فحص العين

أثناء الفحص الخارجي (العام) للمريض، تُلاحظ سمات مرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بتغيرات في حاسة البصر. لذا، فإن وجود ندوب على الوجه تكوّنت بعد إصابات أو عمليات جراحية، وخاصةً في منطقة الجفون والزوايا الخارجية والداخلية لشق العين، قد يدل على وجود ضرر سابق في مقلة العين.

غالبًا ما يُشير وجود طفح حويصلي على جلد الجبهة والمنطقة الصدغية، مصحوبًا بتشنج الجفن، إلى إصابة هربسية في مقلة العين. ويمكن ملاحظة هذه الأعراض نفسها فيالتهاب القرنية الوردي ، حيث يُصاحب ذلك، بالإضافة إلى الألم الشديد وتهيج مقلة العين وتلف القرنية، تلف في جلد الوجه - الوردية.

من أجل وضع التشخيص الصحيح، من المهم أيضًا أثناء الفحص العام تحديد التغيرات الخارجية المميزة في مناطق أخرى والتي تصاحب أمراض العضو البصري، مثل عدم تناسق الوجه (في التهاب العصب الثلاثي التوائم المصحوب بالتهاب القرنية العصبي الشللي)، ونسب الجسم غير الطبيعية ( قصر الأصابع )، والجمجمة على شكل برج (تعرج الرأس) أو على شكل قارب (الرأس الزورقي)، وجحوظ العين ( تسمم الغدة الدرقية ). بعد الانتهاء من هذه المرحلة من الفحص، ينتقلون إلى توضيح شكاوى المريض وجمع التاريخ المرضي.

تحليل الشكاوى وجمع المعلومات

يُمكّن تحليل شكاوى المريض من تحديد طبيعة المرض: هل نشأ بشكل حاد أم تطور تدريجيًا. في الوقت نفسه، من بين الشكاوى المميزة للعديد من أمراض الجسم العامة، من المهم تحديد الشكاوى المميزة فقط لأمراض العيون.

بعض الشكاوى تُعدّ من السمات المميزة لمرض عين معين، بحيث يُمكن استخدامها لتشخيص مبدئي. على سبيل المثال، يُشير الإحساس بوجود بقعة أو رمل أو جسم غريب في العين وثقل الجفون إلى وجود مرض قرني أو التهاب ملتحمة مزمن ، بينما يُشير التصاق الجفون في الصباح، مصحوبًا بإفرازات غزيرة من تجويف الملتحمة واحمرار العين دون انخفاض ملحوظ في حدة البصر، إلى التهاب ملتحمة حاد، واحمرار وحكة في منطقة حواف الجفون - أي وجود التهاب الجفن. في الوقت نفسه، وبناءً على بعض الشكاوى، يُسهل تحديد موقع العملية. وهكذا، فإن رهاب الضوء وتشنج الجفن والدموع الغزيرة من السمات المميزة لتلف وأمراض القرنية، بينما يُعد العمى المفاجئ وغير المؤلم من السمات المميزة لتلف وأمراض جهاز إدراك الضوء. ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، لا تسمح لنا الشكوى نفسها بتحديد طبيعة المرض بعد، فهي مجرد دليل أولي.

بعض الشكاوى، مثل عدم وضوح الرؤية، يتم تقديمها من قبل المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، أمراض الشبكية والعصب البصري، ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري، أورام المخ، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن الاستجواب المستهدف فقط (توضيح التاريخ المرضي والشكاوى) يسمح للطبيب بوضع التشخيص الصحيح. وبالتالي، فإن الانخفاض التدريجي أو فقدان الرؤية هو سمة من سمات العمليات المرضية التي تتطور ببطء (إعتام عدسة العين، الجلوكوما مفتوحة الزاوية ، التهاب المشيمية والشبكية، ضمور العصب البصري ، أخطاء الانكسار )، ويرتبط فقدان الوظائف البصرية المفاجئ باضطرابات الدورة الدموية في شبكية العين (تشنج، انسداد، جلطة، نزيف)، عمليات التهابية حادة (التهاب العصب البصري، التهاب المشيمية المركزي والتهاب المشيمية والشبكية)، إصابات خطيرة، انفصال الشبكية ، وما إلى ذلك. الانخفاض الحاد في حدة البصر مع ألم شديد في مقلة العين هو سمة من سمات نوبة حادة من الجلوكوما أو التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد.

