي للمقلة ، ثم تذهب إلى الأمام ، أولا مباشرة في الصلبة ، ثم في تشابك الفضاء الفرعي. الأضرار في هذه المناطق هي أكثر شيوعا مما يعتقد معظم أطباء الأعصاب. تم العثور على الغالبية العظمى من هؤلاء المرضى في أطباء العيون.
الألياف مناسبة للعضلات، والتي يضيق التلميذ، من المرجح أن تصل إلى القزحية، الهدبية تشكيل عقدة المشبك. افتراض أن الألياف كوليني وهي عصب العضلات يضيق التلميذ، تجاوز أو المشبك الهدبي العقدة في خلايا فوق الصلبة وجدت في بعض الأحيان على طول الأعصاب الهدبية القصيرة لا يوجد لها أساس تشريحي.
من المهم التأكيد على أن الغالبية العظمى (94٪) من الألياف اللاصقة اللاإرادية اللازوردية الخارجة من العقدة الهدبية لا ترتبط بالحدود الضيقة. فهي مبعثرة في العضلات الهدبية وترتبط مع الإقامة. هذه الملاحظات ضرورية للفهم الحديث للإمراضية لمتلازمة عدي.
ردود الفعل الحدقة
يمتلك التلميذ تعصيدا متبادلا من جانب الأنظمة السمبتاويّة والتعاطفيّة. تؤثِّر التأثيرات الوعائية المتباينة في انقباض التلميذ ، وتؤدي التعاطفات الوديّة إلى التوسّع. مع كتلة كاملة من التعصيب السمبتاوي والعصبي ، يتم فقدان ردود الفعل الحدقة ، ولكن حجم التلاميذ يبقى طبيعياً. هناك العديد من المحفزات المختلفة التي تسبب تغيرات في حجم التلميذ.
التلاميذ النفسيون المنعكسون - توسع التلاميذ في ردود أفعال عاطفية مختلفة (أخبار سارة أو غير سارة ، خوف ، مفاجأة ، إلخ). يرتبط رد الفعل مع حالة الدماغ ، مما يؤثر على التعصيب المتعاطف للتلاميذ. تنطلق النبضات من نصفي الكرة المخية من خلال جذع الدماغ والنخاع الشوكي العنقي إلى مراكز ciliospinal ، ومن ثم على طول الألياف الملتصقة من الأخير إلى التلميذ التوسعي. وهذا يوضح خلل التلاميذ في آفات الدماغ المختلفة (الصرع والتهاب السحايا والتورم والتهاب الدماغ).
مثلث التوائم منعكس الحدقة: تهيج على المدى القصير من القرنية والملتحمة في الأجفان أو الأنسجة المحيطة بالعين، ويعطي أول اتساع حدقة العين، ثم تضيق بهم بسرعة. قوس المنعكس: I فرع من العصب مثلث التوائم، عقدة العصب الثلاثي التوائم المركز النووي فرع عصب عيني، وشعاع الطولي الخلفي من العضلة العاصرة نواة تلميذ (Yakubovicha - إيدنغر - يستفال) مسارات صادر إلى العضلة العاصرة للتلميذ. عندما يكون المرض (التهاب) عيون الصلبة، التهاب الملتحمة وم. P. التلاميذ جدا غالبا ما تصبح أضيق أحيانا يحدث وانخفاض ملحوظ في استجابتها لسعة خفيفة. وذلك لأن عملية الالتهاب يؤدي إلى تهيج للألياف مثلث التوائم من مقلة العين، وأنه ينطوي على تغيير في تعصيب السمبتاوي منعكس الحدقة.
يتكون منعكس الحدقة الأنفوي في توسيع التلميذ على جانب التهيج في الأنف (مع دد ، دغدغة ، الخ). أي تحفيز مكثف في فتحة الأنف الواحدة يرافقه توسع قوي في اتجاهين للتلاميذ. تم بناء قوس هذا المنعكس من ألياف حساسة من العصب الثلاثي التوائم والمسالك الحدقة المتعاطفة.
رد الفعل الحدقي الجهاز التنفسي - التلاميذ المتوسعة مع إلهام عميق وتقلص عند الزفير. هذا المنعكس له تناقض شديد ويشكل رد الفعل المهبلي للتلاميذ ، لأنه يرتبط بشكل أساسي بإثارة العصب المبهم.
من بين ردود أفعال التلاميذ على الإجهاد الفسيولوجي هي المنعكس العنقي للتلاميذ (توسع عضلات الرقبة أو العضلات العصبية) وتوسع التلاميذ بمصافحة.
وتستخدم التشخيص التفريقي للاضطرابات الحدقة على نطاق واسع اختبارات neuropharmacological على أساس الكشف عن فرط الحساسية إزالة التعصيب. أنها تسمح للتمييز إطراق وتقبض الحدقة بسبب تدهور الخلايا العصبية الثالث على تعصيب متعاطف من العضلات، ونشر تلميذ من الاضطرابات التي الأساس هو أكثر أعراض هورنر مسارات الضرر القريبة إلى العضلات. وهي تستخدم لالتشخيص التفريقي إيدي متلازمة (السبب الذي، كما هو مبين أعلاه، والذي يعتبر حاليا تلف ألياف تالية للعقد غير المتجانسة التي التناقص التدريجي في العضلات يعصب تلميذ) من اضطرابات حيث تسبب في حجم بؤبؤ العين واسع الأضرار ألياف قبل العقدة التي يعصب العضلة العاصرة للتلميذ. مثل هذه الدراسات تسمح لاستكشاف طريقة الملاحظة البصرية يمكن الوصول إليه بسهولة من الاهتمام إلى وظيفة الأعصاب انتهاك الحدقة.
[