الغدة الدمعية

الغدد الدمعية جزء من الجهاز الإضافي للعين، تحميها من التأثيرات الخارجية وتمنع جفاف الملتحمة والقرنية. تُنتج الغدد الدمعية السائل الدمعي وتُصرفه إلى تجويف الأنف؛ وهي تتكون من الغدة الدمعية، وغدد دمعية صغيرة إضافية، وقنوات دمعية. يُعد السائل الدمعي الذي تُنتجه الغدد الدمعية ذا أهمية كبيرة للوظيفة الطبيعية للعين، إذ يُرطب القرنية والملتحمة. وتعود نعومة القرنية وشفافيتها المثالية، والانكسار الصحيح لأشعة الضوء على سطحها الأمامي، إلى جانب عوامل أخرى، إلى وجود طبقة رقيقة من السائل الدمعي تغطي السطح الأمامي للقرنية. كما يُساعد السائل الدمعي على تطهير تجويف الملتحمة من الكائنات الدقيقة والأجسام الغريبة، ويمنع جفاف السطح، ويُغذيه.

يتم وضع الجزء المداري من الغدة الدمعية في الجنين في عمر 8 أسابيع. وبحلول وقت الولادة، يكون السائل الدمعي قد توقف تقريبًا عن الإفراز، لأن الغدة الدمعية لم تتطور بشكل كافٍ بعد. في 90٪ من الأطفال، يبدأ الدموع النشط فقط بحلول الشهر الثاني من العمر. ويتكون جهاز تصريف الدمع من الأسبوع السادس من الحياة الجنينية. يتم غمر خيط ظهاري في النسيج الضام من الزاوية المدارية للأخدود الأنفي الدمعي، والذي ينفصل تدريجيًا عن الغطاء الظهاري الأولي للوجه. وبحلول الأسبوع العاشر، يصل هذا الخيط إلى ظهارة الممر الأنفي السفلي وبحلول الأسبوع الحادي عشر يتحول إلى قناة مبطنة بالظهارة، والتي تنتهي في البداية بشكل أعمى وبعد 5 أشهر تفتح في تجويف الأنف. يولد حوالي 35٪ من الأطفال مع مخرج تدفق الدمع الأنفي مغلقًا بغشاء. إذا لم يذوب هذا الغشاء في الأسابيع الأولى من حياة الطفل، فقد يتطور التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة، مما يتطلب إجراء عملية جراحية لخلق سالكية للدموع من خلال القناة إلى الأنف.

تتكون الغدة الدمعية من جزأين: الجزء العلوي أو المداري والجزء السفلي أو الجفني. يتم فصلهما بواسطة وتر عريض من العضلة التي ترفع الجفن العلوي. يقع الجزء المداري من الغدة الدمعية في حفرة الغدة الدمعية للعظم الجبهي على الجدار الجانبي العلوي للمحجر. حجمها السهمي هو 10-12 مم، والحجم الأمامي هو 20-25 مم، وسمكها 5 مم. عادةً، يكون الجزء المداري من الغدة غير قابل للوصول للفحص الخارجي. يحتوي على 3-5 قنوات إخراج تمر بين فصوص الجزء الجفني، وتفتح في القبو العلوي للملتحمة جانبيًا على مسافة 4-5 مم من الحافة العلوية للصفيحة الرصغية للغضروف العلوي للجفن. الجزء الجفني من الغدة الدمعية أصغر بكثير من الجزء الحجاجي، ويقع أسفله تحت القبو العلوي للملتحمة على الجانب الصدغي. يبلغ حجم الجزء الجفني 9-11 مم × 7-8 مم، وسمكه 1-2 مم. تتدفق عدة قنوات إخراجية من هذا الجزء من الغدة الدمعية إلى قنوات الإخراج الخاصة بالجزء الحجاجي، وتفتح 3-9 قنوات بشكل مستقل. تُشكل القنوات الإخراجية المتعددة للغدة الدمعية ما يشبه "الزخة"، التي تدخل الدموع من فتحاتها إلى تجويف الملتحمة.