يُنصح بجمع تاريخ المرض على مراحل. في البداية، من الضروري الانتباه إلى بداية المرض، وسؤال المريض عن السبب المُشتبه به وتطوره، والعلاج المُقدم وفعاليته. من الضروري معرفة طبيعة المرض: بداية مفاجئة، حادة أو بطيئة التطور، مزمنة، ناجمة عن عوامل خارجية ضارة. على سبيل المثال، قد تحدث نوبة حادة من الجلوكوما بسبب الضغط النفسي، أو البقاء لفترات طويلة في غرفة مظلمة، أو التعب، أو انخفاض حرارة الجسم. يمكن أن ترتبط أمراض الأوعية الدموية المزمنة (التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب المشيمية والشبكية) بانخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة. تحدث ارتشاحات التهابية وقرح قيحية في القرنية بسبب إصابات رضحية سابقة، أو انخفاض حرارة الجسم، أو بعد أمراض معدية عامة.

إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض خلقي أو وراثي، يتم توضيح التاريخ العائلي، ويتعلق الأمر بإعتام عدسة العين النطاقي، أو استسقاء العين، أو التهاب القرنية الزهري ، أو على سبيل المثال، ضمور العصب البصري العائلي، أو البلاهة العمياء العائلية.

من الضروري سؤال المريض عن ظروف عمله ومعيشته، حيث أن بعض أمراض الجهاز البصري قد ترتبط بالتعرض للمخاطر المهنية: داء البروسيلات لدى العمال الزراعيين، وقصر النظر التدريجي لدى المرضى الذين يعانون من إجهاد بصري مستمر في ظل ظروف عمل غير مواتية، وكهرباء العين لدى عمال اللحام الكهربائي، إلخ.

الفحص الخارجي للعين

أولاً، انتبه لتساوي حجم العينين. تأكد من تناسق الجفون ، وانكماشها الطبيعي عند النظر للأعلى. تدلي الجفن العلوي هو تدلي الجفن العلوي مع غياب الانكماش الطبيعي عند النظر للأعلى. تأكد من التهاب الملتحمة. افحص القرنية باستخدام عدسة مكبرة، هل يوجد عليها أي خدوش؟ إذا كنت تشك في وجود خدوش، فاحقن 1% فلوريسئين في العين للكشف عن أي عيوب في ظهارة القرنية.

يُجرى الفحص الخارجي في ضوء النهار الجيد أو ضوء صناعي، ويبدأ بتقييم شكل الرأس والوجه وحالة الأعضاء المساعدة للعين. أولاً، يُقيّم حالة شق الجفن: قد يكون ضيقًا بسبب رهاب الضوء، أو مغلقًا بسبب تورم الجفون، أو متسعًا بشكل ملحوظ، أو قصيرًا أفقيًا (تضييق الجفن)، أو غير مغلق تمامًا (التهاب الجفن الأرنبي)، أو غير منتظم الشكل (انقلاب الجفن أو التهاب الغددالدمعية )، أو مغلقًا عند مواقع التقاء حواف الجفن ( التصاق الجفن). ثم يتم تقييم حالة الجفون، والتي قد تكشف عن تدلي جزئي أو كلي للجفن العلوي (تدلي الجفن)، عيب (ثلمة) في الحافة الحرة للجفن، نمو الرموش باتجاه مقلة العين ( شعرة العين )، وجود طية جلدية عمودية في زاوية الجفن / ( تقوس الجفن )، انعكاس أو انحراف الهامش الهدبي.

عند فحص الملتحمة، يُمكن تحديد احتقان شديد دون نزيف ( التهاب الملتحمة البكتيري )، أو احتقان مصحوب بنزيف وإفرازات غزيرة ( التهاب الملتحمة الفيروسي ). في المرضى الذين يُعانون من أمراض في الغدد الدمعية، يُمكن ملاحظة سيلان الدموع.

في حالة التهاب الكيس الدمعي أو القنوات الدمعية، يُكتشف وجود إفرازات مخاطية أو قيحية أو قيحية، وظهور إفرازات قيحية من النقاط الدمعية عند الضغط على منطقة الكيس الدمعي ( التهاب كيس الدمع ). يشير التورم الالتهابي للجزء الخارجي من الجفن العلوي وانحناء الشق الجفني على شكل حرف S إلى التهاب غدة الدمع.

بعد ذلك، يتم تقييم حالة مقلة العين ككل: غيابها ( انعدام العين )، انحسارها ( انحسار العين )، بروزها من محجر العين ( جحوظ العين )، انحرافها إلى الجانب من نقطة التثبيت ( الحول )، تضخمها (جحوظ العين) أو تقلصها (صغر حجم العين)، احمرارها (أمراض التهابية أو ارتفاع ضغط العين)، اصفرارها ( التهاب الكبد ) أو زراقها (متلازمة فان دير هوف أو متلازمة الصلبة الزرقاء )، وكذلك حالة محجر العين: تشوه جدران العظام (عواقب الإصابة)، وجود تورم وأنسجة إضافية (ورم، كيس، ورم دموي).

يجب مراعاة أن أمراض الجهاز البصري تتميز بتنوع وتميز في المظاهر السريرية. وللتعرف عليها، لا بد من فحص دقيق للعين السليمة والمريضة. تُجرى الدراسة وفق تسلسل محدد: أولاً، تُقيّم حالة الأعضاء المساعدة للعين، ثم يُفحص قسماها الأمامي والخلفي. في هذه الحالة، تبدأ دائمًا بفحص العين السليمة وفحصها باستخدام الأجهزة.

يبدأ فحص محجر العين والأنسجة المحيطة به بفحص دقيق. أولًا، تُفحص أجزاء الوجه المحيطة بمحجر العين. ويُولى اهتمام خاص لموضع مقلة العين وحركتها، إذ قد يُمثل أي تغيير فيها علامة غير مباشرة على وجود مشكلة في محجر العين (ورم، كيس، ورم دموي، تشوه رضحي).

عند تحديد موضع كرة العين في محجر العين يتم تقييم العوامل التالية: درجة بروزها أو تراجعها (قياس انحراف العين)، الانحراف عن خط الوسط (قياس انحراف العين)، حجم وسهولة النزوح إلى تجويف العين تحت تأثير الضغط المقنن (قياس انحراف العين).

قياس جحوظ العين هو تقييم لدرجة بروز (انكماش) مقلة العين من الحلقة العظمية لمحجر العين. تُجرى الدراسة باستخدام مقياس جحوظ العين بمرآة هيرتل، وهو عبارة عن صفيحة أفقية مُدرجة بالمليمترات، وعلى كل جانب منها مرآتان متقاطعتان بزاوية 45 درجة. يُثبت الجهاز بإحكام على القوسين الخارجيين لمحجري العين. في هذه الحالة، تكون قمة القرنية مرئية في المرآة السفلية، وفي المرآة العلوية - رقم يشير إلى المسافة التي تكون عندها صورة قمة القرنية من نقطة التطبيق. من الضروري مراعاة الأساس الأولي - المسافة بين الحواف الخارجية لمحجر العين، حيث تم إجراء القياس، وهو أمر ضروري لإجراء قياس جحوظ العين في الديناميكيات. عادةً، يكون بروز مقلة العين من محجر العين 14-19 مم، ويجب ألا يتجاوز عدم التماثل في موضع العينين المقترنتين 1-2 مم.