الغدة الدمعية تنتمي إلى الغدد المصلية الأنبوبية المعقدة؛ وبنيتها تشبه الغدة النكفية. تصطف القنوات الإخراجية ذات العيار الأكبر بظهارة عمودية من طبقتين، وتصطف القنوات الإخراجية ذات العيار الأصغر بظهارة مكعبة أحادية الطبقة. بالإضافة إلى الغدة الدمعية الرئيسية، توجد غدد دمعية أنبوبية صغيرة إضافية: في قبو الملتحمة - غدد كراوس الملتحمة وعلى الحافة العلوية لغضروف الجفون، في الجزء المداري من الملتحمة - غدد فالدير. يوجد في القبو العلوي للملتحمة 8-30 غدة إضافية، وفي الجزء السفلي - 2-4. يتم تثبيت الغدة الدمعية في مكانها بواسطة أربطتها الخاصة المرتبطة بسمحاق الجدار العلوي للمحجر. تُقوّى الغدة أيضًا برباط لوكوود، الذي يُعلّق مقلة العين، والعضلة التي ترفع الجفن العلوي. تُزوَّد الغدة الدمعية بالدم من الشريان الدمعي، وهو فرع من الشريان العيني. يتدفق الدم عبر الوريد الدمعي. تُعصب الغدة الدمعية بفروع الفرعين الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم، وفروع العصب الوجهي، والألياف الودية من العقدة العنقية العلوية. يعود الدور الرئيسي في تنظيم إفراز الغدة الدمعية إلى الألياف نظيرة الودية التي تُعدّ جزءًا من العصب الوجهي. يقع مركز الدموع الانعكاسية في النخاع المستطيل. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من المراكز النباتية الأخرى، التي يزيد تهيجها من الدموع.

يبدأ نظام تصريف الدمع بالتيار الدمعي. وهو شق شعري بين الحافة الخلفية للجفن السفلي ومقلة العين. تتدفق الدموع أسفل التيار إلى البحيرة الدمعية، الموجودة في العقدة الإنسية للشق الجفن. يوجد في أسفل البحيرة الدمعية ارتفاع صغير - الحليمة الدمعية. تنغمس النقاط الدمعية السفلية والعلوية في البحيرة الدمعية. وتقع على قمم الحليمات الدمعية ويبلغ قطرها عادةً 0.25 مم. تنشأ القنوات الدمعية السفلية والعلوية من النقاط، والتي ترتفع وتنخفض أولاً لمسافة 1.5 مم، ثم تنحني بزاوية قائمة، وتذهب إلى الأنف وتتدفق إلى الكيس الدمعي، في أغلب الأحيان (حتى 65٪) من خلال الفم المشترك. عند نقطة تدفقها إلى الكيس، يتشكل جيب أنفي من الأعلى - جيب ماير؛ وهناك طيات من الغشاء المخاطي: أسفله - صمام هوشكه، وفوقه - صمام روزنمولر. يتراوح طول القنوات الدمعية بين 6 و10 مم، ويبلغ قطر تجويفها 0.6 مم.

يقع الكيس الدمعي خلف الرباط الداخلي للجفنين في الحفرة الدمعية، التي تتكون من الناتئ الجبهي للفك العلوي والعظم الدمعي. يحيط بالكيس نسيج رخو وغلاف لفافي، ويرتفع بمقدار ثلث الرباط الداخلي للجفنين مع قبته، ويمر أسفله إلى القناة الأنفية الدمعية. يتراوح طول الكيس الدمعي بين 10 و12 ملم، وعرضه بين 2 و3 ملم. تتكون جدران الكيس من ألياف مرنة وعضلية من الجزء الجفني من العضلة الدائرية للعين (عضلة هورنر)، متشابكة معها، ويُسهّل انقباضها شفط الدموع.

القناة الأنفية الدمعية، التي يحيط الجزء العلوي منها بالقناة الأنفية الدمعية العظمية، تمر في الجدار الجانبي للأنف. الغشاء المخاطي للكيس الدمعي والقناة الأنفية الدمعية رقيق، وله طابع النسيج الغداني، مبطن بظهارة أسطوانية الشكل ومهدبة في بعض الأماكن. في الأجزاء السفلية من القناة الأنفية الدمعية، يحيط بالغشاء المخاطي شبكة وريدية كثيفة من نوع النسيج الكهفي. القناة الأنفية الدمعية أطول من القناة الأنفية الدمعية العظمية. عند الخروج إلى الأنف توجد طية من الغشاء المخاطي - صمام غاسنر الدمعي. تفتح القناة الأنفية الدمعية تحت الطرف الأمامي للتوربين السفلي على مسافة 30-35 مم من مدخل التجويف الأنفي على شكل فتحة واسعة أو تشبه الصدف. أحيانًا، تمر القناة الأنفية الدمعية على شكل قناة ضيقة في الغشاء المخاطي للأنف، وتنفتح على جانب فتحة القناة الأنفية الدمعية العظمية. يمكن أن يُسبب النوعان الأخيران من بنية القناة الأنفية الدمعية اضطرابات دمعية أنفية. يتراوح طول القناة الأنفية الدمعية بين 10 و24 ملم، وعرضها بين 3 و4 ملم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الجهاز الدمعي للعين

يشمل الجهاز الدمعي الغدة الدمعية بقنواتها الإخراجية التي تفتح في كيس الملتحمة، وقنوات تصريف الدمع. الغدة الدمعية (الغدة الدمعية) هي غدة سنخية أنبوبية معقدة ذات بنية فصيصية، تقع في تجويف يحمل الاسم نفسه في الزاوية الجانبية، في الجدار العلوي لمحجر العين. يقسم وتر العضلة التي ترفع الجفن العلوي الغدة إلى جزء علوي أكبر (جزء مداري) وجزء سفلي أصغر (جزء جفني)، يقعان بالقرب من القبو العلوي للملتحمة.

تحت قبو الملتحمة، توجد أحيانًا غدد دمعية إضافية صغيرة (glandulae lacrimales accessoriae). تفتح ما يصل إلى 15 قناة إخراجية (ductuli excretorii) للغدة الدمعية في الكيس الملتحمي في الجزء الجانبي من القبو العلوي للملتحمة. تغسل الدموع (السائل الدمعي) الخارجة من القنوات الجزء الأمامي من مقلة العين. ثم يتدفق السائل الدمعي عبر الشق الشعري بالقرب من حواف الجفون على طول مجرى الدمع (rivus lacrimals) إلى منطقة الزاوية الإنسية للعين، إلى البحيرة الدمعية. هذا هو المكان الذي تنشأ فيه القنوات الدمعية العلوية والسفلية المنحنية القصيرة (حوالي 1 سم) والضيقة (0.5 مم) (canaliculi lacrimales). تفتح هذه القنوات في الكيس الدمعي بشكل منفصل أو متصل ببعضها البعض. يقع الكيس الدمعي (saccus lacrimalis) في الحفرة التي تحمل الاسم نفسه في الزاوية الإنسية السفلية لمحجر العين. ويمر في الأسفل إلى قناة دمعية أنفية واسعة نسبيًا (تصل إلى 4 مم) (ductus nasolacrimalis)، تنتهي في التجويف الأنفي، في الجزء الأمامي من الممر الأنفي السفلي. يندمج الجزء الدمعي من العضلة الدائرية للعين مع الجدار الأمامي للكيس الدمعي، مما يؤدي عند انقباضه إلى توسيع الكيس الدمعي، مما يُسهّل امتصاص السائل الدمعي إليه عبر القنوات الدمعية.