يمكن أيضًا أخذ القياسات اللازمة لبروز مقلة العين باستخدام مسطرة مليمترية عادية، توضع عموديًا تمامًا على الحافة الخارجية لمحجر العين، مع توجيه رأس المريض بشكل جانبي. تُحدد قيمة البروز بالقسمة، التي تقع عند مستوى قمة القرنية.

قياس ضغط العين (Orbitotonommetry) هو طريقة لتحديد درجة انزياح مقلة العين في محجر العين أو قابلية انضغاط أنسجة خلف المقلة. تتيح هذه الطريقة التمييز بين جحوظ العين الورمي وغير الورمي. تُجرى الدراسة باستخدام جهاز خاص - مقياس الضغط، يتكون من قضيب عرضي بمحطتين (للزاوية الخارجية لمحجر العين وجسر الأنف)، ومقياس قوة ديناميكي مزود بمجموعة من الأوزان القابلة للاستبدال مثبتة على العين مغطاة بعدسة قرنية لاصقة. يُجرى قياس ضغط العين في وضعية الاستلقاء بعد تخدير مقلة العين أوليًا باستخدام محلول ديكايين. بعد تركيب الجهاز وتثبيته، يبدأ القياس، مع زيادة الضغط على مقلة العين بالتتابع (50، 100، 150، 200، و250 جم). يُحدد مقدار انزياح مقلة العين (بالمليمتر) بالصيغة: V = E0 - Em.

حيث V هو إزاحة كرة العين أثناء قوة إعادة التموضع؛ E0 هو الموضع الأولي لكرة العين؛ Em هو موضع كرة العين بعد تطبيق قوة إعادة التموضع.

تتغير وضعية مقلة العين الطبيعية بمقدار ١٫٢ مم تقريبًا مع كل زيادة في الضغط بمقدار ٥٠ جم. أما عند ضغط ٢٥٠ جم، فتتحرك بمقدار ٥-٧ مم.

قياس زاوية انحراف العين عند الحول هو قياس زاوية انحراف العين. تُجرى الدراسة باستخدام أساليب مختلفة، بعضها تقريبي - بحسب هيرشبيرج ولورانس، ودقيق للغاية - بحسب جولوفين.

تُفحص الجفون بفحص وجس دوريين، مع مراعاة شكلها، وموقعها، واتجاه نمو الرموش، وحالة الحافة الهدبية، والجلد والغضروف، وحركة الجفن، وعرض شق الجفن. يبلغ عرض شق الجفن في المتوسط 12 مم. قد يرتبط تغيره باختلاف أحجام مقلة العين، وانحرافها للأمام أو للخلف، مع تدلي الجفن العلوي.

[ 1 ]

فحص الملتحمة

يُسحب الجفن السفلي بسهولة عند تحريكه للأسفل. يجب على المريض النظر لأعلى. يُسحب الجفنان الداخلي والخارجي بالتناوب، ثم يُفحص ملتحمة الجفن والطية الانتقالية السفلية.

يتطلب رفع الجفن العلوي مهارة معينة. يتم رفعه بالأصابع، ويُستخدم قضيب زجاجي أو رافع جفن لفحص الطية الانتقالية العلوية. مع نظر المريض إلى الأسفل، يُرفع الجفن العلوي بإبهام اليد اليسرى. يمسك إبهام وسبابة اليد اليمنى الحافة الهدبية للجفن العلوي، ويسحبانها إلى الأسفل وإلى الأمام. في الوقت نفسه، يتم تحديد الحافة العلوية للصفيحة الغضروفية تحت جلد الجفن، والذي يتم الضغط عليه بإبهام اليد اليسرى أو قضيب زجاجي. في هذه اللحظة، تحرك أصابع اليد اليمنى الحافة السفلية للجفن لأعلى وتعترضها بإبهام اليد اليسرى، وتثبتها بالرموش وتضغط عليها على حافة محجر العين. تبقى اليد اليمنى حرة للتلاعب.

لفحص الطية الانتقالية العلوية، حيث غالبًا ما تتواجد أجسام غريبة مختلفة ، مسببةً ألمًا حادًا وتهيجًا في مقلة العين، من الضروري الضغط برفق على مقلة العين لأعلى عبر الجفن السفلي. وهناك طريقة أفضل لفحص الطية الانتقالية العلوية وهي استخدام رافع الجفن: تُوضع حافتها على الجلد عند الحافة العلوية لغضروف الجفن المسحوب قليلًا للأسفل، وتُقلب من الداخل للخارج، وتُسحب إلى نهاية رافع الجفن. بعد قلب الجفن، تُمسك الحافة الهدبية بإبهام اليد اليسرى عند حافة محجر العين.

تكون ملتحمة الجفون الطبيعية وردية باهتة، ناعمة، شفافة، ورطبة. تظهر من خلالها غدد ميبوميوس وقنواتها، الواقعة في سمك الصفيحة الغضروفية العمودية على حافة الجفن. في العادة، لا يُكتشف أي إفراز فيها. يظهر ذلك عند الضغط على حافة الجفن بين إصبعك وقضيب زجاجي.

تظهر الأوعية بوضوح في الملتحمة الشفافة.

فحص الغدد الدمعية

تُفحص الغدد الدمعية بالفحص والجس. عند إرجاع الجفن العلوي للخلف ونظر المريض سريعًا إلى الداخل، يُفحص الجزء الجفني من الغدة الدمعية. بهذه الطريقة، يُمكن اكتشاف تدلي الغدة الدمعية، أو ورمها، أو تسلل التهابي. عند الجس، يُمكن تحديد وجود ألم، أو تورم، أو ضغط في الجزء الحجاجي من الغدة في منطقة الزاوية الخارجية العلوية لمحجر العين.

يتم تحديد حالة القنوات الدمعية عن طريق الفحص، والذي يتم إجراؤه في وقت واحد مع فحص موضع الجفون. يتم تقييم ملء الجدول الدمعي والبحيرة الدمعية، وموضع وحجم النقاط الدمعية في الزاوية الداخلية للعين، وحالة الجلد في منطقة الكيس الدمعي. يتم تحديد وجود محتويات قيحية في الكيس الدمعي عن طريق الضغط تحت المفصل الداخلي للجفون من الأسفل إلى الأعلى بإصبع السبابة في اليد اليمنى. في الوقت نفسه، يتم سحب الجفن السفلي لأسفل باليد اليسرى لرؤية محتويات الكيس الدمعي المسكوبة. عادةً ما يكون الكيس الدمعي فارغًا. يتم عصر محتويات الكيس الدمعي للخارج من خلال القنوات الدمعية والنقاط الدمعية. في حالات ضعف إنتاج وتصريف السائل الدمعي، يتم إجراء اختبارات وظيفية خاصة.

التلاميذ

يجب أن تكون حدقتا العين متساويتين في الحجم. يجب أن تتقلصا عند توجيه شعاع الضوء إلى العين، وكذلك عند النظر إلى جسم قريب ( التكيف ).

الحركات خارج العين

من المهم فحصها بشكل خاص في حالة ازدواج الرؤية. اطلب من المريض متابعة طرف قلم رصاص بعينيه أثناء تحركه في المستويين الأفقي والرأسي. تجنب حركات العين الشديدة والمفاجئة، لأن ذلك يحول دون تثبيت النظر، مما يُحاكي الرأرأة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

حدة البصر

فهو يعكس الرؤية المركزية ولا يكشف عن أي اضطرابات في المجالات البصرية.

افحص دائمًا حدة البصر ، حيث أن فقدان البصر المفاجئ يعد من الأعراض الخطيرة. ومن الناحية المثالية، يجب استخدام مخطط سنيلين، ولكن يمكن أيضًا استخدام اختبار بسيط مثل قراءة كتاب بخط صغير - في حالة وجود مرض، تتأثر الرؤية القريبة أكثر من الرؤية البعيدة. ويحتاج المريض الذي لا يستطيع قراءة السطر رقم 5 حتى مع النظارات أو استخدام فتحة ضيقة إلى استشارة أخصائي. يُقرأ مخطط سنيلين من مسافة 6 أمتار بكل عين على حدة. ويشير السطر الأخير في هذا المخطط، إذا تمت قراءته بالكامل وبشكل صحيح، إلى حدة البصر عن بعد لهذه العين. ويتم وضع مخطط سنيلين بحيث يمكن لشخص يتمتع برؤية طبيعية قراءة الصف العلوي من الحروف من مسافة 60 مترًا، والسطر الثاني من 36 مترًا، والثالث من 24 مترًا، والرابع من 12 مترًا، والخامس من 6 أمتار. يُعبَّر عن حدة البصر على النحو التالي: 6/60، 6/36، 6/24، 6/12 أو 6/6 (يشير الأخير إلى أن الشخص يتمتع برؤية طبيعية) ويعتمد على الخطوط التي يقرأها المريض. يجب على الأشخاص الذين يرتدون النظارات عادةً اختبار حدة بصرهم باستخدام نظاراتهم. إذا لم يحضر المريض نظارات معه، فيجب اختبار حدة بصره باستخدام فتحة التضييق لتقليل الخطأ الانكساري. إذا كانت حدة البصر أسوأ من 6/60، يمكن تقريب المريض من المخطط إلى مسافة يمكنه من خلالها قراءة صف من الأحرف الكبيرة (على سبيل المثال، من مسافة 4 أمتار)، وعندها سيتم التعبير عن حدة بصره على أنها 4/60. هناك طرق أخرى لتحديد حدة البصر، مثل عد الأصابع من مسافة 6 أمتار، وإذا كانت الرؤية أضعف، فسيتم ملاحظة إدراك المريض للضوء فقط. كما يتم تحديد الرؤية القريبة باستخدام بصمة قياسية، والتي تُقرأ من مسافة 30 سم.

مجالات الرؤية

اطلب من المريض أن يُثبّت نظره على أنف الطبيب، ثم يُدخل إصبعه أو طرف إبرة قبعة حمراء الرأس في مجال الرؤية من جوانب مختلفة. يُخبر المريض الطبيب عندما يبدأ برؤية هذا الجسم (العين الأخرى مغطاة بمنديل). بمقارنة مجال رؤية المريض بمجال رؤيتك، يمكنك، وإن كان ذلك تقريبيًا، تحديد عيوب في مجال رؤية المريض. ارسم مجال رؤية المريض بعناية على الخريطة المناسبة. يجب أيضًا ملاحظة حجم النقطة العمياء.

[ 6 ]، [ 7 ]

تنظير العين

تعطي هذه الطريقة فكرة عن أجزاء العين الموجودة خلف القزحية. قف بجانب المريض (على الجانب). يركز المريض نظره على شيء مناسب له. يفحص الطبيب عين المريض اليمنى بالعين اليمنى، والعين اليسرى بالعين اليسرى. ابدأ الفحص بطريقة تكشف عن عتامة العدسات. تعطي العين السليمة وميضًا أحمر (انعكاسًا أحمر) حتى يتم تركيز الشبكية. يغيب الانعكاس الأحمر في حالات إعتام عدسة العين الكثيفة والنزيف في العين. عند نجاحك في تركيز الشبكية، افحص القرص البصري بعناية (يجب أن يكون له حواف واضحة مع انخفاض مركزي). لاحظ ما إذا كان القرص البصري شاحبًا أو منتفخًا. لفحص الأوعية المشعة والبقعة الصفراء (البقعة)، قم بتوسيع الحدقة، مع مطالبة المريض بالنظر إلى الضوء.

فحص مصباح الشق

يُجرى عادةً في المستشفيات، ويكشف بوضوح عن وجود رواسب (تراكمات كتل مختلفة) في الحجرتين الأمامية والخلفية للعين. تتيح أجهزة قياس ضغط العين قياس ضغط العين.

شروط نجاح تنظير العين

• تأكد من شحن البطاريات.
• أظلم الغرفة قدر الإمكان.
• قم بإزالة النظارات واطلب من المريض إزالة النظارات واختيار العدسات المناسبة لتصحيح الأخطاء الانكسارية (- العدسات تصحح قصر النظر، + العدسات تصحح طول النظر).
• إذا كان المريض يعاني من قصر نظر شديد أو لا يرتدي عدسة، يُجرى تنظير العين دون الحاجة إلى إزالة النظارات. سيبدو القرص البصري صغيرًا جدًا.
• إذا واجهت صعوبة في إجراء تنظير العين بالعين غير المسيطرة، فحاول فحص قاع عينَي المريض بالعين المسيطرة؛ قف خلف المريض الجالس مع بسط رقبته بالكامل. تأكد دائمًا من وضوح العدسات المستخدمة قبل فحص قاع العين.
• احرص دائمًا على البقاء بالقرب من المريض قدر الإمكان، حتى لو تناول أحدكما الثوم أثناء الغداء.
• فكر في استخدام موسع حدقة العين قصير المفعول لتوسيع حدقة العين.
• تذكر أن تمزقات الشبكية تحدث غالبًا في الأطراف، ومن الصعب رؤيتها بدون معدات خاصة، على الرغم من اتساع حدقة العين.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

خصوصيات فحص العضو البصري عند الأطفال

عند فحص العضو البصري عند الأطفال، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار خصائص الجهاز العصبي للطفل، وانخفاض انتباهه، وعدم قدرته على تثبيت نظره على جسم معين لفترة طويلة.

لذلك، من الأفضل إجراء الفحص الخارجي، وخاصة للأطفال دون سن 3 سنوات، بالتعاون مع ممرضة، تقوم، إذا لزم الأمر، بتثبيت ذراعي الطفل وساقيه والضغط عليهما.

يتم تحقيق انحراف الجفون عن طريق الضغط عليها وسحبها وتحريكها تجاه بعضها البعض.

يُجرى فحص الجزء الأمامي من مقلة العين باستخدام رافعات الجفن بعد تخدير أولي بالقطرات بمحلول ديكايين أو نوفوكايين. ويُتبع نفس تسلسل الفحص المُتبع عند فحص المرضى البالغين.

يتم إجراء فحص الجزء الخلفي من كرة العين عند المرضى الصغار جدًا بسهولة باستخدام منظار العين الكهربائي.

ينبغي إعطاء عملية دراسة حدة البصر ومجال الرؤية طابع اللعبة، وخاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات.

في هذا العمر، من المستحسن تحديد حدود المجال البصري باستخدام طريقة التوجيه، ولكن بدلاً من الأصابع، من الأفضل إظهار الألعاب ذات الألوان المختلفة للطفل.

يصبح البحث باستخدام الأجهزة موثوقًا به تمامًا بدءًا من سن الخامسة تقريبًا، على الرغم من أنه في كل حالة محددة من الضروري مراعاة السمات الشخصية للطفل.

عند فحص المجال البصري عند الأطفال، من المهم أن نتذكر أن حدوده الداخلية أوسع من تلك الموجودة عند البالغين.

يتم إجراء قياس ضغط العين عند الأطفال الصغار والمضطربين تحت تأثير التخدير القناعي، مع تثبيت العين بعناية في الوضع المطلوب باستخدام ملاقط جراحية مجهرية (بواسطة وتر العضلة المستقيمة العلوية).

في هذه الحالة، يجب ألا تُشوّه أطراف الجهاز مقلة العين، وإلا ستقل دقة الفحص. في هذا الصدد، يضطر طبيب العيون إلى التحكم في البيانات المُحصّلة أثناء قياس توتر العين، بإجراء دراسة لمسية لتوتر مقلة العين في منطقة خط الاستواء.

[ 11 ]، [ 12 ]